妇产科课程 教学大纲.docx

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妇产科课程教学大纲

妇产科课程教学大纲

一、学时分配

总学时、学分80学时；4学分。

其中理论授课50学时，PBL学习4学时，实践课26学时。

集中实践：

见习2周

实习8周

二、承担课程教学院系、教研室：

第二临床学院妇产科教研室

三、课程性质和任务

妇产科学是研究妇女生殖系统的生理和病理以及与生殖过程有关的生理和病理的一门学科。

她包括产科、围产医学、妇科、妇科肿瘤、妇女保健、计划生育和优生。

妇产科学与内、外、儿、肿瘤等临床学科密切相关，其任务是通过教学使学生掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能，掌握妇产科常见兵、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断以及防治的理论知识与技能，为从事妇产科临床学科提供理论和实践依据。

四、课程基本内容和要求

（一）基础理论和基本知识

1、掌握女性生殖系统的解剖和生殖生理。

2、掌握妊娠的诊断方法并了解其原理，掌握分娩的临床经过及其处理。

3、掌握以下疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治。

流产、异位妊娠、妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、异常分娩、产后出血、盆腔炎、功能失调性子宫出血病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、性传播疾病、外阴炎、阴道炎、宫颈炎、不孕症、多囊卵巢综合征。

4、熟悉高危妊娠、妊娠合并心脏病、肝炎以及对母婴的影响。

5、熟悉闭经的诊断、鉴别诊断和治疗。

6、熟悉宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、滋养叶细胞疾病的临床表现、诊断、治疗原则和转移特点。

7、熟悉计划生育各种避孕方法的原理、副反应和并发症。

8、了解过期妊娠、产褥期及新生儿的特点。

9、了解分娩期并发症：

子宫破裂、胎膜早破、胎儿窘迫、羊水栓塞。

10、了解宫颈癌、子宫内膜癌的病因、临床分期及卵巢肿瘤的组织学分类。

（二）基本技能

1、掌握妇科检查和产前检查，宫颈刮片、宫颈活组织检查。

2、熟悉正常分娩的产程、产程图和顺产接生、肛门检查、阴道检查、胎心监护、上下宫内节育器和人工流产术、后穹隆穿刺术、羊膜腔穿刺术，诊断性刮宫、输卵管通液术、子宫输卵管造影术。

3、了解妇产科超声波检查、腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、羊膜镜检查的适应症和方法。

4、了解妇产科的基本手术：

会阴切开缝合术、胎头吸引术、产钳术、臀助产和牵引术、剖宫产术、附件切除术、输卵管结扎术、子宫切除术。

五、必须先修习的课程

1、必修的基础课：

《系统解剖学》，《局部解剖学》，《生理学》，《医学微生物学》，《人体寄生虫学》，《医学免疫学》，《病理学》，《病理生理学》，《药理学》，《诊断学》，《医学影像学》

2、内、外科学

六、教材及参考文献

（一）教材高等医药院校教材：

《妇产科学》第8版，主编谢幸、苟文丽,北京.人民卫生出版社.2013

（二）参考书《妇产科疾病诊疗指南》，主编鲁秋云；

《妇产科学学习与解题指南》，主编章汉旺、李豫峰；

（三）专业杂志《中华妇产科杂志》，

七、学习内容安排

第1次课女性生殖系统生理、妊娠生理及诊断4学时

一、目的和要求

1．了解卵子从受精到受精卵的输送、发育、着床过程。

2．熟悉胎儿附属物的形成及其功能。

3．熟悉妊娠期母体变化。

4．了解胎儿的生长发育及其生理特点。

5．掌握早期、中期及晚期妊娠的诊断方法，了解其原理。

6．掌握胎产式、胎先露、胎方位的定义，熟悉其诊断要点。

二、重点和难点

1．重点为：

妊娠期母体生殖系统及乳房的变化，胎盘的功能。

早、中、晚期妊娠的诊断方法及其临床意义，

胎产式、胎先露、胎方位的定义。

2．难点为：

妊娠期母体生殖系统的变化。

早期妊娠诊断

三、讲授内容和要求

1．讲授内容：

胎儿附属物的形成及其功能，妊娠期母体变化。

早期妊娠的诊断，中、晚期妊娠的诊断，胎产式、胎先露、胎方位。

2．要点：

胎盘的功能，妊娠期母体生殖系统及乳房的变化。

综合诊断早期妊娠的意义，胎产式、胎先露、胎方位的定义及其判定。

四、自学内容和要点

1．自学内容：

受精及受精卵发育，输送与着床，胎儿发育及其生理特点。

2．要点：

受精卵着床的条件及蜕膜的形成，胎儿发育的特征。

五、参考书籍和文献

临床产科学编委会主编，临床产科学，天津，天津科学技术出版社，2011，P9-63

六、外文词汇

妊娠pregnancy胎盘placenta羊水amnioticfluid孕龄gestationalage胚胎embryo胎儿fetus早孕反应morningsickness胎动fetalmovement,FM胎产式fetallie纵产式longitudinallie胎先露fetalpresentation胎方位fetalposition

七、思考题

1．胎盘的功能有哪些

2．妊娠期母体生殖系统主要发生哪些变化？

3．如何诊断早期妊娠？

4．纵产式时可以出现哪几种胎先露？

第2次课正常分娩（产程图）4学时

一、目的和要求

1．熟悉决定分娩的三要素。

2．了解枕先露的分娩机制。

3．掌握分娩的临床经过及处理要点。

4．掌握产程图的分期及临床意义。

二、重点和难点

1．重点为：

产程分期，各产程临床经过和处理，包括产程图

2．难点为：

枕先露分娩机制的具体步骤

三、讲授内容和要求

1．讲授内容：

决定分娩的四要素一产力、产道、胎儿、精神心理因素及四者之间的关系，枕先露的分娩机制，临产的先兆，临产的诊断，产程分期，产程图分期，三个产程的临床经过及处理。

2．要点：

各产程的临床经过及处理，包括产程图。

四、自学内容和要点

自学内容：

脐带及新生儿处理

五、参考书籍和文献

王淑贞主编，实用妇产科学，人民卫生出版社，上海，2009，P133-156

六、外文词汇

分娩delivery早产prematuredelivery足月产termdelivery过期产posttermdelivery子宫下段lowersegmentofuterus宫颈口扩张dilatationofcervix双顶径biparietaldiameter,BPD分娩机制mechanismoflabor先兆临产threatenedlabor临产inlabor胎膜破裂ruptureofmembranes产程图partogram胎头拨露headvisibleonvulvalgapping胎头着冠crowingofhead会阴切开术episiotomy

七、思考题

1．枕先露分娩时，胎头内旋转在哪个平面进行？

其机理是什么？

有何重要意义？

2．第一产程有哪些临床表现？

如何观察产程进展及处理？

3．试述子宫收缩力的特点。

4．试述骨盆各平面的定义及径线。

5．试述枕先露分娩机制的各个步骤。

6．试述产程图的分期。

7．试述胎盘剥离的征象及娩出方式。

第3次课流产、异位妊娠2学时

一、目的和要求

1．了解流产的定义及常见病因

2．熟悉稽留流产和习惯性流产及流产合并感染。

3．了解异位妊娠的定义和分类。

4．熟悉输卵管妊娠病因和病理变化。

5．掌握输卵管妊娠的临床特点，辅助诊断方法及其转归和处理原则。

二、重点和难点

1．重点为：

流产的临床分类及其特征和处理。

输卵管妊娠的临床表现、诊断要点。

2．难点为：

各种类型流产之间的关系及诊断要点，

输卵管妊娠的病因、病理变化、鉴别诊断。

三、讲授内容和要求

1．讲授内容：

流产的定义，临床分类及其特征和处理。

稽留流产，习惯性流产及流产合并感染的临床表现、诊断、处理。

异位妊娠的定义和分类，输卵管妊娠的病因、病理变化、转归及处理原则，输卵管妊娠的临床表现、各种辅助诊断方法、治疗原则、鉴别诊断。

2．要点：

流产的临床分类及其特征。

输卵管妊娠的临床表现，各种辅助诊断方法，治疗原则。

四、自学内容和要点

1．自学内容：

流产的病因和病理变化、鉴别诊断，卵巢妊娠，腹腔妊娠，宫颈妊娠。

2．要点：

流产的鉴别诊断，卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠的临床表现。

五、参考书籍和文献

1．王淑贞，实用妇产科学，人民卫生出版社，上海，2009，P172

2．苏应宽，等，新编实用妇科学，山东科学技术出版社，济南，2010，P753

六、外文词汇

流产abortion先兆流产threatenedabortion难免流产inevitableabortion不全流产incompleteabortion完全流产completeabortion稽留流产missedabortion习惯性流产habitualabortion感染性流产septicabortion异位妊娠ectopicpregnancy宫外孕extrauterinepregnancy输卵管妊娠tubalpregnancy宫内节育育器intrauterinedevice.IUD

输卵管妊娠流产tubalabortion

七、思考题

1．流产的临床分类及其特征有哪些？

2．感染性流产的处理原则是什么？

3．输卵管妊娠的病因有哪些？

4．如何诊断输卵管妊娠？

第4次课妊娠期高血压疾病、娠合并心脏病、肝炎4学时

一、目的和要求

1．了解妊高征病因。

2．熟悉妊高征病理生理变化和分类。

3．掌握妊高征的临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗原则。

4．了解妊高征对母儿的影响。

5．熟悉该病的防治措施。

二、重点和难点

1．重点为：

妊高征病理生理变化，分类，临床表现，诊断，鉴别诊断。

2．难点为：

妊高征的防治

三、讲授内容和要求

1．讲授内容：

简介妊高征的原因；妊高征病理生理变化及主要脏器病理组织学变化；妊高征分类标准，诊断，鉴别诊断；妊高征对母儿的影响；妊高征的预防及处理。

2．要点：

妊高征的病理生理变化；妊高征的分类，诊断，鉴别诊断；妊高征的防治措施。

四、自学内容和要点

妊娠高血压综合征病因学说。

五、参考书籍和文献

王淑贞主编，妇产科学理论与实践，上海，上海科学技术出版社，2007，P673-685

六、外文词汇

妊娠高血压综合征pregnancy-inducedhypertensionsyndrome,PIH内皮素endothelin,ET纤维蛋白原降解产物fibrinogendegradationproducts,FDP平均动脉压meanarterialbloodpressure,mABP前列腺素prostaglandin前列环素prostacycline血栓素AsthromboxaneA2

七、思考题

1．试述妊娠高血压综合征的分类标准。

2．妊娠高血压综合处对母儿有哪些影响？

3．妊娠高血压综合征的处理原则有哪些？

第5次课胎儿窘迫与胎膜早破2学时

一、目的和要求

1、掌握胎儿窘迫的临床表现及诊断。

2、掌握胎儿窘迫的处理原则。

3、了解胎儿窘迫的病因及病理生理变化。

4、掌握胎膜早破的诊断及处理。

5、熟悉胎膜早破的病因。

6、了解胎膜早破对母儿的影响及预防措施。

二、重点和难点

1、重点：

胎儿窘迫的临床表现、诊断及处理原则。

胎膜早破的诊断及处理

2、难点：

急、慢性胎儿窘迫终止妊娠的指征。

胎膜早破的治疗和预防。

三、授课内容和要点

1、授课内容：

（1）从母体、胎儿、母儿之间三方面介绍胎儿窘迫的病因，讲解其病理生理变化，重点讲述其临床表现、诊断及处理。

（2）胎膜早破的病因、诊断、对母儿的影响、治疗方法及预防措施。

2、要点：

胎儿窘迫的临床表现、诊断及处理原则。

胎膜早破的诊断及处理

四、自学内容和要点

无

五、参考书籍文献

临床产科学编委会：

临床产科学，天津，天津科学技术出版社，2011，第一版，P175-178

六、外文词汇

胎儿窘迫fetaldistress胎膜早破prematureruptureofmembrane,PROM

七、复习思考题

1、简述急、慢性胎儿窘迫的临床表现。

2、简述急、慢性胎儿窘迫的的处理。

3、诊断胎膜早破的辅助检查有哪些？

第6次课前置胎盘、胎盘早剥2学时

一、目的和要求

1．熟悉前置胎盘的病因、分类

2．掌握前置胎盘的诊断和处理原则

3．了解前置胎盘对母儿的影响。

4．了解前置胎盘的预防。

5．了解胎盘早剥的病因、分类、病理生理变化。

6．熟悉胎盘早剥的诊断要点及处理原则。

7．了解本病对母儿的危害。

8．了解胎盘早剥的预防措施。

二、重点和难点

1．重点：

（1）前置胎盘的分类与临床特征的关系

（2）前置胎盘处理的依据。

（3）胎盘早剥的诊断。

2．难点：

前置胎盘患者终止妊娠的指征。

胎盘早剥与前置胎盘、子宫破裂的鉴别诊断。

三、授课内容和要点

1．授课内容：

（1）介绍前置胎盘的病因、分类及临床表现，讲解前置胎盘的诊断方法，介绍前置胎盘对母儿双方的影响，介绍前置胎盘的预防，讲解前置胎盘的处理原则及病例讨论。

（2）胎盘早剥的病因、分类、病理生理变化及临床表现，胎盘早剥的诊断，胎盘早剥的处理原则，胎盘早剥对母儿的危害。

2．要点：

前置抬盘的分类、诊断方法及处理原则。

胎盘早剥的诊断及处理。

四、自学内容和要点

1．自学内容：

晚期妊娠出血的原因，胎盘早剥的并发症。

2．要点：

晚期妊娠出血的鉴别诊断，胎盘早剥并发症的预防和早期诊断。

五、参考书籍文献

临床产科学编委会：

临床产科学，天津，天津科学技术出版社，2011，第一版，P175-178

六、外文词汇

前置胎盘placentaprevia产前出血antepartumhaemorrhage阴道分娩vaginaldelivery子宫下段loweruterinesegment宫颈内口internalcervicalos胎盘早剥placentalabruption显性（隐性、混合性）出血revealed（concealed,mixed）hemorrhage子宫胎盘卒中uteroplacentalapoplexy剖宫产caesareansection子宫破裂uterinerupture

七、复习思考题

1．前置胎盘的诊断要点。

2．前置胎盘的处理原则。

3．晚期妊娠出血的鉴别诊断。

4．胎盘早剥的诊断要点及处理原则。

5．胎盘早剥对母儿的危害。

第7次课异常分娩4学时

一、目的和要求

1．熟悉产力异常的临床表现、预防措施及处理原则。

2．熟悉骨盆异常的诊断、狭窄骨盆对母儿的影响及其处理原则。

3．了解胎位异常（持续性枕横位、枕后位）的临床诊断，臀先露的临床分类、诊断及其对母儿的影响和处理原则。

二、重点和难点

1．重点：

产力异常的类型、临床表现和处理，狭窄骨盆的分类，对母儿的影响，诊断及处理。

2．难点：

臀先露的诊断，对母儿的影响，异常分娩的诊治要点。

三、授课内容和要点

1．授课内容：

产力异常类型，临床表现，诊断，对母儿影响及防治措施。

狭窄骨盆的分类，对母儿的影响、诊断及处理，持续性枕横位，枕后位的原因、诊治要点，异常分娩的诊治要点。

2．要点：

臀先露的原因、分类、诊断、处理及其对母儿的影响。

四、自学内容和要点

1．自学内容：

软产道异常的诊治要点。

高直位，前不均倾位，面先露，肩称露，复合先露的定义。

巨大胎儿诊断及处理。

2．要点：

高直位，前不均倾位的诊断。

五、参考书籍文献

1．王淑贞主编：

《妇产科理论与实践》，上海，上海科技出版社，第二版，2008，P757-769

2．《实用产科学》第一版，天津，天津科学技术出版社，P478-508

六、外文词汇

异常分娩dystocia漏斗骨盆funnelshapedpelvis经产妇multipara均小骨盆generallycontractedpelvis初产妇primipara臀位breechpresentation高龄初产妇elderlyprimipara巨大胎儿fetalmacrosomin子宫痉挛性狭窄环constrictionring持续性枕横位persistentoccipitotransverseposition持续性枕后位persistentoccipitoposteriorposition

七、复习思考题

1．试述子宫收缩乏力的原因、临床表现及处理。

2．臀先露如何分类？

试述其对母儿的影响及处理原则。

第8次课产后出血2学时

一、目的和要求

1．了解产后出血的分类及各类的临床表现及诊断。

2．熟悉产后出血的各种预防措施。

3．掌握产后出血的处理方法。

二、重点和难点

1．重点：

产后出血的定义及预防措施；产后出血的处理方法。

2．难点：

产后出血病因诊断及处理方法。

三、授课内容和要点

1．授课内容：

产后出血原因、分类；各类产后出血的特征；产后出血的预防；产后出血的治疗及抢救原则。

2．要点：

各类产后出血的特征和处理原则。

四、自学内容和要点

晚期产后出血的病因、诊断及处理原则。

五、参考书籍文献

《实用产科学》第二版，天津科学技术出版社，天津，2011，P556-564

六、外文词汇

产后出血postpartumhemorrhage晚期产后出血latepostpartumhemorrhage

七、复习思考题

1．哪些原因可引起产后出血？

2．试述子宫收缩乏力性产后出血的临床表现及处理原则。

第9次课外阴疾病、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎生殖器结核4学时

一、目的和要求

1．了解引起盆腔炎的主要病菌及传染途径。

2．熟悉女性生殖系统的自然防御机制。

3.掌握滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病的临床特点、诊断及治疗。

4.掌握慢性宫颈炎的病理类型。

5．掌握急性盆腔炎的病因、病理变化、临床表现及处理原则。

6．熟悉慢性盆腔炎的病理、临床表现、诊断方法及处理原则。

7．熟悉生殖器结核的病理、临床表现、诊断方法及处理原则。

二、重点和难点

1．重点为：

滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病的临床特点、诊断及治疗

急慢性盆腔炎的病因、病理变化、临床表现。

2．难点为：

急慢性盆腔炎的病理变化。

三、讲授内容和要点

1．讲授内容：

常见阴道炎的类型、特点、诊断及治疗，急慢性宫颈炎的病因、病理变化、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治措施，女性生殖系统的自然防御机制，引起女性生殖系统炎症的病原体及传染途径。

急慢性盆腔炎的病因、病理变化、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治措施。

2．要点：

滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病的临床特点、诊断及治疗，慢性宫颈炎的病理类型，急慢性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管积水、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎的临床表现、诊断、鉴别诊断。

四、自学内容和要点

1．自学内容：

外阴炎，女性生殖器结核。

2．要点：

生殖器结核的病理变化、临床表现。

五、参考书籍文献

1．王淑贞：

实用妇产科学，上海，人民卫生出版社，2009，P572

2．苏应宽，等：

新编实用妇科学，山东科学技术出版社，P303

六、外文词汇

滴虫性阴道炎trichomonalvaginitis外阴阴道假丝酵母菌病vulvovaginalcandidiasis细菌性阴道病bacterialvaginosis慢性宫颈炎chroniccervicitis盆腔炎pelvicinflammatorydisease急性盆腔炎acutepelvicinflammatorydisease慢性盆腔炎chronicpelvicinflammatorydisease

七、复习思考题

1．叙述女性生殖系统的自然防御机制。

2．急性盆腔炎的病理变化有哪些？

其临床表现如何？

3.叙述滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病的临床特点、诊断及治疗

4.慢性宫颈炎的病理类型有哪些？

第10次课子宫肌瘤、子宫内膜异位症2学时

一、目的和要求

1．了解子宫内膜异位症的病因，预防措施。

2．熟悉子宫内膜异位症的病理变化。

3．掌握子宫内膜异位症的临床表现、诊断、鉴别诊断及其治疗原则。

4．了解子宫肌瘤的发病因素及病理变化。

5．熟悉子宫肌瘤的变性。

6．掌握各类子宫肌瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

二、重点和难点

1．重点为：

子宫内膜异位症的临床表现、诊断和治疗原则。

各类子宫肌瘤的临床表现及诊断治疗原则。

2．难点为：

子宫内膜异位症的治疗原则。

各类子宫肌瘤的临床表现。

三、讲授内容和要点

1．讲授内容：

一般介绍子宫内膜异位症的定义、病因、病理及预防措施。

重点讲解子宫内膜异位症的临床表现、诊断、治疗原则（包括非手术治疗及手术治疗）。

一般介绍子宫肌瘤的发病因素，病理变化及子宫肌瘤的变化。

重点讲解子宫肌瘤的分类、临床症状、体征、诊断方法及治疗原则（保守治疗的适应症及手术适应症和方法）。

2．要点：

子宫内膜异位症的诊断和治疗原则。

各类子宫肌瘤的诊断和治疗原则。

四、自学内容和要点

1．自学内容：

子宫内膜异位症的鉴别诊断

子宫肌瘤合并妊娠。

2．要点：

子宫内膜异位症与卵巢肿瘤、盆腔炎及腺肌病鉴别诊断的方法及要点。

肌瘤合并妊娠的处理原则。

五、参考书籍文献

1．王淑贞主编：

实用妇产科学，北京，人民卫生出版社，2008，P639-644

2．柯应菱主编：

临床妇科学，天津，天津科学技术出版社，2010，P574-583

六、外文词汇

子宫内膜异位症endometriosis盆腔子宫内膜异位症pelvicendometriosis子宫腺肌病adenomyosis子宫腺肌瘤adenomyoma假孕疗法pseudopregnancytherapy假绝经疗法pseudomenopausetherapy药物性卵巢切除medicaloophorectomy子宫肌瘤myomaofuterus壁间肌瘤intramuralmyoma浆膜下肌瘤subserousmyoma粘膜下肌瘤submucousmyoma玻璃样变hyalinedegeneration囊性变cysticdegeneration红色变reddegeneration肉瘤变sarcomatouschange

七、复习思考题

1．什么叫子宫内膜异位症？

2．子宫内膜异位症的临床表现、诊断及治疗原则？

3．子宫肌瘤分哪几类？

4．各类子宫肌瘤的临床表现、诊断及治疗原则

5．子宫肌瘤应与哪些疾病相鉴别，鉴别诊断的要点？

6．子宫肌瘤的变性有哪几种？

第11次课闭经2学时

一、目的和要求

1．掌握闭经的定义。

2．熟悉闭经的原因及分类。

3．熟悉闭经常用诊断方法。

4．了解闭经的处理原则。

二、重点和难点

1．重点为：

闭经的原因及分类。

2．难点为：

闭经的诊断步骤及子宫、卵巢和垂体性闭经的常用诊断方法。

三、讲授内容和要点

1．介绍闭经的定义。

2．重点讲解按病变部位的分类及各类的常见病因。

3．重点讲解闭经的诊断步骤、方法（子宫功能检查、卵巢功能检查及垂体功能检查）及处理原则。

四、自学内容和要点

丘脑下部性闭经的原因，甲状腺，肾上腺，胰腺的内分泌功能与闭经的关系。

五、参考书籍文献

1．王淑贞主编：

妇产科理论与实践，上海，上海科技出版社，2008，P414-423

六、外文词汇

闭经amenorrhea雄激素不敏感综合征androgeninsensitivity