全套监理用表四川版汇总.docx
《全套监理用表四川版汇总.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《全套监理用表四川版汇总.docx（30页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
全套监理用表四川版汇总
监理单位用表指南
【A类表：
（A001〜A020）B类表：
（B001〜B008）C类表：
（C001〜C005）】
A类表：
（A001〜A018）
工程开工报审表A001
施工组织设计（方案）报审表A002
分包单位资格报审表JL-A003A003
工程施工进度计划（调整计划）报审表A004
施工测量放线报审表A005
建筑材料报审表A006
主要工程设备选型报审表A007
工程构配件报审表A008
复工申请表A009
工程变更费用申请表A010
费用索赔申请表A011
延长工期申请表A012
整改复查报审表A013
施工现场质量管理审查记录表A014
工程质量问题（事故）报告单A015
工程质量问题（事故）处理方案报审单A016
（―）月完成工程量报审单A017
（―）月付款报审单A018
B类表：
（B001〜B008）
工程暂停令B001
监理备忘录B002
监理工程师通知单B003
（第四次施工协调会）会议记录B004
专题报告B005
工程最终延期审批表B006
费用索赔审批表B007
（返回）
C类表：
（C001〜C005）
质量控制资料检查记录表C001
工程建设监理工作月报C002
旁站监理记录表C003
施工监理日志C004
房屋建筑工程和市政基础设施工程单位工程质量评估报告C005
（返回）
工程名称：
编号:
致（监理单位）：
我方承担的工程，已完成了以下各项工作：
一、施工组织设计（方案）已审批口
二、劳动力按计划已就绪口
三、机械设备已就绪口
四、管理人员全部到位口
五、开工前各种手续已办妥（见附件）口
六、质量管理、技术管理制度已制定口
附：
开工报告
特此申报开工，请批准。
承包单位（公章）：
项目负责人年月日
总监理工程师审查意见:
项目监理机构：
（公章）
总监理工程师：
年月日
注：
本表由施工单位填写，一式三份，建设、监理、承包单位各一份
四川省建设厅制
施工组织设计（方案）报（复）审表
工程名称：
编号：
致（监理单位）：
现报上施工组织设计（方案）（全套、部分），已经我单位上级技术负责人审查
批准，请予审查和批准。
附：
施工组织设计（方案）
承包单位项目部（公章）：
项目负责人：
项目技术负责人：
年月日
专业监理工程师审查意见：
1•同意2•不同意3.按以下主要内容修改补充
专业监理工程师：
年月日
总监理工程师审查意见：
1.同意2•不同意3•按以下主要内容修改补充后
并于月日前报来。
项目监理机构（公章）：
总监理工程师：
年月日
注：
本表由施工单位填写，一式三份，连同施工组织设计一并送项目监理机构审查。
建设、监理、施工单位各一份
工程单位：
编号:
致（监理单位）：
我公司拟选的分包单位法人代
表，可以保证工程按合冋文件的规定执行。
分包后，我们负责总包责任，请予审查批准。
1•分包单位资质材料份张2•分包单位业绩材料份张
。
营业执照复印件（1张）①企业介绍（1张）
囤企业资质证书（1张）③历年承包主要工程介绍（1张）
㈢有关许可证③企业主要人员履历表（1张）
®本项目施工工长（施工员）证书（4张）④项目经理证书（建造师）（1本）
③质量员证书（2张）
6本项目安全员证书（1张）
7项目技术负责人职称证书（1张）
承包单位项目部：
（公章）项目负责人：
年月日
分包工程名称
工程量
部位
分包总价
占总包合同总价的百分率（％）
合计
分包工程的开工日期：
年月日
分包工程预计完工日期：
年月日
专业监理工程师审查意见：
签字：
年月日
总监理工程师审核意见：
项目监理机构：
（公章）
签字：
年月日
注：
本表由施工单位填写，一式三份，送监理单位审查，建设、监理、施工单位各一份。
四川省建设厅制
JL—A004
工程施工进度计划（调整计划）报审表
工程名称：
编号：
致
兹报上
编制说明：
（监理单位）：
工程，施工进度计划（调整计划）
，请予审查批准。
附件：
编制人：
年月日
总承包单位：
（公章）
项目负责人：
年月日
监理工程师审查意见:
1.同意2.不同意3.应补充
专业监理工程师：
年
月
日
项目监理机构：
（公章）
总监理工程师：
年
月
日
抄报:
注：
本表由施工单位填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各一份
工程或部位名称
放样内容
监理工程师审查意见：
查验合格
□
纠正差错后合格
□
纠正差错后再报
□
总监理工程师：
专业监理工程师：
年
月
日
建筑材料报审表
工程名称：
编号:
注：
本表由承包单位填写，一式三份，送监理单位审查，建设、监理、承包单位各留一份。
致（监理单位）：
我方于年月日进场的工程材料如下。
现将质量证明文件及自检结果报上。
附件：
承包单位项目部：
（公章）项目负责人：
年月日
材料名称
材料来源、产地
用途
材料规格
本批材料数量
施
工单位的试验
试样来源
试验日期
交检证单号
试验结果
现场见证取样人签字
专业监理工程师意见
（附审查报告）
同意/不同意
同意/不同意
同意/不同意
同意/不同意
专业监理工程师：
年月日
注：
1、此表用于进场后必须交检的材料。
2、本表由承包单位填写，一式三份，审核后建设、监理、承包单位各留一份
四川省建设厅制A007
主要工程设备选型报审表
工程名称：
编号:
监理单位：
根据编号为设计图纸所要求，需购买下列设备，请予认可。
承包单位项目部：
（公章）项目负责人：
年月日
设备名称
型号
规格
功率
容量
最大外型尺寸
其他技术参数
生产厂家
出厂日期
监理工程师审查意见：
项目监理机构：
（公章）专业监理工程师：
年月日
注：
本表由承包单位填写，一式三份，审核后建设、监理、承包单位各一份。
四川省建设厅制
JL—A008
主要工程构配件报审表
工程名称：
编号：
致（监理单位）：
我方于年月日进场的构配件数量如下（见附件）。
现将质量证明文件
及检测报告报上，拟用于下述部位：
请予以审核。
附件:
承包单位项目部：
（公章）
项目负责人：
年
月
日
审查意见：
项目监理机构：
（公章）
专业监理工程师：
年
月
日
注：
本表由承包单位填写，一式三份，审核后建设、监理、承包单位各留一份。
编号:
四川省建设厅制A009
复工审请表
工程名称:
监理项目部（监理单位）
请批准复工。
附件:
总监理工程师审定意见：
1•具备复工条件
□
2•不具备复工条件
□
3•满足以下条件后再报
□
专业监理工程师：
项目监理机构：
（公章）
总监理工程师：
年月日
承包单位项目部：
（公章）
项目技术负责人:
年月
日
注：
本表由承包单位填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份
四川省建设厅制
变更项目
申请日期
要求批复日期
变更前后的工程量
项目名称
原设计数量
变更后的数量
工程量
单位
单价
合计
工程量
单位
单价
合计
变更情况及理由
劳动力主要设备材料及工程增减情况
填表人：
项目负责人：
年月日
监理工程师审核意见：
专业监理工程师：
年月日
项目监理机构：
（公章）总监理工程师：
年月日
建设单位审定意见：
建设单位：
（公章）负责人：
年月日
注：
本表由承包单位填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
四川省建设厅制
JL—A011
费用索赔申请表
工程名称：
编号：
致
（监理单位）：
根据施工合同条款
条的规定，由于
的原因，我方要求索赔金额
（大写）
，请予以批准。
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：
附：
证明材料
承包单位项目部：
（公章）
项目负责人：
年月日
延长工期申请表
工程名称:
编号：
致（监理单位）：
工程，根据合同条款的规定，由于的原因，要求延长工期天，即竣工工期从原来的年月日延长到年月日（包括已延长工期
在内），请予以批准。
延长工期计算：
附件:
申报单位（公章）：
项目负责人：
年月日
整改复查报审表
致（监理单位）：
根据第号监理通知单内容，我们已于年月日整改完毕，现请复查。
自检
情况如下：
承包单位项目部（公章）：
项目负责人：
日期：
年月日
监理工程师审查意见：
项目监理机构（公章）：
总监理工程师：
专业监理工程师：
年月日
施工现场质量管理审查记录表
编号:
工程名称
施工许可证（开工证）
建设单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
监理单位
总监理工程师
施工单位
项目负责人
项目技术负责人
序号
项目
内容
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
检查结论：
项目负责人：
年月日
审查结论：
总监理工程师（建设单位项目负责人）：
年月日
注：
本表一式三份，连同开工报审表（监A-01）一并报项目监理机构审查。
建设、监理、承包单位各留一份
工程质量问题（事故）报告单
致（监理单位）：
年月日时在工程施工中，发生工程质量问
题（事故）。
报告如下：
1•经过情况及原因的初步分析：
2.性质：
3.造成损失及人员伤亡：
4•补救措施及初步处理意见：
待进行现场调查后，再另作详细报告，并提出处理方案待审查。
承包单位：
（公章）
项目负责人：
（签字）
年月日
项目监理机构（公章）：
专业监理工程师（签字）：
总监理工程师（签字）：
年月日
抄报：
注：
本表一式四份，由施工总承包单位填写，监理签收后建设、设计、施工、监理单位各留一份，重大质量事故报质监站。
四川省建设厅制
JL—A016
工程质量问题（事故）处理方案报审单
致（监理单位）：
于年月日时在工程施工中，发生的
问题（事故）。
已于月日提出《工程质量问题（事故）报告单》。
现提出处理方案，请予审查。
附件：
1.工程质量事故详细报告
2.工程质量事故处理方案
承包单位（公章）：
项目负责人：
年月日
设计单位审查意见：
设计人：
年月日
总监理工程师审查意见：
项目监理机构（公章）：
总监理工程师：
年月日
抄报：
（）月完成工程量报审单
工程名称
致（监理单位）：
兹申报年月份完成的工程量，请予以核验审定，核定的结果将作为我单位申请月付款的依据。
附件：
承包单位项目部（公章）：
项目负责人：
日期：
统计表序号
项目
单位
申报数量
核定数量
简要说明
土
建
1
2
3
4
安
装
电气1
给排水
其匕意见：
项目监理机构（公章）：
监理工程师：
日期：
（）月付款报审单
工程名称
致（监理单位）：
兹申报年月份完成的工程进度款，请予以核定。
附件：
承包单位（公章）：
项目负责人：
年月日
项目名称
单位
申报数量
核定表
统计表序号
数量
单位（元）
合价（元）
数量
单位（元）
合价（元）
合计
项目监理机构（公章）：
总监理工程师：
年月日
工程暂停令
工程名称:
编号：
致（承包单位项目部）：
由于：
原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）
实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：
项目监理机构（公章）：
总监理工程师：
年月日
注：
本表一式三份，建设、承包、监理单位各留一份。
监理备忘录
致（承包单位项目部）
单位（章）
负责人:
抄报:
监理工程师通知单
致（承包单位项目部）
事由：
内容：
要求：
）会议记录
分部工程
主持人
会议地点
会议日期
会议主要议题：
附：
会议记录内容
签到者
工作单位
职务
联系地址
电话
专题报告
致
事由：
就以上事由向贵方提出专题报告。
附件：
总监理工程师:
签收意见:
签收单位（公章）：
负责人:
抄送:
注：
本表一式多份，分送建设、承包等相关单位，监理单位留底存档
工程最终延期审批表
工程名称:
编号：
致（承包单位项目部）：
根据施工合同条款的规定，我方对你方提出的延期
申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：
□最终同意工期延长日历天。
使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日
延迟到年月日。
请你方执行。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明：
项目监理机构（公章）：
总监理工程师：
年月日
注：
本表一式三份，建设、承包、监理单位各留一份。
费用索赔审批表
工程名称:
编号：
致（承包单位项目部）：
根据施工合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请
（第号），索赔（大写），经我方审核评估：
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔，金额为（大写）。
附：
索赔费用计算书
同意/不同意索赔的理由：
1.索赔理由正确；
2.索赔事件有依据；
3.索赔措施适当，报告及时。
索赔金额的计算：
项目监理机构：
专业监理工程师：
总监理工程师：
年月日
注：
本表一式三份，建设、承包、监理单位各留一份。
四川省建设厅制
JL—C001
质量控制资料检查记录表
施工单位：
序号
项目名称
份数
检查情况
1、
建筑工程
1•01钢材出厂合格证、试验（复验）报告
1.02焊接试（检）验报告、焊条（剂）合格证
1•03水泥出厂合格证、（检）试验报告
1.04砖出厂合格证、试验报告
1.05防水材料合格证、试验报告
1.06构件合格证
1.07混凝土试块
1.08砂浆
1.09土壤试验、打（试）桩记录
1.10地基验收槽记录
1.11结构吊装、结构验收记录
2、
建筑米暖卫生与煤气工程
2.01材料、设备出厂合格证
2.02管道、设备强度、焊口检查和气密性试验
2.03系统清洗记录
2.04排水管灌水、通水试验记录
2.05锅炉烘炉、煮炉、设备试运车记录
检查结果：
（接下页）
专业监理工程师：
年月日
四川省建设厅制
质量控制资料检查记录表
工程名称：
编号:
施工单位：
序号
项目名称
份数
检查情况
3、
建
巩电气安装工程
3.01主要电气设备、材料合格证
3.02电气设备试验、调整记录
3.03绝缘、接地电阻测试记录
4、
通
风
与空调工程
4.01材料大设备出厂合格证
4.02空调调试报告
4.03制冷管道试验记录
5、
电梯安装工程
5.01绝缘、接地电阻测试记录
5.02空、满、超载运行记录
5.03调整、试验报告
6、
环
保
空气质量检测报告
入节能
保温材料合格证，检测报告
检查结果：
专业监理工程师（签字）：
年月日
四川省建设厅制
JL—C002
工程建设监理工作月报
第期
年—月—日至年—月
内容提要：
本月工程形象进度完成情况
工程签证情况
本月工程情况评述
本月监理工作小结
下月监理工作打算
四川省建设厅制
工程名称
设计单位
建设单位
承包单位
形象进度宀完成情况
计划完成
实际完成
原因分析
工程签证情况
专题报告例会纪要
内容简要
工程质量签证
内容简要
向承包单位发出的通知、指示、指令
内容简要
承包单位提出的各种报告
内容简要
内
工程付款
容
签证
简
要
本月监理工作小结:
下月监理工作打算:
本月工程情况评述:
本工程情况评述内容包括材料、设备、人员、进场情况、投资情况、质量情况、存在问题等。
JL—C003
旁站监理记录表
工程名称：
编号:
日期及气候：
工程地点：
旁站监理的部位或工序：
旁站监理开始时间：
旁站监理结束时间：
施工情况：
监理情况：
发现问题：
处理意见：
备注：
施工企业：
监理企业：
项目负责人部：
项目监理机构：
质检员（签字）：
旁站监理人员（签字）：
年月日
年月日
注：
本表一式二份，施工、监理单位各留一份
四川省建设厅制
星期
监理人员（签字）：
J—C004
施工监理日志
气温最高°C
最低C
总监理工程师（签字）
气候上午（）
下午（）
四川省建设厅制005
房屋建筑工程和市政基础设施工程
单位工程质量质量评估报告
监理号：
工程名称：
子项名称：
监理单位（章）：
（甲、乙、丙级）
工程概况
工程名称
工程地址
建筑面积
结构类型
层数
总高
电梯
自动扶梯
开工日期
工程完工日期
施工许可证号
施工图审查批准书号
建设单位
勘察单位
资
质等级
设计单位
施工单位
检测机构
地基处理、桩基础、钢纟口构、预应力、幕墙、装饰设备女装等子分部工程分包设计、施工单位
总监理工程师
证
号
监理工程师
监理员
签认情况贡t文牛妁
IJ;r■■-7y
监理蚀则青兄
2JJ'-—J-y一——：
发现可1以及处理结果
工程建设过程中执行
规范法规情况
其它需要说明的问题
评估意见基础分部工程质量
备注
主体结构分部工程质量评估报告
期周
二理监
类
工程建设过程中质量控制情况{工程监理检查内容及情况>
丿I
一
泉才斗勾丘牛佥佥
检查情况试块、试件
监理抽测情况
发现问题以及处理结果
子分部工程质量评估报告
期周
二理监
类
监理检查内容
验收情况检验批质量
签认情况质量文件的
上/I-TA>^1H-JzJxy4>丿\
员现可晅次艮小里士口臬
工程建设过程中执
行规范法规情况
子分部工程
质量评估意见
备注
装饰、屋面、设备安装分部工程质量评估报告
序号
名称
旁站监理检查内容及结论
1
装饰装修
2
建筑屋面
3
给
排
水
4
建筑电气
5
智能建筑
6
通风与空调
7
电
梯
8
苴
丿、
它
9
保证文件工程质量
单位工程质量评估意见
单位工程质量监理小结
监理结论
目项
（公章）
年月
日
升级会员 