真菌感染的诊断与治疗新进展095华医网继续教育答案.docx

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真菌感染的诊断与治疗新进展095华医网继续教育答案

2019年华医网继续教育答案-095-真菌感染的诊断与治疗新进展

备注:

红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项

（一）妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病

1、大概有10%的非妊娠妇女在阴道培养的时候可以检出假丝酵母菌，到妊娠期间这个比例可能会（）

A、上升到30%[正确答案]

B、下降到5%

C、下降到1%

D、上升到50%

E、不变

2、对于妊娠期VVC，（）克霉唑阴道片

A、可医生指导下使用[正确答案]

B、不能使用

C、可以使用给药器使用

D、不确认可以使用

E、一定不能使用

3、克霉唑最高杀菌浓度可维持多久（）

A、24h

B、48h

C、72h[正确答案]

D、96h

E、一周

4、对克霉唑治疗妊娠期VVC的优势错误的是（）

A、安全性高

B、既往的C类药物[正确答案]

C、既往的B类药物

D、是各国指南推荐的一线药物

E、使用克霉唑治疗妊娠期VVC无论在人还是动物实验都没有致畸报道

5、对中国2012修订版诊治规范中妊娠期VVC的治疗描述错误的是（）

A、早孕期间要权衡利弊慎用药物

B、选择对胎儿无害的唑类阴道用药而不选用口服的抗真菌药物

C、选用口服的抗真菌药物[正确答案]

D、具体的方案妊娠期VVC和单纯性VVC的方案是一样的

E、如果有长疗程和短疗程的治疗方案，它倾向于选用一个长疗程的方案进行治疗，认为效果是更好。

（二）甲真菌病严重程度分级研究进展

1、甲下角化过度，超过（）毫米

A、超过2毫米[正确答案]

B、超过4毫米

C、超过6毫米

D、超过8毫米

E、超过1毫米

2、甲真菌病的患病率约为（）

A、2–14%[正确答案]

B、20–54%

C、1–2%

D、5–10%

E、6–8%

3、下列关于SCIO评分甲真菌体系,描述不正确的是（）

A、SCIO系统评分主要考虑三个因素：

①临床类型；②病甲受累深度；③甲下角化过度的厚度

B、其中临床类型主要分为：

远端侧位甲下型（DLSO）、近端甲下型（PSO）、白色表浅型（SWO）

C、此评分系统已经得到广泛验证和应用[正确答案]

D、年龄和位置是影响评分的重要因素

E、以上均不正确

4、关于甲受累的面积，下列说法不正确的是（）

A、受累面积被定义为被感染的甲所占整个甲的百分比

B、甲的1%-10%受累给1分,11%-25%,受累给2分

C、甲的76%以上受累给6分[正确答案]

D、整个甲的面积是利用甲侧皱壁边界、近端甲皱襞、远端甲沟测量得出的

E、甲的11%-25%,受累给2分

5、下列关于OSI评分甲真菌体系,描述不正确的是（）

A、近端甲下型（PSO）、白色表浅型（SWO）两种类型临床少见，未单独考虑

B、其中临床类型主要分为：

远端侧位甲下型（DLSO）、近端甲下型（PSO）、白色表浅型（SWO）

C、此评分系统主要针对远端侧位甲下型

D、OSI评分系统没有考虑DSO的病理发展过程[正确答案]

E、OSI评分同时考虑了DSO的2种严重病理亚型

6、关于OSI评分体系，受累甲至甲母质的距离，下列说法不正确的是（）

A、甲的外1/4=1分

B、甲的外1/2=2分

C、甲的外3/4=3分

D、距离甲根部1/4=5分[正确答案]

E、甲新月（甲母质）=5分

7、关于OSI评分系统在中国患者中适用性研究，下列说法不正确的是（）

A、方法简单，容易掌握，提供了一个标准化的方法来评价甲真菌病，可以客观测量疾病的严重程度

B、在临床实践中,这个工具能快速、简单的评估甲真菌病的严重性，可以追踪病人的治疗过程

C、OSI考虑到了患者的年龄，免疫状态，病原体，甲的生长速度等[正确答案]

D、OSI评分系统具有较好的稳定性

E、OSI评分系统具有较好的实用性

8、OSI评分体系，如果有明确的甲母质感染（）

A、给2分

B、给4分

C、给5分[正确答案]

D、给8分

E、给10分

9、关于甲下癣菌瘤或条索状损害，以及OSI评分体系，下列说法不正确的是（）

A、癣菌瘤组织学检查常是真菌菌丝的集合,抗真菌药物渗透入癣菌瘤的部分是很有限的，影响治疗效果

B、癣菌瘤可以是黄色、白色或橙色的纵向长条状损害，也可以是白色或黄色的圆形斑块样损害

C、当评估斑块样损害时，受累区域不能和甲的远端相连，必须和甲分离相区分

D、一个病甲可能不只存在一个癣菌瘤，需要重复计分[正确答案]

E、甲下癣菌瘤或条索状损害直接给10分

10、OSI评分体系，关于甲下角化过度描述不正确的是（）

A、甲下角化过度超过2mm，直接给10分

B、甲下角化过度不足2mm，给2分[正确答案]

C、甲下角化过度是角质层对真菌感染反应的结果

D、测量时应从甲床测量到到甲板（只测量不包含甲板的角化过度的碎屑部分）

E、抗真菌治疗可能难以穿透超过2毫米厚的甲碎片，因此是一个不良预后因素

（三）影响甲真菌病的预后因素研究进展

1、下列关于关于糖尿病和甲真菌病，说法不正确的是（）

A、糖代谢紊乱是甲真菌病的一个诱发因素

B、有研究表明血糖控制水平与甲真菌病患病率有关

C、糖尿病患者的甲真菌病中，以非皮肤癣菌的皮肤癣菌引起的感染最多，其次是酵母菌，霉菌感染最少[正确答案]

D、糖代谢紊乱，外周血管病变，病原菌以非皮肤癣菌的霉菌为主，糖尿病周围神经病变均会对疗效产生影响

E、糖尿病患者中甲真菌病疗效也相对较差

2、下列关于甲母质受累、广泛的甲剥离和甲真菌病，说法不正确的是（）

A、因甲剥离时会影响药物从甲床渗透到邻近甲板。

广泛的甲剥离影响甲真菌病预后

B、剥离累及范围小者预后相对较好

C、甲母质受累不是常被涉及到的预后不良因素[正确答案]

D、甲母质受累时，药物在甲母质的吸收也可能有所减少，不利于真菌的清除及预后

E、以上均不正确

3、下列关于关于甲板厚度、甲板生长速度和甲真菌病，说法不正确的是（）

A、脚趾甲和手指甲的生长速度分别约为1毫米/月和3毫米/月

B、如果患者甲板厚度超过2mm，治愈率也会受到影响

C、过厚的甲板及严重的角化，并不影响甲真菌病预后[正确答案]

D、当使用伊曲康唑、特比萘芬或者氟康唑这些抗真菌药物治疗甲真菌病时，它们的疗效与甲的生长速度有一定相关

E、如果患者甲下角化过度，治愈率也会受到影响

4、下列关于甲真菌病的预后，说法不正确的是（）

A、机体处于免疫抑制状况会影响

B、局部鞋袜不透气会影响预后

C、局部指甲合并细菌感染等均会影响预后

D、末梢循环差等不会影响预后[正确答案]

E、不良的卫生习惯，会影响预后

5、下列关于药物代谢途径，说法不正确的是（）

A、特比萘芬和伊曲康唑均是经细胞色素P450酶代谢

B、特比萘芬主要是CYP2D6代谢途径

C、伊曲康唑主要是P450代谢途径[正确答案]

D、利福平会影响抗真菌药物血药浓度

E、诱导加速细胞色素P450代谢的药物，对疗效会有不利影响

6、甲真菌病在糖尿病患者中的患病率约为（），高于人群总体患病率。

A、7%–24%

B、1%–3%

C、0.1%–2%

D、17%–30%[正确答案]

E、10%–20%

7、下列关于关于甲真菌病人治疗用药，说法不正确的是（）

A、甲真菌病最常见的病原菌为皮肤癣菌；非皮肤癣菌的霉菌不太常见

B、真菌培养鉴定菌种有利于临床医生选择用药，进而改善预后

C、特比萘芬，伊曲康唑均是脂溶性药物，空腹服用是很必要的[正确答案]

D、胃酸缺乏或分泌量不足，也会影响伊曲康唑吸收

E、针对念珠菌及非皮肤癣菌的霉菌感染，唑类（主要是伊曲康唑）效果较好

8、下列关于关于癣菌瘤和甲真菌病，说法不正确的是（）

A、癣菌瘤表现为甲板内致密局限的白色肿块，去除上面覆盖的甲，可观察到厚的角化过度的团块

B、癣菌瘤团块里包含着大量真菌，真菌形态多表现为呈厚壁样改变的关节孢子

C、甲母质受累不是常被涉及到的预后不良因素

D、甲下索条状损害通常被不被认为是癣菌瘤的一种[正确答案]

E、药物在癣菌瘤团块中不能达到足够的有效浓度

9、下列关于甲真菌病的描述，不正确的是（）

A、甲真菌病是由皮肤癣菌、非皮肤癣菌、酵母菌引起的甲真菌感染的总称

B、大约一半的甲病变是由甲真菌病引起的

C、甲病变占皮肤真菌感染总数的80%[正确答案]

D、常引起一些医疗、社会和心理问题

E、甲真菌病的患病率约为2–14%

10、下列关于甲真菌病的分型描述，不正确的是（）

A、甲真菌病临床上分为白色表浅型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型、甲内型

B、白色表浅型甲真菌病真菌从甲板表面直接入侵，治疗时较少累计甲床和甲母质

C、白色表浅型甲真菌病，极少存在甲剥离，预后最差[正确答案]

D、全甲毁损型甲真菌病是各型甲真菌病发展的最终结果

E、全甲毁损型甲床及甲母质广泛受累，常见甲剥离，因此预后较差

（四）侵袭性真菌病高危因素研究进展

1、系统性红斑狼疮患者血液中C反应蛋白>（）mg/dl时，应警惕发生IFD的可能

A、10[正确答案]

B、8

C、6

D、4

E、2

2、下列关于真菌感染和侵袭性操作，说法不正确的是（）

A、侵入性操作破坏了黏膜屏障的保护作用，若护理不当则更易出现念珠菌的繁殖

B、近平滑念珠菌的反复出现可能预示着是由CVC操作处理不当造成

C、CVC置管位置和拔出的时间是引起CRBSI的主要原因[正确答案]

D、CRBSI主要与近平滑念珠菌相关

E、非导管相关性血流感染主要与白色念珠菌相关

3、艾滋病合并IFD以消化道念珠菌感染为主，主要发生于CD4+T淋巴细胞计数<（）/μL的患者

A、100[正确答案]

B、800

C、500

D、400

E、300

4、糖尿病相关的毛霉菌病中最常检出的是（）

A、米根霉[正确答案]

B、曲霉

C、热带念珠菌

D、新生隐球菌

E、青霉菌

5、下列关于真菌感染和恶性血液系统疾病，说法不正确的是（）

A、急性白血病或同基因造血干细胞移植诱导或巩固化疗后长时间严重粒细胞减少（<500/μL，>7天）的患者是IFD的高危因素

B、急性髓系白血病患者不仅中性粒细胞数目减少，而且功能异常，因而对于酵母菌或霉菌的抵抗能力升[正确答案]

C、如果中性粒细胞减少持续3周，同时中性粒细胞计数小于0.10×10的9次方/L，那么发生率高达100%

D、非全相HSCT，急性移植物抗宿主病（graftversus?

hostdisease,GVHD）均已被证实为IFD的危险因素

E、应用非骨髓根除方法和粒细胞集落刺激因子虽然可能会降低早期IFD的发生率，但会增加晚期IFD的发生率

6、下列关于真菌感染和高龄因素，说法不正确的是（）

A、年龄>70岁，尤其是长期卧床并伴有基础疾病如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、脑梗塞、低蛋白血症更容易患IFD

B、老年人泌尿系不容易受到真菌的侵袭[正确答案]

C、大量广谱抗生素的使用是导致老年人发生IFD的一个主要的危险因素

D、住院时间越长（≥4天）、病情重、合并基础疾病多，则念珠菌感染机会越大

E、老年人泌尿系更容易受到真菌的侵袭，有可能与老年人更容易发生尿路梗阻、接受导尿或留置导尿管等相关

7、研究发现定植指数大于等于阈值（0.5）比念珠菌感染发生平均提早（）d，具有较高临床预测价值

A、16

B、12

C、6[正确答案]

D、2

E、1

8、下列关于真菌感染的环境因素特点，说法不正确的是（）

A、真菌浓度夏高冬低,与细菌消长同步

B、在医院环境中常可在通风系统、地毯、装饰用的植物等处培养出曲霉菌

C、医院建筑时散播粉尘也是曲霉菌的重要来源

D、真菌浓度夏低冬高,与细菌消长相反[正确答案]

E、装饰用的植物也可找出真菌的存在

9、空气中真菌浓度保持在（），较为安全

A、<300CFU/立方米[正确答案]

B、<500CFU/立方米

C、<800CFU/立方米

D、<900CFU/立方米

E、<100CFU/立方米

10、下列关于院内真菌感染种类分布，最多的真菌为（）

A、白色念珠菌[正确答案]

B、曲霉

C、热带念珠菌

D、新生隐球菌

E、青霉菌

（五）浅部真菌感染诊疗新进展

1、下列关于浅部真菌感染的流行特征，描述不正确的是（）

A、腹股沟癣多见于女性[正确答案]

B、头癣多见于3-8岁儿童

C、花斑糠疹多发生在炎热夏季

D、腹股沟癣多见于男性

E、以上均不正确

2、真菌培养26-32℃培养基培养3-4周，每周观察（）次

A、1

B、2[正确答案]

C、5

D、7

E、14

3、下列关于浅部真菌感染诊疗的诱发因素，描述不正确的是（）

A、下肢淋巴水肿会引发浅部真菌感染

B、糖尿病会引发浅部真菌感染

C、21三体患者会引发浅部真菌感染

D、大量出汗并不会引发浅部真菌感染[正确答案]

E、免疫抑制（艾滋病）可引发浅部真菌感染

4、下列关于浅部真菌感染的传统诊断性检查，描述不正确的是（）

A、真菌培养患者自我使用OTC药物显著降低培养灵敏度

B、真菌培养十分耗时

C、需要丰富的专业经验

D、组织学检查特异度高，可明确菌属与菌种，明确区分皮肤癣菌、酵母菌或其他霉菌[正确答案]

E、以上均不正确

5、下列关于浅部真菌感染的新型分子检测方法，描述不正确的是（）

A、聚合酶链反应（PCR）可以缩短诊断时间（24小时）

B、基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱分析（MALDI-TOF）可以通过检测真菌培养物来鉴别皮肤癣菌

C、基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱分析（MALDI-TOF）可以同时鉴别多种致病菌，仅需几分钟便可出结果

D、多重PCR可以连续性检测多种病原菌[正确答案]

E、基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱分析（MALDI-TOFMS）可以与PCR检测相当

6、下列关于浅部真菌感染的组织学真菌检查，描述不正确的是（）

A、体癣患者的角质层可观察到真菌菌丝

B、甲真菌感染使用组织学真菌检查可快速得出结果

C、适用于镜检与真菌培养结果均为阴性的甲真菌病患者

D、甲真菌感染使用组织学真菌检查灵敏度差于真菌培养[正确答案]

E、灵敏度较高，但无法明确菌属与菌种

7、间擦疹的主要致病病菌是（）

A、白念珠菌[正确答案]

B、断发毛癣菌

C、奥杜盎小孢子菌

D、须癣毛癣菌

E、絮状表皮癣菌

8、下列关于浅部真菌感染的全球趋势，描述不正确的是（）

A、临床表现与致病菌类型有所差别

B、部分真菌只存在于特定地区

C、红色毛癣菌是最不常见的致病菌[正确答案]

D、亲人性致病菌在发达国家趋向于根除，在非发达国家更典型

E、穿封闭性运动鞋也是一个重要因素

9、下列关于浅部真菌感染诊疗新进展，描述不正确的是（）

A、由致病真菌或条件致病真菌感染人体皮肤、毛发和甲等浅表组织而引起的一组疾病

B、最常见的感染类型之一

C、发病率不断增加，免疫功能受损人群更明显

D、致病菌类型一般分为两类：

皮肤癣菌感染、其他霉菌感染[正确答案]

E、花斑糠疹是常见酵母菌感染疾病

10、聚合酶链反应（PCR），可缩短浅部真菌感染（）

A、24[正确答案]

B、12

C、36

D、48

E、72