西药学药二冲刺金题第六章血液系统疾病用药.docx

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西药学药二冲刺金题第六章血液系统疾病用药

西药学药二冲刺金题第六章：

血液系统疾病用药

一、最佳选择题

１.阻止肝脏氢醌型维生素Ｋ生成的抗凝药是

Ａ.肝素

Ｂ.链激酶

Ｃ.双嘧达莫

Ｄ.三氯匹啶

Ｅ.华法林

２.主要用于预防静脉血栓的口服药物是

Ａ.尿激酶

Ｂ.链激酶

Ｃ.华法林

Ｄ.低分子肝素

Ｅ.肝素

３.下列属于重组人促红素禁忌证的是

Ａ.低血压

Ｂ.心律失常

Ｃ.中性粒细胞减少

Ｄ.难以控制的高血压

Ｅ.贫血

４.以下促凝血药中，作用于毛细血管，降低其通透性而发挥止血作用的是

Ａ.维生素Ｋ

Ｂ.酚磺乙胺

Ｃ.氨基己酸

Ｄ.氨甲环酸

Ｅ.卡巴克络

５.大剂量使用维生素Ｋ１可引起华法林抵抗，以下哪种药物可恢复对华法林敏感性

Ａ.氨甲环酸

Ｂ.维生素Ｃ

Ｃ.氨甲苯酸

Ｄ.双香豆素

Ｅ.肝素

６.为避免阿司匹林抵抗，可采取的措施不包括

Ａ.控制血压、血糖、血脂

Ｂ.尽量服用肠溶阿司匹林制剂

Ｃ.使用其他非甾体抗炎药配合治疗

Ｄ.规范应用阿司匹林

Ｅ.提高用药依从性

７.不可用于治疗白细胞减少的药物是

Ａ.利可君

Ｂ.糖皮质激素

Ｃ.腺嘌呤

Ｄ.利伐沙班

Ｅ.粒细胞集落刺激因子

８.阿司匹林所致溃疡的高危人群不包括

Ａ.女性

Ｂ.６５岁以下女性

Ｃ.既往有用药史

Ｄ.合并幽门螺杆菌感染

Ｅ.糖皮质激素治疗

９.关于酚磺乙胺的叙述，不正确的是

Ａ.静脉注射后１ｈ血药浓度达高峰

Ｂ.作用持续４~６ｈ

Ｃ.口服３ｈ起效

Ｄ.大部分以原型药物从肾脏排泄

Ｅ.小部分从胆汁、粪便排出

１０.下述药物中抗凝作用最强、最快的是

Ａ.肝素

Ｂ.双香豆素

Ｃ.华法林

Ｄ.噻氯匹定

Ｅ.链激酶

１１.氨甲环酸、氨基己酸均为氨基酸类抗纤维蛋白溶解药，以下异同点错误是

Ａ.氨甲环酸止血作用是氨基己酸的６~１０倍

Ｂ.均对慢性渗血效果显著

Ｃ.口服生物利用度均８０~１００％

Ｄ.低剂量时均可抑制纤溶酶原的活化作用

Ｅ.高剂量均可直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性

１２.与肝素相比，华法林的作用特点不包括

Ａ.口服有效，应用方便

Ｂ.价格便宜

Ｃ.起效快

Ｄ.作用持久

Ｅ.在体外无抗凝血作用

１３.叶酸可用于治疗

Ａ.小细胞低色素性贫血

Ｂ.妊娠期巨幼红细胞性贫血

Ｃ.溶血性贫血

Ｄ.甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所致巨幼红细胞性贫血

Ｅ.再生障碍性贫血

１４.为防止使用人促红素发生纯红细胞再生障碍性贫血，可采取的措施不包括

Ａ.用药前切勿震荡

Ｂ.冷处储存

Ｃ.适当补充叶酸及维生素Ｂ１２

Ｄ.适当应用免疫抑制剂

Ｅ.适当应用糖皮质激素

１５.红细胞葡萄糖－６－磷酸脱氢酶缺乏者使用哪种促凝血药可引起急性溶血性贫血

Ａ.氨基己酸

Ｂ.氨甲环酸

Ｃ.维生素Ｋ１

Ｄ.酚磺乙胺

Ｅ.卡巴克络

１６.与肝素比较，低分子肝素的特点不包括

Ａ.半衰期长，皮下注射吸收较好

Ｂ.应用期间应常规监测抗凝疗效及调整剂量

Ｃ.不易致出血

Ｄ.达肝素钠对延长ＡＰＴＴ作用较弱

Ｅ.依诺肝素长期应用不致体内蓄积而引起出血

１７.静脉溶栓治疗首选

Ａ.链激酶　　　　　

Ｂ.华法林

Ｃ.阿替普酶　　　

Ｄ.低分子肝素

Ｅ.阿哌沙班

１８.两种促凝血药合用应间隔的时间至少为

Ａ.２ｈ

Ｂ.４ｈ

Ｃ.５ｈ

Ｄ.８ｈ

Ｅ.１０ｈ

１９.应用最广泛的口服抗凝血药是

Ａ.双香豆素

Ｂ.华法林

Ｃ.依诺肝素

Ｄ.低分子肝素

Ｅ.磺达肝癸钠

２０.关于肝素的叙述，不正确的是

Ａ.通常不影响出血时间

Ｂ.皮下注射一般在２０~６０ｍｉｎ内起效

Ｃ.３~４ｈ后人体凝血时间恢复正常

Ｄ.大剂量给予时，凝血时间延长

Ｅ.术后长期卧床患者禁用肝素

２１.关于蛇毒血凝酶的叙述，错误的是

Ａ.在完整无损的血管内无促进血小板聚集作用

Ｂ.有引起弥散性血管内凝血可能

Ｃ.在完整无损的血管内不激活血管内凝血因子

Ｄ.在体内容易被降解

Ｅ.静脉注射止血效果持续２４ｈ，肌内注射或皮下注射止血效果持续４８ｈ

２２.应用非格司亭伴发多浆膜炎综合征时，一般应用哪种药物控制

Ａ.糖皮质激素

Ｂ.非甾体抗炎药

Ｃ.利尿剂

Ｄ.头孢菌素

Ｅ.止咳药

２３.双嘧达莫最主要的抗凝作用机制是

Ａ.抑制凝血酶

Ｂ.抑制磷酸二酯酶，使ｃＡＭＰ降解减少

Ｃ.激活腺苷酸环化酶，使ｃＡＭＰ生成增多

Ｄ.激活纤溶酶

Ｅ.抑制纤溶酶

２４.关于氨基己酸的叙述，错误的是

Ａ.尿道手术后出血者慎用

Ｂ.—般不单独用于弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血

Ｃ.排泄快，需持续给药，静脉注射过快可引起明显血压降低、心律失常

Ｄ.对凝血功能异常引起的出血疗效显著

Ｅ.对严重出血、伤口大量出血及癌肿出血等无止血作用

２５.对急需抗凝处理的患者，以下哪种方案最优

Ａ.华法林

Ｂ.肝素

Ｃ.低分子肝素

Ｄ.华法林＋低分子肝素

Ｅ.肝素＋低分子肝素

２６.对抗新产生的血栓应首选

Ａ.肝素

Ｂ.华法林

Ｃ.尿激酶

Ｄ.右旋糖酐

Ｅ.双香豆素

２７.关于维生素Ｋ１的叙述，错误的是

Ａ.对肝素引起出血倾向无效

Ｂ.皮下注射较静脉注射、肌内注射安全

Ｃ.肝功能损伤，宜增加维生素Ｋ１剂量以便达到疗效

Ｄ.双香豆素类可抵消维生素Ｋ１的作用

Ｅ.静脉注射宜缓慢，给药速度不应超过１ｍｇ/ｍｉｎ

２８.溶栓药的使用禁忌证不包括

Ａ.活动性内脏出血

Ｂ.月经期间

Ｃ.既往有出血性脑卒中史

Ｄ.１年内有缺血性脑卒中或脑血管事件

Ｅ.颅内肿瘤等

２９.在华法林的不良反应中，具有性别差异的是

Ａ.骨质疏松性骨折

Ｂ.关节痛

Ｃ.出血

Ｄ.亚急性肠梗阻

Ｅ.溶血性贫血

３０.下述药物中，可用于防治长期服用阿司匹林引起的出血的是

Ａ.维生素Ｋ１

Ｂ.维生素Ｄ

Ｃ.维生素Ｃ　　　　

Ｄ.维生素Ｅ

Ｅ.维生素Ｂ１２

３１.对蛛网膜下隙出血和颅内动脉瘤出血效果较好的抗纤溶药是

Ａ.氨基己酸

Ｂ.氨甲环酸

Ｃ.维生素Ｋ１

Ｄ.蛇毒血凝酶

Ｅ.酚磺乙胺

３２.通过促进或恢复凝血过程而止血的药物是

Ａ.酚磺乙胺

Ｂ.氨基己酸

Ｃ.氨甲苯酸

Ｄ.卡巴洛克

Ｅ.氨甲环酸

３３.关于鱼精蛋白的叙述，错误的是

Ａ.对鱼类过敏者应用时应谨慎

Ｂ.禁与碱性药配伍使用

Ｃ.口服、静脉注射均可

Ｄ.本品１ｍｇ可拮抗１００单位肝素

Ｅ.对血容量偏低患者，宜纠正后再用本品

３４.下列药物中不属于凝血因子Ｘ抑制剂的是

Ａ.依诺肝素

Ｂ.磺达肝癸钠

Ｃ.依达肝素

Ｄ.阿哌沙班

Ｅ.利伐沙班

３５.可降低华法林抗凝血作用的是

Ａ.红霉素

Ｂ.头孢菌素类

Ｃ.对乙酰氨基酚

Ｄ.西咪替丁

Ｅ.糖皮质激素

３６.对抗血栓首选

Ａ.维生素Ｋ拮抗剂

Ｂ.肝素与低分子肝素

Ｃ.直接凝血酶抑制剂

Ｄ.间接凝血因子Ｘ抑制剂

Ｅ.直接凝血因子Ｘ抑制剂

３７.属于环氧酶抑制剂的抗血小板药是

Ａ.氯吡格雷

Ｂ.阿司匹林

Ｃ.替罗非班

Ｄ.前列环素

Ｅ.双嘧达莫

二、配伍选择题

【３８~４２】

Ａ.７５~１５０ｍｇ

Ｂ.２０~７５ｍｇ

Ｃ.１０~２０ｍｇ

Ｄ.１５０~３００ｍｇ

Ｅ.３００~５００ｍｇ

３８.对心肌梗死患者，若无禁忌，应尽快给予阿司匹林的初始剂量为每日

３９.所有诊断为冠心病的患者均应长期服用阿司匹林，每日

４０.冠状动脉支架置入术前一日起开始口服阿司匹林，每日

４１.对１０年心血管病风险大于１０％的人群，给予阿司匹林，每日

４２.脑卒中溶栓患者应在溶栓２４ｈ后使用阿司匹林，推荐起始剂量为每日

【４３~４４】

Ａ.鱼精蛋白

Ｂ.维生素Ｋ

Ｃ.氨甲苯酸

Ｄ.去铁胺

Ｅ.ＥＰＯ

４３.肝素引起出血宜选用

４４.双香豆素引起出血宜选用

【４５~４８】

Ａ.蔗糖铁　　　

Ｂ.琥珀酸亚铁胶囊

Ｃ.硫酸亚铁糖浆

Ｄ.硫酸亚铁缓释片

Ｅ.硫酸亚铁片

４５.有严重消化道疾患的患者宜选用

４６.易使牙齿变黑的是

４７.胃肠道不良反应较轻的是

４８.需要迅速纠正缺铁患者宜选用

【４９~５１】

Ａ.鱼精蛋白　　　　

Ｂ.酚磺乙胺

Ｃ.氨基己酸　　　　

Ｄ.卡巴克络

Ｅ.蛇毒血凝酶

４９.可增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低促凝血药的通透性，促进受损的毛细血管端回缩而促进凝血的是

５０.具有类凝血酶样作用的是

５１.特异性拮抗肝素抗凝作用的是

【５２~５４】

Ａ.阿哌沙班

Ｂ.肌苷

Ｃ.粒细胞—巨噬细胞集落因子

Ｄ.糖皮质激素

Ｅ.华法林治疗白细胞减少症

５２.急性淋巴细胞白血病者可选用

５３.对由于造血功能不足者，可选用

５４.对有免疫抗体形成而破坏中性粒细胞者，可选用

【５５~５８】

Ａ.华法林

Ｂ.肝素

Ｃ.链激酶

Ｄ.双嘧达莫

Ｅ.维生素Ｂ１２

５５.使用过量而致出血可用硫酸鱼精蛋白对抗的药物是

５６.使用过量而致出血可用维生素Ｋ治疗的药物是

５７.具有溶解血栓作用的药物是

５８.治疗巨幼红细胞性贫血的药物是

【５９~６０】

Ａ.酚磺乙胺

Ｂ.氨基己酸

Ｃ.维生素Ｋ１

Ｄ.血凝酶

Ｅ.卡巴克络

５９.属于促凝血因子合成药的是

６０.属于抗纤维蛋白溶解药的是

【６１~６３】

Ａ.氯吡格雷

Ｂ.阿昔单抗

Ｃ.拉米非班

Ｄ.前列环素

Ｅ.依替非巴肽

６１.属于单克隆抗体类血小板膜糖蛋白受体阻断剂的是

６２.属于非肽类血小板膜糖蛋白受体阻断剂的是

６３.属于合成肽类血小板膜糖蛋白受体阻断剂的是

三、综合分析选择题

【６４~６５】

王某，女，３８岁，胃溃疡伴有慢性出血，大便潜血（＋），患者近日感无力、心悸，诊断:

慢性失血性贫血。

６４.在原有治疗溃疡病药物的基础上，应加用何种药物治疗

Ａ.叶酸

Ｂ.维生素Ｂ１２

Ｃ.四氢叶酸

Ｄ.硫酸亚铁

Ｅ.复合维生素Ｂ

６５.关于铁剂的说法错误的是

Ａ.注意预防铁负荷过重

Ｂ.尽量选择三价铁

Ｃ.选择适宜的病期、疗程和监测

Ｄ.对胃酸缺乏者，宜与稀盐酸并用，有利于铁剂的解离

Ｅ.口服铁剂不能起效者，可选用注射铁剂

【６６~６８】

患儿，男，９岁。

长期偏食。

近１个月面色渐苍白，自诉全身无力。

体检:

肝肋下

４ｃｍ，脾肋下１ｃｍ。

血常规:

Ｈｂ７０ｇ/Ｌ，ＲＢＣ３.０×１０１２/Ｌ，Ｒｅｔ２.０％，ＷＢＣ、Ｐｌｔ均正常，ＭＣＶ７４ｆｌ，ＭＣＨ２６ｐｇ，ＭＣＨＣ３０％，考虑为缺铁性贫血。

６６.关于口服铁剂注意事项的描述，不正确的是

Ａ.不宜与含碳酸氢钠、磷酸盐类或含鞣酸的药物或饮料同用

Ｂ.应用铁剂治疗期间，大便颜色发黑

Ｃ.铁剂缓释片应整片吞服

Ｄ.口服型铁剂宜在餐后或餐时服用

Ｅ.进食促进铁剂的吸收

６７.服用铁剂期间，需定期检查的项目不包括

Ａ.血红蛋白测定

Ｂ.血清铁

Ｃ.血清铁蛋白

Ｄ.网织红细胞计数

Ｅ.血小板数量

６８.补充铁剂在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用

Ａ.０.５~１个月

Ｂ.１~２个月

Ｃ.２~３个月

Ｄ.３~６个月

Ｅ.６~１２个月

四、多项选择题

６９.不宜与利伐沙班联用的是

Ａ.肝素

Ｂ.卡马西平

Ｃ.苯妥英钠

Ｄ.伊曲康唑

Ｅ.利托那韦

７０.下列哪些因素可促进铁剂的吸收

Ａ.维生素Ｃ

Ｂ.抗酸药

Ｃ.食物中的果糖

Ｄ.四环素

Ｅ.半胱氨酸

７１.关于维生素Ｋ１的叙述，正确的是

Ａ.注射后３~６ｈ起效

Ｂ.３~６ｈ止血效应明显

Ｃ.１２~２４ｈ后ＰＴ恢复正常

Ｄ.必须依赖胆汁吸收

Ｅ.吸收后６~１２ｈ起效

７２.下列哪种药物与阿司匹林合用可能增加出血风险

Ａ.肝素

Ｂ.华法林

Ｃ.氯吡格雷

Ｄ.噻氯匹定

Ｅ.雷尼替丁

７３.高剂量阿司匹林可降低以下哪些药物的疗效

Ａ.丙磺舒

Ｂ.苯磺唑酮

Ｃ.胰岛素

Ｄ.格列本脲

Ｅ.依那普利

７４.大剂量或疗程超过４周使用抗纤维蛋白溶解药可引起的不良反应包括

Ａ.肌痛

Ｂ.软弱

Ｃ.肌红蛋白尿

Ｄ.肾衰竭

Ｅ.低血压

７５.过量或长期应用可引起出血的药物包括

Ａ.肝素

Ｂ.华法林

Ｃ.低分子肝素

Ｄ.链激酶

Ｅ.多酶片

７６.蛇毒血凝酶的给药方式有

Ａ.口服

Ｂ.静脉注射

Ｃ.肌内注射

Ｄ.皮下注射

Ｅ.腹腔注射

７７.维生素Ｋ可以治疗

Ａ.梗阻性黄疸出血

Ｂ.慢性腹泻出血

Ｃ.双香豆素过量引起的出血

Ｄ.新生儿出血

Ｅ.前列腺术后出血

７８.下列药物中可降低华法林抗凝作用的是

Ａ.苯妥英钠及苯巴比妥

Ｂ.口服避孕药

Ｃ.维生素Ｋ类

Ｄ.糖皮质激素

Ｅ.非甾体抗炎药

７９.可引起粒细胞计数减少的药品有

Ａ.磺胺嘧啶

Ｂ.布洛芬

Ｃ.头孢曲松

Ｄ.甲氨蝶呤

Ｅ.西咪替丁

８０.下列哪种人群比较容易发生缺铁

Ａ.青少年

Ｂ.成年人

Ｃ.育龄妇女　

Ｄ.生长发育时期儿童

Ｅ.胃及十二指肠疾病患者

８１.临床常用的促凝血药的类别不包括

Ａ.促凝血因子合成药

Ｂ.促凝血因子活性药

Ｃ.促纤维蛋白溶解药

Ｄ.影响血管通透性药

Ｅ.血管紧张素转换酶抑制剂

８２.重组人促红素用药期间应监测

Ａ.血钙水平

Ｂ.血钾水平

Ｃ.叶酸

Ｄ.血钠水平

Ｅ.血清铁

８３.下列关于铁剂的描述，正确的是

Ａ.以亚铁的形式在十二指肠和空肠上段吸收

Ｂ.抗酸药、四环素有利于铁的吸收

Ｃ.浓茶有碍于铁的吸收

Ｄ.维生素Ｃ、果糖不利于铁的吸收

Ｅ.铁的转运需转铁蛋白来进行

８４.常规剂量使用以下药物不影响出血时间的有

Ａ.阿司匹林　　　　　

Ｂ.达肝素钠

Ｃ.肝素

Ｄ.氯吡格雷

Ｅ.双嘧达莫

８５.临床治疗缺铁性贫血的首选铁剂是

Ａ.硫酸亚铁

Ｂ.多糖铁复合物

Ｃ.富马酸亚铁

Ｄ.琥珀酸亚铁

Ｅ.有机铁

８６.致维生素Ｋ缺乏的因素包括

Ａ.新生儿

Ｂ.长期使用香豆素类药物

Ｃ.长期慢性腹泻

Ｄ.梗阻性黄疸

Ｅ.长期服用广谱抗生素

８７.口服铁剂常见的不良反应有

Ａ.恶心

Ｂ.胃痛

Ｃ.腹泻

Ｄ.食欲减退

Ｅ.牙齿变黑

８８.下列关于叶酸的描述，正确的是

Ａ.水溶性Ｂ族维生素

Ｂ.骨髓红细胞成熟和分裂所必需的物质

Ｃ.妊娠期妇女的预防用药

Ｄ.可用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血

Ｅ.小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形

８９.重组人促红素的不良反应包括

Ａ.腹泻

Ｂ.成人呼吸窘迫综合征

Ｃ.便秘

Ｄ.血压升高

Ｅ.头晕

９０.注射型铁剂适用的情况包括

Ａ.铁剂服后胃肠道反应严重而不能耐受者

Ｂ.溃疡性结肠炎

Ｃ.胃大部切除术后

Ｄ.妊娠后期严重贫血者

Ｅ.不易控制的慢性出血

１２３４５６７８９１０

ＥＣＤＥＥＣＤＢＣＡ

１１１２１３１４１５１６１７１８１９２０

ＣＣＢＣＣＢＣＤＢＥ

２１２２２３２４２５２６２７２８２９３０

ＢＢＢＤＤＣＣＢＡＡ

３１３２３３３４３５３６３７３８３９４０

ＢＡＣＡＥＢＢＤＡＤ

４１４２４３４４４５４６４７４８４９５０

ＡＤＡＢＡＣＤＡＤＥ

５１５２５３５４５５５６５７５８５９６０

ＡＣＢＤＢＡＣＥＣＢ

６１６２６３６４６５６６６７６８６９７０

ＢＣＥＤＢＥＥＤＡＢＣＤＥＡＣＥ

７１７２７３７４７５７６７７７８７９８０

ＢＣＤＥＡＢＣＤＡＢＥＡＢＣＤＡＢＣＤＡＢＣＤＥＡＣＤＡＢＣＤＡＢＣＤＥＣＤＥ

８１８２８３８４８５８６８７８８８９９０

ＣＥＢＣＥＡＣＥＢＣＥＡＣＤＡＢＣＤＥＡＢＣＤＥＡＢＣＤＥＢＤＥＡＢＣＤＥ

１.【解析】本题考查华法林的作用特点。

肝脏合成凝血因子需要氢醌型维生素Ｋ参与，华法林的化学结构与维生素Ｋ相似，可竞争性阻止氢醌型维生素Ｋ生成，妨碍维生素Ｋ的循环再利用，阻止凝血因子合成而产生抗凝作用。

２９.【解析】本题考查华法林的不良反应。

长期服用华法林者发生骨质疏松性骨折的危险比未用者高２５％，且仅男性长期服用华法林后骨折危险增加，而女性服药后并无相关危险。

【４３~４４】【解析】本题考查肝素、维生素的用药注意事项。

通常鱼精蛋白１ｍｇ在体内能中和肝素钠１００Ｕ，一般注射后１ｍｉｎ即可发挥止血作用，作用持续２ｈ。

抗凝血药双香豆素类（华法林、新抗凝）、苯茚二酮类（双苯茚酮、茚满二酮）均为维生素Ｋ拮抗剂，在体内与维生素Ｋ竞争，干扰肝脏合成维生素Ｋ依赖的凝血因子ＩＩ、ＶＩＩ、ＩＸ及Ｘ，对抗凝血过程。

【５９~６０】【解析】本题考查的是促凝血药的分类及其代表药物。

①促凝血因子合成药，代表药物维生素Ｋ１；②促凝血因子活性药，代表药物酚磺乙胺；③抗纤维蛋白溶解药，代表药物包括氨甲环酸、氨基己酸；④影响血管通透性药，代表药物卡巴克络；⑤蛇毒血凝酶；⑥鱼精蛋白。

７７.【解析】本题考查维生素Ｋ的临床应用。

维生素Ｋ临床应用:

①维生素Ｋ缺乏症，用于各种原因引起的维生素Ｋ缺乏症，如胆汁分泌不足、早产儿及新生儿肝脏合成功能不足、广谱抗菌药抑制肠道细菌合成维生素Ｋ等原因引起的维生素Ｋ缺乏，也可用于肝脏疾病引起的凝血酶原和其他凝血因子合成减少；②抗凝药过量引起的出血。

治疗双香豆素类或水杨酸过量引起的出血。

８１.【解析】本题考查的是促凝血药的分类。

①促凝血因子合成药；②促凝血因子活性药；③抗纤维蛋白溶解药；④影响血管通透性药；⑤蛇毒血凝酶；⑥鱼精蛋白。