市新型农村合作医疗工作总结.docx

市新型农村合作医疗工作总结.docx

《市新型农村合作医疗工作总结.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《市新型农村合作医疗工作总结.docx（6页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

市新型农村合作医疗工作总结

今年以来，我市积极解决农村群众“看病难”问题，把农村合作医疗工作作为一项关心群众疾苦的“民心工程”抓好抓实，全市农村合作医疗工作快速稳步健康发展，走在全省山区市的前列,得到了省委、省政府和省有关部门的充分肯定。

现将今年我市农村合作医疗工作情况汇报如下：

一、工作成效

（一）参加农村合作医疗情况。

2019年，全市参加农村合作医疗a档159.5万人，覆盖率82.9%，比去年增加了7.1万人,提高了3.6个百分点,比省制定的目标高出32.9个百分点；参加农村合作医疗b档128.5万人，覆盖率66.8%,比去年增加了4.6万人,提高了2.4个百分点。

2019年，五保户、低保户参加合作医疗情况如下：

全市五保户10114人，全部由各地民政部门从医疗救助金中资助参加合作医疗a、b档，资助金额15.171万元；贫困人口121799人（特困29098人），参加合作医疗a、b档的有100061人，其中，由民政部门从医疗救助金中资助的有31334人，资助金额45.093万元，由合作医疗保障救助基金资助的有6901人，资助金额10.3515万元。

2019年10月10日，市政府召开会议，全面部署2019年度农村合作医疗宣传发动和缴费工作，到11月30日，我市提前实现了2019年度工作目标，农村合作医疗覆盖率达91.2%，比2019年增加8.3个百分点，比省制定的目标高出31.2个百分点。

其中,2档覆盖率77.4%,比2019年提高了10.6个百分点。

（二）筹集资金和农民获益情况。

2019年，全市共筹集农村合作医疗资金5892.38万元。

其中，省财政补贴1594.89万元，市财政补贴533.6万元,县（市、区）财政补贴1549.39万元，农民个人缴费2214.5万元。

2019年1-11月,全市有38857人次获得农村合作医疗补助，补助金额5013.68万元。

其中，a档补助3431.01万元，b档补助1582.67万元。

预测,2019年全市有43410人次获得农村合作医疗补助，补助金额5580万元，比去年增加19643人次和2814.8万元,增长82.6%和101.8%。

其中,a档补助3850万元，比去年增加1633.4万元,增长73.7%;b档补助1730万元,比去年增加1181.4万元,增长215.3%。

预测，2019年农村合作医疗资金收支对比结余312.38万元,当年资金使用率94.7%，基本达到收支平衡，略有结余的原则。

2019年1-11月，全市获得合作医疗救助869人，救助金额135.73万元。

预测2019年，全市获得合作医疗救助900人，救助金额160万元,比去年增加323人和81.1万元,增长56%和102.8%。

（三）合作医疗工作成效特点。

我市农村合作医疗工作成效显著，归纳起来有下列六个方面的特点:

一是参合率高。

2019年度合作医疗a档覆盖率达82.9%,比省的要求高出32.9个百分点，排在东莞、佛山、广州之后，位居全省地级以上市第4位，走在山区市的最前列。

二是报销比例高。

参合人员因病住院发生的费用，凡符合报销范围的，均按50%比例报销。

三是封顶线高。

农民在参加a档的基础上，仅增加交费5元，就可增加1万元的住院费用报销，参加a、b档的报销封顶线高达12019元。

四是财政扶持力度大。

参加合作医疗a、b档的，市、县两级财政人均补助15元。

五是财政扶持资金及时到位。

2019年,市、县两级落实财政扶持资金2019万元,人均13元,比省的要求高出5元。

六是资金使用、管理规范。

合作医疗基金监督制度健全，措施得力，工作到位，得到了省农村合作医疗办领导的充分肯定。

二、健全和完善农村合作医疗制度

2019年，我市在推进农村合作医疗工作的过程中，坚持从实际出发，循序渐进，不断健全和完善各项管理制度，初步探索出了一条适合我市农村合作医疗发展的新路子，使我市农村合作医疗工作快速推进，并取得了较好的成效。

主要完善了以下几项管理制度：

（一）农村合作医疗设置a、b档，大幅度提高保障水平。

市委、市政府针对原农村居民住院补充医疗保险存在的理赔时间长、管理费用大等问题，科学设置了农村合作医疗a、b档，由卫生部门统一管理。

a档筹资标准为每年每人25元，其中省财政补贴10元，市补贴2元，县（市、区）补贴3元，农民个人缴费10元；在参加a档的基础上，参加b档的农民多缴费5元，市县财政再补贴10元，即同时参加a、b档的筹资水平为40元。

从2019年起，我市农村合作医疗重新设置1档和2档两个独立的档次。

1档筹资标准为每人每年30元，其中农民个人缴费10元，省财政补助10元，市、县两级财政共补助10元（市财政负责3元，县级财政负责7元）；2档筹资标准为每人每年40元，其中农民个人缴费15元，省财政补助10元，市县两级财政补助15元（市财政负责4元，县级财政负责11元）。

补助标准为：

符合补助范围的住院医药费，按50%补助，其中，1档年累计补助上限3000元，2档年累计补助上限12019元。

（二）实行积分制，提高补助金额，激励农民参合。

市政府为进一步激励农民参加合作医疗，从2019年起，全市统一实施积分制，按积分额确定合作医疗补助比例。

具体办法为：

参加新型农村合作医疗1-2年的，享受住院补助比例50%；连续参加新型农村合作医疗3-5年的，享受提高2%补助比例的优惠待遇，即补助比例从50%提高到52%；连续参加新型农村合作医疗6年及以上的，享受提高5%补助比例，即补助比例从50%提高到55%。

在今年10-11月合作医疗宣传发动工作中，各地重点宣传积分制，让群众清楚了解连续参加的好处，有力地激发了群众参加合作医疗的热情，使合作医疗覆盖率比上年增长了8.3个百分点。

（三）实施即时赔付，加快赔付进程。

山区农民自参加农村合作医疗后，农民看病治病难的状况有所改善。

但对于手头并不宽裕的农民来说，等待保险赔付和繁琐的申请手续成为新的困扰。

按照原来的规定，参加合作医疗的农民因病需住院治疗的，住院医药费由本人先垫付，出院或医疗终结后一个月内领取补助金。

为了让群众在享受合作医疗保险带来好处的同时，又能快捷地领到补助金，今年初，我市市委书记郑利平在云城区调研时，提出要在市区几间大医院探索实行即时补助。

该区经过5个月的努力，与相关医院达成了协议，制定实施方案。

从今年7月1日起，在我市的市人民医院、市中医院、云城区人民医院和该区各镇（街）卫生院等9间定点医院治疗时即可申请即时补助。

凡是该区已参加当年度合作医疗因病住院的农村居民，在办理出院缴费手续时，无需缴纳符合合作医疗补助范围的医疗费用，只缴纳个人负担部分的医疗费用。

到11月30日，即时赔付工作运行了5个月，该区共对333人进行了即时赔付，赔付金额37.6万元。

我市云安县也将从2019年起，在该县各镇卫生院和县级医疗单位实施即时赔付。

待条件成熟后，我市将全面实施即时赔付。

（四）健全救助制度，解决特困群众“看病难”问题。

为了解决困难家庭和病患者的医疗费用，我市在建立合作医疗制度的同时，建立农村合作医疗保障救助制度，作为合作医疗的补充形式，并不断完善。

制定了《农村合作医疗保障救助制度》，救助范围：

一是由各县（市、区）民政部门从医疗救助金中为低保户、五保户、特困户全额缴纳合作医疗费；二是五保户住院医疗费按规定给予补助后，余额在合作医疗救助基金解决；三是农民患重病住院，在取得合作医疗最高限额补助后仍十分困难的，经县级农村合作医疗管理委员会同意，可视情况再由合作医疗救助基金给予适当救助；四是合作医疗基金出现财务透支和发生意外情况（如传染性疾病的大流行、自然灾害等），经县合作医疗管理委员会研究同意，可以启动救助基金。

资金来源：

一是省、市下拨的救助基金；二是县财政下拨的救助基金；三是社会专项募捐的救助基金。

三、主要工作措施

（一）领导重视，把农村合作医疗工作纳为民心工程。

我市各级党委、政府十分重视农村合作医疗工作,把这项工作列为农村的中心工作和建设“和谐云浮”的一项民心工程推进，从实践“三个代表”重要思想、保持共产党员先进性、全面建设小康社会的高度来抓。

市委书记郑利平、市长欧真志多次亲自过问、部署该项工作，并成立了以分管领导为组长的农村合作医疗工作领导小组，设立了农村合作医疗办公室，配备专职干部3名，负责日常管理工作。

各县（市、区）、镇（街）也相应成立了领导机构和管理机构，配备专职干部，实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。

各县（市、区）把市政府提出的工作目标，进行层层分解，落实到镇、村和干部、党员，并建立了工作责任制，把合作医疗工作列入干部年度为民办实事、办好事考核的重要内容。

全市上下层层抓落实，形成了市、县、镇三级管理网络，为推动农村合作医疗工作奠定了良好的组织基础。

（二）加大财政资金投入，提高保障能力。

今年,我市加大财政扶持力度，市、县两级财政落实扶持农村合作医疗资金2019.99万元，比2019年增加693.09万元,增长49.9%。

其中,市级财政533.6万元，比2019年增加135.6万元，增长34%；县级财政1549.39万元，比2019年增加557.99万元，增长56.3%。

由于财政扶持资金到位，有力地保障了报销费用及时兑付，大大增强了群众的信心。

（三）加大宣传力度，激发群众参加的热情。

一是印制《新型农村合作医疗和农村居民住院补充医疗保险知识问答》宣传单张，在每个宣传发动期，镇、村干部起早摸黑进村入户派发宣传资料，向农民讲事实、算细帐，宣传参加合作医疗的好处。

同时，各镇将今年以来合作医疗收支情况和农民受益情况，在镇、村委会、村民小组张榜公布，扩大宣传面。

二是市及各县（市、区）电视台每晚播放朗朗上口的宣传标语，各镇充分利用宣传媒体，抓好政策的宣传，重点宣传积分制，让群众了解连续参加的好处，突出报销范围、报销费用的计算方法，即时赔付的好处等。

三是各镇将受惠农民典型事例制作成电视专题片，把近期申请合作医疗住院补助的农民实行集中兑付补偿金，并在电视台予以宣传，使农民群众从身边的实际事例感受到农村合作医疗的优越性，提高农民群众的自我保健意识和健康投资意识，引导动员广大农民自觉参加合作医疗。

（四）落实激励措施，调动农民参合积极性。

各县（市、区）结合实际，制定了让利参合群众的措施。

如云城区在实施即时赔付的同时，还制定了“凡是参加新型农村合作医疗的农民到所在镇（街）卫生院门诊就医、住院费用给予适当的优惠：

门诊挂号费优惠50%，住院优惠50%的项目有普通病床床位费、b超、心电图、x光、常规检查。

”罗定市出台了“参加合作医疗的农民在镇级卫生院看门诊可享受免挂号费，在镇卫生院住院，普通病床床位费、b超、心电图、x光、常规检查（血、尿、大便、肝功能）等项目优惠30%收费”的措施。

云安县制定“凡参加合作医疗的农民到该县镇级及以上非营利性医疗机构就诊，每次减收门诊挂号费1元；免费为未享受合作医疗补助的参合农民开展常规体检。

”新兴县“扩大群众受益面，对慢性病治疗累积的门诊费按住院费补助。

”通过多项优惠措施，使农民切实体会到合作医疗的好处。

（五）加强督查，确保各项措施落实。

市政府在合作医疗工作的各个关键时期，组织督查组深入督查，或通报工作进展情。

在合作医疗集中宣传发动和农民缴费期，督导组采用深入各镇（街）、进村入户的办法了解情况和指导工作，再根据督导组掌握的情况，通报各地好的做法和经验，指出存在问题和注意事项，有效地调动了各地抓好这项工作的积极性。

宣传发动和缴费期结束后，市政府又及时组织核查组，对各地参加合作医疗的人数等情况进行核实，经过查对人员名册、到帐资金以及抽查农户合作医疗凭证等，核实各地的上报参加人数和实际人数是否相符，参加人员的上册率和到户率是否都达到100%。

各县（市、区）也相应组织了督查组，对开展农村合作医疗工作进行督导和核查。

由于市、县两级督查组及时开展督查工作，有效地推动了市委、市政府的工作部署和相关政策的贯彻落实，促进了农村合作医疗工作的扎实开展。

（六）抓好核查工作。

为核实2019年度农村