泌尿系感染考试试题.docx

1、泌尿系感染考试试题泌尿系感染考试试题一、A1型题（本大题26小题每题1.0分，共26.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）第1题 引起肾盂肾炎最常见的致病菌是A 大肠杆菌B 副大肠杆菌C 变形杆菌D 链球菌E 葡萄球菌【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第2题 真性细菌尿的说法错误的是A 真性细菌尿表明有尿感存在B 排除假阳性的前提基础上膀穿尿定性培养细菌阳性C 清洁中段尿定量培养105/m1D 如无尿感症状则二次培养细菌菌落105/m1E 二次培养可以不是同一菌种【正确答案】：E【本题分数】：1.

2、0分第3题 慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应作哪项检查，以判断治疗效果A 定期复查尿常规B 尿白细胞计数C 静脉肾盂造影D 尿细菌培养E 检查肾区有无叩痛【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第4题 判断菌尿时最佳的留尿液标本方法是A 新鲜晨尿B 中段尿C 导尿D 膀穿尿E 随机尿【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第5题 判断肾盂肾炎是复发还是重新感染，多以在停药后几周再发为依据A 3周B 4周C 5周D 6周E 7周【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第6题 慢性肾盂肾炎的有效治疗方法是A 静点庆大霉素B 静点氨苄青霉素C 调节尿的酸碱度D 口服氟哌酸E 联合轮换应用抗生

3、素【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第7题 女性，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频尿痛，化验尿常规蛋白(+)，红细胞3040个/HP，白细胞1020个/HP。应考虑应用何种检查诊断A 尿细菌培养B 血常规检查C 尿蛋白定性D 膀胱镜E 肾盂造影【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第8题 诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是A 临床症状迁延不愈超过半年B 尿中发现颗粒管型C 中段尿细菌培养多次阳性D 尿中有少量蛋白及红、白细胞E 静脉肾盂造影提示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 对慢性肾盂肾炎而言，不同于急性肾盂肾炎和急性膀胱炎最重

4、要的两点是：慢性持续性肾小管功能减退；疤痕修复组织导致肾盂、肾盏变形甚至双肾大小不一。至于脓尿、白细胞尿、菌尿及尿路刺激征，慢性肾盂肾炎与其他尿路感染没有严格区别。病史长短对急性还是慢性肾盂肾炎鉴别意义也不大。第9题 有关尿路感染诊断的说法错误的是A 女性尿急、尿频、尿痛严重，尿白细胞增多疑为尿路感染B 可疑尿感者C 间质性肾炎可有肾区疼痛D 肾动脉栓塞可有肾区疼痛E 肾结石可有肾区疼痛【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第10题 对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的A 停药后，复查尿常规和细菌培养B 寻找尿路梗阻等不利因素C 多饮水，定时排尿D

5、 增加营养，提高免疫的功能E 大剂量抗生素联合应用【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第11题 妊娠期尿路感染时宜选用哪类药物A 喳诺酮类B 氨基糖苷类C 三代头孢类D 氯霉素E 复方磺胺甲曙唑【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第12题 无症状细菌尿的致病菌常为A 副大肠杆菌B 大肠杆菌C 变形杆菌D 链球菌E 葡萄球菌【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第13题 下述哪项对尿路感染的定位诊断无帮助A 尿白细胞管型B 尿抗体包裹细菌检查C 膀胱冲洗灭菌法尿培养D 3日抗菌治疗E 尿白细胞及尿细菌培养【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 无论上尿路感染还是下尿路感染

6、，其共同的特点是：尿白细胞阳性、尿细菌学检查阳性。因此用尿白细胞及尿细菌培养来区别上、下尿路感染，或进行尿路感染定位毫无意义。第14题 慢性肾盂肾炎治疗应用哪种方法A 联合应用抗生素并去除易感因素B 按急性肾盂肾炎治疗C 给予一种抗菌药物D 对症治疗无需用药抗菌E 一旦出现症状无需用药抗菌【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第15题 关于尿细菌培养，下述哪项错误A 中段尿培养无菌操作不严格可出现假阳性B 清洁中段尿标本放置在室温下超过1小时送检可出现假阳性C 清洁中段尿标本置于4冰箱8小时，不出现假阳性D 导尿标本培养不出现假阳性E 膀胱穿刺尿培养，只要有细菌生长均认为是阳性【正确答案】：D

7、【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 正常女性尿道长1cm、男性约4cm处存在细菌。当导尿管插入膀胱时，有可能降细菌带进膀胱，造成尿液污染，导致假阳性。膀胱穿刺尿培养阳性率可达100%，但由于这种取材方法有一定的创伤，故受到限制，仅用于中段尿培养结果可疑，难以判断是感染、污染还是混合感染；或临床高度怀疑厌氧菌感染时。将尿标本置于4冰箱可暂时抑制细菌繁殖，特别是在弱酸性尿液环境中，冷藏8小时之内不会造成细菌滋生。第16题 急性肾盂肾炎的疗程通常是A 1周B 2周C 3周D 4周E 6周【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第17题 孕妇患急性肾盂肾炎应首选A 青霉素B 氨苄青霉素C 红霉素

8、D 四环素E 庆大霉素【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第18题 一次导尿管留置3天后尿感发生率为A 40%B 50%C 60%D 80%E 90%以上【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第19题 引起肾盂肾炎最多见的致病菌是A 大肠杆菌B 副大肠杆菌C 变形杆菌D 葡萄球菌E 粪链球菌【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第20题 慢性肾盂肾炎患者肾功能不良患者禁用A 青霉素CB 半合成青霉素C 碳氢酶烯类D 庆大霉素E 第三代头孢菌素【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 由于抗生素多由肾脏排泄，肾功能减退时，一方面排泄量减少致尿中药物浓度减低，使尿路感染不易控制

9、；另一方面药物在体内潴留，容易积蓄中毒，进一步加重肾功能损害。因此在选择抗生素应考虑肾功能不全的程度、药物的药代动力学及毒性等。因氨基甙类抗生素对肾脏的毒性大，在肾功能减退时，一般不予选择，必需应用时则应减量；而碳氢酶烯类、第三代头孢菌素应减量，并加大给药间隔时间。第21题 不符合尿道综合征的是A 好发于中年女性B 尿频C 尿痛D 尿白细胞不多E 尿培养细菌阴性【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第22题 对诊断肾结核最有意义的检查是A 腹部平片B 肾图C 静脉肾盂造影D B超E 膀胱镜检【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 对慢性肾盂肾炎和肾结核的鉴别，最重要的一点是

10、前者不引起组织坏死脱落，而后者可以导致组织干酪样坏死，这些干酪组织脱落后则形成一个个缺损区，此时静脉肾盂造影常可看到充盈缺损或虫蚀样改变，有时可见到钙化灶。当然腹部平片、B超、膀胱镜检对两者鉴别也有一定意义，但比起静脉肾盂造影价值要小的多。第23题 关于尿路感染，下述哪项是错误的A 致病菌以大肠杆菌最多见B 感染途径以上行感染最多C 血行感染以葡萄球菌最多见D 中段尿培养发现二种以上的细菌者皆为污染E 老年男性尿路感染多与前列腺肥大相关【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 尿路感染是一种极常见的疾病，好发于性活跃期女性。男性中以老年仍为多，这是由于老年男性前列腺增生压迫尿

11、道，导致尿液引流不畅。多数尿路感染是由一种细菌引起，但在长期使用抗生素治疗、尿路器械检查及长期留置导尿管的患者，也可以出现两种或两种以上细菌的混合感染。当然，如果尿培养发现多种细菌同时生长，应该排除尿标本本身污染的可能，需要反复行尿培养，若多次尿培养结果一致，且各种细菌的菌落都较多，则可确认是混合感染。第24题 关于急性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的A 有发热、白细胞增多等全身感染症状B 尿频、尿痛、尿急C 大量蛋白尿D 有脓尿或血尿E 肾区叩击痛【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第25题 肾盂肾炎最常见的感染途径是A 上行感染B 淋巴道感染C 胃肠道感染D 腹腔感染蔓延E 血源性感

12、染【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第26题 急性肾盂肾炎抗生素治疗中，下述哪项错误A 根据病情选择适当的抗菌药物和给药途径B 抗菌药物治疗临床症状缓解后即可认为临床痊愈C 抗菌药物治疗应使用2周D 抗菌药物治疗症状不缓解应尽可能依据尿培养更换抗生素E 抗菌药物治疗结束后应继续随访【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 急性肾盂抗生素治疗疗程通常为1014天。停药后1周和1个月再复查尿常规和尿菌一次，两项检查均为阴性者，方可认为临床治愈。在随访复查尿细菌持续阳性和复发者，则认为是治疗失败，并应根据具体情况给予相应的处理。因而在2周的抗生素治疗后，尽管临床症状已完全缓解，

13、但不加随访观察肯定是不对的。二、B1型题(子母单选)（共7小题,共7.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。第1题 A尿中细菌表面有无抗体包裹B尿中细菌的血清型C尿原浆型菌株培养D尿细菌培养及菌株培养E尿沉渣涂片找细菌尿感抗菌药治疗后细菌尿转阴，停药后1周和1个月复查无细菌尿【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第2题 停药后1个月内再次出现尿感【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第3题 尿感治疗后复查细菌尿转阴【正确

14、答案】：A【本题分数】：1.0分第4题 尿感治疗后仍有细菌尿【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第5题 区别肾盂肾炎的复发还是新的再感染【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第6题 尿感复诊为另一种细菌致病【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第7题 区别膀胱和肾盂肾炎【正确答案】：A【本题分数】：1.0分三、A2型题（本大题12小题每题1.0分，共12.0分。）第1题 男，40岁，患糖尿病10余年，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿急、尿频、尿失禁。尿蛋白(+ +)、红细胞35/HPF、白细胞58/HPF，B超显示膀胱扩大。应考虑A 糖尿病肾病、神经源性膀胱合并尿路感染B 糖尿病合并泌尿系感

15、染C 糖尿病合并慢性前列腺增生D 糖尿病肾病合并泌尿系感染E 糖尿病肾病合并泌尿系结石【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 一个中年男性，患糖尿病10余年，近来下腹部胀，排尿不畅伴尿急、尿频、尿失禁。尿化验提示有蛋白质和感染征象，B超示膀胱扩大。上述线索提示长期糖尿病；下尿路梗阻并发尿路感染；10余年的糖尿病，出现蛋白尿，可能已有临床糖尿病肾病。应检查眼底，并在感染治愈后多次检测尿蛋白，以确定临床糖尿病肾病是否存在，必要时可在适当的时机行经皮肾穿刺活检术。第2题 男，66岁，患高血压10余年，近半年感排尿不畅伴尿频。入院血压150/96mmHg，化验：尿蛋白(-)、尿红细

16、胞01/HPF、尿白细胞35/HPF，B超显示膀胱残余尿1OOml。诊断应首先考虑A 高血压病合并肾盂肾炎B 高血压病、前列腺增生合并尿路感染C 高血压病合并前列腺增生D 高血压病合并尿道结石E 动脉粥样硬化性肾病合并尿路感染【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 老年男性，患高血压多年，近来有排尿不畅、尿频。入院时血压仍高，尿化验提示感染尿液改变，B超显示有膀胱残余尿存在。老年男性本身是前列腺增生的好发年龄，病例中又未提示有关尿道结石的任何线索，因此诊断应首先考虑原发性高血压、前列腺增生合并尿路感染。第3题 女，56岁，尿急、尿痛、尿频反复发作6年。化验尿白细胞02/HP

17、F、蛋白(-)，中段尿培养(-)，B超示：双肾大小正常。最可能的诊断为A 慢性肾盂肾炎B 尿道综合征C 肾结核D 慢性肾小球肾炎合并尿路感染E 阴道炎合并尿路感染【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 老年前期女性，反复发作尿急、尿痛、尿频多年。尿常规、尿培养基本正常，B超示也无异常提示。因此尿路感染(特异性或非特异性)的诊断没有任何证据，最可能的诊断为应为尿道综合征。第4题 男性，22岁，发烧2天，同时伴有乏力、腹痛、出现无痛性肉眼血尿。查体：体温38，脊肋角及输尿管压痛阳性，尿白细胞1015/高倍镜，其原因是A 上呼吸道感染B 肾结石C 肾小球肾炎D 肾盂肾炎E 膀胱炎

18、【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第5题 女性，25岁，出现尿频尿急尿痛化验检查尿中有白细胞管型23个/高倍视野，红细胞35个/高倍，白细胞1015个/高倍，常见于A 膀胱炎B 急性肾小球肾炎C 慢性肾炎急性发作D 尿道炎E 肾盂肾炎【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第6题 女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发烧，尿检查：尿蛋白(+)，红细胞57个/HP，白细胞2030个/HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑A 血行感染B 逆行感染C 淋巴道感染D 直接感染E 以上都不是【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第7题 女，45岁，反复低热，夜尿增多3年，多次尿检白细胞(+)、尿培养有大

19、肠杆菌生长，为确诊定诊断，首选检查是A 肾磁共振B 肾小球滤过率C 放射性肾图D 肾超声E 静脉肾盂造影【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 该例患者为中年女性除尿路感染征象外，还提示肾小管功能障碍，因此临床应高度怀疑慢性肾盂肾炎。若要确定诊断，应进一步作肾脏形态学检查和肾小管功能检查。第8题 某女性突然出现尿频尿急，排尿后痛，尿常规白细胞满视野，口服呋喃坦啶后，症状好转。最可能的诊断A 肾盂肾炎B 尿道感染C 膀胱炎D 肾结石E 肾结核【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第9题 男性，24岁，发热4小时后出现肉眼血尿伴腹痛诊。体检：血压120/80mmHg(15.9/

20、10.6kPa)。血Hb130g/LWBC10.210 9/L，尿蛋白，沉渣RBC满视野(多形RBC90%)，尿WBC610/Hp。血清白蛋白40g/L，胆固醇4.0mmol/L。IgA4.2g/l，IgG10.4g/L，C30.9g/L。BUN6mmol/L，Scr90/mol/L。患者初步诊断虑为A 急性肾炎B 急性肾盂肾炎C IgA肾病D 急进性肾炎E 隐匿性肾炎【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第10题 女性，21岁，因尿路感染服药治疗后症状消失，5周后因劳累后尿感症状再发，此时要认定是否复发的最好方法是A 尿中细菌种类相同B 尿中细菌血清型相同C 尿中细菌无抗体包裹D 尿L型菌珠

21、培养E 尿细菌药敏结果相同【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第11题 女，20岁，突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急肾区叩击痛4小时就诊，尿镜检：白细胞成堆，细胞管型12/HP，肾功能正常，WBC1710 9/L，N0.86。患者最可能的诊断是A 急性膀胱炎B 急性肾盂肾炎C 慢性肾盂肾炎D 慢性肾盂肾炎急性发作E 急性肾小球肾炎【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第12题 男，52岁，慢性肾盂肾炎8年，高热、腰痛5天入院，血肌酐750mol/L(8.5mg/dl)，尿蛋白(+)，白细胞2030/HP，红细胞35/HP，抗菌药物应选用A 磺胺类B 呋喃类C 氨苄西林D 卡那霉素E 庆

22、大霉素【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 该例中年男性。慢性肾盂肾炎8年，本次以高热、腰痛5天入院。化验提示为典型尿路感染的尿液变化，且肾功能已达尿毒症期，抗感染治疗是必要的手段，因卡那霉素、庆大霉素及磺胺类等对明显，该患者已有严重肾功能损害，故不宜使用。呋喃类在肾功能衰竭时，不能在肾小管内浓缩，影响其抗菌效果也不宜选用。备选药物中只有氨苄西林对肾功能影响小，且抗菌效果还不错，故应选用。四、A4型选择题(子母单选)（共10小题,共10.0分）每组三题共用题干，题内可有假设信息，每题一个最佳答案。第1题 女性，32岁，尿频、尿痛、尿急，下腹部不适2天就诊，无发热，无肾区叩

23、击痛，尿镜检，白细胞满视野、红细胞24/HP，肾功能正常。此时最佳的治疗方案为A 单剂疗法B 3天疗法C 7天疗法D 14天疗法E 联合药物治疗【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第2题 若停服抗菌药物7天后复诊已没有尿频、尿急、尿痛等不适，清洁中段尿培养为阳性，细菌数105/ml，且为同一细菌，此时患者应诊断为A 急性肾盂肾炎B 隐匿性肾盂肾炎C 急性膀胱炎D 无症状尿检异常E 尿道综合征【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第3题 假设患者1个月前有相似的临床表现，此次的膀穿尿培养与上次均为大肠杆菌，菌数大于105/ml，此次考虑为A 复发B 再感染C 慢性间质性肾炎D 急性间质性肾炎E

24、 以上都不是【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第4题 若上次尿培养为大肠杆菌，此次膀穿尿培养结果回报为变形杆菌，菌数大于105/ml，则考虑为A 复发B 再感染C 慢性间质性肾炎D 急性间质性肾炎E 以上都不是【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第5题 若停服抗菌药物7天后复诊仍有尿频、尿急、尿痛及细菌尿且有白细胞，下列说法错误的是A 此时可诊断为症状性肾盂肾炎B 经过2周治疗后细菌尿未转阴，应根据药敏试验选用强有力抗生素C 同时应行IVP以了解有无解剖上的异常D 仍给予原药物治疗E 以上都不是【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第6题 患者最可能的诊断是A 急性膀胱炎B 急性肾盂肾炎

25、C 急性间质性肾炎D 慢性间质性肾炎E 尿道综合征【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第7题 此时最佳的处理为A 立即做中段尿培养，等待检查结果B 立即给予抗革兰阳性菌药物C 立即中段尿培养，同时给予抗革兰阴性菌药物D 行B超检查E 行肾活检【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第8题 首选治疗方案为A 单剂疗法B 抗菌药物3天疗法C 抗菌药物2周疗法D 联合治疗E 长疗程低剂量抑菌疗法【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第9题 此时最佳的治疗方案为A 先细菌培养再用药B 3天疗法C 单剂疗法D 7天疗法E 联合药物治疗【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第10题 此时的诊断为A 急性肾盂肾炎B 慢性肾盂肾炎C 急性膀胱炎D 隐匿性尿感E 隐匿性肾炎【正确答案】：C【本题分数】：1.0分