程门雪医案.docx

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程门雪医案

程门雪医案

案一、春温陈××，女，成年。

初诊：

1949年2月25日。

春温十日不解，热势甚壮，烦不安寐，谵语耳聋，咳不爽，气急，白pei隐隐不多，胸闷口干，苔黄腻，舌尖绛，脉濡滑数左弦。

温邪不得外达，肺胃肃化失常，素虚之体，须防内陷，拟清温透热。

清水豆卷12g黑山栀9g桑叶9g桑白皮9g白杏仁9g辰赤苓9g象贝母9g块滑石12g（包煎）广郁金4.5g带心连翘9g生米仁12g冬瓜子12g竹叶心4.5g朱灯芯2扎甘露消毒丹15g（包煎）二诊：

白pei隐隐不多，红疹已布而不显，耳聋，谵语神昏，咳不爽，气急胸闷，口干唇焦，苔黄腻，舌尖绛，脉濡滑数左弦。

温邪为病，热势鸱张，气血两燔，病情重险。

再拟气血双清，以望转动。

鲜生地15g清水豆卷12g黑山栀4.5g桑叶9g桑白皮9g辰赤苓9g净银花9g带心连翘9g竹叶心4.5g白杏仁9g象贝母9g生米仁12g冬瓜子12g块滑石12g（包煎）牛黄清心丸1粒，分2次化服。

三诊：

红疹虽多，色不显明，耳聋失聪，唇焦，神蒙谵语，咳痰不爽，气急，喉有痰声，舌尖绛而干，脉弦滑数。

症势重险，防其动风、内陷。

再从昨方加减。

鲜生地15g清水豆卷12g黑山栀9g桑叶9g桑白皮9g净银花12g带心连翘12g象贝母9g黄郁金4.5g生米仁12g冬瓜子12g竹叶心4.5g块滑石12g（包煎）茅根30g（去心）芦苇30g（去节）牛黄清心1粒，2次化服。

四诊：

白pei渐多，红疹隐隐，色不明显，耳聋，神蒙谵语，大便艰行，咯痰不爽，气急，喉有痰声，唇焦齿垢，舌绛而干，脉弦滑数。

症势重险至极，动风、内陷，可虑之至。

再从昨方加重。

鲜沙参15g鲜生地15g黑山栀9g清水豆卷12g净银花12g带心连翘9g川黄连四分象贝母9g广郁金4.5g鲜竹叶4.5g鲜竹茹4.5g鲜菖蒲2.4g茅根30g（去心）芦根30g（去节）嫩钩藤4.5g（后下）枇杷叶露120g淡竹沥60g，炖温，调服牛黄清心丸1粒，分2次服。

五诊：

咳嗽气急、喉有痰声略见轻减，神昏谵语依然如故，唇焦齿垢，舌苔干绛，脉弦滑数。

温邪化热伤阴，内蒙心包，上蔽脑府，肺胃清肃之令不行，症在危险关头。

仍从昨方加减，以冀外透。

鲜沙参15g京玄参9g鲜生地15g鲜石斛12g净银花9g带心连翘9g川黄连1.2g川贝6g象贝6g黑山栀9g鲜竹茹9g鲜菖蒲2.4g茅根（去心）30g芦根（去节）30g嫩钩藤4.5g（后下）批杷叶露120g淡竹沥60g，炖温，调服牛黄清心丸1粒，分2次服之。

六诊：

大便已通，通而色黑；唇焦齿垢，咳嗽气急，咯痰不爽，神昏谵语依然如故；白pei多而不透，色欠晶明，脉弦滑数不静。

症势仍在危险关头，慎防下血、痉厥之变。

仍拟生津清温，而化痰热。

鲜石斛12g鲜沙参15g京玄参9g鲜生地15g净银花9g带心连翘9g煅蛤壳15g川贝6g象贝6g生米仁12g冬瓜子12g鲜菖蒲2.4g嫩钩藤4.5g（后下）茅根（去心）30g芦根（去节）30g枇杷叶露120g淡竹沥60g，炖温，化服丸药至宝丹1粒七诊：

大便频行，先硬后溏色黑；唇焦齿垢，神蒙不清，谵语，耳聋，白pei多而不显，舌苔干绛，脉弦滑数。

阴液暗伤，温邪留恋不化，肺胃肃化不行，痰热逗留，上蒙清空，下迫大肠，须防下血、痉厥之变，症势严重之极。

再拟一方，以求转动。

鲜石斛12g鲜沙参15g京玄参9g川贝6g象贝6g辰赤苓9g银花炭15g带心连翘12g煅蛤壳15g冬瓜子12g天竺黄4.5g黄郁金4.5g鲜菖蒲2.4g枇杷叶露120g淡竹沥60g，炖温，化服丸药至宝丹1粒八诊：

今日大便未行，昨晚汗出颇多，白pei满布，唇焦齿垢，神昏谵语，咳嗽气急，咯痰不爽，舌苔干绛，脉濡滑数。

阴液大伤，肺胃清肃不行，痰热逗留，蒙蔽清空，本虚标实，症势仍在重险关头。

再从前方出入鲜石斛12g鲜沙参15g桑白皮9g京玄参9g辰赤苓9g川贝6g象贝6g煅蛤壳15g广郁金4.5g天竺黄6g冬瓜子12g带心连翘12g鲜菖蒲2.4g枇杷叶露120g淡竹沥60g，炖温，分2次冲服九诊：

白pei布而渐化，唇焦齿垢较见轻减，神昏谵语时轻时剧，咳嗽气逆，咯痰不爽，苔干，舌绛稍淡，脉濡滑数未静。

肺胃清肃不行，温邪伤阴，内蒙心包，症势稍见转动，仍在重途。

再从昨方出入。

鲜石斛12g鲜沙参18g桑白皮9g川贝6g象贝6g辰赤苓9g煅蛤壳24g广郁金4.5g带心连翘12g天竺黄6g冬瓜子12g净银花12g鲜菖蒲2.4g朱灯芯2扎枇杷叶露120g淡竹沥60g炖温，分2次冲服十诊：

白pei既化而重布甚多，唇焦齿垢轻减，神昏谵语时轻时剧，咳嗽气逆，咯痰不爽，脉濡小数，舌红绛稍淡。

前方生津养肺，清温化痰热，尚觉合度，仍从原法加减之。

鲜石斛12g鲜沙参18g桑白皮9g川贝6g象贝6g煅蛤壳24g广郁金4.5g天竺黄6g生米仁12g冬瓜子12g带心连翘9g天花粉9g朱灯芯2扎枇杷叶露120g淡竹沥60g，炖温，分2次冲服十一诊：

白pei唇焦齿垢已减，神蒙渐清，谵语亦少，病势渐有转动之机。

唯咳嗽咯痰不爽。

再拟养肺阴、化痰热。

鲜沙参15g桑白皮9g川贝6g象贝6g煅蛤壳八钱辰茯神9g炙远志3g广郁金4.5g生米仁12g冬瓜子12g带心连翘9g天花粉9g干芦根一两枇杷叶露四两、淡竹沥二两，炖温，分二次冲服十二诊：

白pei已回，身热亦退，咳嗽未清，寐欠安，偶有谵语，舌红已淡，肺濡小数。

再从前方加减，以资调理。

鲜沙参12g桑白皮9g甜杏仁9g川贝6g象贝6g辰茯神9g炙远志3g煅蛤壳八钱煅龙齿9g（先煎）天花粉9g生米仁12g冬瓜子12g干芦根24g枇杷叶露120g，分2次冲服案二、春温夹滞姚××，男，成年。

初诊：

1955年2月16日。

病起5日，寒热高亢，得汗不解，头痛，胸闷泛恶，腹鸣泄泻，苔腻口苦，脉浮濡滑数。

春温之邪夹湿滞互阻，肠胃运化失常，症势鸱张，毋忽。

清水豆卷12g黑山栀6g银柴胡3g薄荷叶2.4g（后下）辰拌赤茯苓9g块滑石12g福泽泻6g银花炭12g煨葛根4.5g制半夏4.5g姜川黄连0.9g酒炒黄芩4.5g甘露消毒丹15g（包煎）二诊：

热势较低，泄泻已差，腹痛未尽，胸闷泛恶见减，夜不安寐，苔腻口苦，脉濡滑数。

春温夹湿滞互阻，肠胃三焦不和。

再投葛根芩连加味，原方出入为继。

煨葛根4.5g水炒川黄连1.2g酒炒黄芩4.5g清水豆卷12g黑山栀6g银柴明3g辰赤苓9g薄橘红4.5g块滑石12g福泽泻6g银花炭12g焦六曲9g甘露消毒丹15g（包煎）三诊：

泄泻止，寒热退，胸闷泛恶亦轻，夜寐较安，苔薄，脉濡小数。

再以原方出入，以尽余波之意。

清水豆卷12g黑山栀4.5g银柴胡3g霜桑叶9g辰赤苓9g块滑石12g福泽泻6g炒银花12g象贝母9g薄橘红4.5g生米仁12g梗通草3g甘露消毒丹12g（包煎）四诊：

寒热虽退，头眩仍甚，胸闷噫嗳，神疲肢倦，苔薄脉濡。

再以平剂为治。

冬桑叶9g炒杭菊花6g白蒺藜9g煅石决明12g（先煎）辰茯神9g炙远志3g块滑石12g福泽泻4.5g薄橘红4.5g生米仁12g梗通草2.4g酒炒陈木瓜4.5g桑寄生9g荷叶边1圈五诊：

寒热退后，神萎气怯，头眩仍甚，胸闷纳呆，口淡而干，便通而燥，溲赤渐清。

再以化湿和中法治之。

川厚朴花4.5g白杏仁9g白蔻壳2.4g生米仁12g辰赤苓9g块滑石12g竹沥半夏4.5g广陈皮4.5g佛手花八分冬桑叶9g炒杭菊花6g陈大麦12g干芦根24g荷叶边d1圈案三、湿温张××，男，儿童。

初诊：

1948年9月20日。

伏暑湿温五候不解，白pei布而渐化，苔薄腻，脉濡左弦，身热起伏不清。

拟和解宣化。

原金石斛9g（先煎）水炒银柴胡2.4g嫩白薇6g白杏仁9g白蔻壳2.4g生米仁12g块滑石12g白通草3g嫩钩藤4.5g（后下）干芦根30g香稻叶露120g野蔷薇露60g，分2次冲服2帖二诊：

热势起伏依然不解，苔腻舌尖红，脉濡滑数左弦。

伏暑湿热不得泄化，体虚病实。

再从前方进展之。

鲜石斛12g水炒银柴胡3g嫩白薇6g青蒿梗4.5g玉泉散12g（包煎）白杏仁9g白蔻壳2.4g象贝母9g净银花9g连翘壳9g生米仁12g干芦根24g香稻叶露120g野蔷薇露60g，分2次冲服2帖三诊：

热势起伏不解，小溲黄短而频数。

苔腻舌尖红，脉濡滑数左弦。

伏暑湿热内蕴，清肃不行，病经五候，体虚病实。

再拟养阴退虚热，佐以清化之品。

鲜沙参12g鲜石斛9g嫩白薇9g青蒿梗6g玉泉散12g（包煎）白杏仁9g白蔻壳2.4g净银花12g连翘壳12g象贝母9g生米仁12g天花粉9g干芦根30g香稻叶露120g野蔷薇露60g，分2次冲服3帖四诊：

养阴退虚热，尚觉合度，虚热起伏较见轻减，小溲黄短而频数。

仍从原方出入。

鲜沙参12g鲜石斛9g地骨皮6g嫩白薇4.5g玉泉散12g（包煎）青蒿梗6g净银花9g白蔻壳2.4g连翘壳9g白杏仁9g生米仁12g天花粉9g干芦根24g香稻叶露120g、野蔷薇露60g，分2次冲服3帖五诊：

大便已通，虚热起伏亦退，夜寐欠安，舌苔光滑，脉虚弦。

再从原方出入，以尽余邪。

鲜沙参12g鲜石斛9g灵磁石12g（先煎）淮小麦12g辰滑石12g野百合9g嫩白薇6g地骨皮6g白杏仁9g白蔻壳2.4g生米仁12g白通草2.4g天花粉9g嫩钩藤4.5g（后下）干芦根24g3帖案四、外感袁××，男，成年。

初诊：

1955年2月9日。

寒热不清，咳嗽多痰，头胀，苔腻，脉浮。

先以疏邪宣化为治。

清水豆卷12g黑山栀4.5g带叶苏梗4.5g荆芥穗4.5g冬桑叶9g杭菊花6g竹沥半夏4.5g赤茯苓9g薄橘红4.5g白杏仁9g象贝母9g焦六曲9g荷叶边1圈炒谷芽9g炒麦芽9g1帖二诊：

寒热退，头胀，咳嗽未清，脉象浮濡，苔腻未化。

再以原方出入治之冬桑叶9g杭菊花6g嫩前胡4.5g熟大力子4.5g薄荷八分（后下）赤茯苓9g竹沥半夏4.5g薄橘红4.5g象贝母9g白杏仁9g生米仁12g焦六曲9g荷叶边1圈案五、外感王××，男，成年。

初诊：

1955年2月18日。

寒热初起，不得汗，热势壮，头痛肢酸，口干苦，苔腻，脉浮弦数。

先与解肌达邪，佐以宣化。

粉葛根4.5g清水豆卷12g黑山栀9g银柴胡3g竹沥半夏4.5g赤茯苓9g薄橘红4.5g冬桑叶9g甘菊花9g鸡苏散12g（包煎）甘露消毒丹15g（包煎）1帖二诊：

寒热退，头痛口苦未和，间有泛恶。

再从原方损益之。

银柴胡3g竹沥半夏4.5g酒炒黄芩4.5g姜川黄连0.9g薄橘红4.5g云茯苓9g枳壳3g炒竹茹4.5g冬桑叶9g炒杭菊花6g薄荷炭2.4g白蒺藜9g荷叶边1圈甘露消毒丹12g（包煎）2帖案六、疟疾叶××，男，成年。

初诊：

1948年6月23日。

寒热不解，缠绵经月，热势间日轻重，必先形寒，四末冷，咳嗽气急，两肋作痛，小溲短少，苔腻，脉弦滑数。

治拟桂枝白虎、葶苈泻肺加味。

川桂枝1.5g熟石膏9g银柴胡3g竹沥半夏4.5g酒炒黄芩4.5g甜葶苈3g薄橘红4.5g赤苓9g猪苓9g块滑石12g象贝母9g白杏仁9g冬瓜子12g甘露消毒丹12g（包煎）2帖二诊：

寒热间日轻重，咳嗽气急，两肋作痛。

前进桂枝白虎、葶苈泻肺二方出入，尚觉合度，再从原方加减之。

川桂枝2.4g熟石膏12g甜葶苈2.4g块滑石12g白杏仁9g象贝母9g竹沥半夏4.5g薄橘红4.5g生紫菀6g甘露消毒丹15g（包煎）2帖三诊：

诸恙均见轻减，仍从原法出入。

川桂枝八分熟石膏12g桑白皮9g甜葶苈3g云茯苓9g竹沥半夏4.5g薄橘红4.5g旋覆花4.5g（包煎）白杏仁9g象贝母9g生紫菀4.5g真新绛2.4g生米仁12g冬瓜子12g案七、咳喘卜××，女，20岁。

初诊：

1958年7月21日。

风寒外袭，痰饮恋肺，气喘咯痰不爽，喉中有声，脉弦苔薄。

拟射干麻黄汤、小青龙汤出入，温表散寒，宣肺化饮。

炙麻黄2.4g川桂枝1.5g北细辛1.5g淡干姜0.9g五味子0.9g制半夏6g制厚朴2.4g嫩射干2.4g炙紫菀6g炙款冬6g煅鹅管石3g7帖二诊：

气喘已减，喉中痰声未清。

前方出入。

炙麻黄2.4g川桂枝1.5g北细辛1.5g嫩射干3g制厚朴2.4g炙紫菀9g炙款冬9g白杏仁9g炙白苏子4.5g（包煎）煅鹅管石4.5g五味子0.9g7帖三诊：

气喘渐平，鼻塞清涕，咳嗽。

再从原方增减。

炙麻黄2.4g嫩射干3g北细辛0.9g陈辛夷1.5g炙紫菀9g炙款冬花9g炙百部6g白杏仁9g炙白苏子4.5g（包煎）煅鹅管石4.5g6帖案八、久咳郭××，女，48岁。

初诊：

1949年2月24日。

咳嗽气逆已久，胃纳不香，拟“温润辛金”，和胃畅中治之。

炙紫菀6g炙款冬花6g云茯苓9g竹沥半夏6g广陈皮4.5g炙远志3g象贝母9g甜杏仁9g冬瓜子12g生米仁12g清炙枇杷叶9g（去毛包煎）焦六曲9g炒谷芽9g炒麦芽9g二诊：

上气咳逆，咯痰不爽，胃纳呆钝，苔薄脉濡。

再方“温润辛金”。

炙紫菀6g炙款冬6g炙百部4.5g嫩白前4.5g云茯苓9g炙远志3g甜杏仁9g象贝母9g黛蛤散12g（包煎）薄橘红4.5g肥玉竹6g炙甘草2.4g清炙枇杷叶9g（去毛包煎）炒香谷芽12g三诊：

“温润辛金”，肃肺和胃，迭进以来，颇觉合度，仍从原方出入为治。

炙紫菀6g炙款冬6g炙百部4.5g嫩白前4.5g甜杏仁9g云茯苓9g炙远志3g薄橘红4.5g竹沥夏4.5g象贝母9g炙甘草2.4g清炙枇杷叶9g（去毛包煎）炒香谷芽12g按：

“温润辛金法”出雷少逸《时病论》。

原方为：

紫菀、百部、款冬花、陈皮、杏仁、松子仁、冰糖。

案九、咳血叶××，男，成年。

初诊：

1935年6月20日。

肝火扰犯肺络，络损血溢。

苔薄，脉弦带数。

咳嗽痰红，红虽暂止，咳嗽痰多未清，仍防复吐，不可忽也。

姑与清肝肃肺，去瘀宁络法。

水炙桑叶9g水炙桑白皮9g粉丹皮3g半黛蛤散12g（包煎）甜杏仁9g象贝母9g瓜蒌皮9g广郁金4.5g茜草炭4.5g十灰丸9g（包煎）鲜竹茹9g清炙枇杷叶9g（去毛包煎）二诊：

咳嗽痰红，再次举发。

气上则咳，咳后红至。

膺肋引痛，脉弦数。

此肺金清肃不行络损血溢也。

肝火未平，痰瘀未清，难期速效。

再以肃肺宁络之法进治，须安静怡养为佳。

水炙桑叶、桑白皮各9g甜杏仁9g川贝6g象贝6g炙苏子6g抱茯神9g黛蛤散12g（包煎）粉丹皮4.5g茜草炭4.5g侧柏4.5g鲜竹茹4.5g冬瓜子9g广郁金4.5g清炙枇杷叶9g（去毛包煎）三诊：

咳血已止，肋痛亦除，近有心悸虚汗。

再以培土生金、养肺化痰、柔肝宁络而敛虚液之法，复方续进，以资调复。

淮山药9g湘莲肉9g白扁豆9g南沙参9g茯苓9g茯神9g炙远志2.4g炒白芍4.5g炙甘草1.5g淮小麦12g蜜水炒广陈皮3g肥玉竹6g清炙枇杷叶9g（去毛包煎）糯稻根须30g（煎汤代水）案十、心悸诸××，男，14岁。

初诊：

1958年7月7日。

心动悸，寒热不清，脉弦，舌红。

书云：

“左乳之下，其动应衣，宗气泄也。

”拟炙甘草汤加味。

酒洗大生地12g潞党参4.5g阿胶珠6g泡麦冬9g炙甘草3g淮小麦15g柏子仁9g川桂枝1.5g炒白芍4.5g红枣4枚二诊：

左乳之下，其动应衣，宗气泄也，脉弦，舌红。

炙甘草汤加味，续进以治。

酒洗大生地24g潞党参9g阿胶珠9g泡麦冬9g炙甘草6g淮小麦30g柏子仁9g煅牡蛎24g（先煎）福泽泻6g红枣6枚三诊：

虚里穴动，略见轻减，形瘦色萎不华，脉象虚弦。

再拟前方出入。

酒洗大生地24g潞党参9g阿胶珠9g泡麦冬9g炙甘草9g淮小麦30g火麻仁9g煅牡蛎24g（先煎）福泽泻6g红枣6枚四诊：

虚里穴动，舌红，脉象虚弦，寒热不清，形瘦色萎，投剂以来，均见轻减。

仍用炙甘草汤加味。

潞党参9g酒洗大生地24g阿胶珠9g泡麦冬9g炙甘草9g桂枝1.5g（炒）白芍4.5g火麻仁9g煅龙骨24g（先煎）煅牡蛎24g（先煎）福泽泻6g红枣6枚案十一、烦躁庄××，男，37岁。

初诊：

1965年3月13日。

肝升太过，右降不及，烦躁不宁，头痛偏右，眩晕不清，筋脉拘挛，夜寐不安，大便艰，脉虚弦，苔薄腻。

甘麦大枣合百合地黄汤加味。

野百合15g（先煎）大生地12g淮小30g两炙甘草3g炒枣仁9g（研）川贝母6g夜合花6g珍珠母15g（先煎）红枣4枚5帖二诊：

前诊用百合地黄、甘麦大枣合法，尚合度，烦躁不寐，头偏痛、眩已差，筋脉拘挛依然如故。

仍守原法加重。

野百合30g（先煎）大生地12g淮小麦30g炙甘草4.5g炒枣仁9g（研）左牡蛎15g（先煎）珍珠母15g（先煎）红枣4枚案十二、不寐姚××，女，45岁。

初诊：

1955年2月3日。

不寐胸闷，心悸不安，时噫，纳食不香，苔薄脉濡。

和胃安中法治之。

制半夏6g北秫米6g（包煎）炙远志3g云茯苓9g广陈皮4.5g春砂壳八分紫苏梗4.5g白蔻壳八分佛手柑4.5g炒谷芽9g炒麦芽9g二诊：

不寐、胸闷、心悸较见轻减。

仍从原法出入，续进以治。

制半夏6g北秫米6g（包煎）炙远志3g云茯苓9g白杏仁9g白蔻壳八分佛手柑4.5g煅瓦楞子12g生米仁12g广陈皮4.5g紫苏梗4.5g炒谷芽9g炒麦芽9g三诊：

不寐、心悸、胸闷时噫均已见安。

仍从原方加减治之。

制半夏4.5g北秫米9g（包煎）炙远志3g炒枣仁9g云茯苓9g白杏仁9g白蔻壳2.4g生米仁12g瓜蒌皮9g枳壳2.4g炒竹茹4.5g佛手花2.4g煅瓦楞子12g淮小麦12g炒香谷芽12g案十三、类中张××，男，成年。

初诊：

1948年9月18日。

头痛偏左，咳嗽不爽，痰内带红，舌尖歪斜，夜寐不安，烦躁不宁，脉象弦滑。

肝火痰热内蕴，风阳上扰，类中之渐，不可忽也。

拟泄厥阳，化痰热，安心神为治。

珍珠母24g（先煎）煅石决明12g（先煎）黛蛤散12g（包煎）辰茯神9g象贝母9g瓜蒌皮9g生米仁12g冬瓜子12g嫩钩藤4.5g（后下）煨天麻2.4g白茅根2扎（去心）淡竹30g（炖温，分2次冲服）二诊：

治以泄厥阳、化痰热、安心神之法，诸恙均见轻减，仍从原方加减之。

细石斛9g珍珠母12g（先煎）煅石决明18g（先煎）煅蛤壳15g辰茯神9g象贝母9g瓜蒌皮9g枳壳2.4g（炒）竹茹4.5g生米仁12g冬瓜子12g嫩钩藤4.5g（后下）煨天麻2.4g白茅根2扎（去心）淡竹沥30g（炖温，分2次冲服）三诊：

夜寐已安，痰红亦止，头胀，耳鸣，胸闷，口干痰多。

前方泄厥阳、化痰热、安心神，尚觉合度，仍从原法出入。

细石斛9g煅牡蛎12g（先煎）煅石决明12g（先煎）灵磁石12g（先煎）辰茯神9g竹沥半夏4.5g薄橘红4.5g生米仁12g枳实八分（炒）竹茹4.5g煅蛤壳12g瓜蒌皮9g冬瓜子12g嫩钩藤4.5g（后下）煨天麻2.4g淡竹沥30g（炖温，分2次冲服）四诊：

痰多，口干，头眩轻而复重，夜不安寐，苔腻，舌尖歪斜，脉细弦。

厥阳化风上扰，痰浊逗留不化。

再拟温胆、导痰二方出入。

细石斛9g煅牡蛎15g（先煎）煅石决明24g（先煎）灵磁石12g（先煎）辰茯神9g炙远志3g竹沥半夏4.5g嫩钩藤4.5g（后下）薄橘红4.5g枳实五分（炒）竹茹4.5g黄郁金4.5g天花粉9g白茅根2扎（去心）陈胆星2.4g陈海蜇头120g（漂淡，煎汤代水）五诊：

温胆、导痰二方出入，尚觉合度，诸恙复见轻减，仍从原法出入。

煅石决明八钱（先煎）煅牡蛎15g（先煎）珍珠母15g（先煎）灵磁石12g（先煎）辰茯神9g竹沥半夏4.5g炙远志3g枳实2.4g（炒）竹茹4.5g薄橘红4.5g陈胆星2.4g煨天麻2.4g炒白蒺藜9g广郁金4.5g荷叶边1圈案十四、头眩胀贺××，男，成年。

初诊：

1955年2月23日。

寒热之后头眩胀未清，神疲乏力，胃纳尚香。

姑以平剂调理。

枸杞子4.5g炒杭菊花6g酒炒山茱萸肉4.5g煅石决明12g（先煎）炙远志3g炒白术4.5g淮小麦12g潼蒺藜9g白蒺藜9g料豆衣12g酒炒大白芍4.5g桑寄生9g炒杜仲9g二诊：

头眩胀未清，小溲黄赤，神疲乏力。

再以前方育肾平肝，佐化湿热调理之。

野百合12g煅牡蛎12g（先煎）块滑石12g（包煎）福泽泻6g枸杞子6g炒杭菊花6g酒炒山茱萸肉4.5g潼蒺藜9g白蒺藜9g料豆衣12g桑寄生9g炒白术4.5g淮小麦12g荷叶边1圈三诊：

头眩较见轻减，但时作胀，溲黄亦稍淡，再与前法。

野百合9g南沙参9g潼蒺藜9g白蒺藜9g煅牡蛎12g（先煎）枸杞子9g炒杭菊花6g福泽泻4.5g煅石决明12g（先煎）薄荷炭2.4g嫩钩藤9g（后下）块滑石12g（包煎）炒白术4.5g煨天麻2.4g荷叶边1圈四诊：

头眩胀渐安，溲渐清。

仍守原意。

枸杞子9g炒杭菊花6g洒炒山茱萸肉6g细石斛9g米炒麦冬9g煅石决明12g（先煎）煨天麻3g熟女贞子9g墨旱莲9g野百合9g福泽泻6g炒黄柏4.5g云茯苓9g潼蒺藜9g白蒺藜9g案十五、偏头痛王××，男，成年。

初诊：

1948年6月11日。

偏头风疼痛，发于子夜，头热足冷，鼻窍不畅。

玉真丸加味。

煅石决明18g（先煎）炒白蒺藜9g薄荷炭2.4g炒川芎2.4g藁本3g北细辛0.9g冬桑叶9g甘菊花9g细木通2.4g肾厥玉真丸9g（包煎）二诊：

偏头痛已见轻减，前方玉真丸加味，尚觉合度，仍从原法出入。

煅石决明24g（先煎）北细辛0.9g龙胆草2.4g藁本3g炒白蒺藜9g炒川芎2.4g薄荷炭2.4g冬桑叶9g甘菊花9g苦丁茶3g露蜂房3g肾厥玉真丸12g（包煎）按：

玉真丸出自宋·许叔微《本事方》，由半夏、硫黄、石膏、硝石四味组成，“治肾气不足，气逆上行，头痛不可忍，谓之肾厥。

”盖据《素问·五藏生成论》：

“头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳。

”今无此成药，或以医门法律之黑锡丹代之。

案十六、虚风内动杜××，男，成年。

初诊：

1960年。

肺损及肾，肾阴亏耗，金水两伤，虚风内煽，浊液凝痰，清肃之令不行。

上为喘呼，下为尿少，头面汗多，舌短缩，神识昏蒙不清，面浮，脉下垂入尺泽。

证脉相参，已属危笃时期，恐难以挽回。

今拟生脉散加味，大养肺肾阴液，佐以熄虚风、安神明之品，以作最后挽回。

吉林参9g（另煎冲）西洋参4.5g（另煎冲）泡麦冬12g五味子1.8g天竺黄3g真川贝6g（去心）阿胶珠12g（蛤粉炒）煅龙齿12g（先煎）煅牡蛎15g（先煎）枸杞子9g大生地15g北沙参15g淮小麦12g炙远志3g上药煎浓汁，缓服，不拘时二诊：

进生脉散加味，育肾阴，养肺气，安虚神，化痰热法，神蒙渐清，喘呼亦平，小溲较多。

苔光舌绛，脉左弦细，右软弱。

肺肾阴亏，虚风内动，挟痰热上蒙清窍，毫无可疑。

前方既合，毋庸改弦更张，仍当守原法出入。

唯虚证善变