护理高质量改善项目1.docx
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护理高质量改善项目1
护理质量改善项目申报书
项目名称
提高住院患者入院宣教知晓率
简介（500字以）
入院宣教，是建立良好护患关系的基础，是一种新兴的心里护理方法。
通过护理人员有效的入院宣教能协助病人积极调整好心理状态，较快适应新的医护环境，能维护医院和病人两个对立面，建立信任关系，还可以为后期的治疗与护理奠定基础，同时也在病人心中留下了护理人员的亲切感和专业感，保证了和谐的医护患关系的建立。
入院宣教是病人住院后的第一步，是病人日后能积极配合医疗、护理、管理等方面的前提，因此，提提高住院患者入院宣教知晓率尤为迫切。
方法：
成立品管圈活动小组，确定提高住院患者入院宣教知晓率为本期活动主题，设计问卷调查表，按照活动计戈1、分析、实施、效果确认与检讨的步骤，开展相关护理工作。
结果：
通过本次品管圈活动，患者入院宣教知晓率从52.4%提局到82.7%。
结论：
正文
项目
背景
（1000
字以）
（-）项目背景
1、选题理由
宣教知晓率：
宣教是指患者入院后医务人员对患者或家属的健康宣传教育，包括科室名称、主管医护、疾病名称、预后、病程、治疗费用及出院后注意事项等容，由医护人员在患者住院过程中的相应时间段完成。
入院宣教是病人住院后的第一步，是病人日后能积极配合医疗、护理、管理等方面的前提，而住院患者对入院宣教的知晓率较低，因此，提提高住院患者入院宣教知晓率尤为迫切。
1）对而言：
医护对患者的住院宣教普遍不够重视，导致患者不能够充分了解病情，不能够很好的配合治疗，容易产生纠纷。
2）对医院而言：
大部分纠纷都是因为沟通不到位引起，住院宣教不到位，大大增加医疗纠纷发生率，给医院带来名誉及经济上的损失。
3）对患者而言：
住院宣教不到位导致对病情不了解，不能配合治疗，可能导致患者病情延误、加重，使患者住院时间延长及经济负担加重。
4）对领导而言：
宣教知晓率提高可以减少医疗纠纷发生，利于领导展开工
作，减轻领导工作压力。
2、现况把握
2周（2018年3月19日至2018年4月1日）随机选择出院50名患者,
均填写调查表，共计450个调查项，其中不知情项目为214个，知情项目为
236个，具体分析如下:
不知晓项目
例数
总例数
百分比
累计百分比
住院时间
47
214
22.0%
22.0%
大概费用
46
214
21.5%
43.5%
护士
40
214
18.7%
62.2%
医师
25
214
11.7%
73.9%
注意事项
17
214
7.9%
81.8%
复诊事项
16
214
7.5%
89.3%
科室名称
14
214
6.5%
95.8%
疾病预后
6
214
2.8%
98.6%
疾病名称
3
214
1.4%
100.0%
⑶改善前柏拉图
・例数
T-累计
》比
（4）结论
通过柏拉图分析可见，患者对住院时间、住院费用、责任护士、管床医师及出院后注意事项的不知情占8L8蛤依据柏拉图二八定律，经此五项做为改善重点。
（二）目标
1、目标值设定目标值：
提高住院患者入院宣教知晓率
2、设定理由
目标
（400字以）
目标值=现况值+改善值
二现况值+［（L现况值）X改善重点X圈能力］
二0・524+[（1-0.524）X0.818X0.779]=82.7%
（三）工作容和实施步骤
住院费用及住院时间不知晓
宣传设各缺乏
方法
00）作和施骤100中工容实步I字
宣教时间不恰巧
宣教方法不正确
现有宣传设备利用不充分
未主动告知
宣教方法的一
宣教地点不正确
地点
方
识
人员
陪护不确定年龄大
医生
专业知识缺乏
告知对象不恰当未主动告知
护士
非计划出院‘文化水平低
医护人员
无酬目标
设备
宣传设
，备缺乏
现有宣传设备利用不充分
对出院注意事项不知晓
材料
通过三鱼骨图对比发现，三鱼骨图对应的导致宣教知晓率低的原因一致，决
定将所有的原因合并后由圈员圈选要因。
占题评价表
要因
分数
hl^J?
选定
1、宣教对象选择不恰当
1|3|3|3|5
5
支了5
2S八
2、医护之刖沟通不到位
5
5
3
5
3
5
5
36八
3、未宣教
5
5
1
5
5
3
3
2S
4、护理人员弓业知识缺乏
3
3
3
1
3
3
1
1
1S
5、陪护人员不确定
3
3
3
3|5
1
3
3
24
6、宜敦时间不恰当
1
1
3
3|3
1
5l5
22TXr*
7、宣教方法不正确
3
3
3
3
3
5
5|3
2S
8、宣教地点不正确
1
3
5
3
3
3
J.3
26
9、缺乏宣传材料及设备
5
3
5
5
3
5
5
3
34
10.医护人员无醒目标识
3
3
5
5
5
1
1
3
26
11、患者非计划出院
1
1
1
3
3
1
1
1
12
注，以评价法进行主跑评价,共20人笠叮选超过程•票选分数，5分坡岛、3分普通、1分最低.
圈长
张强丹
辅导员
赵健秋
圈选要因后进行真因验证
不知晓要因
宣教对象选择不恰当
医护之间沟通不到位
未宣教
宣教方法不正确
缺乏宣传材料及设备
说明：
此表由管床医生负责调查填写，被调查人为患者本人或直系亲属，调查人于被调查人沟通后在相应选项处划“J”，可多选。
真因验证柏拉图
依据柏拉图结果，确定真因为缺乏宣传材料及设备及宣教方法不正确。
2、对策拟定
主题
因析原分
对策方案
评价
总分
采纳
提案人
施划
仇近人
地点
可行性
经济性
效益型
高院者教晓冬提住忠宜知室
乏传料设备缺宜材及含
设置电脑宣传屏及微信公众账号
34
34
38
106
V
代攻
2.15
钟盼
肾内科
设计并发放常见疾病宣传材料
38
36
38
112
V
李茂娟
2.1
张露丹
肾内科
教法正角宜方不石
制定患者入院宣教流程
36
36
38
110
V
钟盼
1.18
苏丹
肾内科
设置专用
宣教房间
16
18
14
48
X
潘雪
注：
全体圈!
员就每一评
价项目，依山
行卜
葭经济性、圈:
电力等项目进行对策选定.
评价方式：
优5分、可3分、差1分，圈员共8人，总分120分，以80/20定律96分以上为实行对策，共圈选出3个对策
3、对策实施与检讨
对策一
对策名称
制定患者入院宣教流程
主要因
宣教方法不正确
改善前：
无患者入院标准宣教流程
对策容：
1、制定患者入院护理宣教流程：
（1）患者入院后护理人员通知值班医师，将患者安置到病床后初次告知患者及家属管床医师及责任护士，
（2）待患者安置稳定及入院医嘱已执行完毕后，由当天负责宣教护士对患者及家属进行宣教，包括再次介绍管床医师及责任护士，入院宣教告知书一式两份，一份签字病历留档，一份患者及家属自行阅读查看，了解入院注意事项。
（3）放置床头宣教卡，卡片容应包括管床医师及责任护士、患者疾病名称、过敏史、微信公众账号及二维码，并向患者及家属讲解床头卡容，同时告知患者及家属卡而不能私自摘下、破坏、或调换床位等注意事项。
（4）护士长首次查房查看卡片容，并再次向患者及家属介绍其容，根据患者病情告知患者及家属护理注意事项。
2、制定患者入院医疗宣教流程：
（1）值班医生接诊患者后首先下达入院医嘱,然后初步告知患者及家属管床医生及病情，包括简要病情、疾病预后及风险、大概住院时间及住院费用，如患者诊断尚不明确，告知患者及家属下一步诊疗计划，然后签署入院宣教文件，包括初步谈话记录、医患道德责任书、入院告知书等，其中入院告知书一式两份，一份签字病历留档，一份患者及家属自行阅读查看，了解入院注意事项.
（2）上级医师首次查房时由管床医师汇报病情，并告知患者及家属医师及疾病注意事项，初步诊断结果及诊疗计划，上级医师点评并提出意见。
P
A
对策处置：
对策实施：
全体圈员负责人：
露丹实施时间：
2018-05-1
实施地点：
肾科
英玄：
部娱
»J：
强玛:
，
管底甦名果。
穗生，a®：
，
对策实施有效，可以继续实行，标准化时可制定作业标准书，
对策二
对策名称
设计入院宣教宣传材料
主要因
缺乏宣传材料及设备
改善前：
无入院宣教宣传材料
对策容：
1、制定肾科入院宣教材料，宣教材料封而包含微信公众账号、二维码以及肾科小程序。
2、宣教材料由医护人员负责编写，由护理人员在入院宣教时根据自身情况向患者讲解宣传资料容。
对策实施：
全体圈员负责人：
露丹实施时间：
2018-06-01实施地点：
肾科
对策处置：
对策实施有效，可继续实施.
对策三
对策名称
设置健康宣传屏及微信公众账号
主要因
缺乏宣传材料及设备
改善前：
无健康宣传教育设备
对策容：
1、在腹透接待室、肾科护士站及肾科电梯入口处设置宣传屏。
2、宣传屏每天8:
00/7:
00循环滚动播出肾科入院宣传材料及住院期间注意事项（采血时间、查房时间、探视时间、常见化验及检查前注意事项等工
3、住院期间注意事项由护理人员进行编写。
4、开设肾科微信公众账号、二维码及肾科小程序，将公众账号及二维码印刷在患者床头卡及宣传材料上，由患者或家属选择加入，并可在公众账号直接咨询（包括住院期间及出院后），由医疗人员及护理人员利用休息时间负责回复。
5、微信公众账号定期发布常见疾病宣传消息。
对策处置：
对策实施有效，继续实施。
对策实施：
全体圈员负责人：
露丹实施时间：
2018-07-01
实施地点：
肾科
1.具体表述项目有哪些有形和无形的产出。
2.这些产出对患者、医护服务提供者、医院以及其他利益相关者（如有）所产生的影响。
3.对产出和成果的阐述需要以事实为依据，给出具体的证据。
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