中医执业医师163.docx

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中医执业医师163

中医执业医师-16-3

（总分：

35.00，做题时间：

90分钟）

一、A2型题（总题数：

20，分数：

20.00）

1.患儿2岁。

3天前饮食过度而致腹泻，大便有不消化的食物残渣，臭甚，呕吐物酸馊，舌苔黄垢，脉滑实。

治疗应首选

∙A．消乳丸

∙B．保和丸

∙C．香连丸

∙D．六君子汤

∙E．藿香正气散

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

2.2岁小儿哮喘，症见咳喘哮鸣，痰稠色黄，喉间哮吼痰鸣，胸膈满闷，身热，面赤，口干，咽红，苔黄，便秘，脉滑数。

治法

∙A．温肺散寒，化痰平喘

∙B．补肺固表

∙C．清化痰热、定喘止咳

∙D．祛邪扶正，标本兼顾

∙E．解表清里，定喘止咳

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

3.患儿2岁，形体明显消瘦，肚腹鼓胀，面色萎黄无华，毛发稀疏失润如穗结，精神不振，纳差，大便溏。

查体：

体重9kg，心、肺（-），腹壁皮下脂肪0.35cm，舌淡苔少。

诊断为营养不良，其程度及证型是

∙A．疳气Ⅰ度

∙B．疳气Ⅱ度

∙C．疳积Ⅱ度

∙D．疳积Ⅲ度

∙E．干疳Ⅲ度

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

4.患儿7岁，颜面眼睑浮肿，小便短赤，下肢疮毒，舌红苔薄黄，脉滑数。

实验室检查：

尿蛋白（++），镜下红细胞20～30个/高倍视野，白细胞5～6个/高倍视野，血清补体C3明显下降。

治疗应首选青霉素加

∙A．己椒苈黄丸

∙B．八正散

∙C．五苓散

∙D．麻黄连翘赤小豆汤

∙E．三妙丸合导赤散

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

5.患儿9个月，腹泻3天，鼻塞流涕，每日大便10余次，呈稀水样，不含粘液和脓血，无腥臭味。

查体：

体温38℃，皮肤弹性尚好，前囟平，哭时有泪。

听诊心肺正常，肠鸣音亢进，舌苔薄白，指纹红，达于风关。

应首先考虑的是

∙A．病毒性肠炎风寒证

∙B．病毒性肠炎湿热证

∙C．细菌性肠炎风寒证

∙D．细菌性肠炎湿热证

∙E．霉菌性肠炎风寒证

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

6.10个月婴儿，昨日突然出现四肢抽动，两眼上窜，面肌颤动，神志不清，发作时间数秒钟，一日5次。

不发热，神志不清楚。

发作后随即入睡。

体检：

体温37℃，营养中等，精神好，咽部无充血，有颅骨软化，前囟平坦，面神经征可疑阳性，其余未见异常。

周围血白细胞正常。

其惊厥的原因最可能是

∙A．癫痫

∙B．上呼吸道感染，高热惊厥

∙C．维生素D缺乏性手足搐搦症

∙D．婴儿痉挛症

∙E．化脓性腑膜炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

7.患儿，女，18个月，因咳喘2天人院。

体检：

T38℃，鼻翼煽动，三凹征（+），双肺听诊可闻及哮鸣音，余未见异常。

家长述说患儿曾发生类似情况4次。

初步诊断为

∙A．婴幼儿哮喘

∙B．支气管肺炎

∙C．急性支气管炎

∙D．上呼吸道感染

∙E．支原体肺炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

8.8岁男孩，4周前曾患脓疱疮，3天来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿，咽部不充血，心脏无异常，未触及肝脾，血压20/14.7kPa（150/110mmHg）。

尿：

蛋白（+），有大量红细胞，少数白细胞。

血常规：

红细胞及血红蛋白轻度下降，抗链球菌溶血素“0”500U，C3减少。

最可能的诊断是

∙A．急性肾炎

∙B．急进性肾炎

∙C．肾炎性肾病

∙D．慢性肾炎

∙E．良性再发性血尿

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

9.9个月女孩，发热3天，喷射状呕吐1天，惊厥5次。

体检：

体温39℃，精神萎靡，前囟1.5cm×1.5cm膨隆，有波动感。

颈强（+），咽赤（+），布氏征（+），脑脊液外观混浊，白细胞1000个，多核0.8，蛋白300mg/L，糖1.2mmol/L。

最可能的诊断是

∙A．病毒性脑膜炎

∙B．结核性脑膜炎

∙C．化脓性脑膜炎

∙D．新型隐球菌脑膜炎

∙E．瑞氏综合征

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

10.患儿4岁，患肾病综合征3个月。

症见：

肢体反复浮肿，按之凹陷难起，面色萎黄，神疲乏力，胸闷腹胀，纳少便溏，舌淡苔白滑，脉沉缓。

实验室检查：

尿蛋白明显增高，血浆蛋白降低，血清胆固醇5.7mmol/L。

其证型是

∙A．气滞血瘀

∙B．肝肾阴虚

∙C．脾虚湿困

∙D．湿热内侵

∙E．脾肾阳虚

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

11.患儿1岁，发热恶寒，鼻塞流涕，咽部充血，兼见咳嗽，喉间痰多，甚则气急痰鸣，舌苔厚腻。

其诊断是

∙A．感冒夹滞

∙B．感冒夹惊

∙C．感冒夹痰

∙D．风寒感冒

∙E．风热感冒

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

12.足月新生儿，日龄2天。

生后12小时出现黄疸，产前已知胎儿为Rh溶血病。

检查：

皮肤中度黄染，血胆红素222.3μmol/L（13mg/dl），未结合胆红素增高为主。

应立即采取的措施是

∙A．光照疗法

∙B．换血疗法

∙C．口服泼尼松

∙D．口服苯巴比妥

∙E．输白蛋白或血浆

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

13.患儿1岁。

腹泻2天，精神萎靡，口渴，哭时泪少，尿少。

查体：

前囟及眼眶明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢欠温，体重8.5kg。

实验室检查：

Na+135mmol/L。

为纠正脱水，补充累积损失量，应首选

∙A．2:

1液20ml/kg

∙B．4:

1液50ml/kg

∙C．3:

2:

1液50～100ml/kg

∙D．3:

4:

2液50～100ml/kg

∙E．3:

4:

2液120～150ml/kg

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

14.1岁女孩，末接种过麻疹减毒活疫苗，未患过猩红热，于半月前曾接触过麻疹患儿。

近4天发热、流涕、打喷嚏、畏光。

今日高热，体温39.5℃，且耳后发际部出现红色斑丘疹，疹间有正常皮肤。

血常规：

白细胞4×109/L。

诊断为

∙A．药疹

∙B．幼儿急疹

∙C．猩红热

∙D．风疹

∙E．麻疹

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

15.患儿5岁，因头晕心悸就诊，脉搏60次/分，重按始得。

其脉象是

∙A．常脉

∙B．浮数脉

∙C．沉数脉

∙D．浮迟脉

∙E．沉迟脉

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

16.患儿5个月，腹泻水样便，每日10余次，有少量粘液。

查体：

昏睡，呼吸深快，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉。

实验室检查：

二氧化碳结合力8mmol/L。

应首先考虑的是

∙A．轻度脱水，代酸

∙B．中度脱水，代酸

∙C．重度脱水，代酸

∙D．中度脱水，代碱

∙E．重度脱水，代碱

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

17.某小儿患肺炎喘嗽，症见发热，气急，鼻煽，喉中有痰，烦躁不安。

辨证为

∙A．风寒闭肺

∙B．痰浊阻肺

∙C．阴虚肺热

∙D．肺脾气虚

∙E．痰热闭肺

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

18.患儿，女，24天，因皮肤黄染就诊，患儿系第一胎足月顺产母乳喂养生后第2天出现皮肤黄染，黄疽至今未退。

大便正常。

体检：

T36℃，一般状态尚可，皮肤黄疸，前囟平坦，心肺正常，脐部正常。

神经系统无阳性体征。

最可能的诊断为

∙A．新生儿败血症

∙B．新生儿脐炎

∙C．新生儿生理性黄疸

∙D．新生儿病理性黄疸

∙E．新生儿颅内出血

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

19.患儿10个月，突然发热呕吐，烦躁不安，精神萎靡，嗜睡。

检查：

前囟稍紧张，颈有抵抗感，心、肺无异常，布氏征（+）。

为确诊，应首选的检查是

∙A．头颅CT扫描

∙B．脑脊液检查

∙C．血培养

∙D．结核菌素试验

∙E．免疫球蛋白测定

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

20.患儿3岁。

发热恶寒，鼻塞流涕，微咳，兼见脘腹胀满，不思乳食，呕吐酸腐，大便臭秽，舌苔厚腻。

其诊断是

∙A．风热感冒

∙B．时行感冒

∙C．感冒夹痰

∙D．感冒夹惊

∙E．感冒夹食滞

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

二、B1型题（总题数：

15，分数：

15.00）

∙A．正盛邪实

∙B．气血双虚

∙C．气血亏虚

∙D．虚实夹杂

∙E．毒邪炽盛，正气不足

（分数：

1.00）

（1）.疔疮走黄的病因病机是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.疽毒内陷的病因病机是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A．皮色暗褐，或青紫而胀痛

∙B．痛无定处，忽此忽彼，走注甚速

∙C．皮色不红，不热，酸痛，得暖则痛缓

∙D．皮肤焮热，灼热疼痛，遇冷则痛减

∙E．肿势急，痛尢止时，如有鸡啄，按之中软应指

（分数：

1.00）

（1）.痛是由多种因素导致气血凝滞，阻塞不通而成，外科疾病热痛的特点是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.痛是疮疡最常见的自觉症状，外科疾病瘀血痛的特点是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．竹叶青蛇毒

∙B．腹蛇毒

∙C．银环蛇毒

∙D．眼睛王蛇毒

∙E．眼镜蛇毒

（分数：

1.00）

（1）.属于火毒的蛇毒是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.属于风毒的蛇毒是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A．湿热蕴结

∙B．气血瘀滞

∙C．肾阳亏虚

∙D．阴虚火旺

∙E．中气下陷

（分数：

1.00）

（1）.急性前列腺增生症患者，症见：

尿频、尿急、尿痛，会阴部胀痛，疼痛向大腿内侧放射，伴恶寒发热，口干口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。

其证型是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.慢性前列腺炎患者，症见：

头晕，精神不振，腰痠膝冷，阳痿，早泄，稍劳后即有白浊溢出，舌淡红，脉细。

其证型是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A．3天

∙B．7天

∙C．10天

∙D．14天

∙E．6个月以上

（分数：

1.00）

（1）.脓性指头炎（蛇头疔）、急性化脓性腱鞘炎（螺疔）的成脓时间约为（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.急性乳腺炎（乳痈）的成脓时间约为（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A．经期或经后小腹胀痛

∙B．经期或经后小腹隐痛

∙C．经前或经期小腹坠痛

∙D．经前或经期小腹胀痛

∙E．经前或经期小腹冷痛

（分数：

1.00）

（1）.寒凝血瘀型痛经腹痛的特点是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.气血虚弱型痛经腹痛的特点是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．B超检查

∙B．输卵管通液

∙C．宫颈防癌刮片

∙D．基础体温测定

∙E．阴道后穹隆穿刺

（分数：

1.00）

（1）.诊断子宫肌瘤常用的检查方法是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.诊断继发性不孕常用的检查方法是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．肾虚

∙B．实热

∙C．虚热

∙D．脾虚

∙E．血瘀

（分数：

1.00）

（1）.患者经血非时而暴下，色淡，质清稀，神倦懒言，腹胀便溏，舌淡，苔白，脉缓无力。

其证型是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.患者经血淋漓不断或暴下如注，色黯质稠，夹有瘀块，小腹疼痛拒按，块下则减，舌紫暗，苔薄白，脉涩。

其证型是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A．血府逐瘀汤

∙B．少腹逐瘀汤

∙C．膈下逐瘀汤

∙D．柴胡疏肝散

∙E．桃红四物汤

（分数：

1.00）

（1）.气滞血瘀型闭经首选方为（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.气滞血瘀型痛经首选方为（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A．保阴煎

∙B．清经散

∙C．两地汤

∙D．丹栀逍遥散

∙E．清热固经汤

（分数：

1.00）

（1）.由麦冬、生地、玄参、地骨皮、白芍、阿胶组成的方剂是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.由生熟地、白芍、山药、续断、黄芩、黄柏、甘草组成的方剂是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．心悸、活动后尤甚，少气懒言，头晕目眩，烦热口渴，夜寐不安，舌光红，脉细数或结代

∙B．心悸气短，心胸憋闷，脉迟无力或结代，畏寒肢冷，面色苍白，头晕多汗，舌淡、紫暗而胖嫩，苔白滑

∙C．心悸，胸闷头晕，乏力，舌红苔黄腻，寒热起伏，恶心呕吐，脉濡数或结代

∙D．心悸气短胸闷，脉迟无力或结代，畏寒肢冷，面色苍白，头晕多汗，舌淡紫暗而胖嫩，苔白滑

∙E．心悸气短，胸闷，烦躁，发热、咳嗽、心前区痛，舌红苔薄，脉浮数或结代

（分数：

1.00）

（1）.病毒性心肌炎风热邪毒、内侵心脉的症状（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.病毒性心肌炎气阴两虚的症状（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．发热3～4天，热退疹出

∙B．发热1～2天出疹，1～2天内出齐，伴枕后淋巴结肿大

∙C．发热3～4天后，热甚疹出，疹褪后有麦麸样脱屑及色素沉着

∙D．发热2～3天后出疹，皮疹大小不等，伴疱疹性咽峡炎，肌痛

∙E．发热1～2天后出疹，疹点密集触之如粗砂纸样，疹褪后有片状脱皮

（分数：

1.00）

（1）.以婴幼儿多见的麻疹的出疹特点是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.以3～7岁小儿多见的猩红热（中医称为“烂喉丹痧”）的出疹特点是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A．肺炎

∙B．心肌炎

∙C．关节炎

∙D．急性肾炎

∙E．脑膜脑炎

（分数：

1.00）

（1）.小儿急性出疹性呼吸道传染病麻疹最常见的并发症是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.小儿急性呼吸道传染病流行性腮腺炎最常见的并发症是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A．温运中阳，行气利水

∙B．疏风利水

∙C．益肾健脾，温阳化水

∙D．清热解毒，淡渗利湿

∙E．泻肺逐水，温阳扶正

（分数：

1.00）

（1）.肾病综合征脾虚湿困证的中医治法（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.肾病综合征脾肾阳虚的中医治法（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A．银翘散

∙B．清热泻脾散

∙C．六味地黄丸

∙D．知柏地黄丸

∙E．四君子汤

（分数：

1.00）

（1）.鹅口疮心脾积热的首选方药（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.鹅口疮虚火上浮的首选方药（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：