胸外科手术术前护理.docx

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胸外科手术术前护理

---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

胸外科手术术前护理

完善各项检查

术前的各项检查可以帮助医生对您的疾病做出正确的诊断，并为您的一步治疗提供依据。

通常包括

（1）线检查：

是必须检查的项目之一。

目前仍是最有效最经济的检查法98以上的肺部疾病病人可以从胸片中发现异常现象。

另外线胸动态透视可弥补胸片的部分不足，可发现心脏异常阴影和隔肌活动情况，助于诊断

（2电子计算机断层扫（CTC线检查的补充，胸部横断切面可以更清楚地显示纵隔或近纵隔的肿物及肿大淋巴结，对1cm左右的肺部肿物比X线显示清晰。

还可以更清楚地显示病变与胸壁的关系及侵犯程度，因此，此项检查也是必要的。

CT扫描前一般不需要特殊准备，为了增强被检部位的显示效果，常需配合使用造影剂，故应按照通知单上的要求做好准备。

（3）痰脱落细胞检查：

这是肺癌诊断简单易行的重要方法之一，痰液中查到脱落的癌细胞，阳性率可达60%左右。

但是要注意痰标本的质量，一般要求是晨起漱口后第一口深咳痰，要连续查3天以上。

（4）纤维支气管镜检查：

纤维支气管镜检查诊断价值是相当大的，它可以看到病变并取活体组织进行病理检查，可以了解病变在支气管内的位置，从而决定手术切除的范围和种

---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

类。

现在纤维支气管镜已作为一项常规检查手段。

检查前4小时禁食水，洁口腔，有义齿者取下；有活动或可能脱落的牙齿，应及时报告医生进行理检查后您应注意禁小时后方可进流质饮食或软食用漱口液漱口避免用力咳嗽，以免出血

（5肺功能：

通过肺功能检查可以提示您的身体是否能承受麻醉及手术

（6）EC：

检查是否出现骨转移及发生骨转移的部位。

需要您先EC注射显影剂，注射后按要求多饮水，按规定时间EC室拍片

（7心电图：

可对各种心律失常作出判断；观察某些药物在应用过程中心脏的影响

（8）超：

是目前临床上最主要的超声检查方法，对疾病的诊断具有很价值。

应根据通知禁食水

术前呼吸道准备

戒烟：

如果您是一位有吸烟史的患者，而在入院前还没有开始戒烟，那么从您走进走入医院，角色转变为病人的那一刻起，请扔掉手中的、口袋里的香烟。

吸烟的危害

烟草中的尼古丁可以直接毒杀生命可以破坏人体的营养成分，阻止对维生素C的吸收吸烟可增加发生心血管病、脑血管病、肺癌和慢性阻塞性肺病

---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

的危险吸烟可以造成免疫抑制吸烟与肺癌有因果关系肺癌的发病原因被认的有：

吸烟、大气污染吸烟者肺癌的发病率为不吸烟者10.倍

吸烟对肺部手术的影

吸烟可以刺激呼吸道，减弱气管内纤毛对粘液的清除能力，导致痰液积，影响排痰，术后出现肺不张、感染的机率增

吸烟对伤口感染存在着间接或直接的作

吸烟可能是伴随您多年的习惯，长期吸烟能明显减低肺功能，而早期烟可以使受损的肺功能得以改善和恢复。

彻底戒烟需要很大的毅力，我们解您，在此我们向您推荐以下方法

多饮水或果汁、吮无糖的润喉糖、多吃蔬菜、水果、多做运动雾化吸

在您入院或手术后，医生会根据您的痰培养结果选择合理的抗生素为您进行雾化吸入治疗。

通过雾化器可以把药液变成温度接近体温的均匀而细微的气雾，随着吸气而进入呼吸道，达到湿润气道、局部消炎、稀化痰液、以利于排痰，预防及治疗呼吸道感染的目的。

在您进行雾化吸入治疗时，请用鼻吸气，用口呼气。

吸入时做深吸气，屏气5～10秒后做深呼气动作，直至雾化液吸完。

这样，药液可随深而慢的吸气沉降于终未支气管及肺泡，起到局部治疗的作用。

呼吸功能锻炼

---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

术前的呼吸功能锻炼可以改善肺功能，提高对手术的耐受性，从而降术后并发症的发生率。

呼吸功能锻炼方法都很简单，也许这些方法已贯穿了您的日常生活之中，那么，请您一定要坚持下来

1上下楼锻炼，每日两次，时间以能耐受为

2每日早晚到室外活动或慢跑，方法：

散5米慢5米，不要求度和时

3原地做蹲起运动，从每个开始，逐渐增加，每天三

4做深呼吸运动，每10~2分钟，每

5使用呼吸功能锻炼器，每次，每5~1分

6练习腹式呼吸和缩唇呼吸，能有效加强膈肌运动，提高通气量，减少氧耗量，改善呼吸功能，增加活动耐力。

请您根据自己的情况，选择适合自己的锻炼方法。

教您做腹式呼吸

身体放松，取立位（体弱者可取半卧位或坐位），左右手分别放在腹部和胸前。

全身肌肉放松，静息呼吸。

吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最少活动幅度，缓呼深吸，增进肺泡通气量。

每分钟呼吸7~8次，如此反复训练，每次10~20分钟，每日2次。

熟练后逐步增加次数和时间，务求成为不自觉的呼吸习惯形式。

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教您做缩唇呼吸

呼吸时用鼻吸气用口呼气呼气时口唇缩拢似吹口哨状持续慢慢呼气同时收缩腹部。

吸与呼时间之比。

缩唇大小程度与呼气流自行选择调整以能使距离口15~20c处蜡烛火焰随气流倾斜不熄灭为度

教您有效咳

有效咳嗽有利于痰液排出，保持呼吸道通畅

坐位或卧位等舒适体位，先5~次深呼吸，于深吸气末屏气，继而嗽，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出

坐位两腿上置一枕头顶住腹（促进膈肌上升咳嗽时身体前倾头颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出

俯卧屈膝位，有利于膈肌、腹肌收缩和增加腹压，并经常变化体位有利于痰液咳出。

（不作为常规方法使用）

当您的医生决定为您进行手术治疗后，请您做好以下准备

术前一周准备：

预防感冒、戒除烟酒、练习床上小便、做好呼吸功能锻炼和有效咳嗽的训练、保持口腔卫生

加强营养，合理安排饮食、根据需要行雾化吸入

---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

术前一日准备：

注意保暖，避免受凉、手术区域皮肤准备、理发、洗澡、修剪指甲、换清洁衣

静脉输入抗生素、午饭应选择营养丰富、易于消化的饮食、晚饭可进少量流质、半流质饮

8P消毒手术侧皮肤，包扎胸带；肠道准备8P后禁食12M后

术晨准备

禁食水6A测量体温、脉搏、呼吸、双上肢血压、更换清洁衣裤、下假牙、眼镜、发卡、手表和首饰等，交家属保管8A根据医嘱注射术应召针、注射后卧床休息，等待手术室护士接病人