武汉市监理规范用表A表.docx
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武汉市监理规范用表A表
A1武汉建设监理规范用表
总监理工程师任命书
工程名称：
编号：
致：
（建设单位）
兹任命（注册监理工程师注册号：
）为我单位
项目总监理工程师。
负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。
工程监理单位（盖章）
法定代表人（签字）
年月日
注：
本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。
A2武汉建设监理规范用表
工程开工令
工程名称：
编号：
致：
（施工单位）
经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：
年月日。
附件：
开工报审表
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
注：
本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。
A3武汉建设监理规范用表
监理通知单
工程名称：
编号：
致：
（施工项目经理部）
事由：
内容：
项目监理机构（盖章）
总/专监理工程师（签字）
年月日
注：
本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。
A4武汉建设监理规范用表
监理报告
工程名称：
编号：
致：
（主管部门）
由（施工单位）施工的
（工程部位），存在安全事故隐患。
我方已于年月日发出编号为的《监理通知》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。
特此报告。
附件：
□监理通知单
□工程暂停令
□其他
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年月日
注：
本表一式五份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构、城建档案管理机构各一份。
A5武汉建设监理规范用表
工程暂停令
工程名称：
编号：
致：
（施工项目经理部）
由于
原因，现通知你方于
年月日时起，暂停部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。
要求：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
注：
本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。
A6武汉建设监理规范用表
旁站记录
工程名称：
编号：
旁站的关键部位、
关键工序
施工单位
旁站开始时间
年月日时分
旁站结束时间
年月日时分
旁站的关键部位、关键工序施工情况：
发现的问题及处理情况：
旁站监理人员（签字）
年月日
注：
本表一式一份，项目监理机构留存。
A7武汉建设监理规范用表
工程复工令
工程名称：
编号：
致：
（施工项目经理部）
我方发出的编号为《工程暂停令》，要求暂停施工的
部位（工序），经查已具备复工条件。
经建设单位同意，现通知你方于年
月日时起恢复施工。
附件：
工程复工报审表
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
注：
本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。
A8武汉建设监理规范用表
工程款支付证书
工程名称：
编号：
致：
（施工单位）
根据施工合同约定，经审核编号为工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计（大写）
（小写：
）。
其中：
1.施工单位申报款为：
2.经审核施工单位应得款为：
3.本期应扣款为：
4.本期应付款为：
附件：
工程款支付报审表及附件
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
注：
本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。
A9武汉建设监理规范用表
例会纪要
工程名称：
编号：
例会时间
例会地点
参加人员
（签到表附后）
建设单位：
监理单位：
施工单位
主持人
记录整理
上次例会议定事项落实情况
本次例会要求（本栏不够附续页）
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
注：
本表与会单位各一份，城建档案管理机构一份。
如有不同意见，请在收到文件后48小时内提出，否则即表示认可纪要内容，按纪要内容执行。
A10武汉建设监理规范用表
监理月报
工程名称
监理单位
建设单位
施工单位
第期
年月日至年月日
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
报告日期年月日
一、
工程进度控制
（一）工程进展情况
1、形象进度
2、实际进度与计划进度的对比
（二）本期工程进度控制方面的主要问题分析及处理情况
二、
工程质量控制
（一）工程质量情况
1、分项分部工程验收情况
2、材料、构配件、设备进场检验情况
3、主要施工试验情况
（二）本期工程质量控制方面的主要问题分析及处理情况
三、
安全生产管理的监理工作
（一）本期施工安全评述
（二）施工单位安全生产管理方面的主要问题及处理情况
四、
文明施工管理的监理工作
（一）本期文明施工情况
（二）文明施工管理方面的主要问题分析及处理情况
五、
工程造价控制
（一）本期投资完成情况
（二）己完工程量与己支付工程款的统计及说明
（三）工程量与工程款支付方面的主要问题及处理情况
六、
合同及其他事项
（一）本期合同及其他事项的管理工作情况
（二）合同及其他事项管理方面的主要问题及分析处理情况
七、
本月监理工作统计
序号
项目名称
单位
本年度
开工以来总计
本月
累计
1
监理会议
次
2
审批施工组织设计（方案）
次
提出建议和意见
条
3
下发监理工程师通知单（不含第8项）
次
4
审字分包单位
家
5
原材料审批
件
6
构配件审批
件
7
设备审批
次
8
发出工程暂停令
次
9
监理抽查、复试
次
10
监理见证取样
次
11
考察施工单位试验室
次
12
考察生产厂家
次
13
监理报告
次
14
工程计量支付签证
次
八、
本期监理工作小结
九、
下月工作重点及建议
注：
本表一式二份，项目监理机构、建设单位各一份。
A11武汉建设监理规范用表
武汉市建设工程
质量评估报告
（监理单位）
工程名称：
监理单位：
总监理工程师：
监理单位技术负责人：
武汉建设监理协会监制
填写说明
1、此评估报告可用于单位工程或分部工程质量验收。
2、此评估报告第三项工程质量验收情况中各条的具体内容应满足相应工程施工质量验收规范要求。
一、工程概况
工程名称，位置，主要结构形式，工程等级，主要工程量及造价。
二、工程各参建单位
建设单位，勘察单位，设计单位，施工（总包及分包）单位，监理单位。
三、工程质量验收情况
1、单位（分部）工程质量所含分部（分项）工程的质量均应验收合格。
2、质量控制资料应完整。
3、单位（分部）工程所含分部有关安全和功能的检测资料应完整。
4、主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定。
5、观感质量验收应符合要求。
四、工程质量事故及其处理情况
质量缺陷、质量事故的部位及状况。
处理方案（依据）及过程。
处理结果的复查。
五、竣工资料审查情况
工程竣工资料真实、全面、准确性及组卷的评价。
六、工程质量评估结论
对照相应工程施工质量验收规范提出监理评估结论。
工程监理单位（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
注：
本表一式七份，项目监理机构、建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位、质量监督机构、城建档案管理机构各一份。
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