泌尿系感染考试试题.docx
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泌尿系感染考试试题
泌尿系感染考试试题
一、A1型题（本大题26小题．每题1.0分，共26.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）
第1题
引起肾盂肾炎最常见的致病菌是
A大肠杆菌
B副大肠杆菌
C变形杆菌
D链球菌
E葡萄球菌
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
第2题
真性细菌尿的说法错误的是
A真性细菌尿表明有尿感存在
B排除假阳性的前提基础上膀穿尿定性培养细菌阳性
C清洁中段尿定量培养＞105/m1
D如无尿感症状则二次培养细菌菌落＞105/m1
E二次培养可以不是同一菌种
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第3题
慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应作哪项检查，以判断治疗效果
A定期复查尿常规
B尿白细胞计数
C静脉肾盂造影
D尿细菌培养
E检查肾区有无叩痛
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第4题
判断菌尿时最佳的留尿液标本方法是
A新鲜晨尿
B中段尿
C导尿
D膀穿尿
E随机尿
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第5题
判断肾盂肾炎是复发还是重新感染，多以在停药后几周再发为依据
A3周
B4周
C5周
D6周
E7周
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第6题
慢性肾盂肾炎的有效治疗方法是
A静点庆大霉素
B静点氨苄青霉素
C调节尿的酸碱度
D口服氟哌酸
E联合轮换应用抗生素
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第7题
女性，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频尿痛，化验尿常规蛋白（+），红细胞30～40个/HP，白细胞10～20个/HP。
应考虑应用何种检查诊断
A尿细菌培养
B血常规检查
C尿蛋白定性
D膀胱镜
E肾盂造影
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
第8题
诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是
A临床症状迁延不愈超过半年
B尿中发现颗粒管型
C中段尿细菌培养多次阳性
D尿中有少量蛋白及红、白细胞
E静脉肾盂造影提示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]对慢性肾盂肾炎而言，不同于急性肾盂肾炎和急性膀胱炎最重要的两点是：
①慢性持续性肾小管功能减退；②疤痕修复组织导致肾盂、肾盏变形甚至双肾大小不一。
至于脓尿、白细胞尿、菌尿及尿路刺激征，慢性肾盂肾炎与其他尿路感染没有严格区别。
病史长短对急性还是慢性肾盂肾炎鉴别意义也不大。
第9题
有关尿路感染诊断的说法错误的是
A女性尿急、尿频、尿痛严重，尿白细胞增多疑为尿路感染
B可疑尿感者
C间质性肾炎可有肾区疼痛
D肾动脉栓塞可有肾区疼痛
E肾结石可有肾区疼痛
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第10题
对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的
A停药后，复查尿常规和细菌培养
B寻找尿路梗阻等不利因素
C多饮水，定时排尿
D增加营养，提高免疫的功能
E大剂量抗生素联合应用
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第11题
妊娠期尿路感染时宜选用哪类药物
A喳诺酮类
B氨基糖苷类
C三代头孢类
D氯霉素
E复方磺胺甲曙唑
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第12题
无症状细菌尿的致病菌常为
A副大肠杆菌
B大肠杆菌
C变形杆菌
D链球菌
E葡萄球菌
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第13题
下述哪项对尿路感染的定位诊断无帮助
A尿白细胞管型
B尿抗体包裹细菌检查
C膀胱冲洗灭菌法尿培养
D3日抗菌治疗
E尿白细胞及尿细菌培养
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]无论上尿路感染还是下尿路感染，其共同的特点是：
尿白细胞阳性、尿细菌学检查阳性。
因此用尿白细胞及尿细菌培养来区别上、下尿路感染，或进行尿路感染定位毫无意义。
第14题
慢性肾盂肾炎治疗应用哪种方法
A联合应用抗生素并去除易感因素
B按急性肾盂肾炎治疗
C给予一种抗菌药物
D对症治疗无需用药抗菌
E一旦出现症状无需用药抗菌
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
第15题
关于尿细菌培养，下述哪项错误
A中段尿培养无菌操作不严格可出现假阳性
B清洁中段尿标本放置在室温下超过1小时送检可出现假阳性
C清洁中段尿标本置于4℃冰箱＜8小时，不出现假阳性
D导尿标本培养不出现假阳性
E膀胱穿刺尿培养，只要有细菌生长均认为是阳性
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]正常女性尿道长1cm、男性约4cm处存在细菌。
当导尿管插入膀胱时，有可能降细菌带进膀胱，造成尿液污染，导致假阳性。
膀胱穿刺尿培养阳性率可达100%，但由于这种取材方法有一定的创伤，故受到限制，仅用于中段尿培养结果可疑，难以判断是感染、污染还是混合感染；或临床高度怀疑厌氧菌感染时。
将尿标本置于4℃冰箱可暂时抑制细菌繁殖，特别是在弱酸性尿液环境中，冷藏8小时之内不会造成细菌滋生。
第16题
急性肾盂肾炎的疗程通常是
A1周
B2周
C3周
D4周
E6周
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第17题
孕妇患急性肾盂肾炎应首选
A青霉素
B氨苄青霉素
C红霉素
D四环素
E庆大霉素
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第18题
一次导尿管留置3天后尿感发生率为
A40%
B50%
C60%
D80%
E90%以上
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第19题
引起肾盂肾炎最多见的致病菌是
A大肠杆菌
B副大肠杆菌
C变形杆菌
D葡萄球菌
E粪链球菌
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
第20题
慢性肾盂肾炎患者肾功能不良患者禁用
A青霉素C
B半合成青霉素
C碳氢酶烯类
D庆大霉素
E第三代头孢菌素
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]由于抗生素多由肾脏排泄，肾功能减退时，一方面排泄量减少致尿中药物浓度减低，使尿路感染不易控制；另一方面药物在体内潴留，容易积蓄中毒，进一步加重肾功能损害。
因此在选择抗生素应考虑肾功能不全的程度、药物的药代动力学及毒性等。
因氨基甙类抗生素对肾脏的毒性大，在肾功能减退时，一般不予选择，必需应用时则应减量；而碳氢酶烯类、第三代头孢菌素应减量，并加大给药间隔时间。
第21题
不符合尿道综合征的是
A好发于中年女性
B尿频
C尿痛
D尿白细胞不多
E尿培养细菌阴性
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第22题
对诊断肾结核最有意义的检查是
A腹部平片
B肾图
C静脉肾盂造影
DB超
E膀胱镜检
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]对慢性肾盂肾炎和肾结核的鉴别，最重要的一点是前者不引起组织坏死脱落，而后者可以导致组织干酪样坏死，这些干酪组织脱落后则形成一个个缺损区，此时静脉肾盂造影常可看到充盈缺损或虫蚀样改变，有时可见到钙化灶。
当然腹部平片、B超、膀胱镜检对两者鉴别也有一定意义，但比起静脉肾盂造影价值要小的多。
第23题
关于尿路感染，下述哪项是错误的
A致病菌以大肠杆菌最多见
B感染途径以上行感染最多
C血行感染以葡萄球菌最多见
D中段尿培养发现二种以上的细菌者皆为污染
E老年男性尿路感染多与前列腺肥大相关
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]尿路感染是一种极常见的疾病，好发于性活跃期女性。
男性中以老年仍为多，这是由于老年男性前列腺增生压迫尿道，导致尿液引流不畅。
多数尿路感染是由一种细菌引起，但在长期使用抗生素治疗、尿路器械检查及长期留置导尿管的患者，也可以出现两种或两种以上细菌的混合感染。
当然，如果尿培养发现多种细菌同时生长，应该排除尿标本本身污染的可能，需要反复行尿培养，若多次尿培养结果一致，且各种细菌的菌落都较多，则可确认是混合感染。
第24题
关于急性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的
A有发热、白细胞增多等全身感染症状
B尿频、尿痛、尿急
C大量蛋白尿
D有脓尿或血尿
E肾区叩击痛
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第25题
肾盂肾炎最常见的感染途径是
A上行感染
B淋巴道感染
C胃肠道感染
D腹腔感染蔓延
E血源性感染
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
第26题
急性肾盂肾炎抗生素治疗中，下述哪项错误
A根据病情选择适当的抗菌药物和给药途径
B抗菌药物治疗临床症状缓解后即可认为临床痊愈
C抗菌药物治疗应使用2周
D抗菌药物治疗症状不缓解应尽可能依据尿培养更换抗生素
E抗菌药物治疗结束后应继续随访
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]急性肾盂抗生素治疗疗程通常为10～14天。
停药后1周和1个月再复查尿常规和尿菌一次，两项检查均为阴性者，方可认为临床治愈。
在随访复查尿细菌持续阳性和复发者，则认为是治疗失败，并应根据具体情况给予相应的处理。
因而在2周的抗生素治疗后，尽管临床症状已完全缓解，但不加随访观察肯定是不对的。
二、B1型题（子母单选）（共7小题,共7.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
第1题
A．尿中细菌表面有无抗体包裹
B．尿中细菌的血清型
C．尿原浆型菌株培养
D．尿细菌培养及菌株培养
E．尿沉渣涂片找细菌
尿感抗菌药治疗后细菌尿转阴，停药后1周和1个月复查无细菌尿
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第2题
停药后1个月内再次出现尿感
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第3题
尿感治疗后复查细菌尿转阴
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
第4题
尿感治疗后仍有细菌尿
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第5题
区别肾盂肾炎的复发还是新的再感染
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第6题
尿感复诊为另一种细菌致病
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第7题
区别膀胱和肾盂肾炎
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
三、A2型题（本大题12小题．每题1.0分，共12.0分。
）
第1题
男，40岁，患糖尿病10余年，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿急、尿频、尿失禁。
尿蛋白（++）、红细胞3～5/HPF、白细胞5～8/HPF，B超显示"膀胱扩大"。
应考虑
A糖尿病肾病、神经源性膀胱合并尿路感染
B糖尿病合并泌尿系感染
C糖尿病合并慢性前列腺增生
D糖尿病肾病合并泌尿系感染
E糖尿病肾病合并泌尿系结石
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]一个中年男性，患糖尿病10余年，近来下腹部胀，排尿不畅伴尿急、尿频、尿失禁。
尿化验提示有蛋白质和感染征象，B超示膀胱扩大。
上述线索提示①长期糖尿病；②下尿路梗阻并发尿路感染；③10余年的糖尿病，出现蛋白尿，可能已有临床糖尿病肾病。
应检查眼底，并在感染治愈后多次检测尿蛋白，以确定临床糖尿病肾病是否存在，必要时可在适当的时机行经皮肾穿刺活检术。
第2题
男，66岁，患高血压10余年，近半年感排尿不畅伴尿频。
入院血压150/96mmHg，化验：
尿蛋白（-）、尿红细胞0～1/HPF、尿白细胞3～5/HPF，B超显示"膀胱残余尿1OOml''。
诊断应首先考虑
A高血压病合并肾盂肾炎
B高血压病、前列腺增生合并尿路感染
C高血压病合并前列腺增生
D高血压病合并尿道结石
E动脉粥样硬化性肾病合并尿路感染
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]老年男性，患高血压多年，近来有排尿不畅、尿频。
入院时血压仍高，尿化验提示感染尿液改变，B超显示有膀胱残余尿存在。
老年男性本身是前列腺增生的好发年龄，病例中又未提示有关尿道结石的任何线索，因此诊断应首先考虑原发性高血压、前列腺增生合并尿路感染。
第3题
女，56岁，尿急、尿痛、尿频反复发作6年。
化验尿白细胞0～2/HPF、蛋白（-），中段尿培养（-），B超示：
双肾大小正常。
最可能的诊断为
A慢性肾盂肾炎
B尿道综合征
C肾结核
D慢性肾小球肾炎合并尿路感染
E阴道炎合并尿路感染
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]老年前期女性，反复发作尿急、尿痛、尿频多年。
尿常规、尿培养基本正常，B超示也无异常提示。
因此尿路感染（特异性或非特异性）的诊断没有任何证据，最可能的诊断为应为尿道综合征。
第4题
男性，22岁，发烧2天，同时伴有乏力、腹痛、出现无痛性肉眼血尿。
查体：
体温38℃，脊肋角及输尿管压痛阳性，尿白细胞10～15/高倍镜，其原因是
A上呼吸道感染
B肾结石
C肾小球肾炎
D肾盂肾炎
E膀胱炎
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第5题
女性，25岁，出现尿频尿急尿痛化验检查尿中有白细胞管型2～3个/高倍视野，红细胞3～5个/高倍，白细胞10～15个/高倍，常见于
A膀胱炎
B急性肾小球肾炎
C慢性肾炎急性发作
D尿道炎
E肾盂肾炎
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第6题
女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发烧，尿检查：
尿蛋白（+），红细胞5～7个/HP，白细胞20～30个/HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑
A血行感染
B逆行感染
C淋巴道感染
D直接感染
E以上都不是
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第7题
女，45岁，反复低热，夜尿增多3年，多次尿检白细胞（+）、尿培养有大肠杆菌生长，为确诊定诊断，首选检查是
A肾磁共振
B肾小球滤过率
C放射性肾图
D肾超声
E静脉肾盂造影
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]该例患者为中年女性除尿路感染征象外，还提示肾小管功能障碍，因此临床应高度怀疑慢性肾盂肾炎。
若要确定诊断，应进一步作肾脏形态学检查和肾小管功能检查。
第8题
某女性突然出现尿频尿急，排尿后痛，尿常规白细胞满视野，口服呋喃坦啶后，症状好转。
最可能的诊断
A肾盂肾炎
B尿道感染
C膀胱炎
D肾结石
E肾结核
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第9题
男性，24岁，发热4小时后出现肉眼血尿伴腹痛诊。
体检：
血压120/80mmHg（15.9/10.6kPa）。
血Hb130g/LWBC10.2×109/L，尿蛋白＋＋＋，沉渣RBC满视野（多形RBC90%），尿WBC6～10/Hp。
血清白蛋白40g/L，胆固醇4.0mmol/L。
IgA4.2g/l，IgG10.4g/L，C30.9g/L。
B．UN6mmol/L，Scr90/μmol/L。
患者初步诊断虑为
A急性肾炎
B急性肾盂肾炎
CIgA肾病
D急进性肾炎
E隐匿性肾炎
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第10题
女性，21岁，因尿路感染服药治疗后症状消失，5周后因劳累后尿感症状再发，此时要认定是否复发的最好方法是
A尿中细菌种类相同
B尿中细菌血清型相同
C尿中细菌无抗体包裹
D尿L型菌珠培养
E尿细菌药敏结果相同
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第11题
女，20岁，突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急肾区叩击痛4小时就诊，尿镜检：
白细胞成堆，细胞管型1～2/HP，肾功能正常，WBC17×109/L，N0.86。
患者最可能的诊断是
A急性膀胱炎
B急性肾盂肾炎
C慢性肾盂肾炎
D慢性肾盂肾炎急性发作
E急性肾小球肾炎
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第12题
男，52岁，慢性肾盂肾炎8年，高热、腰痛5天入院，血肌酐750μmol/L（8.5mg/dl），尿蛋白（+），白细胞20～30/HP，红细胞3～5/HP，抗菌药物应选用
A磺胺类
B呋喃类
C氨苄西林
D卡那霉素
E庆大霉素
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]该例中年男性。
慢性肾盂肾炎8年，本次以高热、腰痛5天入院。
化验提示为典型尿路感染的尿液变化，且肾功能已达尿毒症期，抗感染治疗是必要的手段，因卡那霉素、庆大霉素及磺胺类等对明显，该患者已有严重肾功能损害，故不宜使用。
呋喃类在肾功能衰竭时，不能在肾小管内浓缩，影响其抗菌效果也不宜选用。
备选药物中只有氨苄西林对肾功能影响小，且抗菌效果还不错，故应选用。
四、A4型选择题（子母单选）（共10小题,共10.0分）每组三题共用题干，题内可有假设信息，每题一个最佳答案。
第1题
女性，32岁，尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2天就诊，无发热，无肾区叩击痛，尿镜检，白细胞满视野、红细胞2～4/HP，肾功能正常。
此时最佳的治疗方案为
A单剂疗法
B3天疗法
C7天疗法
D14天疗法
E联合药物治疗
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第2题
若停服抗菌药物7天后复诊已没有尿频、尿急、尿痛等不适，清洁中段尿培养为阳性，细菌数105/ml，且为同一细菌，此时患者应诊断为
A急性肾盂肾炎
B隐匿性肾盂肾炎
C急性膀胱炎
D无症状尿检异常
E尿道综合征
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第3题
假设患者1个月前有相似的临床表现，此次的膀穿尿培养与上次均为大肠杆菌，菌数大于105/ml，此次考虑为
A复发
B再感染
C慢性间质性肾炎
D急性间质性肾炎
E以上都不是
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
第4题
若上次尿培养为大肠杆菌，此次膀穿尿培养结果回报为变形杆菌，菌数大于105/ml，则考虑为
A复发
B再感染
C慢性间质性肾炎
D急性间质性肾炎
E以上都不是
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第5题
若停服抗菌药物7天后复诊仍有尿频、尿急、尿痛及细菌尿且有白细胞，下列说法错误的是
A此时可诊断为症状性肾盂肾炎
B经过2周治疗后细菌尿未转阴，应根据药敏试验选用强有力抗生素
C同时应行IVP以了解有无解剖上的异常
D仍给予原药物治疗
E以上都不是
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第6题
患者最可能的诊断是
A急性膀胱炎
B急性肾盂肾炎
C急性间质性肾炎
D慢性间质性肾炎
E尿道综合征
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第7题
此时最佳的处理为
A立即做中段尿培养，等待检查结果
B立即给予抗革兰阳性菌药物
C立即中段尿培养，同时给予抗革兰阴性菌药物
D行B超检查
E行肾活检
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第8题
首选治疗方案为
A单剂疗法
B抗菌药物3天疗法
C抗菌药物2周疗法
D联合治疗
E长疗程低剂量抑菌疗法
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第9题
此时最佳的治疗方案为
A先细菌培养再用药
B3天疗法
C单剂疗法
D7天疗法
E联合药物治疗
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第10题
此时的诊断为
A急性肾盂肾炎
B慢性肾盂肾炎
C急性膀胱炎
D隐匿性尿感
E隐匿性肾炎
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
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