临床执业医师技能最新完整版150题解析.docx

1、临床执业医师技能最新完整版150题解析1号题 第一站：病史采集女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天。病历分析男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol 第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？ 基本操作：阑尾炎手术前消毒。提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？ 第三站：1、

2、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德 2号题 腹部消毒 血管杂音听诊 淋巴结检查 3号题病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，操作胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？ 5号题语音震颤，胸外心脏按压整理 6 号题病史采集；糖尿病高渗性昏迷病例分析：结核性胸膜炎（大概吧）体格检查：肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量操作：穿脱隔离衣7组题第一站：病史采

3、集：试题编号：7 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天 ，病例分析：试题编号：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液。 第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。 第三站： 1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音 3.左股骨骨折4.硬膜外血肿 5.正常心电图 6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流

4、病人，每天X照射，调整导管位置。 我选择最后一个！ 9号题： 第一站，病史采集;女。15岁，腰部疼痛低热盗汗病例分析：68岁老人，头晕头昏10年，胸闷心悸一年， 12号题 采集 皮肤黄染食欲不振2周，十年前 HBSAG阳性。分析 反复心悸2月加重伴胸闷2天，高血压二级 室性期前收缩 （与银成 P74 第二是例类似）第二关 胸部体表标志 小腿的检查包括 浮髌试验， 肝脏触诊（单手）14号题，病史采集应该是肺结核，病历分析：冠心病 不稳定性心绞痛.体格检查：肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。操作：骨髓穿刺 版本2，病史采集 男孩 19岁 咳嗽咳痰11年 近2日加重 17号：一站：1，头痛伴意识不清5

5、小时。 2，烧心，反酸5年，伴吞咽困难3月，饱餐后疼痛加重第二站：乳房视诊，肝脏触诊（单手），肛门指检病例分析 乙肝 肝硬化 腹水 18号题 第二站：胸部摩擦感 脾脏触诊 脑膜刺激征 股动脉穿刺 26题：病史采集 心悸四年加重一小时26号题版本二男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显， 肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液27号题病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。病例分析：甲肝，急性黄疸型。查体：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验），操作：三腔二囊止血 2

6、8号 冠心病病例采集 菌痢诊断 直肠指检 29号题病史采集 试题编号：56 病史采集，心寄X年，加重1天，既往有高血压病史5年。 病例分析，低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性 可以明确诊断为：HIV 第二站：技能是清创缝和 操作：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查 浮髌实验 考官问：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病 30号题： 病史采集：体重减轻，多汗，易怒 病例分析：血尿、蛋白尿、少尿、血压高 体查：心脏听诊、振水音、肛门指诊 问题:呼吸音增强见于什么？操作：左乳腺纤维瘤

7、的手术切开、缝合。 问题：下腹部拆线时间？6-7天听诊应该是房颤心率，支气管呼吸音。 肺结核、食管癌、基底节脑出血。 室上速、室速。 31号题：病史采集：胸部闭合损伤。病例分析：甲状腺癌 技能操作1、腋窝淋巴结的触诊 2、吸氧术 多媒体：1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片 32号题 病史采集 主述：42岁女性,尿频尿急10余天 34题组号： 病史采集，男，15岁，喘息10年，加重4月病例分析：特发性血小板减少性紫癜，慢性缺铁性贫血体格检查43题号：心脏听诊临床操作：脊柱病人的搬运 35号， 病史为恶心伴腹痛，病列可能是红斑狼疮，基本操作右

8、小腿开放性骨折，体检听诊， 36号题 骨折包扎 液波震颤 心脏震颤 39号题： 病史采集：女性，41岁，间断腹痛2年，加重呕吐4天，既往有12指肠溃疡病史。病历分析：甲亢体格检查：肺部听诊、肛门指诊、肋脊角叩击痛。基本操作：电除颤 40号题：是胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.1.乳胶片:用于表浅伤口的引流2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流3.引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成Y形管T形管

9、,双套管,三套管等.病例分析：糖尿病。操作：墨菲氏征，膝跳反射，简易呼吸机，乳房检查 42号 高心病 结石胆囊炎 心脏相对浊音界 测血压 肝上界 穿脱手术衣 无菌手套45号题第一站：18岁女，消瘦心悸1个月急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折第二站：体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作 ；胆总管癌术后出血再次手术消毒 （准备工作第一项是把原有敷料揭掉）第三站：房颤，干啰音；胸片（肺结核和正常腹平片是错误答案），窦缓，阵发性室上速，肝破裂，医德C 46号 有机磷中毒 心脏扣诊浊音 膀胱扣诊 换药 54号题 女，间断腹痛，腹泻三年病例分析： 乳腺癌 56号题 病史采集，心寄X年，加重1天，既往

10、有高血压病史5年。 病例分析，低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性 可以明确诊断为：HIV第二站：技能是清创缝和 操作：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查 浮髌实验 考官问：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病 第三站不好说，我只考了16分。希望对以后考试的战友有帮助. 59号题第1站 病史采集：男、19岁，反复便血半年，加重10天 病例分析：男、29岁，车祸后、X线片示左侧肱骨中断骨折。第2站 提问：脑膜刺激征、肝脏单手触诊、语音震颤 操作：女性导尿第3站 心尖区听诊 胸膜磨察

11、音 心影增大 肾结石 心电图两个 医德医风示介绍病人去别的医院就诊 60号题 第一站：病例分析 女40岁 行走不慎跌倒 左髋部疼痛 X线股骨颈线影 诊断是股骨颈骨折 64号题 病例采集： 男17咽痛发热一天病例分析：卵巢癌 第二站： 男导尿 心视诊 脾触诊 65号题 神志不清伴出汗有糖尿病史 67号题病例分析：小儿轮状病毒性肠炎，重度脱水病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血压病史体格检查：一个是腋窝淋巴结的检查，心脏的叩诊，腹部血管杂音的听诊操作是：做前臂骨折，开放性出血，然后包扎，止血，夹板固定第三关： 心脏听诊，高血压病20年，女，38岁，发热2天，胸部X线心电图两个下肢X线骨折一个，

12、腹部CT 一个医德医风一个 74号题 病史采集 男20多岁，进行性全身水肿病例分析 女，31岁，咳嗽咳脓痰，体温38度多，胸片两肺纹理增强，左肺下叶片状模糊影其内见透亮区。体格检查 心脏触诊，脾脏触诊，还一个忘了基 本操作 左下臂骨折外固定多媒体 ct急性胰腺炎 x线肺炎 其他忘了 78号题：第一站78号题组32号题病史采集42岁女性,尿频尿急10余天7号分析肺癌 第80号题第一站： 病例采集：女，33岁，右下腹疼伴恶心呕吐 既往有妇科良性肿瘤，病例分析：头疼10年 胸闷 伴下肢水肿2个月既往高血压第二站：体表标志：肋脊角 胸骨旁线 肩胛线 后正中线 锁骨上窝 ，腹肌紧张 腹部压疼 反跳疼的操

13、作，肛门指诊检查，放腹水的操作第3站：我不记的了 81号题 肺下界移动度 隔离衣 82号题1站：病史：男，18岁，厌油腻饮食2周，皮肤黄染2天。病历：一个老年男性（年龄忘记了），胸痛10天，加重伴心悸1天。 诊断：心肌梗死（前壁），室性期前收缩，心功能2级（killip分级）2站:体格检查：乳房视诊，单手触诊肝脏，肛门指检操作：腰穿（要求测压）第二站问题：、乳房的触诊内容。、腰穿后为什么去枕平卧？3站具体内容：房颤、呼气性干罗音、室上速，室早，脑出血，膀胱结石，耐心跟病人讲解 83号题 第二站胸部视诊，脾脏触诊，小腿膝关节检查，心肺复苏 87号题 骨穿。乳房的视诊 振水音检查 脊柱的检查 89

14、号题 病史：男，7岁，发热两天，皮疹一天。病例分析：溃疡性结肠炎 91号题：病史采集时咳嗽咯血伴胸痛，病例分析是急性胰腺炎腹腔穿刺，提问了膝反射正常表现和穿刺能不能把积液一次放完？腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来乳房触诊，腹部包块触诊，肛门指检，提问了心尖隆起见于什么部位 94号题1 病史采集：发作喘息5年 咳嗽2病例分析 肝硬化 腹水上机 考的不好 记不清了操作 心脏触诊，液波震颤 小腿 膝关节 检查 吸氧 祝大家好运 95号题心悸 胃癌可能 干罗音 胫骨骨折 肺炎 97号题 第一站：1、病史采集：男，58岁，咳嗽，痰中带血一个月。2、病历分析：慢性乙型肝炎，肝硬化第二站：体格检查：乳房触诊，

15、肾区叩击，肛门指诊；技术操作：腰穿第三站：1窦性心律不齐2湿罗音3X线右上肺炎4CT：肝癌5正常心电图6护士让病号自己数脉搏是不对的，还有两个题忘了101号题第一站：病史采集：男，19岁，咳嗽，咳痰12年，加重2天。病例分析：1、急性肾小球肾炎 2、继发性高血压2级期、极高危组 3双侧扁桃体炎。第二站：乳房触诊，液波震颤，小腿检查+浮髌试验，问：心前区触到震颤见于什么病？问：为什么长期导尿需定时放尿，多长时间一次？第三站：房颤？鼾音肺癌急性胰腺炎左尺、骨骨折心电图：窦性心动过速 房室传导阻滞 送分题 题组号102 第一站 35岁男性，突发头痛伴意识不清5小时。病例分析 右侧输尿管结石第二站 体

16、格检查 心脏触诊 振水音 肝门指诊18号题 操作 股动脉动脉穿刺第三站 1 窦性心律不齐 2 肺泡呼吸音 3 肺癌 4双侧桡骨尺骨骨折 5窦性心动过缓 6二度房室传导阻滞 7肾脏损伤 8医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己该怎么办 106号题：病史采集 女 转移性右下腹痛36小时 阑尾炎病例分析是再生障碍性贫血+肺部感染查体是 心脏触诊 膀胱检查 直肠指检操作 心肺复苏 按新版操作上机：房颤；肺泡呼吸音+湿罗音；气胸；股骨干骨折；脑出血；窦缓；心肌梗死；了解病情后再开检查单 115号题第一站 病史采集 女，33岁，突发右上腹痛伴恶心呕吐2小时入院。既往“妇科良性肿瘤史”

17、 病例分析 脑梗塞 高血压病第二站 体格检查 体表标志：第7颈椎 腋后线 锁骨下窝 肩胛下区，左下腹包块触诊 脊柱检查，技能操作 右前臂外伤骨折 急救处理第三站 记不清了 有期前收缩。医德医风是推荐外院就诊，走穴 122号题：【版本一】：病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg考虑：开放性血气胸，失血性休克，操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，第3站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血 版本二：第一站病史采集：18岁男好像是胸痛10天，胸闷5天，胸腔积液待查

18、 病例分析：婴儿腹泻，脱水 休克 第二站心脏触诊 腹部震荡波触诊 膝部及小腿的检查 最后是心脏除颤 第三站应该说算比较简单 你们自己做就好了版本三：病史采集：腹痛病例分析：佝偻病技能：三腔二囊管、气管检查、乳房触诊、脾脏的触诊问题：检查咽喉部需要描述什么内容？腹部条索状包块考虑什么？ 132号题 问诊：卵巢蒂扭转病例：肝硬化 135，刚做完第一站，病史采集是：男，发作性心前区疼痛1月，加重2小时就诊。病例分析：女，55岁，腹胀伴食欲减退、消瘦2个月。诊断：卵巢癌。 133号题 第一站：病史采集：双下肢水肿伴腹胀，有“丙肝”10年，未治疗。 病例分析：子宫多发性肌瘤，缺铁性贫血 第二站：体格检查

19、：脉搏，胸部听诊，肝脏触诊（单、双手），上述检查均要告知检查结果。 技能操作：穿手术衣，带无菌手套。 第三章：1：不会。2：支气管肺泡呼吸音，3、4题不大记得了，5、6、7题肺结核、消化道穿孔、硬膜下血肿，8：关心病人，要细致仔细，大致这样 135号题 刚做完第一站，病史采集是：男，发作性心前区疼痛1月，加重2小时就诊。病例分析：女，55岁，腹胀伴食欲减退、消瘦2个月。诊断：卵巢癌。病史采集:女性患者双手关节疼痛伴晨僵六个月.病例分析:男性40岁患者,反复阵发性心悸三个月.高血压病史10年.心脏向左下扩大.心尖部听到3/6级吹风样杂音.血压140/110 吃药控制.别的都是阴性呼吸频率测定，心脏触诊，肝脏触诊（单双手 137号题 主诉心悸一年加重三小时 140号题第一站：病史采集：尿频尿急尿痛。病例分析：风疹。第二站：体格检查：第一：蜘蛛痣检查；二：心脏听诊。三：肝脏单双手触诊。操作：插胃管，胃肠减压。 第三站：心脏听诊：期前收缩，肺听诊：湿罗音。胸片：1.气胸？。1.肾结石？3.脑出血。心电图：1.房早。2.室速。医德医风：医生告知得癌症病人只有2个月时间了，治疗不治疗都一样，回家想吃啥吃啥吧。家人接受不了，你的看法呢？ 143号题第一站：病史采集：发热，腹痛、腹泻几天。病例分析：1、急性下臂心急梗死 。 144号题， 2站，三腔2囊，心脏听诊