护理高质量改善项目1.docx

1、护理高质量改善项目1护理质量改善项目申报书项目 名称提高住院患者入院宣教知晓率简 介 （500 字以）入院宣教，是建立良好护患关系的基础，是一种新兴的心里护理方法。通过护理 人员有效的入院宣教能协助病人积极调整好心理状态，较快适应新的医护环境，能维 护医院和病人两个对立面，建立信任关系，还可以为后期的治疗与护理奠定基础，同 时也在病人心中留下了护理人员的亲切感和专业感，保证了和谐的医护患关系的建 立。入院宣教是病人住院后的第一步，是病人日后能积极配合医疗、护理、管理等 方面的前提，因此，提提高住院患者入院宣教知晓率尤为迫切。方法：成立品管圈活动小组，确定提高住院患者入院宣教知晓率为本期活动主题

2、， 设计问卷调查表，按照活动计戈1、分析、实施、效果确认与检讨的步骤，开展相关护 理工作。结果：通过本次品管圈活动，患者入院宣教知晓率从52.4%提局到82.7%。结论：正文项目背景（1000字以）（-）项目背景1、选题理由宣教知晓率：宣教是指患者入院后医务人员对患者或家属的健康宣传教 育，包括科室名称、主管医护、疾病名称、预后、病程、治疗费用及出院后 注意事项等容，由医护人员在患者住院过程中的相应时间段完成。入院宣教是病人住院后的第一步，是病人日后能积极配合医疗、护理、 管理等方面的前提，而住院患者对入院宣教的知晓率较低，因此，提提高住 院患者入院宣教知晓率尤为迫切。1）对而言：医护对患者的

3、住院宣教普遍不够重视，导致患者不能够充分了 解病情，不能够很好的配合治疗，容易产生纠纷。2）对医院而言：大部分纠纷都是因为沟通不到位引起，住院宣教不到位， 大大增加医疗纠纷发生率，给医院带来名誉及经济上的损失。3）对患者而言：住院宣教不到位导致对病情不了解，不能配合治疗，可能 导致患者病情延误、加重，使患者住院时间延长及经济负担加重。4）对领导而言：宣教知晓率提高可以减少医疗纠纷发生，利于领导展开工作，减轻领导工作压力。2、现况把握2周（2018年3月19日至2018年4月1日）随机选择出院50名患者,均填写调查表，共计450个调查项，其中不知情项目为214个，知情项目为236个，具体分析如下

4、:不知晓项目例数总例数百分比累计百分比住院时间4721422. 0%22. 0%大概费用4621421. 5%43. 5%护士4021418. 7%62. 2%医师2521411. 7%73. 9%注意事项172147. 9%81. 8%复诊事项162147. 5%89. 3%科室名称142146. 5%95. 8%疾病预后62142.8%98. 6%疾病名称32141.4%100. 0%改善前柏拉图例数T-累计比（4）结论通过柏拉图分析可见，患者对住院时间、住院费用、责任护士、管床医 师及出院后注意事项的不知情占8L 8蛤依据柏拉图二八定律，经此五项做 为改善重点。（二）目标1、目标值设定

5、目标值：提高住院患者入院宣教知晓率2、设定理由目标（400 字以）目标值=现况值+改善值二现况值+（ L现况值）X改善重点X圈能力二0 524+ ( 1-0. 524 ) X0. 818X0. 779 =82. 7%（三）工作容和实施步骤住院费用及住院时间不知晓宣传设 各缺乏方法00) 作和施骤100中 工容实步I字宣教时间不恰巧宣教方法不正确现有宣 传设备 利用不 充分未主动告知宣教方法的一宣教地点不正确地点方识人员陪护不确定年龄大医生专业知识缺乏告知对象不恰当未主动告知护士非计划出院文化水平低医护人员无酬目标设备宣传设，备缺乏现有宣传 设备利用 不充分对出院注意事项不知晓材料通过三鱼骨图对

6、比发现，三鱼骨图对应的导致宣教知晓率低的原因一致，决定将所有的原因合并后由圈员圈选要因。占题评价表要因分数hlJ?选定1、宣教对象选择不恰当1| 3| 3| 3| 55支了 52S 八2、医护之刖沟通不到位553535536 八3、未宣教55155332S4、护理人员弓业知识缺乏333133111S5、陪护人员不确定3333| 5133246、宜敦时间不恰当1133| 315l 522 TXr*7、宣教方法不正确3333355| 32S8、宣教地点不正确135333J . 3269、缺乏宣传材料及设备535535533410.医护人员无醒目标识335551132611、患者非计划出院11133

7、11112注，以评价法进行主跑评价,共20人笠叮选超过程票选分数，5分坡岛、3分普通、1分最低.圈长张强丹辅导员赵健秋圈选要因后进行真因验证不知晓要因宣教对象选择不恰当医护之间沟通不到位未宣教宣教方法不正确缺乏宣传材料及设备说明：此表由管床医生负责调查填写，被调查人为患者本人或直系亲属，调 查人于被调查人沟通后在相应选项处划“ J ”，可多选。真因验证柏拉图依据柏拉图结果，确定真因为缺乏宣传材料及设备及宣教方法不正确。2、对策拟定主题因析 原分对策方案评价总 分采 纳提案人施划仇近人地点可 行 性经济性效益型高院者教晓冬 提住忠宜知室乏传料设备 缺宜材及含设置电脑 宣传屏及 微信公众 账号34

8、3438106V代攻2. 15钟盼肾内科设计并发 放常见疾 病宣传材 料383638112V李茂娟2. 1张露丹肾内科教法正角 宜方不石制定患者 入院宣教 流程363638110V钟盼1. 18苏丹肾内科设置专用宣教房间16181448X潘雪注：全体圈!员就每一评价项目，依山行卜葭经济性、圈:电力等项目进行对策选定.评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共8人，总分120分，以80/20定律96分以上 为实行对策，共圈选出3个对策3、对策实施与检讨对策一对策名称制定患者入院宣教流程主要因宣教方法不正确改善前：无患者入院标准宣教流程对策容：1、制定患者入院护理宣教流程：（1）患者入院后护理人员通

9、知值班医师，将患 者安置到病床后初次告知患者及家属管床医师及 责任护士，（2）待患者安置稳定及入院医嘱已执行完毕 后，由当天负责宣教护士对患者及家属进行宣教， 包括再次介绍管床医师及责任护士，入院宣教告知 书一式两份，一份签字病历留档，一份患者及家属 自行阅读查看，了解入院注意事项。（3）放置床头宣教卡，卡片容应包括管床医师 及责任护士、患者疾病名称、过敏史、微信公众账 号及二维码，并向患者及家属讲解床头卡容，同时 告知患者及家属卡而不能私自摘下、破坏、或调换 床位等注意事项。（4）护士长首次查房查看卡片容，并再次向患 者及家属介绍其容，根据患者病情告知患者及家属 护理注意事项。2、制定患者入

10、院医疗宣教流程：（1）值班医生接诊患者后首先下达入院医嘱, 然后初步告知患者及家属管床医生及病情，包括简 要病情、疾病预后及风险、大概住院时间及住院费 用，如患者诊断尚不明确，告知患者及家属下一步 诊疗计划，然后签署入院宣教文件，包括初步谈话 记录、医患道德责任书、入院告知书等，其中入院 告知书一式两份，一份签字病历留档，一份患者及 家属自行阅读查看，了解入院注意事项.（2）上级医师首次查房时由管床医师汇报病 情，并告知患者及家属医师及疾病注意事项，初步 诊断结果及诊疗计划，上级医师点评并提出意见。PA对策处置：对策实施：全体圈员 负责人：露丹 实施时间： 2018-05-1实施地点： 肾科英

11、玄： 部娱J： 强玛:，管底甦名果。穗生 ， a：，对策实施有效，可以继续实行，标准化时可制定作 业标准书，对策二对策名称设计入院宣教宣传材料主要因缺乏宣传材料及设备改善前：无入院宣教宣传材料对策容：1、制定肾科入院宣教材料，宣教材料封而包 含微信公众账号、二维码以及肾科小程序。2、宣教材料由医护人员负责编写，由护理人 员在入院宣教时根据自身情况向患者讲解宣传资 料容。对策实施：全体圈员 负责人：露丹 实施时间： 2018-06-01 实施地点：肾科对策处置：对策实施有效，可继续实施.对策三对策名称设置健康宣传屏及微信公众账号主要因缺乏宣传材料及设备改善前：无健康宣传教育设备对策容：1、在腹透

12、接待室、肾科护士站及肾科电梯入口 处设置宣传屏。2、宣传屏每天8:00/7:00循环滚动播出肾科入 院宣传材料及住院期间注意事项（采血时间、查房 时间、探视时间、常见化验及检查前注意事项等工3、住院期间注意事项由护理人员进行编写。4、开设肾科微信公众账号、二维码及肾科小程 序，将公众账号及二维码印刷在患者床头卡及宣传 材料上，由患者或家属选择加入，并可在公众账号 直接咨询（包括住院期间及出院后），由医疗人员 及护理人员利用休息时间负责回复。5、微信公众账号定期发布常见疾病宣传消息。对策处置：对策实施有效，继续实施。对策实施：全体圈员 负责人：露丹 实施时间： 2018-07-01实施地点：肾科1.具体表述项目有哪些有形和无形的产出。2.这些产出对患者、医护服务提供者、医院以及其他利益相关者 （如有）所产生的影响。3.对产出和成果的阐述需要以事实为依据，给出具体的证据。