初级临床医学检验技师专业实践能力82.docx

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初级临床医学检验技师专业实践能力82

初级临床医学检验技师专业实践能力-8-2

（总分：

46.50，做题时间：

90分钟）

一、（总题数：

43，分数：

43.00）

1.ABO血型抗原性充分表达的时间是出生后

∙A．3个月

∙B．8个月

∙C．12个月

∙D．18个月

∙E．出生时

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

研究表明5～6周胎儿红细胞已可测出ABH抗原。

新生儿A、B抗原位点较成人少，一般在生后18个月时才能充分表现出抗原性。

2.有关试带法测酮体的叙述，不正确的是

∙A．膜块中主要含有亚硝基铁氰化钠

∙B．不与尿液中乙酰乙酸反应

∙C．与丙酮产生紫色反应

∙D．比酮体粉法敏感

∙E．不与β-羟丁酸反应

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

本法对酮体各组成成分的灵敏度不一：

乙酰乙酸为50～100mg/L，丙酮400～700mg/L，与β-羟丁酸不发生反应。

3.下列有关下呼吸道感染的微生物学检验的叙述错误的是

∙A．自然咳痰法以清晨第1口痰为宜

∙B．咳痰前先用清水漱口

∙C．来自下呼吸道的痰标本含白细胞、支气管柱状上皮细胞较多

∙D．涂片镜检以白细胞＜10个/低倍镜视野，而鳞状上皮细胞＞25个/低倍镜视野为合格痰标本

∙E．痰液一般细菌培养接种血平板、巧克力平板及中国蓝或麦康凯培养基

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

清晨第1口痰为宜，最好在用抗菌药物前采集，必须先用清水漱口，避免唾液混入。

立即送检。

合格的痰标本应是含白细胞、脓细脆和支气管柱状上皮细胞较多，而受污染的痰标本则是来自颊黏膜的扁平上皮细胞较多。

以白细胞＞25个/低倍视野，而鳞状上皮细胞＜10个/低倍视野为合格标本。

4.最常用的真菌培养基是

∙A．沙保琼脂培养基

∙B．玉米-吐温80培养基

∙C．SS琼脂

∙D．血琼脂

∙E．基础琼脂

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

最常用的真菌培养基是沙保琼脂培养基。

5.关于F/P值叙述正确的是

∙A．F/P是指荧光素占蛋白质的百分比

∙B．F/P值越高说明抗体分子上结合的荧光素越少

∙C．F/P值越高说明抗体分子上结合的荧光素越多

∙D．测读A260与A280处的特异吸收峰之比

∙E．F/P值能说明抗体活性高低

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

荧光素与蛋白质结合比率（F/P）：

将荧光素标记抗体稀释至A280≈1.0，分别测读A280（蛋白质特异吸收峰）和标记荧光素的特异吸收峰，F/P值越高，说明抗体分子上结合的荧光素越多，反之则越少。

6.菌体为鼓槌状的厌氧菌是

∙A．破伤风梭菌

∙B．产气荚膜梭菌

∙C．肉毒梭菌

∙D．艰难梭菌

∙E．产黑色素类杆菌

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

破伤风杆菌细长，有周鞭毛，无荚膜。

芽胞在菌体顶端，呈圆形，使整个细菌体呈鼓槌状。

7.华支睾吸虫感染人的主要方式是

∙A．喝生水

∙B．生食淡水鱼、虾

∙C．喜吃某些螺类

∙D．生食蔬菜

∙E．生食某种水生植物

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

华支睾吸虫第二中间宿主是淡水鱼、虾，所以生食此类食物可感染肝吸虫病。

8.抗菌药物在细菌生长的哪个时期作用于细菌的效果较好

∙A．迟缓期

∙B．对数增殖期

∙C．稳定期

∙D．衰退期

∙E．稳定期末期

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

对数增殖期细菌的形态、染色性、生理活性都较典型，对外界环境因素的作用较为敏感。

9.尿沉渣镜检所见大吞噬细胞来自

∙A．中性粒细胞

∙B．嗜碱性粒细胞

∙C．淋巴细胞

∙D．嗜酸性粒细胞

∙E．组织细胞

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

吞噬细胞包括来自中性粒细胞的小吞噬细胞和来自组织细胞的大吞噬细胞。

10.人源化抗体的最主要优点

∙A．特异性强

∙B．异源性低而有利于应用于人体

∙C．纯度高

∙D．亲和力强

∙E．效价高

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

人源化抗体是用基因工程技术尽量减少鼠源单克隆抗体中非V区的鼠源成分而创造出的一种新型抗体。

如人-鼠嵌合抗体，是通过基因拼接技术将人IgG-C区的DNA片段与鼠IgG-V区的DNA拼接后，导入细胞内表达制备而成的抗体。

11.在电阻抗型血液分析仪中，下列哪项与脉冲高低成正比

∙A．细胞的数量

∙B．细胞的大小

∙C．细胞的比密

∙D．细胞是否有核

∙E．细胞的移动速度

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

血液分析仪计数细胞时，脉冲振幅越高，细胞体积越大；脉冲数量越多，细胞数量越多。

12.磺基水杨酸法测定尿蛋白出现假阳性，提示尿中存在以下物质，但除外

∙A．大剂量青霉素

∙B．高浓度草酸盐

∙C．含碘造影剂

∙D．高浓度尿酸盐

∙E．强碱性物质

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

磺基水杨酸法使用某些药物（如青霉素钾盐、复方新诺明、对氨基水杨酸等）及有机碘造影剂时，以及尿内含有高浓度尿酸、草酸盐或黏蛋白时，可呈假阳性反应。

此时，可通过加热煮沸后浊度是否消失予以鉴别。

13.单核细胞可转变为

∙A．凝血酶原

∙B．碱性蛋白质

∙C．网织红细胞

∙D．吞噬细胞

∙E．淋巴细胞

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

释放至外周血中单核细胞大部分黏附于血管壁，少数随血液循环，转变成吞噬细胞。

14.不属于血细胞分析仪红细胞参数的是

∙A．HGB

∙B．RDW

∙C．MPV

∙D．Hct

∙E．MCH

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

MPV是血小板平均体积的缩写，不是红细胞指标。

15.肺型肺吸虫病的病理变化可分为三期，即

∙A．急性期、慢性期、晚期

∙B．囊肿期、脓肿期、纤维瘢痕期

∙C．脓肿期、囊肿期、纤维瘢痕期

∙D．早期、晚期、恢复期

∙E．以上都不对

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

肺型肺吸虫病的病理变化可分为三期脓肿期、囊肿期、纤维瘢痕期。

16.下列有关血细胞比容测定，哪项是错误的

∙A．所用器材必须清洁干燥

∙B．不能使用改变红细胞体积的抗凝剂

∙C．温氏法要求相对离心力为2264g，离心30min

∙D．血浆有溶血现象与结果无关

∙E．不同的离心机，应选择不同的离心速度

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

溶血使红细胞数量减少，从而使Hct结果降低。

17.凝集反应实验可以用于以下实验检测工作的是

∙A．肥大反应

∙B．外斐反应

∙C．瑞特反应

∙D．交叉配血试验

∙E．以上都可以

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

所列的四个实验都可以。

18.关于尿沉渣分析仪评价的叙述，错误的是

∙A．尿沉渣分析仪应用了流式细胞和阻抗原理

∙B．尿沉渣自动分析仪目前尚不能检出滴虫

∙C．尿沉渣分析仪能报告管型数量并鉴别其种类

∙D．目前的流式细胞术尿沉渣分析仪还不能完全取代显微镜镜检

∙E．尿沉渣分析仪提示有酵母、结晶和精子时，应离心镜检

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

尿沉渣自动分析仪目前尚不能鉴别异常细胞，尤其不能明确病理性管型的分类。

19.免疫溶血法检测的是单个补体成分的

∙A．含量

∙B．分子量

∙C．活性

∙D．特异性

∙E．纯度

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

根据抗原与其特异性抗体（IgG、IgM型）结合后可激活补体的经典途径，导致细胞溶解。

该方法中抗原为SRBC，抗体为兔或马抗SRBC抗体，即溶血素，将两者组合作为指示系统参与反应。

溶血程度与待测补体成分活性有关，仍以50%溶血为终点。

20.正常胃液显微镜检查，应见不到

∙A．鳞状上皮细胞

∙B．柱状上皮细胞

∙C．载炭细胞

∙D．红细胞

∙E．白细胞

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

正常胃液无红细胞。

21.关于尿液检验质控要求，错误的是

∙A．可以不考虑药物对检验结果的影响

∙B．尿液检验记录本应存档2年以上

∙C．不能直接用敏纸打印的结果贴在报告单上

∙D．电脑定期备份检测数据结果

∙E．必须做好室内、室间质控的数据记录

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

尿液检验质控应当考虑物理及化学因素，如药物对检验结果的干扰。

22.做漂浮或浓集结核杆菌检验时，应采集什么样的痰液标本

∙A．清晨第1口痰

∙B．以上午9:

00～10:

00留痰最好

∙C．应采集12:

00～24:

00的痰液

∙D．泡沫样的痰液

∙E．有脓液的痰液

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

做漂浮或浓集结核杆菌检验时，要求量比较大以提高检出率。

23.下列属于鉴定细菌用的抑菌或敏感试验的是

∙A．硫化氢试验

∙B．氰化钾试验

∙C．CAMP试验

∙D．杆菌肽试验

∙E．MR试验

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

杆菌肽试验原理：

A群链球菌对杆菌肽几乎全部敏感，而其他群链球菌绝大多数对其耐药。

用于A群链球菌与非A群链球菌的鉴别。

24.蜡样管型多见于哪种尿液中

∙A．慢性肾炎晚期

∙B．肾功能不全

∙C．肾盂肾炎

∙D．肾病综合征

∙E．急性肾小球肾炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

出现蜡样管型提示肾小管有严重病变，预后差。

可见于慢性肾小球肾炎晚期。

25.在外周血单个核细胞的分离中常用的分层液正确为

∙A．Ficoll

∙B．Picoll

∙C．Fercoll

∙D．Percoll

∙E．Tercoll

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

Ficoll分层液法是一种主要用于分离外周血中单个核细胞的单次密度梯度离心分离法，离心后由上到下分层依次为：

稀释的血浆层、单个核细胞层、粒细胞层和红细胞层。

26.痰液中出现干酪样小块可见于

∙A．肺结核

∙B．肺癌

∙C．支气管哮喘

∙D．过敏性支气管炎

∙E．肺脓肿

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

于酪样小块是肺组织坏死的崩解产物，呈豆腐渣或干酪样，见于肺结核、肺坏疽。

27.散射比浊免疫分析中，其检测过程应保持

∙A．抗原过量

∙B．复合物过量

∙C．抗体过量

∙D．抗原抗体量相等

∙E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

散射比浊分析采用抗体过量。

28.下列哪种病原体不能通过滤菌器

∙A．解脲脲原体

∙B．L型细菌

∙C．肺炎支原体

∙D．生殖道支原体

∙E．钩端螺旋体

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

钩端螺旋体菌体长短不等，长6～20μm，直径为0.1～0.2μm，不能通过滤菌器。

支原体个体微小，大小0.2～0.3μm，无细胞壁，呈高度多形态性，能通过除菌滤器。

29.可进行“冷增菌”的病原菌是

∙A．炭疽芽胞杆菌

∙B．红斑丹毒丝菌

∙C．蜡样芽胞杆菌

∙D．产单核细胞李斯特菌

∙E．破伤风梭菌

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

产单核李斯特菌因其能生长于4℃，故可进行冷增菌。

30.常用保存尿液有形成分的防腐剂是

∙A．甲醛

∙B．甲苯

∙C．碳酸钠

∙D．浓盐酸

∙E．硫酸镁

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

甲醛溶液又称福尔马林。

对尿细胞、管型等有形成分的形态结构有较好的固定作用。

31.MIU试验是

∙A．甲基红吲哚尿素酶试验

∙B．动力吲哚尿素酶试验

∙C．麦芽糖吲哚尿素酶试验

∙D．甘露醇吲哚尿素酶试验

∙E．动力吲哚枸橼酸盐利用试验

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

MIU试验是动力。

引哚尿素酶试验。

使用动力、吲哚、尿素（MotilityIndolUreaMediumBase，MIU）培养基。

32.不能用于检查病毒的方法是

∙A．动物接种

∙B．鸡胚尿囊接种

∙C．细胞培养

∙D．鸡胚卵黄囊接种

∙E．人工培养基培养’

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

病毒是专性细胞内寄生。

培养病毒的方法有细胞培养、鸡胚卵黄囊或鸡胚尿囊接种、动物接种，不能用人工培养基培养。

33.以下哪些属于人类白细胞抗原

∙A．A、B、C

∙B．DR

∙C．DP

∙D．DQ

∙E．以上都是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

HLA是糖蛋白抗原，又称组织相容性抗原、移植抗原和组织抗原。

至少含4个与移植有关的基因区，可划分为两类抗原：

即HLA-A，HLA-B，HLA-C和HLA-D。

HLA、D又分为HLA-DR、HLA-DQ，HLA-DP亚区。

HLA-A、HLA-B、HLA-C基因编码的抗原称I类抗原。

HLA-DR、HLA-DQ、HLA-DP基因编码的抗原称Ⅱ类抗原。

34.化学发光免疫分析主要用于检测

∙A．体液中大分子蛋白质

∙B．体液中小分子蛋白质或多肽

∙C．淋巴细胞活性分析

∙D．化学毒性分析

∙E．病原体感染分析

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

该法敏感度高，应用广泛，如测定激素、肿瘤标志物、药物浓度、病毒标志物等体液中小分子蛋白质或多肽。

35.采集和处理关节腔积液，正确的是

∙A．通常采集1～3管

∙B．一般无须观察凝固现象

∙C．第1管做性状和微生物检查

∙D．第2管加EDTA抗凝做化学检查

∙E．第3管加枸橼酸钠抗凝做细胞检查

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

关节腔积液穿刺标本的送检要求第一管做病理学和微生物学检查；第二管做化学和细胞学检查，需加适量肝素抗凝，但不能用草酸盐和EDTA抗凝；第三管做凝固性检查，不加抗凝剂。

36.在慢性血吸虫病人粪便中难以检出虫卵的主要原因是

∙A．成虫已死亡

∙B．虫卵大多沉积于肝

∙C．虫卵已变性、死亡

∙D．肠壁病灶纤维化

∙E．以上都不对

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

慢性血吸虫病人体内的虫卵大多随血流循环沉积于肝肠组织，很少随粪便排出。

37.尿液标本作L型菌培养时，培养基中加入20%蔗糖的原因是

∙A．提供高营养

∙B．使尿中蛋白质变性

∙C．稀释尿液

∙D．保持高渗环境

∙E．中和尿液的酸度

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

尿液标本作L型菌培养时，培养基中加入20%蔗糖的原因是保持高渗环境。

细菌L型生长缓慢，营养要求高，对渗透压敏感，普通培养基上不能生长，培养时必须用高渗的含血清的培养基。

38.尿液纤维蛋白降解产物检测主要用于诊断

∙A．增生性贫血

∙B．肾小球肾炎

∙C．血栓与纤溶性疾病

∙D．泌尿系统感染

∙E．多发性骨髓瘤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

纤维蛋白或纤维蛋白原在纤维’蛋白溶酶作用下产生纤维蛋白降解产物，尿液纤维蛋白降解产物检测主要用于诊断血栓与纤溶性疾病。

39.下列疾病脑脊液中，均以淋巴细胞增高为主，但除外

∙A．化脓性脑膜炎

∙B．病毒性脑膜炎

∙C．结核性脑膜炎

∙D．脑脊髓梅毒

∙E．脑瘤

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

化脓性脑膜炎CSF中自细胞主要为中性粒细胞。

40.硝酸盐还原试验属于

∙A．碳水化合物的代谢试验

∙B．呼吸酶类试验

∙C．蛋白质和氨基酸的代谢试验

∙D．复合生化试验

∙E．有机酸盐利用试验

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

硝酸盐还原试验原理：

硝酸盐还原反应包括两个过程：

一是在合成过程中，硝酸盐还原为亚硝酸盐和氨，再由氨转化为氨基酸和细胞内其他含氮化合物；二是在分解代谢过程中，硝酸盐或亚硝酸盐代替氧作为呼吸酶系统中的终末受氢体。

能使硝酸盐还原的细菌从硝酸盐中获得氧而形成亚硝酸盐和其他还原性产物。

41.粪便呈果酱色，镜检见成堆的红细胞，少量白细胞，应注意找

∙A．蛲虫卵

∙B．巨噬细胞

∙C．痢疾阿米巴滋养体

∙D．脂肪颗粒

∙E．肠道上皮细胞

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

痢疾阿米巴粪便呈果酱色，镜检见红细胞多于白细胞，成堆存在并有残碎现象。

42.疑为流行性出血热的患者的血液标本做动物实验，应接种于哪种实验动物

∙A．大白鼠

∙B．家鼠

∙C．豚鼠

∙D．黑线姬鼠

∙E．松鼠

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

流行性出血热由汉坦病毒引起。

汉坦病毒易感动物有多种，如黑线姬鼠、长瓜沙鼠、大鼠、乳小鼠和金地鼠。

43.有关脑脊液标本微生物检验的叙述错误的是

∙A．腰椎穿刺无菌采集标本

∙B．最好是床边接种

∙C．怀疑脑膜炎奈瑟菌感染的标本应注意保温

∙D．若进行病毒分离培养，需注意保持温度为37℃保存和运送标本

∙E．标本接种后，放置5%～10%CO2环境培养。

有利于分离脑膜炎奈瑟菌

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

大多数病毒抵抗力较弱，在室温中易被灭活，所以标本要快速传递，立即处理和接种。

采集和运送过程注意冷藏。

如不能立即处理和接种，可在4℃保存数小时，长时间保存需置-70℃。

二、（总题数：

3，分数：

3.50）

∙A．中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分增高

∙B．过氧化物酶染色强阳性反应

∙C．糖原染色强阳性反应

∙D．非特异性酯酶染色强阳性反应

∙E．骨髓铁染色细胞内外铁显著增多，易见环形铁粒幼细胞

（分数：

1.50）

（1）.急性单核细胞白血病（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

急性单核细胞白血病非特异性酯酶染色强阳性反应，其余四个选项不符。

（2）.再生障碍性贫血（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

再生障碍性贫血中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分增高，其余四个选项不符。

（3）.急性早幼粒细胞白血病（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

急性早幼粒细胞白血病过氧化物酶染色强阳性反应，其余四个选项不符。

∙A．以红系增生为主的贫血伴骨髓细胞内、外铁明显减低

∙B．粒系、红系和巨核系三系细胞增生低下

∙C．骨髓细胞内、外铁均增多

∙D．粒/红比值增高

∙E．以中幼红和晚幼红细胞增多为主，细胞内，外铁不减少

（分数：

1.00）

（1）.缺铁性贫血（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

缺铁性贫血骨髓象以红系增生为主，骨髓细胞内、外铁明显减低是缺铁的标志。

（2）.溶血性贫血（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

溶血性贫血骨髓象以中幼红和晚幼红细胞增多为主，但细胞内，外铁不减少。

∙A．胰蛋白酶原

∙B．淀粉酶

∙C．激肽酶

∙D．弹力蛋白酶

∙E．磷脂酶A

（分数：

1.00）

（1）.造成胰腺出血与血栓形成的重要的酶是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

造成胰腺出血与血栓形成的重要的酶是弹力蛋白酶。

（2）.致使血管扩张、通透性增加的及微循环障碍和休克的重要酶是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

致使血管扩张、通透性增加的及微循环障碍和休克的重要酶是激肽酶。