级护理学基础教案2.docx
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级护理学基础教案2
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滨州职业学院
备课录
（2010至2011学年第一学期）
课程名称____护理学基础_____
授课班级_09级护理中专1、2班
任课教师______陈翠香_______
系、部____继续教育学院
教研室_基础医学教研室____
滨州职业学院教案No__1____
课程_护理学基础_______学年第__一_学期教师____陈翠香____
授课日期
班级
09护理中专2班
一班值周，（第二周上）
课题：
护理学的发展史
教学目标：
1、了解护理学的形成过程
2、掌握近代护理学的发展过程及南丁格尔的主要贡献
重点难点：
近代护理学的发展过程及南丁格尔的主要贡献
教学方法：
讲授
教具：
课本
教学参考书：
《护理学基础》
课后作业：
复习
教学札记：
通过学习学生们掌握了护理学的形成以及发展过程，并能够掌握南丁格尔为护理发展所作的贡献。
编写日期：
滨州职业学院教案附页
第—章护理学的发展史
第一节护理的形成与发展
一、古代护理
自有人类以来就有护理，护理是人类谋求生存的本能和需要，远古人在与自然的搏斗中，经历了猛兽的伤害和恶劣环境的摧残，自我保护成为第一需要，北京猿人在火的应用中，认识到烧热的石块、砂土不仅可以局部供热，还可以消除疼痛，这就是最早的护理。
为了在恶劣的环境中求生存，人们逐渐聚居，并组成家庭并初步分工，作为母亲所具有的慈爱本性和保护家人的责任，必然会去照顾家庭中的幼弱者。
人们有了伤病，便留在家中由母亲或妇女给予治疗和呵护。
当时，常用一些原始的治疗护理方法为伤病者解除痛苦，促进康复，如伤口包扎、止血、热敷、按摩以及饮食调理等。
这一时期的医疗和护理不分，并由自我护理进入家庭护理阶段。
在原始社会中，当人们对天灾、人祸或一些自然现象不能解释，于是产生迷信和宗教，巫师也应运而生。
与此同时，也有人应用草药或一些治疗手段治病。
此时，迷信、宗教与医药混合在一起，医巫随着社会发展，在征服伤病的过程中，经过实践和思考，一些人摒弃了祈求、献祭和巫术，只给病人用草药和一些简单的治疗手段，加上饮食调理和生活照顾，形成了集医、护、药于一身的原始医生，医巫分开。
在一些文明古国，如中国、埃及、希腊、罗马、印度，逐渐发展了应用各种草药、动物药及矿物药治病；应用催眠术（麻醉）、止血、伤口缝合、绷扎术、尸体包裹；重视饮食调养；并有了关于疾病治疗、疾病预防、公共卫生等医护活动的记载。
公元初年，基督教兴起后，开始了教会一千多年对医护的影响。
教徒们宣扬“博爱”、“牺牲”等思想，神职人员在传播宗教信仰、广建修道院的同时，还开展医病、济贫等慈善事业，并建立了医院。
这盟医院最初为收容徒步朝圣者的休息站，后发展为治疗精神病、麻风等疾病的医院及养老院。
一些献身于宗教的妇女，在从事教会工作的同时，还参加对老弱病残的护理，并使护理工作开始从家庭走向社会。
她们当中多数人虽未受过专门的训练，但因工作认真，服务热忱，有奉献精神，受到社会的赞誉和欢迎，是早期护理工作的雏形，对以后护理事业的发展有良好的影响。
二、近代护理
中世纪的护理工作受到宗教和战争的影响。
13～14世纪罗马天主教皇掌握了欧洲许多国家的宗教大权，在各地广建教堂和修道院，修道院内设医院收治病人；同时，由于连年战乱，伤病者增多且伤寒、麻风、丹毒、疟疾等疫病大肆流行，不少医院应运而建，但多数条件很差，管理
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混乱。
这些医院的护理工作主要由修女承担。
她们以良好的道德品质提供护理，但由于没有受过专业训练，又无足够的护理设备，护理工作多限于简单的生活照料。
文艺复兴时期，人们破除了对疾病的迷信，治疗疾病有了新的依据。
此时，教会医院大量减少，为适应医疗的需要，建立了公、私立医院，从事护理工作的人员开始接受部分训练，以专门照顾伤病者。
但是，1517年发生的宗教改革使社会结构与妇女的地位发生了变化，护理工作不再由具有仁慈博爱精神的神职人员担任，新招聘的护理人员多为谋生而来，她们既无经验又无适当的训练，致使护理质量大大下降，护理的发展进人了长达200年的黑暗时期。
2．现代护理的发展历程
从护理学的实践和理论研究来看，护理学的变化与发展可以概括为三个阶段：
（1）以疾病为中心的护理阶段此阶段出现在现代护理发展的初期，由于当时对健康的认识停留在“没有疾病就是健康”，导致所有的医疗活动都围绕疾病进行，消除病灶成为医疗护理的基本目标。
当时的护理专业还没有形成自己的理论体系，护理教育类同于高等医学教育课程,不突出护理内容。
此期特点：
1、护理开始成为一门专门的职业。
从业人员—护士从事护理工作之前需要经过特殊的培训。
2、形成了一套较规范的疾病护理常规与护理技术操作程序；
3、忽视人的整体性。
4、护理从属于医疗，护士是医生的助手，护理方法是执行医嘱和护理常规，护理研究领域局限。
这些都为护理学的进一步发展奠定了坚实的基础。
（二）以病人为中心的护理阶段
随着社会的进步和发展，20世纪40年代很多有影响的理论和学说相继提出，使护理工作者重新认识了健康与心理、精神、社会以及环境之间的关系。
1947年世界卫生组织WHO提出了新的健康观，“健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力”。
1955年护理专家莉迪亚.海尔提出了“责任制护理”概念。
1977年恩格尔提出生理—心理—社会医学模式.
此期特点：
1．医护双方是合作伙伴,护士按护理程序的工作方法对患者实施护理,强调护理是一门专业。
护理方式是责任制护理。
护士角色：
照顾、教育、管理、研究、协调。
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2.改变了护理教育课程设置：
护理教育开始摆脱类同高等医学教学课程模式，建立以患者为中心的护理教育和护理临床实践。
3.充实了护理理论和研究。
4、护士工作场所局限在医院，服务对象以病人为主，未涉及群体保健及全民健康。
（三）以人的健康为中心的护理阶段
由于社会的发展、科学技术的日新月异以及疾病谱的变化，过去对人类健康威胁较大的急性传染病已得到较好的控制，而当前导致人类的主要的死因是与人的生活方式和行为有关的疾病，如心脑血管病、恶性肿瘤、意外伤害等。
同时，人们由于物质生活水平提高而对健康的需求也提高。
1977年WHO提出的“2000年人人享有卫生保健”的战略目标，成为世界各国保健人员的努力方向，使护理人员认识到仅以病人为中心是不够的，使“以人的健康为中心的护理”成为必然。
美国护士士学校对护理的定义“护理是诊断和处理人类对现存或潜在的健康问题反应的过程”。
此期特点：
1、护理学已经发展成为现代科学体系中综合人文、社会、自然科学的为人类健康服务的应用学科；
2、护理的任务是诊断和处理人类现成的和潜在的健康问题的反应；
3、护理的场所从医院扩大到家庭、社区和社会；
护理对象：
人
护理方法：
护理程序
4、护理教育趋于重视继续教育，发展高等教育和终身教育。
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第二节南丁格尔对近代护理的贡献
19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，使护理学逐步走上了科学的发展轨道及正规的教育渠道，这是护理学发展的一个重要转折点，也是现代护理学的开始。
1836年，德国牧师T．fliedner在凯撒斯威斯城建立医院和女执事训练所，招收年满18岁、身体健康、品德优良的妇女给予护理训练。
训练课程包括授课、医院实习、家庭访视。
这就是最早的具有系统化组织的护士学校。
佛罗伦斯·南丁格尔曾在此接受训练。
南丁格尔（1820一1910）是历史上最负盛名的护士，她对护理的贡献非常深远，被尊为现代护理的创始人。
南丁格尔1820年5月12日生于父母旅行之地——意大利佛罗伦斯。
她出生于英国一富有家庭，受过高等教育，精通英、法、德、意等国语言，具有较高的文化修养。
南丁格尔的主要贡献：
1、改善军队的卫生保健事业：
1854－1856年，英、俄、土耳其等国在克里米亚交战，英军伤亡惨重。
英政府选定南丁格尔，由她率领38名训练不足的“护士”奔赴战地医院，负责救护工作。
（注意清洁、营养、身心需求，巡视病房，安慰士兵，得到爱戴和依赖：
看到她的影子，疼痛减轻。
）她克服重重困难，以忘我的工作精神、精湛的护理技术和科学的工作方法，经过半年的艰苦努力，使伤员的死亡率由原来的50％降至2.2％。
南丁格尔的创造性劳动，证明了护理的永恒价值和科学意义，改变了人们对护理工作的看法，震动了全英国。
2、创建世界上第一所护士学校：
通过实践，南丁格尔坚信护理是科学事业，护士必须接受严格正规的科学训练，1860年，在英国圣托马斯医院开办了世界上第一所护士学校，为近代科学护理事业打下了理论和实践基础。
3、从事护理研究，撰写著作，指导护理和护理管理工作：
其代表作《医院札记》、《护理札记》被译成多种文字。
她的理论核心是环境概念。
由于历史和战地医院工作经验的局限性，使她的理论被限制在以疾病护理为中心的阶段。
4、被公认为现代护理事业的奠基人：
战争后，南丁格尔利用她在护理和医院管理方面取得的地位，致力于护理管理、护理教育、预防医学、地段家庭护理以及红十字会的工作，为推动国际护理事业及公共卫生事业的发展作出重要贡献，为纪念对护理作出的贡献，国际护士会将她的生日５月１２日定为国际护士节。
红十字会国际委员会设立南丁格尔奖，奖励各国最优秀的护士，荣获此奖将成为护士的最高荣誉。
（我国：
1983年，王琇瑛第一个获奖，此后，林菊英等28位获此奖）。
自她开创了近代护理学以来，护理学经历了清洁卫生、以疾病为中心、以病人为中心、以人的健康为中心的发展历程。
逐渐形成了自己特有的理论和实践体系，成为一门独立学科。
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课程_护理学基础_______学年第__一_学期教师____陈翠香_____
授课日期
班级
09护理中专2班
一班值周（第二周上）
课题：
我国护理学的发展
教学目标：
1、掌握我国古代护理学的形成过程以及现代护理的发展
2、掌握我国近代护理学的发展
重点难点：
我国古代及近代护理的发展
教学方法：
讲授
教具：
课本
教学参考书：
《护理学基础》
课后作业：
复习
教学札记：
通过学习学生能够熟记我国古代以及近代护理的发展过程
编写日期：
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第三节我国护理事业的发展
一、中国古代的护理实践
我国传统医学历史悠久，其特点是医、护、药不分；强调“三分治七分养”，养即护理；有其独特的理论体系，按阴阳、五行、四诊、八纲辨证施治；病因方面考虑内伤七情、外感六淫等心理及环境因素；治疗时把病人作为一个“人”来全面考虑。
祖国医学发展史和丰富的医学典籍及历代名医传记中，有护理技术和理论的记载，许多内容对现代护理仍有指导意义。
春秋末年，齐国名医扁鹊提出“切脉、望色、听声、写形，言病之所在”，说明了病情观察的方法和意义。
西汉写成的著名的《黄帝内经》是我国现存最早的医学经典著作，全书强调对人的整体观念和预防思想，记载着疾病与饮食调节、精神因素、自然环境和气候变化的关系，如“五谷为养，五锅为助，五畜为益，五菜为充”、“肾病勿食盐”、“怒伤肝，喜伤心……”等。
并提出要“扶正祛邪”，及加强自身防御和“圣人不治已病治未病”的防御观点。
东汉末年名医张仲景总结自己和前人的经验著《伤寒杂病论》，发明了猪胆汁灌肠术、人工呼吸和舌下给药法。
三国时外科名医华佗在医治疾病的同时，创造了模仿虎、鹿、猿、熊、鸟动作姿态的“五禽戏”，以活动关节，增强体质，预防疾病。
晋朝葛洪所著《肘后方》中有筒吹导尿术的记载：
“小便不通，土瓜捣汁，人少水解之，筒吹人下部”（筒是导尿工具）。
唐代医学进一步发展，名家辈出，如巢元方、孙思邈、陈士良、张文仲等。
巢元方等人编著的《诸病源候论》说明各种疾病的病因、症状、病理、诊断、预防及护理。
孙思邈著有《千金要方》及《千金翼方》，除总结前人和自己的医学经验外，还提倡应有高尚的医德；他还改进了前人的筒吹导尿术，采用细葱管进行导尿。
宋、元朝时，毕升发明了活字印刷术，给医学著作的传播、研究、整理创造了有利的条件。
明朝医药学专家李时珍所著《本草纲目》，后被译成多种文字，对我国及世界药物学的发展均有很大影响。
吴又可著《瘟疫论》对一些传染病的致病因素和防治方法作了探讨。
清朝时期的医学名家通过实践和总结，使瘟病理论更趋完善，很多医生对“七分养”都很重视，并提出了一些具体措施。
随着医药学的发展，有许多行之有效的调养和护理方法散在地记录于中医的著作中，但由于祖国医学中医、护、药不分，护理没有得到独立发展的机会。
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二、中国19世纪中也至20世纪上半叶的护理（近代护理）
中国近代护理事业的发展是在鸦片战争前后，随西方列强侵入的战争、宗教和西方医学进入中国而起步。
1820年，英国医生在澳门开设诊所。
1835年，英国传教士P．Parker在广州开设了第一所西医院，两年后，这所医院以短训班的形式开始培训护理人员。
1884年美国护士兼传教士麦克尼来华，在上海妇孺医院推行现代护理并于1887年开设护士训练班。
1888年，美国护士约翰逊在福州一所医院里开办了我国第一所护士学校。
1900年以后，中国各大城市建立了许多教会医院，一些城市设立了护士学校，逐渐形成了我国护理专业队伍。
1909年，中国护理学术团体“中华护士会”在江西牯岭成立（1936年改为中华护士学会，1964年改为中华护理学会），1920年护士会创刊《护士季报》，1922年加人国际护士会，以加入顺序名列第十一个会员国。
1920年北京协和医院开办高等护理教育，学制4～5年，五年制毕业学生授予理学士学位。
1934年教育部成立医学教育委员会，下设护理教育专门委员会，将护理教育改为高级护士职业教育，招收高中毕业生，护理教育纳入国家正式教育体系。
抗战期间，许多医护人员奔赴延安，在解放区设立了医院，护理工作受到党中央的重视和关怀。
1931年在江西开办了“中央红色护士学校”，1941年在延安成立了“中华护士学会延安分会”。
毛泽东同志于1941年和1942年两次为护士题词：
“尊重护士，爱护护士”，“护理工作有很大的政治重要性”。
三、中国20世纪下半叶的护理（现代护理）
中华人民共和国成立后，在卫生工作“面向工农兵，以预防为主，团结中西医及卫生工作与群众运动相结合”方针指引下，中国的医疗卫生事业有了很大发展，护理工作进入了一个新时期。
特别是党的十一届三中全会后，改革开放政策进一步推动了护理事业的发展。
1．护理教育体制逐步完善1950年第一届全国卫生工作会议将中等专业教育作为培养护士的惟一途径，由卫生部制定全国统一教学计划和编写统一教材，高等护理教育停止招生。
1961年，北京第二医学院再次开办高等护理教育。
1966—1976年十年动乱期间，护士学校被迫停办。
1970年后，为解决护士短缺的问题，许多医院开办了二年制的护训班。
1979年卫生部先后下达《关于加强护理工作的意见》和《关于加强护理教育工作的意见》，加强和发展护理工作和护理教育。
统一制定了中专护理教育的教学计划，编写了教材和教学大纲，接着恢复和发展高等护理教育。
1980年，南京医学院率先开办高级护理专修班。
1983年，天津医学院首先开设护理本科课程。
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1984年，教育部和卫生部召开全国高等护理专业教育座谈会，明确要建立多层次、多规格的护理教育体系，培养高层次护理人才，充实教学和管理等岗位，以提高护理工作质量，促进学科发展，尽快缩小与先进国家的差距。
这次会议不仅是对高等护理教育的促进，也是我国护理学科发展的转折点。
1985年，全国11所高等医学院校设立了护理本科教育。
1992年，从北京开始了护理学硕士研究生教育，并逐渐在全国建立了数个硕士学位授权点。
形成了中专、专科、本科、研究生4个层次的护理教育体系。
1996年，中国协和医科大学率先成立护理学院。
2.护理学术活动日益繁荣
1950年以后，中华护士学会积极组织国内的学术交流。
1977年以来，中华护理学会和各地分会先后恢复学术活动，多次召开护理学术交流会，举办各种不同类型的专题学习班、研讨会等。
中华护理学会及各地护理学会成立了学术委员会和各护理专科委员会，以促进学术交流。
1954年创刊的《护理杂志》复刊（1981年更名为《中华护理杂志》）。
《护士进修杂志》、《实用护理杂志》等近20种护理期刊相继创刊。
护理教材、护理专著和科普读物越来越多。
1993年中华护理学会设立护理科技进步奖，每两年评奖一次。
1980年以后，国际学术交流日益增多，中华护理学会及各地护理学会多次举办国际学术会议、研讨会等，并与多个国家开展互访活动，提供相互学习和了解的机会。
各医学院校也积极参与国际学术交流，同时，选派一批护理骨干和师资出国深造或短期进修，获硕士学位或博士学位后回国工作。
1985年，卫生部护理中心在北京成立，进一步取得了WHO对我国护理学科发展的支持。
通过国际交流，开阔了眼界，活跃了学术氛围，增进和发展了我国护理界与世界各国护理界的友谊，促进了我国护理学科的发展。
3.护理专业水平不断提高
4.护理管理体制逐步健全
为加强对护理工作的领导，国家卫生部医政司设立了护理处，负责统筹全国护理工作，制定有关政策法规。
各省、市、自治区卫生厅（局）在医政处下设专职护理管理干部，负责协调管辖范围内的护理工作。
各级医院健全了护理管理体制，以保证护理质量。
1979年国务院批准卫生部颁发了《卫生技术人员职称及晋升条例（试行）》，明确规定了护理专业人员的高级、中级和初级职称。
根据这一条例，各地制定了护士晋升考核的具体内容和方法。
1993年3月卫生部颁发了我国第一个关于护士执业和注册的部长令和《中华人民共和国护士管理办法》，1995年6月首次举行全国范围的护士执业考试，考试合格获执业证书方可申请注册，护理管理工作开始走向法制化轨道。
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课程_护理学基础_____学年第__一_学期教师_____陈翠香__
授课日期
班级
09护理中专1、2班
课题：
护士素质与角色
教学目标：
1、熟悉护士素质的内容
2、掌握当代护士角色的功能
重点难点：
当代护士的角色功能
教学方法：
讲授
教具：
课本
教学参考书：
《护理学基础》
课后作业：
复习
教学札记：
通过学习，学生们掌握护士应该具备那些素质，并且主要有那些角色。
编写日期：
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第二章护士素质、角色功能
第一节护士素质
Nursing一词来源于拉丁语，原意为照顾、保护，我国护理前辈钟茂芳女士把该词译为护士。
并在1914年“中华护士学会”第一次代表大会上正式宣布并沿用至今。
护士肩负着救死扶伤的光荣使命。
护士素质不仅与医疗护理质量有密切的关系，而且是护理学科发展的决定性要素。
因此，不断提高自身素质，是合格护士的重要任务。
一、素质的定义
素质是一个外延很广的概念。
狭义的素质，即自然性一面，是指人的解剖、生理特点，主要是感觉器官和神经系统方面的特点。
广义的素质，即社会性一面，是指人在正常的生理、心理基础上，通过后天的教育学习、实践锻炼、培养而形成的品德、学识、思维方式、劳动态度、审美观念、品质、性格特征等方面的修养水平。
素质不仅是人的一种心理特征，也是人所特有的一种实力。
护士素质是指在一般素质基础上，结合护理专业特性，对护理工作者提出的特殊的素质要求。
提高护士素质，有利于护理学科的发展和护理质量的提高，有利于护理人才的成长和医院的整体发展。
二、护士素质的内容
（一）思想品德素质
1．政治态度：
我国正处于社会主义初级阶段，凡是热爱祖国，有民族自尊心和正义感的热血青年，都应以热忱的态度，积极的方式拥护党以经济建设为中心，坚持四项基本原则，坚持改革开发的基本路线。
在职业劳动中努力提高自身的素质，为促进科技进步，推动生产力发展作贡献，做有共产主义理想、有道德、有文化、守纪律的社会主义建设者和接班人。
2．思想品德：
是指人品、德行，正确的人生观、价值观。
以追求人类健康幸福为已任，全心全意为人民服务，是高尚思想品德的集中体现。
然而护士要实现自己的人生理想，无愧于白衣天使的美誉，必须以积极的人生态度抵制拜金主义、极端个人主义等腐朽思想的侵蚀，崇尚真、善、美，摒弃假、丑、恶，正确认识护理工作的价值和意义，热爱护理专业，做不唯利是图，脱离低级趣味，有益于人民的人。
3．人格情操：
护理工作维系着人们的健康生存与千家万户的幸福。
因此，现代护士的理想人格情操应是：
①有自尊、自重、自强不息的奋斗不息的精神；②为追求护理学科的进步而勤奋学习，刻苦钻研业务；③对保障人类健康有高度的社会责任感和爱护生命的纯朴情怀；④自知、自爱、正视自己在能力、品质、行为方面的弱点，力求不断自我完善。
以人格的力量敬业，在奉献中提高自己的精神境界。
（二）科学文化素质
业务素质受文化水平的制约。
因此，良好的业务素质，必须有一个合理的知识结构来支持。
1．基础文化知识具备高中文化程度，掌握相应的数、理、化知识，是深入理解医学、护理学理论的必备条件。
2．人文、社会科学知识
护理工作的对象是人，护士必须学会尊重人,理解人，进而才会真诚地关心人，体谅人。
因而，护士要懂得爱，懂得美，懂社会道德规范，有与人交流思想的技能。
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滨州职业学院教案附页
所以学习心理学、伦理学、哲学、美学等人文、社会科学知识，对培养观察力、欣赏力、鉴别能力、思维和表达能力尤为重要。
3．医学、护理学理论中专护理专业所设置的解剖、生理等医学基础，内、外科学等临床医学，基础护理、专科护理等护理专业理论课程，是从事护理专业工作的理论基础。
切实理解、掌握这些知识，是护士运用医学知识解决临床护理问题的重要理论依据
（三）专业技能素质
娴熟的技术，是做好护理工作，满足病人需要的重要条件。
基础护理学所教的护理技术，都是护士应该掌握的基本功。
而娴熟的技术应是深刻理解技术操作的原理、目的、操作正规，手法熟练、准确，才不至于增加病人痛苦。
1．要有应急能力在患者病情剧变的情况下，护士应有细致入微的观察力，分析、判断能力，熟练的技能技巧，沉着果断地进行救护。
练就急救技术，是护士技能的重要组成部分，是使病人化险为夷的重要保证。
2．要有获取、交流信息的能力护士时时在与工作信息、知识信息打交道，必须学会观察、阅读、检索、记录等搜集、提取、存贮信息的方法；并能以口述、文字表达等方式交流信息。
以便不断提高知识水平和工作能力。
3．要有协调、管理能力护理工作涉及面广，繁杂多样，继承性、服务性强，因此，学会周密计划，疏通协调的工作方法，是保证工作质量，提高工作效率的保障。
（四）心理体态素质
健康心理，是健康行为的内在驱动力。
护士良好的心理素质，表现在应以积极、有效的心理活动，平稳的、正常的心理状态去适应、满足事业对自己的要求。
1．有谋求事业成功的最大乐趣乐于为解除病人疾苦作出奉献的护士，才会有热爱生命、尊重病人的美德，以及强烈的求知欲去学习、钻研业务技术，探求护理规律，不断提高自己的工作能力和业务技术水平。
2．有正确的从业动机护理工作是高尚而平凡的职业劳动，要能不为名利所诱惑，不受世俗偏见所干扰，就必须不断调适自己的心理状态，端正从业动机，以服从事业的需要和社会的需要，使热爱护理工作的事业心更具有稳定性、专一性和持久性。
3．有坚强的意志护理服务对象的特殊性和职业生
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