临床执业医师技能最新完整版150题解析.docx

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临床执业医师技能最新完整版150题解析

1号题

第一站：

病史采集

女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天。

病历分析

男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：

反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。

查体：

左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。

辅助检查：

血气分析：

PH7.32PaO251mmolPco261mmol

第二站：

体格检查：

甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：

甲亢甲状腺触诊有何发现？

基本操作：

阑尾炎手术前消毒。

提问：

铺好消毒巾后能不能移动？

碘酒能不能杀灭芽孢？

第三站：

1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德

2号题

腹部消毒血管杂音听诊淋巴结检查

3号题

病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，操作胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒

精脱碘几遍？

体格检查：

测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？

5号题

语音震颤，胸外心脏按压整理

6号题

病史采集；糖尿病高渗性昏迷

病例分析：

结核性胸膜炎（大概吧……）

体格检查：

肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量

操作：

穿脱隔离衣

7组题

第一站：

病史采集：

试题编号：

7男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天，病例分析：

试题编号：

26男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。

止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：

右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：

右侧胸腔积液。

第二站：

体格检查：

1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。

技能操作：

1.穿手术衣；2.戴无菌手套。

第三站：

1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：

窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：

湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。

我选择最后一个！

9号题：

第一站，病史采集;女。

15岁，腰部疼痛低热盗汗病例分析：

68岁老人，头晕头昏10年，胸闷心悸一年，

12号题

采集皮肤黄染食欲不振2周，十年前HBSAG阳性。

分析反复心悸2月加重伴胸闷2天，高血压二级室性期前收缩（与银成P74第二是例类似）

第二关胸部体表标志小腿的检查包括浮髌试验，肝脏触诊（单手）

14号题，病史采集应该是肺结核，病历分析：

冠心病不稳定性心绞痛.体格检查：

肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。

操作：

骨髓穿刺

版本2，病史采集男孩19岁咳嗽咳痰11年近2日加重

17号：

一站：

1，头痛伴意识不清5小时。

2，烧心，反酸5年，伴吞咽困难3月，饱餐后疼痛加重

第二站：

乳房视诊，肝脏触诊（单手），肛门指检

病例分析乙肝肝硬化腹水

18号题

第二站：

胸部摩擦感脾脏触诊脑膜刺激征股动脉穿刺

26题：

病史采集心悸四年加重一小时

26号题版本二

男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。

止咳化痰药物治疗

效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：

右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：

右侧胸腔积液

27号题

病史采集：

咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。

病例分析：

甲肝，急性黄疸型。

查体：

肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验），操作：

三腔二囊止血

28号

冠心病病例采集菌痢诊断直肠指检

29号题

病史采集试题编号：

56

病史采集，心寄X年，加重1天，既往有高血压病史5年。

病例分析，低热进行性体重下降10年。

实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性可以明确诊断为：

HIV

第二站：

技能是清创缝和

操作：

1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查浮髌实验

考官问：

心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病

30号题：

病史采集：

体重减轻，多汗，易怒

病例分析：

血尿、蛋白尿、少尿、血压高

体查：

心脏听诊、振水音、肛门指诊问题:

呼吸音增强见于什么？

操作：

左乳腺纤维瘤的手术切开、缝合。

问题：

下腹部拆线时间？

6-7天

听诊应该是房颤心率，支气管呼吸音。

肺结核、食管癌、基底节脑出血。

室上速、室速。

31号题：

病史采集：

胸部闭合损伤。

病例分析：

甲状腺癌技能操作

1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术多媒体：

1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图，室速心电图4、硬膜下

血肿CT片

32号题

病史采集主述：

42岁女性,尿频尿急10余天

34题组号：

病史采集，男，15岁，喘息10年，加重4月

病例分析：

特发性血小板减少性紫癜，慢性缺铁性贫血

体格检查43题号：

心脏听诊

临床操作：

脊柱病人的搬运

35号，

病史为恶心伴腹痛，病列可能是红斑狼疮，基本操作右小腿开放性骨折，体检听诊，

36号题

骨折包扎液波震颤心脏震颤

39号题：

病史采集：

女性，41岁，间断腹痛2年，加重呕吐4天，既往有12指肠溃疡病史。

病历分析：

甲亢

体格检查：

肺部听诊、肛门指诊、肋脊角叩击痛。

基本操作：

电除颤

40号题：

是胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛

佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.

1.乳胶片:

用于表浅伤口的引流

2.管状乳胶片:

光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流

3.引流管:

质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等.

病例分析：

糖尿病。

操作：

墨菲氏征，膝跳反射，简易呼吸机，乳房检查

42号

高心病结石胆囊炎心脏相对浊音界测血压肝上界穿脱手术衣无菌手套

45号题

第一站：

18岁女，消瘦心悸1个月

急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折

第二站：

体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作；胆总管癌术后出血再次手术消毒（准备工作第一项是把原有敷料揭掉……）

第三站：

房颤，干啰音；胸片（肺结核和正常腹平片是错误答案），窦缓，阵发性室上速，肝破裂，医德C

46号

有机磷中毒心脏扣诊浊音膀胱扣诊换药

54号题

女，间断腹痛，腹泻三年病例分析：

乳腺癌

56号题

病史采集，心寄X年，加重1天，既往有高血压病史5年。

病例分析，低热进行性体重下降10年。

实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性可以明确诊断为：

HIV

第二站：

技能是清创缝和操作：

1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查浮髌实验考官问：

心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病第三站不好说，我只考了16分。

希望对以后考试的战友有帮助.

59号题

第1站病史采集：

男、19岁，反复便血半年，加重10天

病例分析：

男、29岁，车祸后、X线片示左侧肱骨中断骨折。

第2站提问：

脑膜刺激征、肝脏单手触诊、语音震颤

操作：

女性导尿

第3站心尖区听诊胸膜磨察音心影增大肾结石心电图两个医德医风示介绍病人去别的医院就诊

60号题

第一站：

病例分析女40岁行走不慎跌倒左髋部疼痛X线股骨颈线影诊断是股骨颈骨折

64号题

病例采集：

男17咽痛发热一天病例分析：

卵巢癌第二站：

男导尿心视诊脾触诊

65号题

神志不清伴出汗有糖尿病史

67号题

病例分析：

小儿轮状病毒性肠炎，重度脱水

病史采集：

心悸三年，加重1天，既往有高血压病史

体格检查：

一个是腋窝淋巴结的检查，

心脏的叩诊，腹部血管杂音的听诊

操作是：

做前臂骨折，开放性出血，然后包扎，止血，夹板固定

第三关：

心脏听诊，高血压病20年，

女，38岁，发热2天，胸部X线

心电图两个

下肢X线骨折一个，

腹部CT一个

医德医风一个

74号题

病史采集男20多岁，进行性全身水肿

病例分析女，31岁，咳嗽咳脓痰，体温38度多，胸片两肺纹理增强，左肺下叶片状模糊影其内见透亮区。

体格检查心脏触诊，脾脏触诊，还一个忘了

基本操作左下臂骨折外固定

多媒体ct急性胰腺炎x线肺炎其他忘了

78号题：

第一站78号题组32号题病史采集42岁女性,尿频尿急10余天7号分析肺癌

第80号题

第一站：

病例采集：

女，33岁，右下腹疼伴恶心呕吐既往有妇科良性肿瘤，病例分析：

头疼10年胸闷伴下肢水肿2个月既往高血压

第二站：

体表标志：

肋脊角胸骨旁线肩胛线后正中线锁骨上窝，腹肌紧张腹部压疼反跳疼的操作，肛门指诊检查，放腹水的操作

第3站：

我不记的了

81号题

肺下界移动度隔离衣

82号题

1站：

病史：

男，18岁，厌油腻饮食2周，皮肤黄染2天。

病历：

一个老年男性（年龄忘记了），胸痛10天，加重伴心悸1天。

诊断：

心肌梗死（前壁），室性期前收缩，心功能2级（killip分级）

2站:

体格检查：

乳房视诊，单手触诊肝脏，肛门指检

操作：

腰穿（要求测压）

第二站问题：

１、乳房的触诊内容。

２、腰穿后为什么去枕平卧？

3站具体内容：

房颤、呼气性干罗音、室上速，室早，脑出血，膀胱结石，耐心跟病人讲解

83号题

第二站胸部视诊，脾脏触诊，小腿膝关节检查，心肺复苏

87号题

骨穿。

乳房的视诊振水音检查脊柱的检查

89号题

病史：

男，7岁，发热两天，皮疹一天。

病例分析：

溃疡性结肠炎

91号题：

病史采集时咳嗽咯血伴胸痛，病例分析是急性胰腺炎

腹腔穿刺，提问了膝反射正常表现和穿刺能不能把积液一次放完？

腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来

乳房触诊，腹部包块触诊，肛门指检，提问了心尖隆起见于什么部位

94号题

1病史采集：

发作喘息5年咳嗽

2病例分析肝硬化腹水

上机考的不好记不清了

操作心脏触诊，液波震颤小腿膝关节检查吸氧祝大家好运

95号题

心悸胃癌可能干罗音胫骨骨折肺炎

97号题

第一站：

1、病史采集：

男，58岁，咳嗽，痰中带血一个月。

2、病历分析：

慢性乙型肝炎，肝硬化

第二站：

体格检查：

乳房触诊，肾区叩击，肛门指诊；技术操作：

腰穿

第三站：

1窦性心律不齐2湿罗音3X线右上肺炎4CT：

肝癌5正常心电图6护士让病号自己数脉搏是不对的，还有两个题忘了

101号题

第一站：

病史采集：

男，19岁，咳嗽，咳痰12年，加重2天。

病例分析：

1、急性肾小球肾炎2、继发性高血压2级Ⅲ期、极高危组3双侧扁桃体炎。

第二站：

乳房触诊，液波震颤，小腿检查+浮髌试验，问：

心前区触到震颤见于什么病？

问：

为什么长期导尿需定时放尿，多长时间一次？

第三站：

①房颤？

②鼾音③肺癌④急性胰腺炎⑤左尺、骨骨折

心电图：

⑥窦性心动过速⑦Ⅱ°房室传导阻滞⑧送分题

题组号102

第一站35岁男性，突发头痛伴意识不清5小时。

病例分析右侧输尿管结石

第二站体格检查心脏触诊振水音肝门指诊

18号题操作股动脉动脉穿刺

第三站1窦性心律不齐2肺泡呼吸音3肺癌4双侧桡骨尺骨骨折5窦性心动过缓6二度房室传导阻滞7肾脏损伤8医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己该怎么办

106号题：

病史采集女转移性右下腹痛36小时阑尾炎

病例分析是再生障碍性贫血+肺部感染

查体是心脏触诊膀胱检查直肠指检

操作心肺复苏按新版操作

上机：

房颤；肺泡呼吸音+湿罗音；气胸；股骨干骨折；脑出血；窦缓；心肌梗死；了解病情后再开检查单

115号题

第一站病史采集女，33岁，突发右上腹痛伴恶心呕吐2小时入院。

既往“妇科良性肿瘤史”病例分析脑梗塞高血压病

第二站体格检查体表标志：

第7颈椎腋后线锁骨下窝肩胛下区，左下腹包块触诊脊柱检查，技能操作右前臂外伤骨折急救处理

第三站记不清了有期前收缩。

医德医风是推荐外院就诊，走穴

122号题：

【版本一】：

病史采集：

患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊

病例分析：

患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg

考虑：

开放性血气胸，失血性休克，

操作：

三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，

第3站考虑：

舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血

版本二：

第一站病史采集：

18岁男好像是胸痛10天，胸闷5天，胸腔积液待查

病例分析：

婴儿腹泻，脱水休克

第二站心脏触诊腹部震荡波触诊膝部及小腿的检查最后是心脏除颤

第三站应该说算比较简单你们自己做就好了

版本三：

病史采集：

腹痛

病例分析：

佝偻病

技能：

三腔二囊管、气管检查、乳房触诊、脾脏的触诊

问题：

检查咽喉部需要描述什么内容？

腹部条索状包块考虑什么？

132号题

问诊：

卵巢蒂扭转

病例：

肝硬化

135，刚做完第一站，病史采集是：

男，发作性心前区疼痛1月，加重2小时就诊。

病例分析：

女，55岁，腹胀伴食欲减退、消瘦2个月。

诊断：

卵巢癌。

133号题

第一站：

病史采集：

双下肢水肿伴腹胀，有“丙肝”10年，未治疗。

病例分析：

子宫多发性肌瘤，缺铁性贫血

第二站：

体格检查：

脉搏，胸部听诊，肝脏触诊（单、双手），上述检查均要告知检查结果。

技能操作：

穿手术衣，带无菌手套。

第三章：

1：

不会。

2：

支气管肺泡呼吸音，3、4题不大记得了，5、6、7题肺结核、消化道穿孔、硬膜下血肿，8：

关心病人，要细致仔细，大致这样

135号题

刚做完第一站，病史采集是：

男，发作性心前区疼痛1月，加重2小时就诊。

病例分析：

女，55岁，腹胀伴食欲减退、消瘦2个月。

诊断：

卵巢癌。

病史采集:

女性患者双手关节疼痛伴晨僵六个月.

病例分析:

男性40岁患者,反复阵发性心悸三个月...

高血压病史10年.

心脏向左下扩大.心尖部听到3/6级吹风样杂音...

血压140/110吃药控制..别的都是阴性

呼吸频率测定，心脏触诊，肝脏触诊（单双手

137号题

主诉心悸一年加重三小时

140号题

第一站：

病史采集：

尿频尿急尿痛。

病例分析：

风疹。

第二站：

体格检查：

第一：

蜘蛛痣检查；二：

心脏听诊。

三：

肝脏单双手触诊。

操作：

插胃管，胃肠减压。

第三站：

心脏听诊：

期前收缩，肺听诊：

湿罗音。

胸片：

1.气胸？

。

1.肾结石？

3.脑出血。

心电图：

1.房早。

2.室速。

医德医风：

医生告知得癌症病人只有2个月时间了，治疗不治疗都一样，回家想吃啥吃啥吧。

家人接受不了，你的看法呢？

143号题

第一站：

病史采集：

发热，腹痛、腹泻几天。

病例分析：

1、急性下臂心急梗死。

144号题，

2站，三腔2囊，心脏听诊