第8章生命体征的评估与护理习题.docx

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第8章生命体征的评估与护理习题

第八章生命体征的评估与护理

一.单项选择题（在备选答案中只有一个是正确的，将其选出并把它的标号写在括号内．）

1.体温的调节中枢位于（）

A．小脑　　　　　　B．延髓

C．上丘脑　　　　　　D．下丘脑

2．发热时体温上升期的特点是（）

A．散热增加，产热趋于平衡　　　　　　　B．产热大于散热

C．产热和散热在较高水平保持平衡　　　　D．产热散热趋于平衡

3．不符合稽留热的特点是（）

A．体温大于39℃B．体温波动幅度较大

C．持续数日数周　　　　　　　　D.24h温差小于1℃

4．为检测玻璃水银体温计的准确性，应将体温计同时放人温水中，水的温度应该是（）

A.39℃B.30℃C.32℃D.35℃

5．测量口腔温度时，体温计被病人不慎咬碎，护士首先应该采取的护理措施（）

A．洗胃　　　　　B．口服鸡蛋液C．清洁口腔　　　　D．催吐

10.测量腋下温度需要用的时间是（）

A.3minB.5minC.lOminD.15min

12.人体最主要的散热方式是（）

A．对流B.辐射C．传导D.蒸发

13.若体温在39℃以上，波动幅度可以达到2-3℃之间，此热型是（）

A.弛张热B.稽留热C.间歇热D．不规则热

14.为高热病人做物理降温后，再次测量体温应该在采取降温措施后（）

A.5minB.15minC.30minD.60min

25．某病人体温持续39～40℃，达一周，24h波动范围在1℃以内，此热型是：

A.稽留热B.弛张热C.不规则热D.间歇热

7.脉搏短细常见于下列哪类病人心力衰竭（）

A.心力衰竭B.窦性心律不齐

C.房室传导阻滞D.心房纤颤

8.测量脉搏的首选部位是（）

A.桡动脉B.颈动脉C.足背动脉D.肱动脉

9.测量脉搏时，不正确的操作是（）

A．剧烈运动后应该休息1Omin再测量

B．不要使用拇指诊脉

C．测量时间应该为lmin

D．诊脉的力度要适当

17．有关脉搏的错误叙述是（）

A．随着体温的升高，脉搏加快

B．脉搏的强弱主要取决子脉压的大小

C．服用镇静剂时，脉搏可以减慢

D．窦性心律不齐不一定说明心脏存在问题

15.有关血压正确的叙述是（）

A．同一年龄组青年女性的血压略低于男性血压

B．傍晚时的血压比清晨低

C．下肢血压比上肢低

D．卧位的血压比站立的血压高

16．下列对影响血压因素的叙述中，错误的是（）

A．心脏收缩愈强，心排血量（心输出量）愈多，收缩压愈高

B．外周血管阻力的改变对收缩压的影响大于对舒张压的影响

C．动脉粥样硬化时，血管的弹性较差，可以导致血压升高

D．循环血量增加，血液a稠度高时，血压增高

18．测量血压时，错误的操作手法是（）

A．袖带下缘距离肘关节窝2.5cm

B．充气至肪动脉波动音消失，再升高6.OkPa

C.测量部位与心脏处于同一水平

D．放气的速度要均匀，约为4mmHg/s

24．为偏瘫病人测量血压时，不能使用患侧肢体的主要理由是（　）

A.节力、方便护士操作B．减轻病人的痛苦

C．不能反映真实的血压D．缩短操作时间

19．下列哪些病人可以出现呼吸增快的情况（）

A．糖尿病昏迷B．巴比妥类中毒

C．颅内压增高D．高热、血氧不足

11.呼吸过缓是指每分钟呼吸次数少于（）

A.16次B.14次C.12次D.10次

1.某病人自诉胸闷、呼吸不畅，不能平卧，观察发现病人呼吸费力，吸气时间延长，有明显的三凹征，应考虑为（）

A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难D.蝉鸣样呼吸

21．不宜继续使用的氧气瓶，其中压力应该是（　）

A.3kg/cm2B.5kg/cm2C.7kg/cm2D.10kg/cm2

22.吸氧时，流量表显示的流量为4L/min，病人此时吸人的氧浓度是（）

A.37%B.33％　　　　C.29%D.25%

23．使用氧气过程中，错误的做法是（　）

A.在氧气筒的螺旋口上涂油，便于连接流量表

B．先调节好流量，再与病人吸氧的鼻导管连接

C.氧气筒内的氧气不能完，需要保持一个低压状态

D.不能用力震动氧气筒，并远离电源

6．成年人属于正常范围的一组生命体征测量值是（）

A．T37.1℃P104次/minR21次/minBp17.0/1OkPa

B.T37.9℃P98次/minR24次/minBp14.5/9kPa

C.T36.7℃P86次/minR19次/minBp16.8/l1kPa

D.T36.2℃P68次/minR18次/minBP19.5/13.2kPa

二．多项选择题（在备选答案中有2-5个是正确的，将其全部选出并把它们的标号写在括号内。

）

26．有关口温、腋温和肛温的正确叙述是（）

A.肛温的正常值范围最高

B．测量腋温需要的时间最长

C．测口温时，水银端置于舌面上

D．肛温多用于婴幼儿

E.及瘦人应考虑使用口温

27.有关口温、腋温和肛温的不正确叙述是（）

A.肛温的正常值范围最低

B．测量腋温需要的时间最长

C．测口温时，水银端置于舌下热窝内

D．所有的幼儿都适合测量肛温

E．婴幼儿多适用于测量肛温

28．有关发热的错误叙述是（）

A．下丘脑体温中枢降低了体温的设定点，引起体温升高

B．体温的行为调节可以人为地随意控制

C．发热时呼吸过快、出汗增多是丢失水分的原因

D．体温大于38.5℃称高热，体温小于37.5℃称低热

E.发热是由体温调节中枢和外周温度感受器共同作用的

29．某人的体温测量数值在35℃以下，其原因可能是（）

A.出现病情变化B．体温计有问题

C．测量时间过短D．没夹紧体温计

E.喝了凉水

30．为高热病人降温的正确方法是（）

A．输液反应引起高热寒战，可以使用酒精擦浴

B．流感伴剧烈头痛可以在头部使用冰袋

C．中暑的病人可以采用4℃冰盐水灌肠

D．肺炎的高热期小儿可以使用温水擦浴’

E.头部放一个热水袋，减少病人寒战

31．高热持续期的临床表现有：

（）

A.体温维持于较高水平B.颜面潮红，口唇干燥

C.呼吸快，脉搏细弱D.皮肤灼热

E.食欲不振

32．对于体温过高病人应采取的护理措施是（）

A．密切监测体温，2～4h测一次，并注意补充水分

B．设法降低病室温度至18℃以下，或采用适宜的物理降温方法

C．根据医嘱给予解热镇痛药物，并密切观察病情变化

D．注意补充高蛋白、高维生素的清淡饮食，做到少量多餐

E.只要有发热，马上给予降温

33．不适合在直肠测量体温的病人是（）

A．心脏病B．婴幼儿

C．直肠癌术后D．意识不清的病人

E.腹泻

34．有关脉搏脉率影响因素的正确叙述是（）

A.年龄越小，脉搏越快，新生儿可以达到140次/min

B．使用兴奋剂或洋地黄类药物时，脉搏可以加快

C．老年人可以因动脉血管粥样硬化而导致脉搏减慢

D．通常体温升高1℃，脉搏增快8次/min

E.通常体温升高1℃，脉搏增快4次/min

35．奇脉可见于下列哪些疾病

A．甲状腺功能亢进B．主动脉瓣关闭不全C．房颤

D．心包积液E．缩窄性心包炎

36．可以直接影响血压水平的因素是（）

A．心排血量（心输出量）B．动脉的弹性

C．外周血管阻力D．血液的黏稠度

E.血红蛋白的浓度

37．血压的计量单位毫米汞柱和千帕的换算是（）

A.1mmHg＝0.133kPaB.1kPa=7.5mmHg

C.1kPa=13.3mmHgD.1mmHg=0.75kPa

E.1kPa=1.33mmHg

38．脉压差增大主要见于（）

A．主动脉瓣狭窄B．动脉导管未闭

C．主动脉瓣关闭不全D．心包积液

E.心脏纤维化

39．导致血压测量值低于真实血压的原因是（）

A.袖带过窄B.袖带过紧

C.袖带过松D.袖带过宽

E.被测肢体高于心脏水平

40.测血压时,能使测得血压值偏低的因素有：

（）

A.袖带缠的过紧B.袖带过宽C.放气太慢

D.被测肢体低于心脏水平E.视线高于水银柱弯月面

41．属于节律异常的呼吸是

A．间断呼吸B．呼吸过缓C．呼吸过速D．潮式呼吸E．蝉鸣样呼吸

42．病人吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响，可见于下列哪些疾病

A．阻塞性肺气肿B．喉头异物C．胸腔积液

D．支气管哮喘E．喉头水肿

促进呼吸功能的护理技术

43．痰液粘稠不易咳出应给予：

A．轻扣胸背部B．蒸气吸入

C．雾化吸入D．必要时用吸引器

E．体位引流

44．氧疗常见的副作用有:

（）

A.氧中毒B.呼吸抑制C.肺不张

D.晶状体后纤维组织增生E.呼吸道分泌物干燥

三．填空题

l．身体所保持的热度称为体温。

体温包括两种，一种是身体深度组织的温度，称＿；一种是指皮肤、皮下组织及脂肪层的温度，称＿。

2．通常情况下，测量体温的途径有＿、＿、＿，共三种。

3.发热过程的三个阶段分别是＿期、＿期、＿期。

4.间歇热的典型特点是，体温骤升至＿℃以上，又突然降至＿或＿，经过一个间歇又规律地出现。

5．脉搏的强弱取决于＿的大小及＿充盈程度和动脉的弹性，正常情况下每次脉搏的强弱相等．

6．二联律的特点是，每间隔＿正常的脉搏搏动后，出现一次＿。

7．护士为需要连续监测典压的病人测量血压时，要注意四个固定，即定＿、定＿、定＿、定＿。

8．测量血压时，为保证测量结果的准确可靠，应使所测量的＿与＿呈同一水平高度。

9.库斯毛耳式呼吸的主要特征是，呼吸的深度＿，呼吸的速率＿。

10.人体的体温调节中枢位于下丘脑，是控制和调节身体＿和＿中心。

11．呼吸是生物体与环境交换＿和＿的活动。

12.持续高热〔39.5℃以上〕的病人根据医嘱行＿灌肠，并于＿后测量体温。

四．名词解释

1.脉搏短细

2．三联律

3．舒张压

4．低血压

5．脉压

6.呼吸过缓

7.潮式呼吸

8．毕欧式呼吸

五．简答题‘

1．为保证所测量体温的准确，护士应定期对玻璃水银体温计进行检测，其具体方法是怎样的？

2．高热的病人为什么要补充营养和水分，怎样补充？

3．为什么测量血压时要注意四个固定，其具体内容是什么？

4．列举出高血压和低血压的判断标准。

李某，65岁，男性，近期血压值波动在19.8/13.0～22.5/13.9kPa之间，初步考虑病人的诊断是什么？

5.测量血压时应该注意什么?

六．综合分析题

1．张某，高热2天，体温39.51C，脉搏116次/min，呼吸27次/min，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲差，请列出主要的护理要点。

2．一开胸行肺叶切除术的病人，为保持正常的呼吸功能，预防肺部并发症的出现，应该采取的护理措施是什么？

答案

一.单项选择题（在备选答案中只有一个是正确的，将其选出并把它的标号写在括号内．）

1-5.DBBAC6-10.CBACA11-15.DAABA16-20.BBCDC21-25.ABAAC

二．多项选择题（在备选答案中有2-4个是正确的，将其全部选出并把它们的标号写在括号内。

）

26．ABDE27.AE28.AD29.ABCD30.BC31.ABDE32.BC33.ACE34.AD

35．DE36.ABC37.AB38.BC39.BDE40.AB41.AD42.BE43.ABCD44.ABCDE

三．填空题

l．核心温度体表温度

2．口腔腋下直肠

3.体温上升发热退热

4.39正常正常以下

5．脉压动脉

6．一次期前收缩

7．体位时间部位血压计

8．部位心脏

9.加深加快

10.产热散热

11．氧气二氧化碳

12.冰水30min

四．名词解释

1.脉搏短细

答案：

脉搏短细是指单位时间内的脉率少于心率，常见于心房纤颤的病人。

2．三联律

答案：

每间隔两个正常搏动出现一次期前收缩，称为三联律。

3．舒张压

答案：

当心脏舒张时，血液对动脉壁产生的压力就是舒张压。

4．低血压

答案：

血压低于12.0/8.0kPa（90/60mmHg）时，称为低血压。

5．脉压

答案：

脉压是指收缩压与舒张压之间的差值。

6.呼吸过缓

答案：

呼吸过缓是指每分钟呼吸次数少于10次。

当胸腔肿瘤，糖尿病昏迷，使用鸦片类麻醉剂或颅内压升高时均会发生呼吸过缓。

潮式呼吸

7.潮式呼吸又称陈一施呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5～30s）后，又开始重复以上的周期性变化，其形态如潮水起伏。

8．毕欧式呼吸

答案：

毕欧式呼吸是一种周期式的呼吸，每一周期的呼吸深度相同，但速率并不规则，也有较长的呼吸暂停，每一周期的时间长度自l0s至1min不等，是一种不规则的痉挛性呼吸异常现象。

五．简答题‘

1．答案：

（1）将全部体温计的水银柱甩至35℃以下。

（2）在同一时间放人已经测量好温度的水中（水温在40℃以下），3min后取出读数。

（3）若体温计之间的温差在0.2℃以上者，或水银柱有裂痕者，视为不合格，应该弃去木用。

（4）将合格的体温计擦干，放人容器中备用。

2．答案：

（1）高热的病人胃肠道的活动及消化吸收能力降低，同时机体的分解代谢增加，造成营养物质大量消耗；高热时病人的呼吸增快，大量出汗，机体丢失大量的水分而引起水和电解质平衡的失调。

所以，高热的病人要及时补充营养和水分。

（2）给予高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的流质或半流饮食，鼓励病人多饮水，每日的饮水量应该在3000ml以上，必要时静脉补充液体。

3．答案：

（1）M量血压时要做到四个固定，分别是定时间·定部俘·定体位·定血压计。

（2）因为血压可以因各种因素的影响而发生变化，如时间可以影响血压，人体在清晨的血压最低，傍晚时的血压值最高；活动可以影响血压，精神紧张或运动后血压可以暂时性升高；病人的体位和测量部位可以影响血压，右上肢的血压高于左上肢，下肢血压高于上肢；血压计本身的因素也可以影响血压的测量值，如水银量的多少、橡胶管的密闭性能、声音的传导等。

所以做到四个固定可以保证血压测量的准确性和可比性。

需要密切观察血压的病人其血压的测量要准确并具有可比性，才能为其诊断和治疗提供可靠的依据。

4．测量血压时应该注意什么?

答案：

（1）测量前，应检查血压计、袖带是否完好、准确。

（2）病人保持安静，汞柱式血压计的“0”点应与肱动脉及心脏在同一水平。

（3）袖带平整缠绕于病人上臂，袖带的下缘距肘关节窝2.5cm处。

（4）充气不可以太快太高，放气的速度要适当而均匀，约为0.267-0.400kPa/s（2-4mmHg/s）

（5）血压听不清楚或异常时，应将袖带内的气体放尽稍等片刻后，重新测量。

（6）需要密切观察血压的病人要注意四个固定，定时间、定体位、定部位、定血压计。

（7）偏瘫的病人应该在健侧测量。

5．列举出高血压和低血压的判断标准。

李某，65岁，男性，近期血压值波动在19.8/13.0～22.5/13.9kPa之间，初步考虑病人的诊断是什么？

答案：

（1）世界卫生组织规定，收缩压大于18.7kPa（140mmHg）和（或）舒张压达到12.0kPa（90mmHg）者，列为高血压；血压低于12.0/8.OkPa（90/60mmHg）时，称为低血压

（2）因此病人的舒张压最低值大于12.QkPa（90mmHg），而且收缩压大于18.7kPa（140mmHg），所以初步判断为高血压。

综合分析题

1．答案：

（1）每4h测量一次体温，并密切注意其他生命体征，做好记录。

（2）根据医嘱给予退热药物，头部使用冰袋降温，用温水擦浴或酒精擦浴，并物理降温后30min再次测量体温。

（3）补充水分，每日病人的水的摄入量应该保持在3000m1以上，鼓励病人多饮水，必要时根据医嘱给予静脉补充液体。

（4）选用高蛋白、高维生素、适量糖类（碳水化合物）、低脂肪的流质、半流质饮食，做到少量多餐。

（5）加强口腔护理，增加漱口的次数防止口唇干裂；加强皮肤护理，注意保暖及更换湿的衣物，病人采取舒适卧位，卧床休息。

2．答案：

（1）鼓励病人多活动，护理人员协助病人翻身并经常变换体位，尽早下床活动；预防呼吸道的分泌物滞留在肺内。

（2）护士应协助并教会病人有效咳嗽，由护士或病人按压手术切口，病人取坐位或半坐卧位，双肩放松，身体前倾后深吸气，用力咳嗽，排除痰液。

（3）鼓励病人多饮水并增加病室的湿度，必要时使用空气加湿气，病人可以使用超生雾化器，在雾化液中加人抗菌素和稀释痰液的药物，有利于痰液的咳出。

（4）结合肺部的拍打行体位引流。

护士以空心掌叩击病人的背部，自外而内，自侧而上，使肺内分泌物松脱，并借助于体位引流，使痰液利用重力作用引流出或咳出。

（5）鼓励病人练习深呼吸，以恢复和提高肺功能。