中医基础学习手册.docx
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中医基础学习手册
前言:
中医养生学习
第一节行业解析
一、中医养生
1、中医学
中医学是中国传统医学，以中医药理论与实践经验为主体，研究人类生命活动中医学中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学。
一般指中国以汉族劳动人民创造的传统医学为主的医学。
2、中医养生：
通过各种方法颐养生命、增强体质、预防疾病，从而达到延年益寿的一系列活动。
所谓“养”，就是保养、调养、补养之意。
所谓“生”，就是生命、生存、生长之意。
二、什么是中医理疗养生
中医理疗养生，是一门新起的学科，运用中医的经络、穴位、五行、阴阳、脏腑学说的基本概念和中医六法（推拿、针、灸、刮痧、拔罐、导药）对人体的痛症和潜在的问题进行调理和治疗。
具有绿色、自然、有效、治本的特点，越来越被接受。
御康五法：
药酒理疗（解痛症）、中药火疗（祛湿）、神掌排毒（经络）、药灸调理（脏腑）、药膳滋补。
（驱、补、通、调、养）
二、中医理疗养生行业的市场现状与前景
在清代之前，中国人都很少出门，中国人的生活医疗事业完全就是中医，中国人曾经出现大唐盛世等等辉煌年代，在那些称霸全国的年代，我们相信中医一定是极度发展的。
到清朝之后，国力衰退，交通的发展，很多有能力的人，去到国外学习，把西医引进来。
因为西医和中医明显不同的特点，在治疗急性问题上的效果显著与中医，特别是在那个年代，救国和西医实际上是挂钩的，曾经鲁迅就漂洋过海到日本学习西医，立志救国。
民国期间到80年代，中医一直被打压，被扭曲，这种现象不光是中医，很多自然科学也在此期间因为中国的发展而受挫折。
80年代之后，中医的地位慢慢提升，特别是近些年，传统文化被广泛重视，像弟子规，孔子学院，国学的兴起，我们中医养生事业也进入了快速发展的阶段。
随着人们生活水平的不断提升，物质生活的不断丰富，亚健康的重视程度越来越广泛，我们中医养生事业一定会达到高峰阶段，并且成为一种普通的日常消费被固定下来，就像去美容院做面膜一样，会更加重视。
成功不在乎你有多努力，而在乎你的选择有多正确！
祝贺大家！
进入21世纪以来，理疗养生行业在我国发展势头迅猛，市场规模不断扩大，行业产值屡刷新高，到2011年已突破1000亿元大关，成为现代人健康消费的新生主力市场。
随着人们的财富增长，消费水准的不断提高，健康观念已由原来不病的简单被动期望已转向主动出击、对疾病预防的高度。
另外，现代中国人随着知识层次的提升，已充分认识到身体的健康不不仅是不得病，然而身体舒适、轻松愉悦才是身心健康的全部体现，故而，人们在追求健康的同时更注重身心健康及体质的养生。
从行业的角度来看，中国作为中医的发源地与主要发展地，中医早已深入人们的内心。
中国人的理疗养生的消费观念也在不断融入传统中国文化，中医理疗养生也因此应运而生。
现代人生活方式、缓解决定了人的体质就不好，所以理疗养生受到了越来越强烈的关注。
现代人了解到身体出现的问题小问题，其实是因为体内的脏腑之间的不平衡造成的。
故而，现代人也有治病转向了身体内部的调理养生。
在目前市场需求量这么大，却还处于鱼目混珠的理疗养生市场下，真正专注于专业、服务的理疗养生品牌就显得尤为珍贵。
御康理疗养生连锁专注于理疗养生以数十载，打造中国理疗养生第一品牌，只为更好的服务到每一位需要我们的人。
更好的成就我们每一位伙伴，让我们一起抢的市场的头筹，轻松赚钱！
御康理疗养生连锁的经营模式和理念在整个市场上独一无二的，具有非常广阔的空间，这点完全取决于我们企业的创始人徐佑尧先生的智慧和机遇。
三、市场模式
1、整体行业比较
保健行业：
以保健、理疗、养生为方向；治未病为行业理念；针对所有亚健康人群。
美容行业：
以美容、养生为方向；以美容美体为行业理念；主要针对女人、爱美之人。
医院康复科：
以理疗为主要方向；以治疗痛症为理念；主要针对需要治疗的痛症患者。
御康理疗养生属于健康行业，但专业理疗方面上靠近医院康复科，特色调理方面又有独到之处。
服务上与优质美容院齐平。
2、健康保健行业内比较
御康理疗养生连锁：
以治疗痛症为基础，以养生为特殊。
介于医院与美容院之间。
大型沐足店：
以专业足底按摩为特殊，以休闲保健为主。
盲人推拿：
以简单治疗痛症做理疗为主，服务简单。
御康弥补这一市场空缺：
人不舒服，但去的去医院一检查什么病都没有，可是不舒服还在。
去美容院等保健场所，知道一些简单的中医方面的解答和原因，但是问题依然得不到解决。
御康应时代的发展需求，呼之欲出。
四、中医与西医的比较
要理解中医与西医之间的区别，那么首先就要弄明白中医与西医对“病”字的理解。
对于“病”的概念，中医和西医的认识大不一样，已故名老中医任应秋先生曾经对“病”的概念作了一个详细的说明，我们不妨重温一下任老先生的这段精辟的论述：
“西医所称的病，大多数是取决于病原体，或者就某种特殊病变的病灶而命名，或者就生理上的某种特殊变化而命名。
总之，西医的病名，必取决于物理诊断和实验诊断，是比较具体的。
”“中医的病，或与病因的性质而命名，或与突出的症状而命名，或从病机的所在而命名，虽然比较抽象，但它却往往能从整体观出发，局限性比较少。
”
西医：
取决于病原体、病灶或生理上改变。
中医：
取决于病的性质、突出症状或病机所在。
所以，中医和西医关于病的概念不同，如气虚包含许多机体的功能不足，但西医并不一定作为疾病对待。
西医的炎症，在中医有湿热、实热、虚热之分，具体的还有心火、胃火、肾火等等的区别。
五、中医与西医各自治疗特点
中医特点：
注重整体观、辨证论治；重视调养、治本、治未病。
西医特点：
注重局部疾患、实验依据；重视治、治标、治已病。
故现在在中国西医发展在被质疑，中医发展正在迅速崛起。
调养身体、慢性病找中医，来的慢些但去根；治病去患、急性病找西医，以点治点来的快。
第一章中医推拿摩须知
第一节推拿发展概况
一、推拿术的起源
在原始社会中，原始人在与野兽博斗中或劳动中，必定有一些外伤，导致发生疼痛，原始人自然地用手去抚摸，逐步收到效果。
人类本能地重复应用一些能够祛病的抚摸手法，经过时间的延续，这些手法得到发展和积累。
约在几千年前，我国祖先为按摩术奠定了基础，并逐步形成我国的按摩术。
战国时期，我国最早的医书《黄帝内经》对按摩术有所记载。
其中《素问·异法方宜记》指出：
“中央者，其地平以温，…故其病多瘘厥寒热，其治宜导引按跷。
故导引按跷者，亦从中央出也。
”这说明当时我国已有推拿按摩术，起源地在黄河流域，那时称按摩为按跷，由于操作简单，所以，很快在我国各个时期都得到了迅速发展。
二、推拿术的形成
由于原始社会生产力水平低下，文化不发达，所以一些抚摸的手法，形成了早期医疗的雏形。
随着原始社会的瓦解，以及奴隶社会的形成，在当时医事管理方面，按摩术已成为一科。
夏商时期生产力水平提高，医事有所发展，出现了中药，此时，按摩术与中药成为这个时期的主要医疗方法。
春秋战国时期，涌现出众多学派医学思想，并对按摩治疗疾病有所记载。
如《韩非子》、《老子》、《墨子》、《史记·扁鹊传》等对按摩术都有记述，并且形成了一些手法。
秦汉时期，中国成为统一的封建集权国家，祖国医学逐步形成体系，推拿按摩也随医学发展而形成独立体系，出现了第一部按摩专著《黄帝歧伯按摩经》，它和《黄帝内经》、《华佗别传》等著作记述了十几种按摩手法。
三、推拿术的发展
经过漫长的岁月，按摩术在我国逐步得到了发展。
隋唐时期，是封建社会强盛时期，按摩术也已发展到鼎盛阶段，按摩手法有了大的发展，并且推出小儿按摩的新方法，在医事制度中，按摩术有专门编制，如隋时太医署没有按摩博士2人；唐代继承了这种制度，《唐六典》记载太医署有按摩工56人和按摩生115人：
宋朝医学著作《圣济总录》有独立篇对按摩进行记载，这说明推拿按摩比以前有了新的发展。
明清时期，随着按摩术的发展，保健按摩也取得了进展。
新中国成立以后，许多省、市医院设立了按摩科，全国各地举办按摩培训班，并有按摩专门培训基地。
目前整理出按摩手法上百种，不但治骨科病、各种内科病，也用于保健强身，在饭店。
浴池等场所纷纷设立保健按摩。
随着我国人民生活水平的提高，保健按摩作为一门新兴行业，将会在我国得到发扬光大。
第二节中医推拿适应症与禁忌症
中医推拿适应症及功效：
各种按摩手法均是通过其手法的不断变化刺激人体外部器官，通过穴位、经络或神经系统的传导，直接或间接地刺激肌肉、骨骼，关节。
韧带，神经、血管，产生周部或全身性的反应：
（变化），这种变化使人体内部的各种生理机能逐渐趋于正常，增加人体抵抗大，达到“有病治病，无病健身”，增强健康的目的。
1、按摩对循环系统的作用按摩具有扩张血管，促进血液循环改善心肌供氧，加强心脏功能的作用。
2、按摩对呼吸系统的作，引通过对穴位，经络、神经等的刺激及传导作用，影响肺的功能。
如按摩肺俞，膈俞及相关穴，能够调整胸隔、肺的状态，从而产生镇咳、平喘、化痰作用，可加深呼吸，增加氧气的吸入和：
二氧化碳的排出，恢复肺的弹性。
同时使呼吸肌发达，增加肺活量，使肺保持良好状态。
3、按摩对消化系统的作用按摩的刺激，使胃肠道平滑肌：
张力，弹力、收缩力增加，从而加速胃肠蠕动；同时通过交感神经的作用，使支配内脏器官的神经兴奋，促进胃肠消化液的分泌。
4、对免疫系统的作用按摩可提高人体的免疫力，使白细胞的数量增加，并能增强白细胞的噬菌能力。
5、对神经系统的作用局部按摩可使周围神经产生兴奋，加速传导反射作用，从而改变内脏的活动，如刺激第五胸椎处，可使贲门括约肌扩张。
6、对血液系统的作用能清除血液中的有害物质，还可降低胆固醇、血脂。
7、对运动系统的作用按摩可使肌肉纤维被动活动，使被牵拉的肌肉放松，消除疲劳，由于血液循环加快，从而使肌肉需要的氧气和营养物质得到及时的补充，促进了乳酸等代谢产物的吸收和排泄，提高了肌肉的运动能力。
8、对其它方面的作用
（1）对表皮的作用按摩首先与皮肤接触，使皮下毛细血管扩张、充血、温度增高，使腺体分泌增加，故皮肤润泽而有弹性，可施于美容按摩，因此有减少皮下脂肪堆积的功效，可为减肥手段之一。
（2）对疼痛的作用按摩使细胞膜的稳定性增强，改变钾离子浓度，使疼痛症状缓解或消
失。
（3）对淋巴循环的作用改善淋巴循环，加速水肿及渗出物等病变产物的吸收．有利于
胀、挛缩的消除。
中医《黄帝内经》里说:
"经络不通;病生于不仁，治之以按摩"，说明按摩有疏通经络的作用。
如按揉足三里，推脾经可增加消化液的分泌功能等，从现代医学角度来看，按摩主要是通过刺激末梢神经，促进血液、淋巴循环及组织间的代谢过程，以协调各组织、器官间的功能，使机能的新陈代谢水平有所提高，从而达到疏通经络的作用。
明代养生家罗洪在《万寿仙书》里说:
"按摩法能疏通毛窍，能运旋荣卫"。
这里的运旋荣卫，就是调和气血之意。
因为按摩就是以柔软、轻和之力，循经络、按穴位，施术于人体，通过经络的传导来调节全身，借以调和营卫气血，增强机体健康。
现代医学认为，推拿手法的机械刺激，通过将机械能转化为热能的综合作用，以提高局部组织的温度，促使毛细血管扩张，改善血液和淋巴循环，使血液粘滞性减低，降低周围血管阻力，减轻心脏负担，故可防治心血管疾病，从而起到调和气血的作用。
如小儿痢疾，经推拿时症状减轻或消失;小儿肺部有干湿性罗音时，按揉小横纹。
掌心横纹有效。
有人曾在同龄组儿童中并列对照组进行保健推拿，经推拿的儿童组，发病率下降，身高、体重、食欲等皆高于对照组。
以上临床实践及其他动物实验皆证明，推拿按摩具有抗炎、退热、提高免疫力的作用，可增强人体的抗病能力，从而起到增加免疫力的作用。
也正是由于按摩能够疏通经络。
使气血周流、保持机体的阴阳平衡，所以按摩后可感到肌肉放松、关节灵活，使人精神振奋，消除疲劳，对保证身体健康有重要作用。
中医认为以长期按摩可达到以下功效：
A调节功能，平衡阴阳B疏通经络，宣通气血，消肿止痛
C解除肌肉痉挛D松解粘连，通利关节
E扶正祛邪，增强体质
中医推拿禁忌症
按摩广泛用于骨伤、内、外、儿、妇、五官科多种疾病；保健按摩术在减轻人们的疲劳方面，也有惊人的效果。
但按摩也有一定的局限性，存在着不适合按摩或按摩有一定危险的情况，也就是禁忌症，在进行按摩施术前，一定先进行诊断，判断受术者是否患有禁忌症，如有禁忌症，则禁止施行按摩。
1、有皮肤病及皮肤破损处，影响按摩施术者包括有：
湿疹、癣。
疱疹、脓肿、蜂窝组织炎、溃疡性皮肤病、烫伤、烧伤等。
2、有感染性疾病者如骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎、丹毒等。
3、内外科危重病人如严重心脏病、肝病、肺病患者，急性十二指肠溃疡、急腹症者及有各种恶性肿瘤者。
4、有开放性损伤者，有血管、神经的吻合术者。
5、有血液病及出血倾向者如恶性贫血、紫斑病、体内有金属固定物等按摩后易引起出血者。
6、体质虚弱经不起轻微手法作用者如久病、年老体弱的人，妇女妊娠期及月经期均不宜作腹部按摩。
7、极度疲劳、醉酒后神志不清、饥饿及饭后半小时以内的人也不宜作按摩。
8.诊断不明的急性脊柱损伤或伴有脊髓症者。
第三节中医推拿师的职业道德
一、职业道德
1、道德：
道德是指在一定社会条件下，人们的行为应当遵循的原则和标准，是一定社会用以调整人与人之间以及个人与社会之间关系的行为准则和规范的总和。
道德是依靠社会舆论以及人们的内心信念等力量而起作用的。
2、职业道德：
职业道德就是从事一定职业的人，在工作或劳动过程中，所应遵循的与其特定的职业活动相适应的行为规范，是道德在职业生活中的具体体现。
二、按摩师的职业道德
按摩师的职业道德是指按摩师在从事按摩工作过程中，应遵循的、与按摩职业相适应的行为规范。
1、按摩师应认真学习业务知识和技能由于按摩是直接涉及人身健康的职业，掌握知识的深浅度，技艺高超与否会直接影响到对客人的服务质量。
不学无术、手法掌握不准确等不但不能为客人服务，还可能发生危险。
所以作为一名合格的按摩师首先要学习并掌握一定的知识和技能。
2、按摩师应有优质的服务态度按摩行业属服务行业，应特别注重以好的服务态度对待客人。
（1）对所有的顾客要友善、礼貌，要尊重他人，要热情、公平、诚恳。
（2）言而有信，尽责尽职。
（3）要有诚恳、高雅的谈吐，注意仪容仪表，保持良好的形象。
（4）最大程度地保持自身及按摩院工作环境的卫生，应使顾客感到舒适、安全。
3、按摩师应遵纪守法保健按摩行业在整个服务行业中有它的特殊性，作为按摩师和按摩院管理人员一定要遵纪守法，尤其要坚决抵制色情按摩。
在按摩过程中严肃认真，思想专一，不可漫不经心。
另外，按摩师还应遵守纪律，积极配合同事、雇主或领导的工作。
第四节中医推拿术后反应
每个人在按摩后均会有不同的反应，在做经络按摩尤其是做自我按摩的时候，要多体会按摩反应，一方面可以体会按摩效果，另一方面还可以不断地改进自己的手法。
按摩反应可分为正常反应、不正常反应和无反应。
一、正常反应
如果按摩手法正确，用力大小适当，时间长短合适，将出现以下正常的按摩反应。
酸胀和轻度疼痛是在按压穴位时经常出现的反应。
这可能是由于局部经络不通，气血淤滞的缘故，在穴位处出现这种感觉叫“气”。
如在损伤和病痛部位出现，则说明该处有淤血，组织水肿和代谢产物的积聚，这正说明病痛就在于此处。
此时不要改变按摩部位，应先减轻按摩的力度改用轻手法继续进行按摩，并逐渐增加刺激强度;按摩时间也应适当地延长。
这样就会收到满意的效果。
1、发热常出现在摩擦类手法后。
它也可出现在其他按摩手法后，尤其是按摩时间较长时。
这是由于局部皮肤等组织受到按摩刺激后，神经兴奋、血管扩张改善了局部血液循环的缘故。
这正是治疗疾病和预防保健的需要。
2、出汗是被按摩的局部皮肤较为常见的现象。
这是由于局部皮肤的曲腺和皮脂腺在皮肤血管扩张、神经兴奋的同时分泌功能增强的结果。
这对提高局部皮肤的免疫功能、增强抗病能力是有益的。
3、呼吸加深或大口喘气是按摩时常见的现象，这个动作多半是不由自主的，事后感到舒适。
这可能是按摩刺激病损或疲劳部位时，局部组织缺氧信息通过神经反射传到中枢引起的。
这很像人们在困倦时打呵欠的情况，出现这种情况说明按摩得法。
4、感觉很兴奋，按摩能够疏通经络，使气血周流、保持机体的阴阳平衡，所以按摩后可感到肌肉放松、关节灵活，使人精神振。
5、感觉第二天全身酸胀累，按摩后人体经络得以疏通，气血循环加速，而体内寒湿邪无法快速排出从而堆积，形成沉重困乏累！
必须连续操作让湿邪气排出！
6、感觉头晕沉，按摩后人体经络得以疏通，气血循环加速，而体内气血虚弱，无法输送头部，致头部缺血缺氧，使人头晕，记忆力下降。
按摩过程出现的一些异常反应都是根据不同体质而产生，我们在操作过程中应提前和术者沟通，让其了解产生原因的本质，以免产生不必要的担心。
二、无反应
无反应就是按摩后没变化。
这常因按摩手法太轻或未按摩到恰当的部位，故没达到按摩的目的。
遇到了这种情况不用着急，只要坚持练一练手劲，熟悉一下穴位和按摩的部位及推敲一下自己的手法，一般都会得到满意的效果。
舒适是按摩的目的。
在按摩以后，人们常常感到局部或全身舒适，这正是按摩后局部组织供血和供氧改善，二氧化碳和代谢产物随血液排出体外，病痛得到缓解的表现。
三、不正常的反应
在按摩手法不当时，过重或过轻都会出现不正常的按摩反应。
1，疼痛加剧常常在手法过重时出现，对于慢性疼痛性病变，手法得当的话不应该出现疼痛加剧。
如果初学按摩者，遇到这种情况更应先想到手法过重问题，其次是局部组织娇嫩或体质弱及适应能力差的缘故。
出现这种情况要立即调整手法，从轻手法慢慢开始，或先做其周围组织的按摩，最后再做该部位。
2，出现身体肿胀伴有刺痛感，对于术后这种不正常反应，多数由于操作过程中力度过大，伤及到了骨膜或筋膜，严重时可能伤到骨骼。
3，青紫淤斑的出现也是按摩后的不正常反应。
其原因可能是手法过重，或用指甲不适当地刺激了皮肤，更重要的是注意检查是否有血小板减少和其他凝血不良的原因。
针对以上原因采取适当措施就可以解决出现青紫淤斑的问题。
异常情况的出现要引起注意。
如按摩此处其他部位出现了意想不到的症状或者受伤后经按摩反而不能活动等。
出现了这些情况最好立即停止按摩，到医院检查，进一步诊断后再做治疗。
第五节中医推拿意外情况处置
推拿作为中医的一种良好的防治疾病方法，在临床上深受广大患者的欢迎。
又因其少药量，副作用少，治疗时不受环境和条件的太多制约等，目前国际上对这一古老疗法的兴趣也与日俱增。
推拿疗法虽然具有以上的特点，但在实践中，如果医者手法不熟练、基本知识水平不高那么很容易产生推拿意外。
本章将介绍推拿意外中常见症状如：
软组织损伤、休克、骨和关节损伤、神经系统损伤、内脏损伤的预防及处理，以及在推拿治疗中的禁忌问题。
一、软组织损伤
人体中除骨、关节外，皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑液囊等，均称之为软组织。
在推拿治疗中常因手法使用不当或热敷时动作不熟练而引起软组织损伤。
常见的软组织损伤有：
皮肤损伤、烫伤、皮下出血、椎间盘等组织损伤。
（一）、原因
1、蛮用力，手法生硬。
如小幅度而又急速不均匀的擦法、时间过长而又过于猛烈的掐法，过久的指揉法等都会令皮肤损伤，甚则皮下出血。
2、热敷时温度过高，或热敷时间过长，或在热敷时，热敷后再加手法治疗，则容易引起皮肤烫伤。
3、在对颈、腰段脊推拿用过度旋转、侧屈、挤压类手法，常引起椎间盘等组织损伤，出现颈、腰部痉痛加剧，甚至还会有明显的骨髓、神经根受压症状，后果非常严重。
（二）、临床表现
皮肤损伤的患者，患部往往先有一阵较明显的灼热感或剧痛，然后就可以发现皮肤的表层不同程序的破损。
热敷后局部皮肤轻度红肿，无水泡，干燥，常有烧灼感，类似于I度烫伤；若热敷后局部出现水泡，去表皮后创面温润，创底鲜红，水肿，有剧痛和感觉过敏，这已类似于浅II度烫伤。
皮下出血则可出现局部疼痛，微肿，皮下可见有大小不等的出血瘀斑，皮下出血的局部皮肤张力增高，有压痛，关节运动可因疼痛而受限制。
椎间盘损伤后，原有病痛加剧，运动障碍明显，出现保护性姿势和体位。
局部深压痛、叩击痛、以及受损椎间盘相对应的神经根可配区有疼痛、麻木、乏力、肌力减弱、皮肤知觉减退为主的症状和体征。
（三）、预防及处理
1、加强手法基本功训练，正确掌握各种手法的动作要领，提高手法的熟练程度。
适当使用介质。
2、对于皮肤损伤，要保持伤口的清洁，局部可涂红药水或紫药水，一般不要包扎，数日后可痉愈。
3、热敷时，要注意对患部肤色的观察以及注意患者的反映，热敷时或热敷后局部切忌再用任何手法。
对烫伤的患部，可外涂玉树油或蓝油烃。
4、对于皮肤出血，预防中要注意手法的强度，要由轻而重，以病员能忍受为原则，如患者疑患血友病或已明确患血友病，则不能作推拿治疗。
在处理时，可局部加压包扎或用冰袋冷敷，也可用中药止血剂调成糊状外敷。
5、对于椎间盘损伤，预防中要注意做脊椎旋转、侧屈、屈伸类被动运动一定要在正常的生理范围以内。
不可经常或反复使用脊椎的旋转复位法。
处理时，应绝对卧床休息，轻者，经卧床休息后，病痛可缓解；重者，可针对性选用镇痛剂、神经营养剂，并加适量镇静剂。
经以上处理疼痛症状仍不能缓解后，可选用局部封闭治疗或用脱水剂、激素静脉滴注治疗。
有典型脊髓受压症状，而经以上疗法无效的，应考虑手术治疗。
二、休克
休克是一种急性组织灌注量不足而引起的临床综合征。
是临床各科严重疾病中常见的并发症。
休克的共同特征是有效循环量不足，组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制，从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良，导致组织缺氧、微循环瘀滞、脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。
（一）、原因
由推拿治疗造成休克现象的常见因素有以下两个方面：
1、患者往往是后空腹，过度疲劳或剧烈运动后即刻接受推拿治疗，或患者初次推拿情绪紧张。
2、特重手法的长时间刺激，在临床上尤其是踩跃法是造成痛性休克的又一原因。
（二）、临床表现
休克的患者，血压下降，收缩压降低至12Kpa（90mmHg）以下，脉压差小于2.67Kpa（20mmHg），面色苍白，四肢湿冷和肢端紫绀，浅表静脉萎陷，脉搏细弱，全身无力，尿量减少，烦躁不安，仅应迟钝，神志模糊，甚至昏迷。
（三）、预防及处理
1、预防中，要注意空腹、过度疲劳、剧烈运动以后的患者不予推拿治疗。
慎用重手法治疗，且在患者能忍受的范围进行。
使用踩跷法时，要选择好治疗对象，年龄轻，体格健壮，无明显脊椎骨质病变，无内脏器质病变者，以免造成脊椎损伤和脏器损伤。
同时，要密切注意对患者的观察，要确到好处，不可粗蛮用力。
2、处理
当发生休克现象，要立即终止重手法的不良刺激，缓解由暴力所造成的机体代谢紊
乱。
患者取平卧位，不用枕头，腿部抬高30°，注意保暖和安静，尽量不要搬动。
同时
给予开天门、分阴阳、揉内关、掐中冲诸穴。
除以上处理外，还必须做好抗休克治疗的准备，如吸氧和保持呼吸道畅通、建立静
脉通道，维持水、电解质和酸碱平衡，血管扩张剂的应用，维护心、肺、肾脏正常功能等。
心要时请内科急会诊。
三、骨、关节损伤
骨、关节损伤是韧带发生退行性改变，其组织弹性逐步丧失，变得僵硬，从而更易受伤;
是临床各科骨关节处受到严重疾病中常见的并发症。
休克的共同特征是有效循环量不足，组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制，从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良，导致组织缺氧、微循环瘀滞、脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。
（一）、原因
由推拿治疗造成骨关节损伤现象的常见因素有以下两个方面
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