《三级公立医院绩效考核指标解析》最新最全最实用.pptx

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三三级级公立医院公立医院绩绩效考核指效考核指标标解析解析AnalysisofPerformanceIndicatorsforThird-levelPublicHospitals国务院办公厅4项一一级级指指标标14项二二级级指指标标55项三三级级指指标标三三级级公立医院公立医院绩绩效考核指效考核指标说标说明明一一级级指指标标医医疗质疗质量量运运营营效率效率持持续发续发展展满满意度意度评评价价医院医院绩绩效考核指效考核指标标一、医一、医疗质疗质量量一一级级指指标标功能定位功能定位医医疗疗安全安全合理用合理用药药服服务务流程流程

（一）功能定位

（一）功能定位一、医一、医疗质疗质量量门诊人次数与出院人次数比01定量门诊患者人次数同期出院患者人次数急诊、健康体检者不计入分子数据来源：

病案统计下转患者人次数（门急诊、住院）02定量数据来源：

医院负责医联体工作的部门，如门诊部、医务部等本年度向二级医院或基层医疗机构下转患者人次数（门急诊、住院）

（一）功能定位

（一）功能定位一、医一、医疗质疗质量量日间手术占择期手术比例03定量日间手术台次数同期出院患者择期手术总台次数考核指标中的手术包括在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下完成的手术，不包括门诊手术。

其中，日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时数据来源：

病案统计、医务部100%

（一）功能定位

（一）功能定位一、医一、医疗质疗质量量出院患者手术占比04定量出院患者手术台次数同期出院患者总人次数数据来源：

病案统计、医务部100%

（一）功能定位

（一）功能定位一、医一、医疗质疗质量量出院患者微创手术占比05定量出院患者微创手术台次数同期出院患者手术台次数微创手术是指出院患者在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下的内科和外科腔镜手术、血管内和实质脏器的介入治疗数据来源：

病案统计、医务部100%

（一）功能定位

（一）功能定位一、医一、医疗质疗质量量出院患者四级手术占比06定量出院患者四级手术台次数同期出院患者手术台次数四级手术以国家统一规定纳入监测的四级手术目录为准数据来源：

病案统计、医务部100%

（一）功能定位

（一）功能定位一、医一、医疗质疗质量量特需医疗服务占比07定量特需医疗服务量同期全部医疗服务量“特需医疗服务占比”按照两个计算公式，同时统计服务量与服务收入占比数据来源：

病案统计、财务部门100%特需医疗服务收入同期全部医疗服务收入100%

（一）功能定位

（一）功能定位一、医一、医疗质疗质量量

（二）医

（二）医疗疗安全安全一、医一、医疗质疗质量量手术患者并发症发生率08定量手术患者并发症发生例数同期出院的手术患者人数数据来源：

病案统计（病案首页）100%类切口手术部位感染率09定量类切口手术部位感染人次数同期类切口手术台次数数据来源：

病案统计（病案首页）、医院感染部门100%

（二）医

（二）医疗疗安全安全一、医一、医疗质疗质量量单病种质量控制10定量单病种包括急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、脑梗死、髋关节置换术、冠状动脉旁路移植术、围手术期预防感染、剖宫产、慢性阻塞性肺疾病、围手术期预防深静脉血栓等数据来源：

病案统计（病案首页）、医务部符合单病种质量控制标准

（二）医

（二）医疗疗安全安全一、医一、医疗质疗质量量大型医用设备检查阳性率11定量大型医用设备检查阳性数同期大型医用设备检查人次数用于检查的大型医用设备按照国家卫生健康委大型医用设备配置许可管理目录进行统计数据来源：

医学工程处100%

（二）医

（二）医疗疗安全安全一、医一、医疗质疗质量量大型医用设备维修保养及质量控制管理11定性引导医院关注医用设备的维修保养和质量控制，配置合适维修人员和维修检测设备。

评价内容包括但不限于：

（1）配置合理维修人员和维修场地，涉及有毒有害作业应有合适的维修场所和有效防护；

（2）制定急救、生命支持类等设备的预防性维护维修计划；（3）开展日常保养和维护，有巡检、保养、维修等相关记录及设备管理部门对临床使用部门的监管、培训记录；（4）配置必备的检测和质量控制设备，医学设备管理部门定期对设备特别是急救、生命支持类设备进行预防性维护，确保在用设备完好，有记录和标识，并对发现的问题及时处理。

数据来源：

医学工程处

（二）医

（二）医疗疗安全安全一、医一、医疗质疗质量量通过国家室间质量评价的临床检验项目13定量数据来源：

国家卫生健康委，一般为医务部门医院临床检验项目中通过国家临床检验中心组织的室间质量评价项目数量

（二）医

（二）医疗疗安全安全一、医一、医疗质疗质量量低风险组病例死亡率14定量低风险组死亡例数低风险组病例数数据来源：

病案统计（病案首页）、医保部门100%

（二）医

（二）医疗疗安全安全一、医一、医疗质疗质量量优质护理服务病房覆盖率15定量全院已经开展优质护理服务的病房总数全院病房总数数据来源：

护理部门、医保部门

（二）医

（二）医疗疗安全安全一、医一、医疗质疗质量量（三）合理用（三）合理用药药一、医一、医疗质疗质量量点评处方占处方总数的比例16定量点评处方数处方总数数据来源：

药剂部门100%抗菌药物使用强度（DDDs）17定量本年度住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）同期收治患者人天数收治患者人天数=出院患者人次数出院患者平均住院天数数据来源：

药剂部门、病案统计100（三）合理用（三）合理用药药一、医一、医疗质疗质量量门诊患者基本药物处方占比18定量门诊使用基本药物人次数同期门诊诊疗总人次数数据来源：

药剂部门、病案统计100%（三）合理用（三）合理用药药一、医一、医疗质疗质量量出院患者基本药物处方占比19定量出院患者使用基本药物人次数同期出院总人次数数据来源：

药剂部门、病案统计100%（三）合理用（三）合理用药药一、医一、医疗质疗质量量基本药物采购品种数占比20定量医院采购基本药物品种数医院同期采购药物品种总数数据来源：

药剂部门、省级招采平台100%（三）合理用（三）合理用药药一、医一、医疗质疗质量量国家组织药品集中采购中标药品使用比例21定量中标药品用量同种药品用药数据来源：

药剂部门、省级招采平台100%（三）合理用（三）合理用药药一、医一、医疗质疗质量量（四）服（四）服务务流程流程一、医一、医疗质疗质量量门诊患者平均预约诊疗率22定量预约诊疗人次数总诊疗人次数急诊人次数不计入数据来源：

病案统计、门诊部100%门诊患者预约后平均等待时间23定量急诊人次数不计入数据来源：

门诊部门诊患者按预约时间到达医院后进入诊室前的等待时间（四）服（四）服务务流程流程一、医一、医疗质疗质量量电子病历应用功能分级24定性数据来源：

信息中心，国家卫生健康委按照国家卫生健康委电子病历应用功能水平分级标准评估（四）服（四）服务务流程流程一、医一、医疗质疗质量量二、运二、运营营效率效率一一级级指指标标资资源效率源效率收支收支结结构构费费用控制用控制经济经济管理管理（五）（五）资资源效率源效率二、运二、运营营效率效率每名执业医师日均住院工作负担25定量全年实际占用总床日数365医院平均执业（助理）医师人数医院平均执业（助理）医师人数=（本年度人数+上一年度人数）/2数据来源：

财务部门、病案统计.每百张病床药师人数26定量.医院药师总人数100医院实际开放床位数药师包括药剂师和临床药师数据来源：

病案统计、人事处、药剂部门（五）（五）资资源效率源效率二、运二、运营营效率效率（六）收支（六）收支结结构构二、运二、运营营效率效率.门诊收入占医疗收入比例27定量.门诊收入医疗收入数据来源：

财务部门100%（六）收支（六）收支结结构构二、运二、运营营效率效率.门诊收入中来自医保基金的比例28定量.门诊收入中来自医保基金的收入门诊收入数据来源：

财务部门、医保部门“门诊收入中来自医保基金的比例”“住院收入中来自医保基金的比例”，用于医院自身纵向比较，不在医院之间比较100%（六）收支（六）收支结结构构二、运二、运营营效率效率.住院收入占医疗收入比例29定量.住院收入医疗收入数据来源：

财务部门100%（六）收支（六）收支结结构构二、运二、运营营效率效率.住院收入中来自医保基金的比例30定量.住院收入中来自医保基金的收入门诊收入数据来源：

财务部门、医保部门“门诊收入中来自医保基金的比例”“住院收入中来自医保基金的比例”，用于医院自身纵向比较，不在医院之间比较100%（六）收支（六）收支结结构构二、运二、运营营效率效率.医疗服务收入占医疗收入比例31定量.医疗服务收入医疗收入数据来源：

财务部门医疗服务收入包括挂号收入、床位收入、诊察收入、治疗收入、手术收入、药事服务收入、护理收入，不含药品、耗材、检查检验收入100%（六）收支（六）收支结结构构二、运二、运营营效率效率.辅助用药收入占比32定量.辅助用药收入药品总收入数据来源：

财务部门、药剂部门辅助用药以国家统一规定的药目为准100%（六）收支（六）收支结结构构二、运二、运营营效率效率.人员支出占业务支出比重33定量.人员支出业务支出数据来源：

财务部门100%（六）收支（六）收支结结构构二、运二、运营营效率效率.万元收入能耗支出34定量.年总能耗支出年总收入10000数据来源：

财务部门、总务部门总能耗为水、电、气、热等能耗折算为吨标煤后之和（六）收支（六）收支结结构构二、运二、运营营效率效率.收支结余35定量数据来源：

财务部门医疗收支结余=医疗收入+财务基本支出补助收入-医疗支出-管理费用财务项目补助收支结转（余）=财务项目支出补助收入-财务项目补助支出科教项目收支结转（余）=科教项目收入-科教项目支出=业务收入结余+财务项目补助收支结转（余）+科教项目收支结转（余）（六）收支（六）收支结结构构二、运二、运营营效率效率.资产负债率36定量.负债合计资产合计数据来源：

财务部门反映负债合理性，引导医院避免盲目负债扩张或经营，降低医院运行潜在风险100%（七）（七）费费用控制用控制三、运三、运营营效率效率.医疗收入增幅37定量.（本年度医疗收入-上一年度医疗收入）上一年度医疗收入数据来源：

财务部门100%（七）（七）费费用控制用控制三、运三、运营营效率效率.门诊次均费用增幅38定量数据来源：

财务部门、病案统计门诊患者次均医药费用=门诊收入/门诊人次数.（本年度门诊患者次均医药费用-上一年度门诊患者次均医药费用）100%上一年度门诊患者次均医药费用（七）（七）费费用控制用控制三、运三、运营营效率效率.门诊次均药品费用增幅39定量数据来源：

财务部门、病案统计门诊患者次均药品费用=门诊药品收入/门诊人次数.（本年度门诊患者次均药品费用-上一年度门诊患者次均药品费用）100%上一年度门诊患者次均药品费用（七）（七）费费用控制用控制三、运三、运营营效率效率.住院次均费用增幅40定量数据来源：

财务部门、病案统计出院患者次均医药费用=出院患者住院费用/出院人次数。

由于整体出院患者平均医药费用受多种因素影响，为使数据尽量可比，通过疾病严重程度（CMI）调整.（本年度出院患者次均医药费用-上一年度出院患者次均医药费用）100%上一年度出院患者次均医药费用（七）（七）费费用控制用控制三、运三、运营营效率效率.住院次均药品费用增幅41定量数据来源：

财务部门、病案统计出院患者次均药品费用=出院患者药品费用/出院人次数.（本年度出院患者次均药品费用-上一年度出院患者次均药品费用）100%上一年度出院患者次均药品费用（八）（八）经济经济管理管理二、运二、运营营效率效率42定性数据来源：

财务部门、绩效部门国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见国办发201767号.全面预算管理建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、第三方审计和信息公开机制，确保经济活动合法合规，提高资金资产使用效益。

公立医院作为预算单位，所有收支纳入部门预算统一管理，要强化成本核算与控制，逐步实行医院全成本核算。

（八）（八）经济经济管理管理二、运二、运营营效率效率43定性数据来源：

财务部门关于加快推进三级公立医院建立总会计师制度的意见国卫财务发201731号.规范设立