急诊电解质测定.docx
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急诊电解质测定
急诊电解质测定
1.标本采集
静脉采血,止血带结扎时间应少于1分钟。
不要在有炎症、水肿等部位采血,以防污染和感染。
在采集过程中,抽血不宜过快,用力不宜过大,避免静脉穿刺处消毒液未干时采血,以免产生大量泡沫或溶血。
输液的患者输液完毕至少1小时后方能采取血液标本。
严禁边输液边采血。
要求标本采集后及时送检,如标本不能及时检测,离心后4℃冰箱保存不超过24小时。
分离血清后在2~8℃密封条件下可保存1周。
2.报告时间
1小时内
3.实验方法
干化学法
4.参考值
血清钾:
3.5~5.3mmol/L
血清钠:
135~145mmol/L
氯:
98~108mmol/L
血清钙:
2.1~2.55mmol/L
血磷:
0.81~1.45mmol/L
二氧化碳:
22.0~31.0mmol/L
5.临床意义
血钾:
血钾升高见于各种原因所致的尿少、尿闭(如肾功能不全、休克、肾上腺皮质功能减退、急性肠梗阻、尿毒症、溶血、烧伤、等)。
心力衰竭输入过多的钾、各种溶血引起红细胞大量破坏(包括新生儿红细胞破坏增加)、酸中毒等。
血钾减低可见于:
①失钾过多,如因呕吐、腹泻、胃肠减压,长期使用不保钾的利尿剂,急性肾功能衰竭多尿期,大面积烧伤,大量排放腹水等;②摄入不足,禁食、偏食、静脉补液时钾量不足等。
另外,使用胰岛素、大量补充糖液、代谢性碱中毒等,血钾浓度也会降低。
.血清钠:
血钠降低,常见于剧烈呕吐、腹泻、中暑、过多使用解热镇痛药引起大量出汗、大量使用利尿剂,长期低盐饮食或补液时钠盐太少及慢性肾炎、尿毒症、肾上腺皮质功能减退、肾病综合症、尿崩症等。
临床上缺钠往往与缺水同时存在,所以钠是决定脱水性质的最主要依据。
如血钠<130mmol/L,称低渗性脱水,血钠>150mmol/L为高渗性脱水,血钠正常而失水的为等渗性脱水。
血钠增高较少见,一般见于高热、多汗、饮水不足,补入过多的钠盐溶液,偶见于肾上腺皮质功能亢进、垂体前叶肿瘤、原发性醛固酮增多症、脑外伤或脑血管意外、严重脱水。
血清氯化物(氯):
血氯增高,主要见于尿路阻塞、急性或慢性肾小球肾炎所致的肾功能衰竭及尿道、输尿管梗阻或心力衰竭时,肾排泄氯化物减少,使血清氯化物升高
血氯降低,主要见于呕吐、腹泻、糖尿病、酸中毒、肾炎病人长期限盐、胃肠造瘘时、使用利尿剂、各种肾病引起氯化物再吸收障碍等。
血清钙:
血钙增高见于甲状旁腺机能亢进、维生素D使用过量、骨肿瘤.慢性肾炎等。
血钙降低见于婴儿手足搐搦症、佝偻病、长期腹泻、大量输液后甲状旁腺机能减退、肾脏疾病、阻塞性黄疸、营养不良症、尿毒症等。
血磷
增高,见于肾衰、酸中毒以及大量摄用维生素D
减低则见于佝偻病、长期腹泻等。
二氧化碳
增高:
代谢性碱中毒;呼吸性酸中毒:
如肺心病、呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、肺气肿、支气管扩张和气胸等。
减低:
低谢性酸中毒:
如严重腹泻、肾功能衰竭、糖尿病酮症、感染性休克、服酸性药物过多等。
慢性呼吸性碱中毒,由于长时间呼吸增速,肺泡中PCO2减低,肾小管代偿性HCO3-排出增多。
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