第十三章化学治疗生物治疗及放射治疗的护理.docx

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第十三章化学治疗生物治疗及放射治疗的护理

第十三章化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理

一、填空

1.接受化学治疗、生物治疗及放射治疗的患者，护理内容主要包括严格（按照操作规程给药）、密切（观察放化疗）及（生物治疗不良反应），预防（药物毒副反应）的发生。

2.做好放化疗患者和家属健康教育，使其了解各种（治疗的作用）、（不良反应）及（预防措施），积极配合治疗，加强患者自我护理能力，减轻焦虑、恐惧心理。

3.选择化学治疗穿刺的静脉时需评估患者（病情）、（意识）、（合作程度）、（静脉状况），（已有血管通路状况）。

4.化学治疗前护士需了解（药物的性质）、（剂量）、（给药方法）、（用药周期）等。

化疗时静脉通路的选择应避开的部位有手指、腕部等（关节部位）、（静脉瓣以及肌腱、神经走行）的部位。

5.放射治疗患者应指导其穿（柔软宽松）、（吸湿性强的纯棉内衣），颈部有照射野时穿（质地柔软）或（低领开衫），避免（阳光直射）。

6.放射治疗性皮肤反应的护理要求充分（暴露）反应区皮肤，切勿（覆盖或包扎），外出注意（防晒）。

7.放疗后进食疼痛明显者，可协助患者于进食前（10～15）min含漱利多卡因或服用利多卡因胶浆。

8.放射治疗骨髓抑制的患者应指导患者多饮水，进食（高蛋白）、（高热量）、（高维生素饮食），避免进食（生、冷食物）。

9.放疗后血小板低于（50）×109/L时，卧床休息，减少活动，避免磕碰，进软食，保持大便通畅，避免抠鼻，剔牙、用力咳嗽、擤鼻涕等动作。

10.放疗患者口腔黏膜护理包括协助患者进食前后用（生理盐水）或（醋酸氯已定）或（碳酸氢钠）漱口水含漱，指导正确含漱方法。

一、判断题

1．化疗患者选择静脉时应按照先近后远、左右交替使用的原则，选择粗直、弹性好、无静脉弯曲及分叉的血管。

（×）

2．化疗时若有上腔静脉压迫症选择股静脉。

（√）

3．化疗不宜选择的穿刺部位有手术区域侧肢体,如乳房切除术、截肢等，24h内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉。

（√）

4．化疗用药应先输注高渗或刺激性强的药物，后输注等渗或刺激性弱的药物，两种药物之间应用生理盐水或5%葡萄糖液冲洗管道。

（×）

5．化疗时当患者感觉输液部位疼痛时，可告知患者输液过程中尽量避免肢体活动，自行调慢输液速度，继续观察。

（×）

6．植物碱类化疗药物外渗，局部需用冷敷。

（×）

７.生物治疗首次用药者无需缓慢静脉滴注，只需要严密观察。

（×）

８.生物治疗流感样症状时需观察观察体温，评估有无肢体乏力、困倦、打喷嚏、流涕、咽痛、头痛、关节痛等症状。

（√）

９.放射性口腔黏膜反应者可以拔牙。

（×）

１０.放射性口腔黏膜反应时指导患者保持口腔卫生，勤漱口，每日９～１０次，刷牙动作轻柔，勿用牙签剔牙。

（×）

三、单选题

1．放射性口腔黏膜反应需告知患者（d）内禁止拔牙。

a.3周b.3月c.3天d.3年

2.放疗后指导患者保持口腔卫生，勤漱口，应（b），刷牙动作轻柔，勿用牙签剔。

a.每周（5～6）次b.每日（5～6）次c.每日（1～2）次d.每日（8～10）次

3.放射治疗照射野皮肤，可用（c）清洗。

a.碱性肥皂搓洗b.可涂酒精c.温水软毛巾温和d.可涂碘酒

4.生物治疗时,密切观察病情变化，哪种情况属于流感样症状需报告医生，给予相应处理。

（a）

a.寒战，体温异常b.口干c.出汗d.心悸

5.生物治疗出现丘疹脓疱样病灶时,以下那相不对（c）

a.温水软毛巾温和b.沐浴时水温过高c.碱性肥皂搓洗d.避免长时间沐浴

6.血小板低于多少时应注意预防出血，有创操作后延长穿刺点压迫时间。

（d）

a.血小板低于10×109/L时b.血小板低于30×109/L时c.血小板低于5×109/L时d.血小板低于50×109/L时

7.血小板低于多少时，绝对卧床休息，如出现恶心、头痛等症状及时报告。

（b）

a.血小板低于10×109/L时b.血小板低于50×109/L时c.血小板低于20×109/L时d.血小板低于100×109/L时

8．骨髓抑制白细胞低于1×109/L，中性粒细胞低于0.5×109/L时，宜采取保护性隔离，有条件者可安置于层流病房，严密监测体温。

（c）

a.白细胞低于4×109/L，中性粒细胞低于0.5×109/L时，b.白细胞低于7×109/L，中性粒细胞低于0.5×109/L时，c.白细胞低于1×109/L，中性粒细胞低于0.5×109/L时，d.白细胞低于1×109/L，中性粒细胞低于2×109/L时.

9.化疗后骨髓抑制的饮食指导错误的是（e）

a.多饮水b.进食高蛋白c.高热量d.高维生素饮食e.多进食冷食

10.化疗选择静脉通路的原则（d）

a.从上到下，从左到右b.从近到远，左右交替c.从健侧到患侧d.从远到近，左右交替

11.化疗输液选择静脉时,不了解药物性质时选择（a）

a.中心静脉通路b.外周静脉c.任由患者自行选择d.以上都不对

12．若有上腔静脉压迫症选择（a）

a.股静脉b.手臂大静脉c.中心静脉d.上肢外周静脉

13.化疗不宜选择的静脉是（d）

a.深静脉b.股静脉c.手臂大静脉d.下肢外周静脉

14.持续静脉给药应选择（a）

a.中心静脉b.下肢外周静脉c.上肢外周静脉d.肿瘤侵犯部位

15.化疗药物静脉注射时（a），静脉滴注时，输注前后及滴注过程中均需观察回血及局部皮肤有无渗出情况，输注后输入生理盐水或葡萄糖液。

a.边抽回血边输注b.先输注再抽回血c.不用抽回血即可输注

16.化疗骨髓抑制女性患者月经期间应注意及时报告。

（a）

a.出血量及持续时间异常b.情绪c.日期是否提前d.颜色e.行为异常

17.生物治疗中如出现甲沟炎下面哪项不对（d）

a.遵医嘱局部用药b.减少对手指及脚趾的摩擦和刺激c.穿宽松、透气鞋袜d.避免剪指（趾）甲e.接触水或清洁剂时要戴手套

18.放疗后指导患者保持（d）

a.勿用牙签剔b.少刷牙c.少漱口d.每日漱口5～6次

19.经外周静脉留置针给予化疗药后，留置针（d）

a.可酌情留置一周b.宜留置一天继续用于化疗c.宜留置三天继续用于化疗d.不宜留置

20.进食疼痛明显者，可协助患者于进食前（a）含漱利多卡因或服用利多卡因胶浆。

a.10～15minb.3～5minc.30mind.60min

21.生物治疗中，出现过敏反应时应立即

a.停药，通知医生b.备好抢救药c.减慢滴速d.观察病情变化

22.放射治疗后保持皮肤清洁，沐浴时应（a），使用中性、温和且不含碱性皂液的洗浴用品。

a.避免水温过高及长时间沐浴b.长时间沐浴，保持皮肤湿润c.水温宜高d.及时去除皮屑

23．放射治疗后切勿（c）

a.防晒b.暴露反应区皮肤c.覆盖或包扎d.沐浴

24．为减少化疗引起的呕吐，不可采取（d）

a．进餐前后静卧休息b．饮食少量多餐c．给予无刺激性食物d．餐后立即给药e．必要时于给药前使用镇吐剂

25.骨髓抑制白细胞低于1×109/L，中性粒细胞低于0.5×109/L时，宜采取保护性隔离，有条件者可安置于层流病房，严密监测（c）

a.睡眠状况b.体温c.流涕d.血压

26.血小板低于10×109/L时，应（b），如出现等症状恶心、头痛及时报告。

a.多饮水b.绝对卧床休息c.勤更衣d.观察体温变化

27.放疗（a）拔除龋齿，修复破损的牙齿或义齿。

a.前b.中c.后d.以上都不对

28.首次生物治疗应缓慢静脉滴注，建议使用（d）。

a.微量泵b.心电监测c.中心静脉d.输液泵

29.化疗后口腔真菌感染者应用哪种漱口液（c）

a.生理盐水b.2%-3%硼酸溶液c.碳酸氢钠溶液d.甲硝唑溶液

30.可以选择外周静脉通路的化疗药物

a.非发泡类药物和非刺激性b.强刺激药物c.发疱类d.不知道何种化疗药物时

四、多选题

1化疗后骨髓抑制的饮食指导应为（abcde）

a.多饮水b.进食高蛋白c.高热量d.高维生素饮食e.避免进食生、冷食物

2.哪些化疗药物可选择外周静脉输注（ab）

a.非发疱类b.非刺激性药物c.发疱类d.刺激性药

3.放射治疗应了解放射治疗的（abce）

a.部位b.面积c.放射源种类d.放射原理e.照射剂量

4.放射治疗照射野皮肤局部禁用（abcde）

a.贴胶布b.冰袋c.剃毛发d.做注射点

e.用暖具

5.化疗穿刺前应了解药物的（acde）

a.性质b.温度c.剂量d.给药方法e.用药周期

6.对放化疗患者的护理主要是为了（abc）

a.加强患者的自我保护能力b.减轻焦虑c.减轻恐惧心理d.减轻毒副作用

7.化疗选择静脉通路应避开的部位（abcd）

a.肘窝b.炎症c.硬化d.瘢痕e.手术区以外的健侧肢体

8.非发疱类和非刺激性药物的外渗处理包括（ab）

a.停止输注，更换输液部位b.遵医嘱局部处理c.继续观察d.热敷e.指导患者轻揉渗出部位

9.发疱类和强刺激性药物外渗的处理。

a.停止输注，尽量回抽残留药物b.抬高患肢c.遵医嘱局部处理d.局部组织坏死，及时报告

10．关于化疗药物外渗的指导要点（ad）

a.告知患者输液部位出现不适及时报告医护人员。

b.可以热敷c.可以先观察d.告知患者输液过程中尽量避免肢体活动，不要自行调节输液速度e.可以自己调慢滴速

11.化疗评估患者有无口腔炎应先了解患者有无（abcd）

a.进食困难b.吞咽困难c.味觉异常d.饮食偏好

12.化疗患者口腔炎可用（abcde）

a.软毛牙刷刷牙b.必要时给予口腔护理c.进食前后漱口d.遵医嘱选择合适的漱口液e.口唇涂润滑剂。

13.化疗引起口腔炎指导要点（abc）

a.告知患者口腔卫生的重要性。

b.告知患者刷牙动作轻柔，勿用牙签剔牙c.告知患者进食清淡易消化软食，忌食辛辣刺激性食物d.多喝温水

14.脱发患者指导要点包括（abcde）

a.使用温和的洗发用品和宽齿梳子b.及时清理脱发，避免不良刺激c.鼓励患者表达自己的感受d.建议患者开始脱发时剪短或剃光头发e.建议患者在脱发前选择合适的假发、帽子或者头巾

15化疗骨髓抑制白细胞粒细胞达到多少时，宜采取保护性隔离，有条件者可安置于层流病房，严密监测体温。

（ab）

a.白细胞低于1×109/Lb.中性粒细胞低于0.5×109/Lc.白细胞低于4×109/L，d.中性粒细胞低于1×109/Le.白细胞低于4×109/L，中性粒细胞低于0.5×109/L

16.骨髓抑制需评估哪些部位皮肤情况（abcd）

a.口腔b.会阴c.肛周皮肤黏膜d.各种置管处的皮肤。

17.血小板低于50×109/L时，卧床休息，减少活动，避免磕碰，进软食，保持大便通畅，避免哪些动作。

（acde）

a.抠鼻b.刷牙c.用力咳嗽d.擤鼻涕e.剔牙

18.血红蛋白低于或等于60g/L时，需（abc）

a.休息卧床b.活动时动作要缓慢，c.避免突然体位改变d.多吃蔬菜。

e.保持大便通畅

19.化疗骨髓抑制女性患者月经期间应注意及时报告（ab）。

a.出血量b.持续时间异常c.日期是否提起d.颜色

20.放疗照射野皮肤瘙痒，脱皮可指导患者（ade）

a.温水软毛巾温和清洗b.搔抓c.撕剥皮肤脱屑d.充分暴露反应区皮肤e.穿柔软宽松、吸湿性强的纯棉内衣

五、问答题

1.放射治疗性皮肤反应指导患者的要点是什么？

答：

（1）穿柔软宽松、吸湿性强的纯棉内衣，颈部有照射野时穿质地柔软或低领开衫，避免阳光直射。

（2）照射野皮肤，可用温水软毛巾温和清洗，禁用碱性肥皂搓洗，不可涂酒精、碘酒及其他对皮肤有刺激性的药物，局部保持清洁干燥，特别是多汗区如腋窝、腹股沟、外阴等处。

（3）照射野皮肤局部禁贴胶布，禁用冰袋和暖具，禁止剃毛发，宜用电剃须刀，禁做注射点。

（4）禁止搔抓照射野局部皮肤，皮肤脱屑切忌用手撕剥。

2.化疗时建议选择的静脉通路有哪些？

答：

（1）深静脉（PICC、锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等）。

（2）手臂大静脉。

（3）若有上腔静脉压迫症选择股静脉。

3.不宜选择穿刺的部位有哪些？

答：

（1）手术区域侧肢体,如乳房切除术、截肢等。

（2）24h内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉。

（3）肿瘤（新生物）侵犯的部位。

（4）肘窝或其它有潜在肌腱或神经损伤可能的部位。

（5）炎症、硬化、瘢痕部位。

（6）下肢外周静脉。

4．生物治疗过敏反应的评估和观察要点

答：

（1）了解过敏史和既往用药史。

（2）了解药物性质、使用方法和注意事项。

（3）监测生命体征，观察用药后反应。

5.骨髓抑制的指导要点有哪些？

答：

指导要点有

（1）多饮水，进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，避免进食生、冷食物。

（2）适当活动、保持充足睡眠。

（3）预防感冒，加强个人卫生，保持口腔、会阴、肛周等处的清洁。

（4）血小板低于50×109/L时，卧床休息，减少活动，避免磕碰，进软食，保持大便通畅，避免抠鼻，剔牙、用力咳嗽、擤鼻涕等动作。

（5）血小板低于10×109/L时，绝对卧床休息，如出现恶心、头痛等症状及时报告。

（6）血红蛋白低于或等于60g/L时，卧床休息，活动时动作要缓慢，避免突然体位改变。

（7）女性患者月经期间出血量及持续时间异常，及时报告。