南京市妇幼医院胎儿大学笔记图文稿.docx
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南京市妇幼医院胎儿大学笔记图文稿
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（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
南京市妇幼医院胎儿大学笔记
市妇幼胎儿大学笔记三（周五）新生儿护理
一、新生儿特点新生儿是指脐带结扎不足28天的婴儿。
这一时期的婴儿具有如下特点：
1、睡眠一昼夜睡18—20小时；白天睡的时间比较长，夜间受孕期晚间胎动活跃习惯的延续，夜奶与夜醒频率多于白天。
此阶段，母婴要同步休息。
2、体温正常不超过37.5℃。
不要过度保暖，冬季理想室温22—23℃。
此阶段，要学会辨别孩子冷暖，不要因为孩子手脚凉就捂很多，要通过宝宝的鼻尖与颈下温度来衡量。
3、呼吸正常安静时40—60次/分钟。
二、新生儿常见病症护理
1、宝宝鼻尖上有时会出现白色的粟粒疹，是正常现象。
2、男女宝宝都有可能会出现乳房肿大或泌乳现象，这是由于受妈妈体内激素水平影响造成的，不要挤宝宝的乳头；女宝宝出生后可能出现假月经和新生儿白带，也是同样的原因造成的，无需处理。
3、新生儿红斑1—2周会自然消退，注意不要给宝宝捂的过热，捂热会使红斑加重。
4、体重下降因胎儿在母体里被羊水浸泡，刚娩出时产妇泌乳不足，再加上胎粪等代谢物排出，在2—3天内会出现体重下降，只要下降程度不超过出生体重的10%都是正常的，7—10天即可恢复。
5、生理性黄疸通常出生后2—3天出现，7—10天开始消退，14天左右消失（早产儿4周左右）。
只要程度轻，宝宝精神状态好，吃奶正常，一般不需治疗。
妈妈要尽可能多给宝宝吃，通过乳汁摄入帮助宝宝将游离胆红素排泄出体外。
6、脐部护理用75%酒精消毒宝宝脐根部（脐根部并无神经血管，宝宝不会感觉到疼痛，哭闹只是因为不舒服）。
根据宝宝脐部情况每天消毒1—2次，一般1—2周脐带脱落。
如果出现红肿、分泌物增多等现象要及时就医。
7、红臀与尿布疹保持臀部的清洁与干爽，无论使用何种尿布兜要勤换洗，便溺后用温水洗或湿巾擦干，洗净后涂上护臀霜。
一旦发生尿布疹，及时用5%鞣酸软膏涂抹患处。
三、母乳喂养
1、母乳是婴儿最好的食物。
乳汁里含有抗体，可以保证宝宝6个月不生病。
2、医生强调，要想纯母乳喂养，一定记住：
分娩后24小时内，妈妈应做到亲喂12次以上（左右两边乳房算一次，每边每次10—15分钟）；24小时后，每天亲喂8—12次。
无须请开奶师，宝宝就是最好的开奶师。
勤吸吮是乳汁分泌的保证。
只有通过宝宝吸吮刺激妈妈脑垂体释放泌乳素，妈妈才会泌乳。
如果宝宝吃惯了省力的奶瓶，不再愿意吸吮妈妈的乳头，一方面容易导致妈妈奶水下来后涨奶，涨奶后乳晕变得坚硬，宝宝根本没有办法吸吮，也就没有了吸吮刺激，喝再多的汤水也没法转化成乳汁，如此恶性循环，妈妈很快就真的没有奶了。
3、保证乳汁充足的因素①吸吮刺激；②妈妈充足的睡眠；③汤水（产妇每天出汗会达到1200ML，因此要保证每天至少摄入2000—3000ML的水分，一方面补充排出的水分，另一方面保障乳汁的供应）；④良好的情绪（医生建议，家人此时要多照顾产妇的感受，遇到事情尽量顺着产妇的意思去办，安抚好产妇的情绪）。
4、母乳喂养对产妇的好处促进子宫收缩，减少大出血的可能（宝宝吸吮时妈妈会有宫缩疼痛，越疼说明恢复得越好，不要因为疼痛就放弃母乳喂养）；大大降低妈妈卵巢癌、乳腺癌的发病率。
5、不要给吃母乳的宝宝使用奶瓶奶嘴，防止乳头混淆，保证母乳喂养顺利进行。
通常刚出生的宝宝胃容量很小，只有一颗玻璃球大小，在频繁吸吮喂养的前提下是可以满足宝宝需要的，无需添加奶粉。
即使需要添加奶粉，也要根据医生的评估指标再添加，不要给宝宝直接喝奶瓶，一定要用软勺喂。
通常产后2—3天妈妈的乳汁分泌就充足了，容易发生奶涨，那时宝宝的胃容量差不多也达到30ML左右，此时由于前一两天宝宝坚持吸吮，就可以很好地与妈妈配合；而吃惯奶瓶的宝宝会出现无法配合吸吮乳头的现象导致妈妈涨奶加剧。
四、母乳喂养常见问题
1、吐奶喂奶前避免宝宝哭闹，最好等宝宝平静下来再给宝宝吃；喂奶后不要马上换尿布，如果必须换，注意动作要轻柔些；喂奶后轻拍宝宝背部帮助打嗝；垫高床头，右侧卧位是防吐奶、防窒息的最佳姿势。
如果呕吐频繁、量多，应及时就医。
2、排便新生儿出生24小时内应排出胎粪，极少数推迟到48小时。
胎粪呈墨绿色。
随着摄入量的增多，胎粪逐渐变为棕色，再过渡到淡黄色的糊状大便。
3、排尿新生儿出生24小时内应排尿。
排尿次数和尿量与喂养的关系很大。
五、洗澡和新生儿抚触在住院期间护士会亲自教。
注意洗澡时室温26—28℃，水温39—41℃，防止烫伤发生。
六、预防接种
1、乙肝疫苗出生后第一天、满月、6个月分别接种第一针、第二针、第三针。
接种位置右上臂。
2、卡介苗——预防结核病出生第二天接种。
接种位置左上臂。
接种后30天左右会有左上臂红肿、脓包等，均为正常现象，注意不要碰到水，洗澡时要保持接种部位干燥。
3、五联疫苗（非市妇幼接种，具体见出生后接种手册）
七、避免意外
1、窒息①蒙被或受压窒息成人最好不要与新生儿同床同被，建议分床睡；②俯卧窒息夜间不要让新生儿俯卧睡眠；新生儿俯卧时，必须有成人在一边看护；③呛奶窒息喂奶后不要立即将宝宝平放入睡，要竖抱拍背帮助打嗝，以防溢奶窒息。
2、烫伤及其他洗澡时用水温计试水温，不建议给宝宝使用热水袋等。
此外，建议不要在新生儿脖子上挂绳链，如长命锁等饰品，防止勒住宝宝脖子。
八、宝宝体检目的：
及时了解宝宝生长发育情况，采取相应的措施进行干预。
1—6个月的宝宝每月体检一次，7—12个月的宝宝每2个月体检一次，1—3岁宝宝每3个月体检一次。
可以在当地妇保所进行。
、产褥期保健与
A孕期营养
母婴健康重点：
平衡膳食，均衡营养摄取
胎儿体重≧4KG即为巨大儿，会增加妈妈的负担，巨大儿成年后罹患各类疾病的风险也相对较高。
胎儿的理想体重约3.2KG左右。
一、两个人的营养≠摄取两份食物
（28—40周），母亲体重增长约5KG，胎儿体重增长约2.5—3KG。
建议孕晚期准妈妈每周体重增长不超过1KG，每天增加200大卡的热量即可满足能量需求。
注意控制食物的质和量，并坚持运动（每天散步1小时）。
二、控制体重的方法
1、减少高脂、高糖食物摄入；
2、进餐速度放慢；
3、水果不能代替蔬菜；
4、减少晚餐的量，少吃多餐。
三、孕期每日营养
1、一至两杯奶或奶制品（250—500ML）；
2、一份粮食（250—300G）粗细搭配，不要每天白米白面；
3、一斤蔬菜（半斤绿叶）多摄入深色和红黄色蔬菜；
4、一至两个水果（150—300G）避免糖分超标；
5、一百克豆制品；
6、一百克（没有腿的最佳，两条腿的次之，四条腿的再次）大多数动物的皮脂肪含量高，尽量少吃；
7、一个鸡蛋（怎么吃都可以，没必要天天吃水煮蛋。
但活珠子、旺鸡蛋不要吃，含大量雌激素容易导致胎儿）；
8、2000ML水；
9、油20—25G（优质油脂如橄榄油、油），盐6G，不用或少用糖（随着孕周增长和激素变化，准妈妈的糖代谢水平会逐步下降，易发期，因此要控制糖的摄入）。
四、准妈妈不宜选择的食物
1、皮蛋、油条、薯片等（含铅、铝等重金属）；
2、香肠、火腿、咸肉、咸菜等（腌制食物）；
3、咖啡、可乐等（含咖啡因的食物）；
4、螃蟹、山楂、桂圆、人参、鹿茸、蜂皇浆、巧克力等。
五、注意补充钙质
每日800mg，每日1000mg，孕晚期每日1200mg。
时注意钙剂、铁剂应分开补充，间隔2-3小时，避免影响吸收。
补钙原则：
食补为主，药补为辅。
补钙同时要多晒太阳，促进D的合成与吸收。
注意：
骨头汤补钙是误区！
骨头汤中钙含量极低，但含有大量脂肪，大量摄入后不但起不到补钙的作用，反而会使大量脂肪堆积在准妈妈身上形成肥胖。
六、产后调养
:
产后第一天，避免刺激、油腻的食物，做到清淡易消化。
产后1-2天后，可进食普通饮食，要求热、软、低盐、带汤，保证有一定的蔬菜量；
产后一周内，不宜进食蹄髈汤、老母鸡汤等油汤。
顺产结束就可以喝红糖水。
：
术后6小时内，平卧禁食。
6小时后可侧卧、翻身，进食萝卜汤帮助排气；
未排气前，避免摄入易产气和不易消化的食物如牛奶、鸡蛋、豆浆、毛豆等以及甜食；
排气后，可进食含有优质蛋白的食物和汤帮助伤口愈合，富含维生素C的蔬菜水果也可以帮助伤口愈合。
剖腹产3天后再喝红糖水。
注意点：
1、绝大部分食物都能吃，忌辛辣、刺激、生冷食物，葱姜蒜可以作为调味品少量使用；
2、水果可以微波炉或热水浸泡后再吃；
3、食物种类要多样化，保证营养全面；
4、注意补充水分；
5、无论顺产OR剖腹产，红糖水的饮用不要超过10天；
6、避免食用麦片、麦乳精、麦芽、大麦茶等易回奶的食物；
7、不可食用过多含油脂的食物；
8、注意：
不宜过早。
初乳分泌量本来就少，一至两周内不要刻意催奶、大量进食下奶荤汤，易引起新生儿腹泻；且如果产妇乳腺管尚未通畅，进食下奶汤极易引起涨奶导致乳腺炎；
9、注意：
奶水不够千万不要喝老母鸡汤！
老母鸡汤含有大量的雌激素，泌乳则需要泌乳素的参与。
雌激素会抑制泌乳素的生成，会抑制泌乳，导致“越吃越没奶”。
应该喝公鸡汤。
B产褥期保健与母乳喂养
一、产褥期一系列身体变化
产褥期即从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状态（除乳腺外），一般需要6周。
因此，坐月子时间应为6周。
1、子宫复旧
分娩后，子宫收缩变硬，逐渐变小；产后6周恢复至孕前大小。
产后宫缩痛出现在产后1-2天，持续2-3天，哺乳时可刺激宫缩使疼痛感加强，但这对于产妇恢复是有利的。
正常恶露过程：
血性恶露3天，浆液性恶露10天，白色恶露约3周，共持续4-5周。
正常恶露有血腥味，无臭味，当量和颜色发生改变时要及时就医。
2、身体代谢
产褥汗是正常的生理现象而非产妇身体虚弱。
胎儿在母体内的生长中，妈妈的血容量会增加40-50%以供维持母婴共同的需求。
当胎儿娩出后，母体不再需要这么多的血容量，因此多余的水分随汗液、尿液排出体外。
①、不要受凉，勤换衣物；
②、保持皮肤清洁；
③、多饮水。
产后妈妈会大量出汗，建议至少准备5-6套贴身衣物以备换洗。
对于冬季坐月子的产妇更要考虑到冬季衣物不易晒干，住院期间如果没有条件在医院洗晒衣服则还要再多准备1-2套。
出汗后要及时用温热的毛巾将身体擦干，避免汗湿衣服后受凉。
3、泌尿系统变化
防止尿潴留。
分娩后，尿如果不能及时排出会影响子宫收缩进程，甚至引起产后大出血。
因此，鼓励产妇分娩6小时甚至4小时内就应尽快排尿，并多饮水。
4、消化系统变化
分娩后产妇易口渴，易便秘。
注意饮食避免油腻，要清淡（清淡不代表不放盐），进食粗纤维食物如水果蔬菜，并适度活动，减少便秘发生。
注意不要下蹲，勿提重物，否则容易引起子宫脱垂。
5、内分泌变化
分娩后激素逐渐恢复至孕前水平。
通常不哺乳的妈妈在产后6-10周恢复月经，10周左右恢复排卵；母乳喂养的妈妈月经恢复可能会有所延迟。
通常排卵会发生在月经复潮前，因此哺乳期要注意避孕，尽可能避免哺乳期怀孕。
此外，分娩后6-8周内绝对禁止性生活和盆浴。
民间有说法认为月经复潮后妈妈的乳汁就不能吃了，这种说法是没有科学依据的。
二、产褥期保健
1、产褥期休养环境
清洁、舒适、安静、方便、专人专用
对流风不能吹。
坐月子期间应尽量减少探视和陪护人员。
此时新妈妈还在恢复和适应，需要充足的休息，新生儿也极易被携带细菌的成年人传染引起感染和疾病，因此应尽量减少探视人员到访，并注意卫生，不要随意抱、亲、抚摸宝宝。
新妈妈晚上要照顾宝宝，要多利用白天宝宝睡觉的时机进行休息。
受分娩后激素影响，很多新妈妈会出现情绪波动，严重者会出现产后抑郁，丈夫此时要多陪伴妻子，必要时应需求心理疏导。
2、产褥期饮食
见A部分第六点。
3、产褥期活动
顺产：
分娩结束后6小时内起床走动；
剖腹产：
分娩结束后24小时内起床走动。
无论顺产OR剖腹产，第一次起床都应格外小心，起身要慢，并有人搀扶，防止跌倒、晕倒或休克。
长时间卧床可能会导致栓塞，严重者可能致命。
4、个人卫生
①、穿着宽松舒适的棉质衣服
②、禁“捂”，勤换，勤擦身；
③、做好会阴清洁；
④、刷牙
坐月子期间可以且应该坚持刷牙。
民间“坐月子刷牙会导致牙齿松动”的说法没有科学依据。
注意选择小头、软毛的牙刷，刷牙前可用温水将刷毛泡软，用温开水漱口。
⑤、洗澡
坐月子期间可以洗澡。
民间“坐月子不能洗澡”是因为当时生活条件艰苦，洗澡大多为盆浴，下身浸泡在污水中极易造成感染，且洗澡后不能及时将头发吹干，因此在当时不洗澡是正确却无奈的选择。
产褥期可以淋浴，建议剖腹产待伤口愈合后再洗澡。
洗澡时间不要过长，一旦出现胸闷、头晕等症状应立即停止并告知家人。
亦可洗头，洗完后可以用电吹风开暖风将头发吹干。
C母乳喂养
分娩后乳房在激素刺激下开始泌乳。
母乳是妈妈给孩子的最好的礼物。
牛奶是给小牛吃的，含酪蛋白，不易被人体消化吸收；母乳才是给宝宝吃的，含乳清蛋白，且是完全根据自家宝宝的体质“量身定制”的。
一、母乳喂养的好处
对宝宝
1、易消化，易吸收，含有婴儿发育的全部营养，有助于宝宝发育。
切勿把母乳易消化易吸收的特点当做缺点。
因为母乳容易被消化吸收，宝宝容易被饿醒，饿醒了只要接着喂就行；奶粉不易消化吸收，因此奶粉宝宝大多一觉可以睡比较久，但同时也减少了宝宝的吸吮反射，造成妈妈泌乳不足。
2、保护婴儿免于感染，预防腹泻。
母乳，尤其是宝宝的第一口奶，有利于帮助宝宝建立平衡的肠道菌群，降低后天感染和过敏的风险。
3、减少宝宝肥胖、过敏性皮炎的发生；
4、有利于母子间情感交流和宝宝的情感发育。
对妈妈
1、有助于建立亲子关系；
2、有利于推迟再次妊娠，实现优生优育；
3、帮助子宫收缩，减少阴道出血，预防产后出血；
4、减少发生乳腺癌和卵巢癌的风险；
5、消耗母亲多余脂肪，促进体形恢复。
二、母乳喂养重点——早吸吮，早开奶
分娩后3-5天内的奶水称为初乳，初乳量少，但营养极高，足以满足宝宝需求。
初乳可预防黄疸。
吸吮刺激是保证乳汁分泌的关键。
即使奶水没下来，只让宝宝空吸也有用，可以吸通乳腺管并刺激泌乳。
99%的新妈妈都100%有奶。
不受遗传、胸部大小的影响。
为什么过去有的妈妈没有奶水或奶水不足？
因为以前为了防止新生儿感染实行母婴分离，错过了吸吮开奶的最佳时机；且过去经济条件不足，营养跟不上。
只要妈妈有乳汁分泌，就不需要加奶粉，让宝宝多吸吮即可。
奶不能涨，“涨奶”其实是不正确的喂养导致的，正确的喂养是实现供需平衡。
一旦妈妈涨奶，就会使大脑发出停止泌乳的信号导致回奶。
因此如果妈妈发生涨奶，即使宝宝在睡觉也可以把宝宝弄醒让其吸吮，或用吸奶器挤出一部分乳汁。
一开始泌乳无规律，通常2-3天后就可以相互适应，达到供需平衡的状态。
母婴应该24小时在一起，每天分离不超过1小时，而非睡觉时简单地把孩子丢给老人或保姆以便自己睡个好觉，这样的妈妈是不负责任的。
晚上休息不好可以在白天利用宝宝睡觉的时机进行休息。
夜间是泌乳高峰时期，奶水不足在夜间挂喂会起到事半功倍的效果，孩子自己吸比用吸奶器吸得量多，不要因为孩子哭闹或担心其吃不饱就加配方粉。
宝宝出生后接触什么，就习惯什么。
乳头越长，宝宝吃起来就越轻松。
正常的乳头只有1厘米左右，而奶嘴可以长达2到3厘米，至少是乳头的一倍，因此先喂奶瓶容易产生乳头错觉，宝宝吃的轻松而不再愿意吸吮妈妈的乳头。
一旦发生乳头错觉要及早干预纠正。
三、如何判断奶水是否充足
1、婴儿满足感
2、排泄次数
3、喂哺间隔时间
4、喂奶后乳房松软
前三点在早期并不完全适用。
早期奶水少，可以左右两边乳房交替喂养，吃完左边吃右边，吃完右边再回过头吃左边一定还能吃到奶；刚出生宝宝进食少，可能每天只有两三次排泄，等2-3天妈妈下奶后进食增多，每天排泄6-8次或更多，尿布有明显湿重感。
四、母乳喂养中的常见问题应对
1、乳头凹陷、扁平
①、孕期不必纠正
②、不使用奶嘴、奶头，避免乳头错觉；
③、喂奶前先牵拉乳头产生泌乳反射，待宝宝口张很大时迅速含接整个乳头和乳晕；
④、尽量避免涨奶，涨奶后乳晕更不易含接。
2、乳房胀痛
①、让宝宝正确含接
②、增加吸吮次数和吸吮时间
③、使用吸奶器或手工挤奶
④、为母亲按摩颈部、背部，轻轻按摩乳房
⑤、母亲少喝汤汁
3、乳头皲裂
①、让宝宝正确含接
②、喂完奶后使用含有羊毛脂的乳头霜，或挤一滴奶水涂在乳头上
4、母乳不足
①、不设限哺乳
②、每天吸吮8—12次
③、坚持夜间哺乳
④、不轻易添加奶粉
5、生病
感冒（体温低于39℃）可戴口罩正常哺乳。
此时不仅不会传染给宝宝，相反的，此时妈妈的乳汁中含有抗体，可以帮助宝宝建立自己的抵抗力。
体温高于39℃应将奶水挤出，不要喂给宝宝，待妈妈退烧后再给宝宝喂奶。
哺乳期用药要谨慎，必须遵守医嘱。
市妇幼胎儿大学听课笔记二（周四）家庭口腔保健/孕前保健与产后康复家庭口腔保健一、孕前口腔保健1、学习正确的刷牙方法（可参考网络视频BASS刷牙法），养成使用牙线的习惯，刷牙前用牙线替代牙签清理齿缝中的残留。
不要使用牙签，牙签会导致齿缝变大，更容易卡住食物。
2、建议备孕前去口腔门诊进行基本检查，如果孕前已有口腔问题，最好先治疗，痊愈后再怀孕。
二、孕期口腔保健大多数中国人在由于对口腔健康重视不够，或多或少有一些牙龈炎、牙周炎、牙龈出血等小问题，平时不影响日常生活，但在孕期由于激素水平的变化会出现症状加重的情况。
孕期的牙周炎等口腔问题会导致早产概率上升。
1、孕期牙齿疼痛的处理一旦有不适，第一时间就诊；很多准妈妈因为担心治疗会影响胎儿的健康，不到万不得已不去医院就诊，一直熬到痛的受不了了才来医院，其实这样反而更加不利于医生的治疗。
选择相对安全的治疗方式目前国内对于准妈妈的口腔治疗大多采用不拍摄牙片，先实行过渡性根管治疗的方法达到缓解症状的目的。
但医生也指出，拍摄牙片的电离辐射剂量只有日常生活中电离辐射的一半，其实是安全的，必要时可以穿铅服保护后拍片，进行常规的根管治疗。
2、智齿的处理正常长出、有对咬牙的智齿可以不予处理。
但没有完全长出的，或阻生智齿，或经常发炎的智齿最好予以拔除。
智齿本身长在深处，比普通牙齿更难以清洁，容易发生蛀牙。
如果孕前没能处理，孕期智齿疼痛，可以到医院进行局部冲洗，使用漱口水配合清洁，必要时需要将脓肿切开引流并使用安全的抗生素进行治疗。
3、孕期安全用药其实并非所有药物都不能使用，通过怀孕动物试验的药物是可以在医生的指导下使用的，如阿莫西林、头孢氨苄、阿奇霉素等抗生素，以及临床广泛使用的利多卡因等麻醉剂在孕期也是可以使用的。
因此医生再次提醒，只有妈妈好，宝宝才会好，所以孕妈妈不要等到情况很棘手再来医院就诊，一定要第一时间就诊。
三、产后口腔保健1、摒弃老旧观念，产后一定要刷牙。
（在周二的课程中也有说过，坐月子不刷牙的说法是没有科学依据的。
分娩后激素水平会发生剧烈的变化，加上坐月子期间产妇大多少食多餐，如果不刷牙很快就会有口腔问题出现。
产妇可以用温开水刷牙，刷牙前先用温水将牙刷刷毛泡软，动作要稍微轻柔些。
）2、及时处理孕期遗留的口腔问题。
四、宝宝口腔保健宝宝的口腔保健从一出生就要开始，并非等到牙齿萌出甚至三四岁才开始。
建议半岁前带宝宝看一次口腔门诊。
1、乳牙未萌出前用沾湿水的纱布或棉签蘸去奶渍即可。
注意：
蘸去奶渍即可，并非来回擦拭。
婴儿牙龈很娇嫩，稍有不慎就会将牙龈表面擦破，所以口腔医生建议用棉签更好，如果用纱布一定要沾湿水，以免弄伤。
2、乳牙萌出后从宝宝萌出第一颗牙齿后就可以使用牙刷了。
刷牙时可以两位家长面对面，膝对膝地坐着，让宝宝睡在两人的大腿上，宝宝的脸向上，头位于妈妈的腹前，另一名家长可以抓住宝宝的双手防止其乱动，由妈妈来帮助完成刷牙。
此阶段一定要给宝宝养成良好的刷牙习惯，这个过程因人而异但都是艰难的，不要因为宝宝反抗就妥协。
3岁前的幼儿可以使用含氟牙膏。
含氟牙膏可以帮助坚固牙齿，但氟过量会导致中毒，因此每次用量不要超过米粒大小。
幼儿园大班以下小朋友的刷牙方法：
使用幼儿专用牙刷，牙齿咬合面可以来回刷，外侧面和内侧面用打圈的方式刷。
3、喂哺方式要正确正确的喂养方式是将宝宝后倾45度，奶瓶与宝宝的嘴唇尽量垂直。
最好不要让宝宝自己躺在床上扶着奶瓶喝奶，婴儿时期的颌骨没有发育完全，经常仰面朝天任其自己喝奶容易使下巴前伸，形成俗称的“地包天”。
安抚奶嘴可以使用，但不要无时不刻地使用，容易形成龅牙。
家长给宝宝喂食时不要将食物先放在自己嘴里试温再喂给宝宝，更不要自己将食物嚼碎了喂给宝宝。
龋齿是由变形链球菌（乳酸杆菌、放线菌等，以下简称MS）引起的，MS在人类口腔中的稳定定植需要有牙齿或者非脱屑表面的存在，所以，婴儿只有在牙齿萌出后才会获得MS。
儿童口腔内的MS早期定植者有家庭成员依赖性，主要是母婴传播。
简单地说，母亲或喂养人的口腔内都有MS存在，且会通过唾液传染给宝宝，使MS更早地定植在宝宝的口腔中，引起宝宝蛀牙的风险会大大提高。
MS感染的易感期随年龄增长而减少，至5岁时，牙菌斑微生物生态系即已基本稳定。
幼龄阶段是获得MS的关键时期，被称为“感染期限”。
这一段时间平均在26个月左右。
随着时间推移，口腔菌丛逐渐稳定，MS定植难度加大。
因此，在MS易感期采取正确的喂哺方式可有效减少婴儿感染MS的机会，并随之减少龋病的发生。
频繁夜奶也会导致蛀牙。
五、总结1、家庭成员都必须早晚刷牙，饭后漱口，使用保健牙刷和含氟牙膏；2、家长监督或帮助孩子刷牙；3、家庭成员能够做到科学吃糖，少喝碳酸饮料；4、帮助儿童克服吮吸、吐舌、口呼吸等不良习惯；5、每人每年至少进行一次口腔健康检查，检查中发现的问题应及时接受相应的预防和治疗。
6、适当地改变饮食习惯，特别是喂养孩子的习惯。
第二部分产前运动与产后康复内容与周二课程基本相同，不作进一步整理。
市妇幼胎儿大学听课笔记（周一）
0-6个月婴儿养育
一、喂养
母乳是6个月以内婴儿最理想的天然食品。
按需哺乳，每天6-8次以上。
可在医生指导下使用少量营养补充品，如维生素D或鱼肝油。
1、产后尽早开奶，初乳营养最好。
产后1-5天的乳汁称为初乳，初乳脂肪含量低，蛋白质含量高，其作用是任何食物都无法替代的。
每个母亲都要保证宝宝出生后最初几天吃到初乳，这对于宝宝来说是相当重要的。
即使母乳再少或不准备喂奶的母亲也一定要记住把初乳喂给宝宝。
初乳含有丰富的免疫活性物质，对婴儿防御感染和初期免疫系统的建立十分重要；也有通便的作用，可以清理新生儿的肠道和胎粪。
产后30分钟即可喂奶。
尽早开奶可以减轻婴儿生理性黄疸、生理性体重下降和低血糖的发生。
2、宝宝吃奶时间
①月子里按需哺乳，每天8-12次（少于8次，宝宝的吸吮需求得不到满足；多于12次，母婴都无法得到充分休息）；3个月后就应有意识地规律哺乳。
②每侧乳房吸吮8-10分钟。
通常经过5分钟的吸吮，宝宝就可以吃到大约80%的奶，8分钟左右单侧乳房90-95%的乳汁可以被宝宝吃到。
超过这个时间，宝宝吸到的奶会越来越少，且随着吸吮动作会将大量空气吸入胃中引起打嗝、放屁甚至溢奶。
因此不要给宝宝吸太久。
③在妈妈乳汁充足、宝宝吸吮效率高的前提下，哺乳间隔可以达到3小时左右。
如果宝宝等不到1到1个半小时就要吃奶，就很有可能是没有吃到足够的奶，妈妈的乳房没能得到排空。
3、宝宝没吃饱的表现
①体重增长缓慢，出生2周后体重仍然低于出生体重；
②外观较瘦（注意这里的外观指的是宝宝身体的部分，并非脸颊，因为吸奶的原因几乎所有的宝宝脸颊都会比较结实）；
③睡眠时间短（不足2小时），哭闹不止（并非所有的哭闹都来自吸吮需求，妈妈们要学会判断）；
④尿量少，颜色深黄；大便干燥、量少。
从母乳增加量上看，在分娩一周内大多数妈妈都会出现所谓的“母乳不足
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