呼吸内科题第七版.docx

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呼吸内科题第七版

呼吸系统复习题及答案

一、填空题

1、使用机械通气的并发症有_________，_________，_________，_________，_________，_________，_________，_________。

2、机械通气的相对禁忌证有_________，_________，_________，_________，_________。

3、纤维支气管镜检查的并发症有_________，_________，_________，_________，_________，_________，_________，_________。

4、肺功能检查的适应证是_________，_________，_________，_________。

5、过敏原检测的体内特异性诊断试验包括_________，_________，_________。

体外特异性试验是_________，_________。

6、结核菌素试验阴性表示_________外，应考虑_________，_________，_________，_________，_________。

7、矽肺是由于长期吸入_________所引起的，矽肺的基本病理变化是_________形成和伴有_________。

8、肺栓塞肝素应用的禁忌证：

_________，_________，_________，_________，_________，_________。

9、肺栓塞的病因有_________，_________，_________，_________，_________。

10、睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时多种病因引起反复发作的_________或_________，导致_________，_________，甚至发生。

每晚7个小时的睡眠中，每次发作呼吸暂停_________秒以上，呼吸暂停反复发作_________次以上或AHI超过_________次以上。

11、中央型肺癌的间接征象是_________，_________，_________。

癌性空洞的特点是_________，_________，_________，_________。

12、肺结节病的支气管肺泡灌洗液中_________细胞增加，CD4+/CD8+比值_________，其比值大于时_________，确诊率为74%。

13、肺结节病的发病机制可能与_________、_________、_________等多种因素有关。

14、弥漫性肺间质疾病，表现为_________气促，_________通气功能障碍伴_________减低，_________和影像学上_________病变。

15、肺结核可分类_________，_________，_________，_________，_________。

16、真菌感染的主要途径有__________，_________，_________，_________，_________。

17、军团菌肺炎的治疗首选_________，疗程是_________周。

18、葡萄球菌的致病物质主要是毒素和酶，具有_________，_________，_________及_________等作用。

产生_________酶的葡萄球菌致病力强，是化脓性感染的主要原因。

19、休克型肺炎的治疗包括_________，_________，_________，_________，_________，_________。

20、院内获得性肺炎是指患者入院时_________，也不处于_________，而于入院_________小时后在医院内发生的肺炎。

21、Ⅱ型呼吸衰竭是指PaO2_________，PaCO2_________，其氧疗原则是_________。

22、呼吸衰竭是各种原因引起的肺_________和_________功能严重障碍，导致_________和_________，从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。

23、按治疗前支气管哮喘病情严重程度分级，中度持续指_________，夜间哮喘症状_________，FEV1预计值_________或PEF_________。

24、支气管哮喘是由_________细胞、_________细胞、_________细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。

25、慢性肺源性心脏病治疗时，用正性肌力药应用指征是_________；_________；_________。

26、慢性肺源性心脏病的X线诊断标准有_________；_________；_________。

27、慢性阻塞性肺气肿的肺功能指标有_________，_________，_________。

28、呼吸窘迫的产生机制主要有_________，_________。

29、酸碱平衡的调节机制有_________，_________，_________，_________。

30、缺氧和二氧化碳潴留的发生机制有_________，_________，_________，_________，_________。

31、β2受体激动剂平喘的原理是_________；_________；_________。

包括SABA和LABA，其代表药物分别为_________和_________。

主要不良反应有_________，_________。

32、肺功能检查的主要项目有_________，_________，_________，_________，_________。

33、影响氧离曲线的因素有_________，_________，_________，_________，_________，_________，_________。

34、肺泡表面活性物质的主要成分是_________，由_________合成并释放，具有_________。

35、呼吸膜由_________、_________、_________、_________组成。

二、名词解释

1、睡眠呼吸暂停综合征2、传染性非典型肺炎3、院内获得性肺炎4、社区获得性肺炎5、肺炎6、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）7、Ⅱ型呼吸衰竭8、Ⅰ型呼吸衰竭9、呼吸衰竭10、支气管哮喘11、慢性肺源性心脏病12、阻塞性肺气肿13、慢性支气管炎14、肺性脑病15、pH值16、动脉血氧饱和度（SaO2）17、动脉血氧分压（PaO2）18、氧离曲线19、肺牵张反射20、呼吸膜

四、单项选择题

1、老年男性。

咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘。

查体：

呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞11×109/L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%，X线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。

最可能的诊断为：

（  ）  

A、支气管哮喘发作  B、支气管扩张继发感染  C、肺结核继发感染  D、阻塞性肺炎  E、慢性喘息型支气管炎继发感染

2、慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是：

（  ）  

A、早期可无异常体征B、急性发作期常有散在干湿啰音  C、啰音多变，易变  D、常在背部出现固定性啰音  E、可有哮鸣音及呼气延长

3、早期慢性支气管炎肺部X线表现是：

（  ）  

A、无特殊征象  B、两肺纹理增粗、紊乱  C、肺野透亮度增加  D、膈肌下降  E、胸廓扩张、肋间隙增宽  

4、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：

（  ）  

A、年龄的大小  B、草黄色渗出液  C、有无畏寒、发热  D、血性渗出液  E、胸水细胞学检查

5、最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：

（  ） 

 A、腺癌  B、小细胞癌  C、肺泡细胞癌  D、鳞状细胞癌  E、支气管腺癌（类）

6、肺癌空洞的X线表现为：

（  ）  9g.w4z/f5a

A、薄壁空洞，内壁光滑  B、薄壁空洞，内壁凹凸不平  C、厚壁空洞，内有液平  D、厚壁空洞，内壁凹凸不平  E、以上都不是

7、周围型肺癌的X线征象，具体表现为：

（  ）  

A、可出现段或叶的局限性肺气肿  B、圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现  C、可有阻塞性肺炎  D、可有囊性空洞或斑片状浸润  E、可有“S”形肺不张密度较高的片状阴影

8、周围型肺癌，最常见的组织类型为：

（  ）  

A、鳞状上皮癌  B、肺泡细胞癌  C、未分化癌  D、腺癌  E、转移癌

9、结核病传染的主要途径与方式为：

（  ）  

A、饮用未经消毒的病牛的奶  B、皮肤外伤  C、泌尿生殖道外伤  D、吸入带菌的干燥痰液飞沫  E、吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫

10、成人肺结核最可靠的诊断依据是：

（  ）  

A、低热、咳嗽、盗汗、乏力  B、血沉增快  C、胸片有渗出性阴影  D、痰涂片检查结核菌阳性  E、结核菌素试验阳性

11、对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是:

（  ）  

A、乙胺丁醇  B、对氨基水杨酸  C、链霉素  D、异烟肼  E、吡嗪酰胺

12、有关结核菌素试验，下列选项中正确的是：

（  ）  

A、结核菌素试验要在24h内判断  B、结核菌素试验要在20min内判断  C、经48h测量皮肤硬块直径5mm为阳性  D、经24h测量皮肤硬块直径5mm为阳性  E、结核菌素试验要在48～72h内判断

13、血源性肺脓肿好发部位最多见于：

（  ）  

A、右上叶后段  B、左上叶背段  C、下叶基底段  D、右下叶背段  E、以上都不是

14、肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咯脓痰，脓腔直径6cm，下一步治疗应首先考虑：

（  ）  

A、加大抗生素剂量  B、加体位引流  C、加用气管内滴注抗生素  D、手术治疗  E、人工气腹

15、急性肺脓肿的治疗原则是：

（  ） 

 A、止咳，祛痰，解痉，抗感染  B、改善通气，纠正酸中毒  C、支持疗法，祛痰，有效的抗生素  D、积极抗感染，辅以体位引流  E、动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合 

16、急性肺脓肿最主要的临床表现是（  ）  

A、咳嗽、咯血  B、急起胃寒、发热  C、剧烈胸痛  D、干湿性啰音  E、咯大量脓臭痰

17、支原体肺炎自行消散的时间为：

（  ）  A、7～10天  B、3～4周  C、11～20天  D、2～3天  E、3～5天

18、产生休克型肺炎最常见的致病微生物是：

（  ）

A、真菌  B、支原体  C、肺炎双球菌  D、呼吸道合胞病毒  E、革兰阴性杆菌

19、治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为：

（  ）  

A、青霉素  B、磺胺类  C、红霉素  D、庆大霉素  E、链霉素

20、患者，男性，34岁。

既往体健，突发寒战，高热39～40℃，咳嗽，胸痛，黏液性脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，心率120次/分，血压10.4/6.5kPa（80/50mmHg）。

最可能的诊断是：

（  ）  

A、自发性气胸  B、胸膜炎  C、休克型肺炎  D、肺梗死  E、真菌性肺炎

21、男性，50岁。

突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞18×109/L，青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。

诊断可能为：

（  ） 

 A、肺炎球菌性肺炎  B、克雷白杆菌肺炎  C、葡萄球菌性肺炎  D、肺结核  E、渗出性胸膜炎

22、下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是 

 A、肺炎球菌性肺炎  B、支原体肺炎  C、葡萄球菌性肺炎D、克雷白杆菌肺炎E、病毒性肺炎

23、肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为：

（  ） 

 A、痰内有大量红细胞  B、痰内混有大量肺泡巨噬细胞  C、是纤维蛋白和红细胞结合的产物  D、红细胞破坏后释放含铁血黄素  E、以上都不是

24、慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是：

（  ）  

A、低钠血症  B、高钾、低氯血症  C、低钙血症  D、低钾、低氯血症  E、高氯血症

25、青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO27.98kPa（60mmHg），PaCO27.45kPa（56mmHg），pH7.34。

病情严重的主要原因是：

（  ）  

A、支气管扩张药物不起作用  B、端坐呼吸  C、发绀  D、低氧血症  E、二氧化碳潴留

26、支气管哮喘的临床特征是：

（  ）  

A、反复发作阵发性呼气性呼吸困难  B、反复发作吸气性呼吸困难  C、反复发作混合性呼吸困难  D、夜间阵发性呼吸困难  E、肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音

27、重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是：

（  ）  

A、静脉滴注氨茶碱  B、静脉滴注糖皮质激素  C、氧气吸入  D、注射强心剂  E、静脉补充液体

28、支气管哮喘病人PaCO2增高表示：

（  ）  

A、没有临床意义  B、病情好转  C、病情严重  D、发作早期  E、呼吸性碱中毒

29、支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应：

（  ）  

A、兴奋α受体  B、兴奋β受体  C、兴奋α、β受体  D、兴奋β2受体  E、兴奋β1、β2受体

30、下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是：

（  ）  

A、交感神经在支气管中分布少  B、肾上腺素能β受体功能低下  C、三磷酸腺苷增多  D、环磷酸腺苷增多  E、迷走神经兴奋

 31、重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是：

（  ）  

A、尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法  B、采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素  C、积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法  D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素  E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法

32、支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是A、去除诱因B、抗原脱敏C、长期口服肾上腺皮质激素  D、色甘酸二钠  E、菌苗疗法

33、下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是：

（  ）  

A、口服抗生素预防感染  B、氧疗改善机体缺氧状态  C、增强体质、免疫治疗和呼吸体操D、解痉、平喘的药物  E、祛痰、止咳的药物

`34、慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是：

（  ）  ）

A、上皮杯状细胞增生  B、周围肺泡腔中持续蛋白渗出  C、黏液腺增生、肥大  D、管壁淋巴细胞浸润  E、纤毛倒伏、脱落$w5I5V4P2~%@3|"h4H

35、慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列选项正确的是：

（  ）  

A、<25%  B、<35%  C、<45%  D、<55%  E、<65%

36、下面选项不是继发型肺结核所具备的：

（  ）  

A、肺尖部最常受累  B、可形成纤维性空洞  C、病程长，时好时坏  D、淋巴道传播为主  E、可有干酪样坏死

37、结核病的主要传播途径是：

（  ）  A、消化道  B、呼吸道  C、泌尿生殖道  D、血液  E、皮肤

38、结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是：

A、有无结核接触史  B、临床症状  C、胸部X线特征  D、痰细菌学检查  E、CT检查

39、女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽3周。

胸片示右下叶背段3cm大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。

最可能的诊断为：

A、肺不张  B、肺癌  C、金黄色葡萄球菌肺炎  D、继发型肺结核  E、肺囊肿

40、慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是：

A、肺性脑病  B、心律失常  C、心力衰竭  D、重症呼吸道感染  E、消化道出血

41、患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30min动脉血气分析：

PaO212.8kPa（96mmHg），PaCO22.6kPa（20mmHg），pH7.62，可能性最大的病因是：

（  ） 

A、自发性气胸  B、肺梗死  C、支气管哮喘发作  D、过度通气  E、急性喉炎

42、慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是

A、房性早搏  B、室性早搏  C、心房颤动D、室上性心律失常  E、室性心律失常

43、显性肺动脉高压的诊断依据是：

（  ）  A、出现心力衰竭  B、静息时肺动脉平均压≥20mmHg  C、静息时肺动脉平均压≤20mmHg  D、运动时肺动脉平均压≥20mmHg  E、运动时肺动脉平均压≤20mmHg

44、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是

A、高碳酸血症B、呼吸性酸中毒  C、肺血管痉挛  D、缺氧  E、肺血管重构

45、军团菌肺炎抗菌治疗首选：

（  ） 

 A、红霉素  B、氯霉素  C、青霉素  D、先锋霉素  E、氧氟沙星

46、肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选：

（  ）  

A、链霉素  B、氧氟沙星  C、青霉素  D、丁胺卡那  E、红霉素

47、普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为：

（　　） 

A、起病缓急  B、发病程度  C、有无末梢循环衰竭  D、胸痛、呼吸困难程度  E、感染病原菌不同

48、对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是

A、寒战  B、持续高热  C、咳嗽、呼吸困难  D、咯铁锈色痰  E、胸痛

49、男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。

现气急明显，减轻症状所应采取的措施是：

（　　）

A、吸氧  B、静脉注射氨茶碱  C、口服速尿  D、立即抽胸腔积液  E、立即平卧5O!

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50、患者，男性，65岁，吸烟45年。

咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。

体格检查发现：

左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。

该病人肺部病变应考虑：

（　　） 

 A、左肺不张  B、左胸腔积液  C、左肺实变  D、左肺大泡  E、左侧气胸

51、下列关于肺腺癌的描述中，正确的是：

（　　）

A、多见于男性  B、与吸烟关系密切  C、多表现为中央型肺癌  D、最易发生胸膜转移  E、咳嗽症状出现早  

52、患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是：

（  ）  

A、纤维支气管镜检查  B、胸部CT  C、肺穿刺活检  D、支气管造影  E、痰脱落细胞检查

53、下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中，错误的是：

（  ）  

A、右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm  B、右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07  C、肺动脉段明显突出或其高度≥3mm  D、右心室增大  E、心脏向左下扩大

54、患者，男性，60岁。

有多年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸闷、气短加重2个月，近2日有时躁动。

查体：

口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。

为明确诊断，下列检查中最有价值的是：

（  ） 

A、血常规及生化检查  B、纤维支气管镜检查  C、肺通气功能检查  D、肺弥散功能检查  E、血气分析

55、下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的是：

（  ）

A、有利于气道分泌物的清除  B、有利于保持气道的通畅  C、有利于防止下呼吸道感染  D、便于与呼吸机连接  E、防止误吸

56、慢支并发肺气肿时，其主要症状是：

（  ） 

 A、突然出现呼吸困难  B、逐渐加重的呼吸困难C、喘息  D、发绀  E、心悸

57、出现阻塞性通气障碍的疾病，下列选项中正确的是：

A、重症肌无力  B、肺叶切除术后  C、肺气肿  D、肺水肿  E、急性肺炎

58、对哮喘重度发作处理错误的是：

A、氧疗  B、静脉用糖皮质激素  C、静脉用氨茶碱  D、控制补液量＜2000ml  E、激素吸入

59、哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是：

A、代谢性酸中毒  B、呼吸性酸中毒  C、呼吸性碱中毒  D、代谢性碱中毒E、代碱合并代酸

60、引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是

A、支气管平滑肌痉挛  B、黏液栓形成  C、气道黏膜水肿  D、气道壁重建  E、气管内异物

61、下列叙述中，错误的是：

A、O2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中  B、溶解于血液中的O2产生的张力叫血氧分压  C、O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白  D、O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化  E、CO2主要以HCO-3形式在血液中运输

62、关于肺泡表面活性物质，下列选项中错误的是：

（  ）  

A、主要由肺泡Ⅱ型细胞产生  B、是一种脂蛋白  C、主要成分是二棕榈酰卵磷脂  D、分布于肺泡液体分子的内层  E、缺乏时，可引起新生儿呼吸窘迫综合征

63、不是应用机械通气的指征是：

（　　） 

A、意识障碍，呼吸不规则  B、气道分泌物多且排痰障碍  C、极易发生呕吐及误吸  D、肺大疱  E、严重缺氧或（和）CO2潴留

64、肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是A、强心剂  B、利尿剂  C、抗生素  D、尽量改善呼吸功能  E、营养支持

65、女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。

胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断为A、细菌性肺炎并胸膜炎B、结核性胸膜炎C、肺栓塞并胸腔积液  D、癌性胸腔积液E、病毒性胸腔积液

66、结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是：

（  ）  A、表示身体未受过结核感染  B、已感染结核未产生变态反应（初次感染后4～8周内）  C、受过结核菌感染，但无活动病灶  D、粟粒性肺结核  E、肾病综合征泼尼松治疗中

67、关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是：

（  ）  A、额面平均电轴≥－90°  B、SV1＋RV5≥1.05mVC、不完全左束支传导阻滞  D、不典型肺型P波  E、V1～V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波

68、军团菌肺炎的诊断标准之一为：

（  ）  

A、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高  B、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高  C、X线胸片肺部具有炎症性阴影  D、痰涂片见有革兰阳性球菌  E、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高

69、肺炎球菌的致病力主要取决于：

（  ）  

A、细菌产生的内毒素  B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力  C、细菌的大量、快速繁殖  D、细菌毒素诱发溶血  E、细菌产生