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呼吸内科新版护理常规

序号

第一章一般护理常规

页码

1

第一节

内科疾病一般护理常规

3

2

第二节

呼吸系统疾病一般护理常规

3-4

3

第三节

入院护理常规

4-5

4

第四节

出院护理常规

5-7

5

第五节

分级护理

7-9

第二章症状护理常规

6

第一节

高热护理常规

9-10

7

第二节

昏迷护理常规

10-11

8

第三节

瘫痪护理常规

11-12

9

第四节

休克护理常规

12

10

第五节

抽搐护理常规

13

11

第六节

咯血护理常规

13-14

12

第七节

呼吸困难护理常规

14-15

第三章疾病护理常规

13

第一节

急性上呼吸道感染护理常规

15-16

14

第二节

肺炎护理常规

16-17

15

第三节

支气管哮喘护理常规

17-18

16

第四节

自发性气胸护理常规

18-19

17

第五节

支气管扩张护理常规

19-20

18

第六节

慢性阻塞性肺病护理常规

20-21

19

第七节

慢性肺源性心脏病护理常规

21-22

20

第八节

呼吸衰竭护理常规

22-23

21

第九节

原发性支气管肺癌护理常规

23-24

22

第十节

结核性胸膜炎护理常规

24-25

23

第十一节

肺结核护理常规

25-26

24

第十二节

肺脓肿护理常规

26-27

25

第十三节

急性气管、支气管炎护理常规

27

26

第十四节

胸腔积液护理常规

27-28

第四章诊疗技术操作护理常规

27

第一节

无创通气呼吸机护理常规

28-29

28

第二节

气管插管护理常规

29-30

29

第三节

气管插管拔管后的护理常规

30

30

第四节

气管切开护理常规

30-31

31

第五节

机械通气病人护理常规

31-32

32

第六节

预防肺部并发症护理常规

32

33

第七节

微创型(中心静脉导管)胸腔闭式引流护理常规

33-34

34

第八节

睡眠呼吸暂停综合症护理常规

34-35

35

第九节

纤维支气管镜检查护理常规

35

36

第十节

吸入疗法护理常规

36

 

第一章一般护理常规

第一节内科疾病一般护理常规

1、开展责任制整体护理,应用护理程序进行疾病护理。

做好病人的心里疏导、健康教育和康复护理。

2、按医嘱进行分级护理,对病人进行护理评估,提出护理问题,采取相应护理措施,及时给予评价,做好护理记录。

3、病室保持清洁、整齐、安静、舒适并做好病人的安全护理。

病室每日通风或空气消毒二次。

保证病员充分的睡眠与休息。

按时做好晨晚间护理,满足生活需要,保持病人的个人卫生,预防压疮、口腔感染等护理并发症。

4、按医嘱给予饮食护理,并进行饮食指导。

5、做好内科常见症状的护理和各专科疾病的护理及特殊治疗、特殊检查的护理。

6、密切观察病人的生命体征及临床表现,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。

做好留置管道的护理,保持管道的通畅。

注意观察分泌物、排泄物、引流物的性质、气味、颜色及量的变化,并准确记录。

7、按时准确执行医嘱,并观察药物治疗效果及副作用。

8、保持急救药品、物品的完好,处于备用状态。

9、定期消毒灭菌,严格执行消毒制度,预防院内感染的发生。

如有可疑传染病人,做到早发现、早隔离、早报告,按传染病要求进行护理。

10、严格执行交接班制度,做好书面、口头、床边交班。

第二节呼吸系统疾病一般护理常规

1、密切观察病情变化,注意体温、脉搏、呼吸、血压、神智等生命体征的变化;注意感染性疾病所致的全身毒性反映,如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等;注意本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、气喘、胸痛等。

2、休息与活动:

恢复期可下床适当活动,危重病人应绝对卧床休息。

3、饮食:

给予合适的饮食,高热和危重病人给予流质或半流质饮食。

4、环境:

病室空气要流通,每日通风两次,每次15~30分钟,定期监测空气污染情况,必要时采取适当的消毒方法。

5、做好各项检查前的准备工作。

6、呼吸困难者给予氧气吸入;护士掌握给氧的方法(如持续或间断给氧、给氧的流量、给氧器材的选择),根据医嘱正确给氧。

7、结合临床,了解肺功能检查和血气分析的意义,发现异常及时通知医师。

8、呼吸衰竭患者如出现兴奋、烦躁、谵妄时应慎用镇静剂、禁用吗啡、地西泮等巴比妥类药物,以防抑制呼吸中枢。

9、留取痰液、浓液、血标本时按常规操作,标本容器需要清洁干燥。

10、做好健康教育,积极宣传预防呼吸系统疾病的措施,指导病人进行体育锻炼,阐明吸烟对人体的危害,劝告患者注意保暖预防感冒。

11、指导正确排痰方式及呼吸运动训练。

12、备好一切抢救物品和药物。

第三节入院护理常规

由于患者职业、家庭、文化等不同,对疾病的认识、医院环境适应各有差异,护士应

帮患者转变心态,尽快适应新环境。

1、病区接到住院通知或见到病人后,根据患者的性别、需求等,为新患者安排合适的

床位,准备床铺。

并注意:

危重患者应安置在抢救室;危重患者或急诊手术患者,需备好抢救用物和药品,并立即通知医生。

2、患者入病区后,热情接待,带至床边,并安置病人于舒适体位。

做好入院的各种登

记,填写有关表格。

注意:

若为危重患者,先进行抢救。

3、为患者测量生命体征及体重等,并描绘在体温单上。

及时通知床位医师检查患者,

必要时协助体格检查。

4、完成病人清洁护理:

剪指甲、剃胡须、清洁皮肤、更换病员服。

待医生开出医嘱后,

按医嘱进行等级护理,对病人进行护理评估,提出护理问题,采取相应护理措施,及时给予评价,做好护理记录。

5、按医嘱给予饮食护理,并进行饮食指导。

6、做好内科常见症状的护理和各专科疾病的护理以及特殊治疗、特殊检查的护理。

7、认真做好入院宣教,介绍床位医生、床位护士、病区环境、规章制度、安全劝告,

并签字。

根据评估的情况,为患者作针对性的健康指导。

附:

入院护理流程

备好床单位,根据病情备好急救物品和药品

主动迎接病人,确认病人身份

进行登记,通知床位护士

床位护士领病人至床边,妥善安置病人于病床、取舒适体位,通知床位医生

(危重患者应立即通知医生进行抢救)

床位护士测量生命体征,入院宣教(包括科主任、护士长、床位医生、床位护士、病区环境、陪探制度、安全劝告)

处理医嘱,安排检查、治疗、饮食、护理

入院护理评估,按教育表内容进行教育,书写护理病历

运用护理程序的理论与方法,实施系统、计划、安全的护理

第四节出院护理常规

患者在经过治疗与护理后,基本恢复健康。

医师根据患者病情,决定出院日期,并预先通知主班护士、患者和家属,做好准备。

1、根据医嘱确定出院时间,取回出院带药,电脑内输入出院医嘱传送至住院处,并做好登记。

2、办公室护士通知床位护士,护士根据患者病情及健康程度,对患者进行出院指导,包括出院注意事项、出院带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间等,并发放出院带药,诚恳听取病人住院期间的意见和建议,以便改进工作。

3、通知并指导病人家属办理出院手续。

4、协助患者整理用物,清点病区用品,护送患者至电梯口,必须时协助借用轮椅等。

5、撤销各种卡片和在病区的各种记录,并在体温单相应栏内写上出院时间(为实际离开病房时间)

6、通知辅医,做好床单位的终末处理。

7、整理病例,书写出院记录。

附:

出院护理流程

确认出院日期,主班做好患者出院准备

通知床位护士,并处理各种治疗单

床位护士做好出院指导(饮食、起居、活动、功能锻炼、用药指导、复诊时间)

通知并指导病人家属办理出院手续

凭住院发票至护士站取出院小结、门诊病历、出院带药

病人出院后终止各种治疗和护理,做好出院登记,注销病人标识

床位护士送病人至电梯口

床单位做好终末消毒

整理出院病历,完成出院记录

15天内床位护士电话随访

第五节分级护理

一、分级护理原则

(一)具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理:

1、病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者:

2、重症监护患者。

3、各种复杂或者大手术后的患者;

4、严重创伤或大面积烧伤的患者;

5、使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;

6、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;

7、其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。

(二)具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理:

1、病情趋向稳定的重症患者;

2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;

3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者;

4、生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。

(三)具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理:

1、病情稳定,仍需卧床的患者;

2、生活部分自理的患者。

(四)以下情况之一的患者,可以确定为三级护理:

1、生活完全自理且病情稳定的患者;

2、生活完全自理且处于康复期的患者。

二、分级护理要点

护士实施的护理工作包括:

1、密切观察患者的生命体征和病情变化;

2、正确实施治疗、给药及护理措施,并观察、了解患者的反应;

3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助;

4、提供护理相关的健康指导。

(一)对特级护理患者的护理包括以下要点:

1、密切观察患者病情变化,监测生命体征;

2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;

3、根据医嘱,准确测量记录出入量;

4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;

5、保持患者的舒适和功能体位;

6、实施床旁交接班。

(二)对一级护理患者的护理包括以下要点:

1、每小时巡视患者,观察患者病情变化;

2、根据患者病情,测量生命体征;

3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;

4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;

5、提供护理相关的健康指导。

(三)对二级护理患者的护理包括以下要点:

1、每2小时巡视患者,观察患者病情变化;

2、根据患者病情,测量生命体征;

3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;

4、根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;

5、提供护理相关的健康指导。

(四)对三级护理患者的护理包括以下要点:

1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化;

2、根据患者病情,测量生命体征;

3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;

4、提供护理相关的健康指导。

第二章症状护理常规

第一节高热护理

发热是人体对致病因子产生的一种全身反应,表现为体温升高。

发热是一种症状而非独立的疾病,对发热患者除症状护理外,重要的是协助医师积极寻找病因,进行治疗。

【护理评估】

1、体温、脉搏、呼吸。

2、观察发热规律、特点及伴随症状,有无大大量出汗、虚脱、抽搐、血压下降、神志改变等症状。

【护理措施】

1、休息与环境:

高热期间卧床休息。

保持室内空气新鲜,定时开窗通风,但注意勿使病人着凉。

2、降温措施:

(1)低于39℃可通过提供合适的环境如加强通风、调整盖被来使患者感觉舒适。

(2)39℃以上,给予物理降温或遵医嘱使用药物降温,采取任何降温措施后半小时

观察疗效。

3、饮食:

发热期间给予高热量易消化饮食,保证足够热量。

鼓励病人多进食、多吃水果、多饮水;保持大便通畅,保证每日液体入量达3000ml以上。

4、口腔与皮肤护理:

饮食前后漱口。

高热患者在退热过程中往往大量出汗,应及时擦干汗液,更换衣被,保持全身皮肤的清洁,但要防止着凉。

5、安全护理:

高热患者有时会躁动不安、谵妄,应注意防止坠床、舌咬伤。

必要时使用护栏、约束带固定患者。

6、心理护理:

注意病人的心里变化,及时疏导,保持病人心情愉快,处于接受治疗护理最佳状态。

【健康指导】

针对患者的护理问题给予相应的健康教育。

第二节昏迷护理

昏迷是因脑功能严重障碍引起,以意识丧失、运动感觉障碍和反射消失为主的一系列临床表现,是大脑皮质和网状结构发生高度抑制的一种状态,其病情特点是重而复杂,变化快,随时都有危及生命的可能,因此必须予以严密观察和护理。

【护理评估】

监测血压、脉搏、呼吸、瞳孔大小、对光反应、意识状态及程度。

【护理措施】

1、保持呼吸道通畅:

平卧时置头部转向一侧或取侧卧位,松开衣领,以保持呼吸通畅,及时吸出口、鼻、喉中的分泌物,分泌物粘稠时给予超声雾化吸入,气管切开者遵循气管切开护理常规。

2、饮食:

按医嘱给予合适的饮食,以高热量,高维生素饮食为主,补充足够的水分。

鼻饲者,应注意鼻饲饮食的温度、浓度、剂量等;滴注能全力等营养素时,应经常巡视患者,调整合适的速度、温度。

并观察有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状、及时查明原因;鼻饲患者给药时应研碎调成液态注入。

3、预防并发症:

(1)观察大小便情况,如发生尿潴留,先采用能帮助病人排尿的方法,以减轻病人痛苦,必要时遵医嘱留置导尿管,并做好会阴护理,防止泌尿道感染;大便干结者,按摩腹部或遵医嘱使用缓泻剂。

(2)预防口腔感染:

每日口腔护理2次,张口呼吸者以生理盐水消毒纱布盖于口鼻上。

(3)预防角膜损伤:

对眼睑不能闭合者涂抗生素眼膏,用消毒的生理盐水纱布覆盖于眼部。

(4)预防褥疮:

保持床单柔软、清洁、平整,每2~3小时翻身1次;可使用气垫床;骨突处,做定时减压,定时协助病人做被动性肢体运动,并保持功能位。

(5)预防病人肺部感染,保持室内空气流通,每2~3小时翻身拍背1次,刺激病人咳嗽,并及时吸痰。

4、安全护理:

(1)对躁动不安者应预防意外损伤,加用床栏或保护带,以防止坠床;

(2)牙关紧闭、抽搐者,应用牙垫垫于上下磨牙之间,以防舌咬伤;如有活动性假牙应取下,以防误入气管;

(3)修剪指甲以免抓伤,室内光线宜暗,动作宜轻,避免外界刺激;

(4)注意保暖,避免受凉,使用热水袋温度不得超过50℃,以防烫伤。

第三节瘫痪护理

肢体因肌力低下而出现运动障碍称为瘫痪。

各种原因引起的大脑皮质层运动区、锥体外系统、小脑、周围神经等障碍均可引起肢体瘫痪。

根据瘫痪性质分为上运动神经元性瘫痪(中枢性瘫痪)和下运动神经元性瘫痪(周围性瘫痪),根据瘫痪的部位分为单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫、四肢瘫、局限性瘫痪。

【护理评估】

1、肢体感觉、运动受损的部位与程度。

2、受损部位皮肤及肢体的情况。

【护理措施】

1、预防并发症:

(1)预防褥疮:

保持床单清洁、平整,每2~3小时翻身1次;可使用气垫床;骨突处,做定时减压,定时协助病人做被动性肢体运动,并保持功能位。

(2)预防泌尿道感染:

每日清洗外阴和肛门,保持清洁干燥;排尿困难者,定时按摩膀胱但不可重压;尿潴留者,应在严格无菌操作下导尿,必要时作留置导尿,并鼓励病人多饮水。

(3)预防肠胀气及便秘:

鼓励病人多吃水果蔬菜,少食胀气食物,便秘者按医嘱给予缓泻剂。

(4)预防肺部感染:

保持室内空气流通,注意保暖,每2~3小时翻身拍背一次,鼓励患者咳痰,保持呼吸道通畅。

2、预防肢体畸形、挛缩,促进功能恢复:

(1)瘫痪肢体要保持功能位置,防止足下垂,可用枕头支撑足掌。

(2)按摩肢体,协助做被动性功能锻炼,每日1~2次,活动量逐渐增加,病人运动功能开始恢复时,应鼓励其早期做肢体及躯干的功能锻炼,并给予指导和协助。

3、安全护理:

(1)预防跌伤:

瘫痪伴神志不清者,加用床栏。

(2)预防烫伤:

应用热水袋水温不超过50℃,并加套使用。

(3)预防冻伤:

寒冬季节及时采取保暖措施。

第四节休克护理

休克是人体受到各种有害因素侵袭后,迅速出现以循环系统为主的功能急剧降低的临床综合征。

表现为有效循环血量骤降,组织器官血液灌注不足,病情复杂,变化快。

【护理评估】

1、生命体征,尤其是血压与脉压差的变化。

2、神志及精神状态,有无烦躁、焦虑、表情淡漠、意识模糊及昏迷等。

3、皮肤粘膜色泽、温湿度,有无苍白、紫绀、片状淤癍、四肢湿冷等状况。

4、尿量变化。

【护理措施】

1、根据不同的病因,做好急救处理。

遵医嘱进行抗过敏、抗感染及止血处理。

2、建立静脉通路,补充血容量,维持体液平衡。

合理安排输液顺序和正确调整补液速度。

正确使用药物,观察药物副反应。

3、保持静脉通路畅通,24小时输液维持每日更换输液器。

长期使用血管活性药物者,预防静脉炎及静脉渗漏的发生。

采用深静脉穿刺者按常规护理。

4、保持环境安静,避免不必要的搬动。

5、注意保暖,根据病情给予适宜体位。

6、保持呼吸道通畅,给予高流量氧气吸入。

气管切开者按气管切开常规护理。

7、神志淡漠或昏迷者,按昏迷常规护理。

8、备齐抢救用品,病情变化及时报告医师予以立即处理。

第五节抽搐护理

抽搐是各种原因引起的突然、短暂、反复发作的脑功能紊乱,临床表现为意识丧失,呼吸暂停,瞳孔散大,对光反射消失,四肢强直,双手握拳。

【护理评估】

1、抽搐的程度及伴随症状。

2、神志与瞳孔的变化。

【护理措施】

1、抽搐发作时应有专人守护,迅速解开病人衣扣,用包好的压舌板放入口腔内,以防舌咬伤,必要时加用床档,防止坠床。

2、保持呼吸道通畅,将病人头转向一侧,如有呕吐物,需及时清理,抽搐时禁食。

3、抽搐时减少病人的任何刺激,一切动作要轻,保持安静,避免强光刺激等。

4、密切观察抽搐发作情况,并详细记录全过程,应特别注意神志与瞳孔的变化,以及抽搐部位和持续时间、间隔时间等,并及时与医师联系。

5、备好急救用品,如有吸引器、张口器、拉舌钳等。

6、抽搐后应让病人安静休息,室内光线偏暗、安静,伴高热、昏迷者,按昏迷护理常规。

第六节咯血护理

咯血是指气管、支气管及肺实质出血,血液经咳嗽由口腔咯出的一种症状。

是喉部以下呼吸道或肺血管破裂,血液随咳嗽从口腔咯出。

咯血可分痰中带血、少量咯血(每日咯血量少于100毫升)、中等量咯血(每日咯血量100~500毫升)和大咯血(每日咯血量达500毫升以上)。

【护理评估】

1、病人的神志、脉搏、呼吸、血压、心率、皮肤及甲床的色泽、尿量,及时发现休克。

2、咯血的颜色和量,并记录。

3、止血药物的作用和副作用。

4、窒息的先兆症状:

咯血突然停止、紫绀、胸闷、发慌,大汗淋漓,喉痒、有血腥味及精神高度紧张等情况。

【护理措施】

1、卧床休息,保持病室安静,避免不必要的交谈,大咯血病人应绝对卧床休息,协助病人取患侧卧位,头偏向一边,以利于健侧通气。

2、做好心里护理,向病人作必要的解释,保持病人安静,及时清理血污物品,避免不良刺激,使其放松身心,配合治疗。

3、鼓励病人将血轻轻咳出,不可屏气,保持呼吸道通畅。

4、保证静脉通路通畅,应用垂体后叶素时应正确计算每分钟滴数。

5、准确记录出血量和每小时尿量。

6、备齐急救药品、物品和器械。

7、遵医嘱应用止血药物,观察药物疗效和副作用。

8、大咯血者暂禁食,小咯血者宜进少量温凉无刺激性饮食,多饮水及多食富含纤维素食物,保持大便通畅,便秘时可给缓泻剂以防诱发咯血。

9、窒息的预防和抢救配合:

(1)应立即取头低脚高俯卧位,轻拍背部并迅速挖出或吸出口、咽、喉、鼻部的血块,无效时行气管插管或气管切开,保持呼吸道通畅。

(2)气道通畅后,如病人的自主呼吸未恢复,应行人工呼吸,给高流量吸氧,或按医嘱应用呼吸兴奋剂,止血药等。

【健康指导】

1、合理饮食,忌辛辣、油腻、坚硬过咸的食物,加强营养。

2、防止剧烈活动,避免剧烈咳嗽,适当锻炼,增强机体抵抗力。

3、提倡健康的生活方式,戒烟,预防呼吸道感染,保持良好的心理状态。

第七节呼吸困难的护理

呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。

主要表现为下面三种形式:

1)吸气性呼吸困难:

表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷-三凹征。

常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等。

2)呼气性呼吸困难:

呼气相延长,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和阻塞性肺病。

3)混合性呼吸困难:

见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。

【护理评估】

1、病人的神志、脉搏、呼吸、血压、心率、皮肤甲床的色泽及缺氧程度。

2、呼吸困难的种类和程度。

【护理措施】

1、协助患者取坐位或半卧位。

2、保持温湿度适宜,空气洁净清新,避免和去除诱发因素。

3、遵医嘱吸氧。

4、定时翻身、拍背,排痰,遵医嘱雾化吸入,保持呼吸道通畅。

5、观察神志,呼吸频率、深浅度、节律,皮肤黏膜、球结膜颜色,尿量,水、电解质、酸碱平衡情况,准确记录出入量。

6、遵医嘱应用呼吸兴奋剂、支气管解痉药、抗生素,注意观察用药后反应,以防药物过量。

7、对烦躁不安者注意患者的安全,慎用镇静剂,以防引起呼吸抑制。

8、去除紧身衣服和厚重被服,减少胸部压迫。

9、备好吸痰器和抢救物品。

必要时采用机械通气辅助呼吸。

【健康指导】

1、给予高蛋白、多纤维素、高热量、易消化的饮食,少食多餐。

2、防止剧烈活动,避免剧烈咳嗽,适当锻炼,增强机体抵抗力。

3、提倡健康的生活方式,戒烟,预防呼吸道感染,保持良好的心理状态。

第三章疾病护理常规

第一节急性上呼吸道感染护理常规

【护理评估】

1、体温的变化及呼吸形态。

2、有无并发症症状,如头痛、耳鸣、脓涕等。

【护理措施】

1、保证室内适宜温、湿度和空气新鲜,每日通风2次,每次15-30分钟。

2、保证病人适当休息,病情较重者或年老者应卧床休息。

3、多饮水,饮水量视病人体温、出汗及气候情况而异,给予清淡易消化、含丰富维生素、高热量、高蛋白的饮食,避免刺激性食物。

4、做好高热护理,体温超过38.5℃给予物理降温或按医嘱使用药物降温,观察降温后的效果,出汗多的病人要及时更换内衣,做好皮肤的清洁护理,观察血压、脉搏,防止虚脱。

注意观察药物的不良反应。

5、做好口腔护理,进食后漱口或给予口腔护理,防止口腔粘膜的损伤或感染。

6、寒战时要注意保暖。

7、防止交叉感染:

注意隔离病人,减少探视。

8、咽痛声嘶时用淡盐水漱口,头痛时遵医嘱给予解热镇痛剂。

【健康指导】

1、免诱发因素,避免受凉、过度疲劳,少去公共场所,防止交叉感染。

2、增强机体抵抗力:

保证充足的营养,劳逸结合,加强体育活动。

3、戒烟。

4、坚持冷水洗脸,提高机体对寒冷的适应能力。

第二节肺炎护理常规

【护理评估】

1、定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,评估病人呼吸频率、节律、形态、深度,有无呼吸困难,有无皮肤色泽和意识状态改变。

2、精神症状,是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。

3、痰液的色、质、量的变化。

4、药物的作用和副作用。

【护理措施】

1、病室空气新鲜,每日通风2次,每次15-30分钟,避免病人直接吹风,以免受凉,保持适宜的温湿度:

室温18-20℃,相对湿度为50-60为宜。

2、卧床休息病人取舒适的体位,指导有效的咳嗽技巧,协助排痰,或给予雾化吸入,应用祛痰剂,观察痰液的色、质、量。

3、气急发绀者应给予氧气吸入,以提高血氧饱和度,纠正组织缺氧,改善呼吸困难,并可湿化呼吸道。

4、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质,鼓励病人多饮水,每日摄入量在3000毫升以上,高热暂不能进食者则需静脉补液,滴速不宜过快,以免引起肺

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