冠心病习题2.docx
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冠心病习题2
冠心病培训试题
姓名 得分
一、 （题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项）
1、[1分]男性，60岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是 A:
有关导联的ST段抬高B:
有关导联的ST段下移C:
心电图无变化 D:
有关导联T波倒置E:
有关导联有异常Q波
答案：
A
2、[1分]下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了
A:
初发劳力性心绞痛
B:
恶化劳力性心绞痛
C:
梗死后心绞痛
D:
变异性心绞痛
E:
稳定型劳力性心绞痛
答案：
E
3、[1分]下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能
A:
夜间发生心绞痛
B:
卧位心绞痛
C:
缺血性胸痛持续大于30分钟
D:
恶化劳力性心绞痛
E:
新近发生心绞痛
答案：
C
4、[1分]男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢水肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。
既往冠脉造影示三支血管病变。
最可能的诊断是
A:
高血压性心脏病
B:
缺血性心肌病
C:
甲亢性心肌病
D:
克山病
E:
急性心肌炎
答案：
B
5、[1分]具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是
A:
美托洛尔
B:
硝酸异山梨酯
C:
卡托普利
D:
地尔硫革
E:
哌唑嗪
答案：
D
6、[1分]男，50岁。
1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠
A:
ST段压低
B:
冠状T
C:
T波高大
D:
病理性Q波
E:
低电压
答案：
D
7、[1分]某一患者诊断为冠心病急性下壁心肌梗死，突发晕厥约2分钟，最可能的诊断为
A:
室性早搏
B:
二度Ⅰ型房室阻滞
C:
一度房室阻滞
D:
三度房室阻滞
E:
房性早搏
答案：
D
8、[1分]急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优先选用下列哪种药物治疗
A:
普罗帕酮
B:
普鲁卡因酰胺
C:
胺碘酮
D:
阿替洛尔
E:
维拉帕米
答案：
C
9、[1分]急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因
A:
心脏破裂
B:
心力衰竭
C:
低血压休克
D:
心律失常
E:
栓塞
答案：
D
10、[1分]急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是
A:
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
B:
天门冬酸氨基转移酶（AST）
C:
肌酸激酶（CK）
D:
乳酶脱氢酶（LDH）E:
γ谷氨酰转移酶（γ-GT）
答案：
C
11、[1分]急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物为
A:
吗啡
B:
地西泮
C:
硝苯地平
D:
硝酸甘油
E:
硝酸异山梨酯
答案：
A
12、[1分]急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍时，最好采用
A:
肾上腺素
B:
异丙肾上腺素
C:
阿托品
D:
临时心脏起搏器
E:
地高辛
答案：
D
13、[1分]急性心肌梗死患者，心衰加重，同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音，提示
A:
并发室间隔穿孔
B:
并发乳头肌功能不全
C:
并发感染性心内膜炎
D:
并发心包炎
E:
并发心室壁瘤
答案：
B
14、[1分]急性广泛前壁心肌梗死患者，发病4小时入院，首选以下哪项治疗
A:
静脉滴注低分子右旋糖酐
B:
静脉注射硝酸甘油
C:
急诊介入治疗（PCI）
D:
尿激酶溶栓治疗
E:
静脉注射复方丹参
答案：
C
15、[1分]急性冠脉综合征的病理基础最可能为
A:
冠状动脉痉挛
B:
冠状动脉粥样斑块形成
C:
冠状动脉内炎症
D:
冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成
E:
冠状动脉狭窄
答案：
D
16、[1分]冠心病主要危险因素不包括
A:
父母有早发冠心病病史
B:
血脂紊乱
C:
吸烟
D:
适量饮酒
E:
糖尿病
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D 答案解析：
17、[1分]冠心病用药错误的观点是
A:
硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状
B:
不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物
C:
血脂不高也使用调脂药物
D:
β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死
E:
链激酶溶栓前不需要常规使用普通肝素抗凝
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B 答案解析：
18、[1分]冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确
A:
非特异性ST-T改变
B:
静息心电图半数以上正常
C:
发作时原倒置T波可以直立
D:
心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据之一
E:
心绞痛发作时心电图可以出现Q波
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E 答案解析：
19、[1分]不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）之间主要的差别是
A:
心绞痛的严重程度
B:
斑块表面是否存在血栓形成
C:
ST段压低持续的时间
D:
冠状动脉造影的结果
E:
肌钙蛋白显著增高（>0.5ng/ml）
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E 答案解析：
20、[1分]隐匿性冠心病诊断依据是
A:
血脂高
B:
肥胖
C:
有长期大量饮酒史
D:
有家族史
E:
心电图有缺血型ST-T改变
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E 答案解析：
21、[1分]心绞痛诊断的最重要依据为
A:
典型症状
B:
运动平板
C:
静息心电图
D:
冠状动脉造影
E:
心肌核素成像
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A 答案解析：
22、[1分]心绞痛发作的典型部位为
A:
胸骨下段
B:
胸骨中、上段胸骨后
C:
心前区
D:
心尖部
E:
剑突下
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B 答案解析：
23、[1分]心绞痛发生的原因和诱因不包括
A:
主动脉瓣狭窄
B:
肥厚型心肌病
C:
X综合征
D:
二尖瓣狭窄
E:
冠状动脉畸形
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D 答案解析：
24、[1分]决定心肌梗死患者预后最主要的因素为
A:
心功能
B:
心律失常
C:
心肌梗死的范围
D:
年龄
E:
就诊的时间
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C 答案解析：
25、[1分]诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是
A:
心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上
B:
静息时心电图表现房室或束支传导阻滞
C:
运动负荷试验，心电图水平或下斜型压低0.1mV以上，持续1分钟
D:
动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常
E:
冠状动脉造影示管腔缩小70%～75%
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E 答案解析：
26、[1分]下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作
A:
胺碘酮
B:
地高辛
C:
钙通道阻滞剂
D:
硝酸甘油
E:
普萘洛尔
标准答案：
C
27、[1分]下述哪项最不可能是心绞痛发作
A:
多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音
B:
发作时血压多数升高，也可下降
C:
疼痛呈游走性
D:
发作时间一般不超过15分钟
E:
可以表现为与活动相关的咽痛
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C 答案解析：
28、[1分]女性，50岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，无反酸，胸部无压痛，冠状动脉造影正常，可能的原因为
A:
肋软骨炎
B:
反流性食管炎
C:
劳力性心绞痛
D:
变异型心绞痛
E:
心脏神经症
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E 答案解析：
29、[1分]男性患者，65岁，胸痛4小时急诊。
心电图检查：
胸导联V1～V3出现QS波群，ST段抬高，并有频发室性期前收缩。
除吸氧镇痛及心肌再灌注治疗外还应尽快应用
A:
硝酸异山梨酯
B:
利多卡因
C:
普萘洛尔
D:
洋地黄
E:
硝酸甘油
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B 答案解析：
30、[1分]男性患者，58岁，10天前诊断急性心肌梗死。
现最有可能异常的血清酶是
A:
肌酸激酶（CK）
B:
天门冬酸氨基转移酶
C:
肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）
D:
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
E:
乳酸脱氢酶（LDH）
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E
31、[1分]男性患者，46岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。
检查：
心率110次/分，血压90/70mmHg，尿比重1.024，中心静脉压30mmH2O。
首要治疗是
A:
毛花苷C
B:
呋塞米
C:
硝普钠
D:
补充血容量
E:
地塞米松
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D 答案解析：
32、[1分]男性，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，超声心动图提示中等量心包积液，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是
A:
右心衰竭
B:
心肌梗死后综合征
C:
全心衰竭
D:
肺栓塞
E:
室壁瘤形成
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B 答案解析：
33、[1分]男性，71岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。
患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括
A:
β受体阻滞剂
B:
阿司匹林
C:
钙通道阻滞剂
D:
螺内酯
E:
血管紧张素转换酶抑制剂
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C 答案解析：
34、[1分]男性，55岁，胸痛8h，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因
A:
心源性休克
B:
慢性心力衰竭
C:
急性右室梗死
D:
输液过多过快
E:
血容量不足
标准答案：
C
35、[1分]男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确
A:
主要应用硝酸酯类药物治疗
B:
可以有典型的劳力性胸痛
C:
β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死
D:
可以手术分离受压的冠状动脉
E:
严重病例可以考虑搭桥治疗
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A 答案解析：
36、[1分]男性，50岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。
该患者可能存在的病理生理学改变有
A:
交感神经系统抑制
B:
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制
C:
心钠素分泌降低
D:
水钠潴留
E:
心排血量增加
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D 答案解析：
37、[1分]急性心肌梗死溶栓治疗的依据是
A:
多伴有斑块破裂
B:
多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞
C:
斑块严重狭窄
D:
多伴有斑块内出血
E:
冠状动脉内急性血栓形成
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E 答案解析：
串5选1 （每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案）
男性，60岁，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg，患者出冷汗。
38、[1分]最不应该遗漏
A:
胸部X线
B:
心电图
C:
肌钙蛋白
D:
适当补液
E:
电解质检查
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B 答案解析：
39、[1分]患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性
A:
糖尿病酮症酸中毒
B:
急性胃炎
C:
食物中毒
D:
急性心肌梗死
E:
急性肺炎
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D 答案解析：
急性广泛前壁心肌梗死患者住院5日突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。
40、[1分]最可能的原因是
A:
感染性心内膜炎
B:
急性主动脉夹层
C:
室间隔破裂
D:
二尖瓣后乳头肌断裂
E:
可能不是杂音，而是心包摩擦音
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D 答案解析：
41、[1分]最有效的治疗应该是
A:
洋地黄类药物
B:
ACEI
C:
利尿剂
D:
主动脉内气囊反搏术
E:
循环支持下外科手术
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E 答案解析：
急性下壁心肌梗死患者，溶栓治疗2小时后EKG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段较溶栓前下移不到50%，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg，超声心动图提示左室下壁节段性运动减低，左室内径48mm，EF值50%。
42、[1分]患者血压降低的原因最可能是
A:
心脏破裂
B:
心源性休克
C:
心力衰竭
D:
血容量不足
E:
低血压状态
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D 答案解析：
43、[1分]该患者应采取下述何种治疗方案
A:
多巴胺维持血压
B:
主动脉内气囊反搏术
C:
静脉注射吗啡5mg镇痛
D:
适当补充血容量
E:
改善心脏功能
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D 答案解析：
男性，60岁，半年前发生广泛前壁心肌梗死，原有间歇房颤病史8年，超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动，左心室显著扩大。
44、[1分]引起左室附壁血栓最可能的原因是
A:
房颤
B:
室壁瘤形成
C:
心衰
D:
与卧床有关
E:
抗凝治疗不足
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B 答案解析：
45、[1分]患者的治疗不应包括
A:
华法林抗凝治疗
B:
低分子肝素与华法林同时应用
C:
介入治疗
D:
改善心脏功能
E:
外科手术治疗
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C 答案解析：
患者女性，50岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，常常持续数小时，在情绪不稳定时症状加重，心电图有ST段下垂型下移0.05mv，T波倒置，睡眠差，胃区不适。
46、[1分]患者最可能的诊断是
A:
稳定型心绞痛
B:
不稳定型心绞痛
C:
心脏神经症
D:
胃炎
E:
心肌炎
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C 答案解析：
47、[1分]如何诊断和治疗
A:
入院进一步诊断和治疗
B:
首先行冠状动脉造影检查
C:
有ST段改变，应按照冠心病处理
D:
静脉注射硝酸甘油治疗
E:
行运动心电图检查，如阴性则给予精神安慰和地西泮类药物，必要时可考虑行冠状动脉造影
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E 答案解析：
男性，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常
48、[1分]不正确的处置是
A:
立即收入院治疗
B:
测定血肌钙蛋白
C:
心电图负荷试验
D:
积极抗缺血和抗血栓治疗
E:
准备行冠状动脉造影
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C 答案解析：
49、[1分]治疗不包括
A:
阿司匹林
B:
低分子肝素
C:
尿激酶
D:
硝酸甘油静脉滴注
E:
β受体阻滞剂
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C 答案解析：
男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。
20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饱餐后和稍用力大便后也发作，每次持续时间约20分钟左右，血压90/60mmHg。
50、[1分]该患者的心绞痛是哪种类型
A:
不稳定型心绞痛
B:
梗死后心绞痛
C:
变异型心绞痛
D:
卧位心绞痛
E:
稳定劳力型心绞痛
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A 答案解析：
51、[1分]患者用药不合适的是
A:
阿司匹林
B:
氯吡格雷
C:
低分子肝素
D:
硝酸异山梨酯
E:
硝苯地平片
隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：
E 答案解析：
男性，48岁，剧烈胸痛2小时，呈闷痛，查心电图示V1～V5 ST段抬高0.3mm，T波倒置。
52、[1分]该患者应首选何种治疗方法
A:
尿激酶溶栓
B:
r-tPA溶栓
C:
链激酶溶栓
D:
直接介入治疗（PCI）
E:
静脉注射硝酸甘油
隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：
D 答案解析：
53、[1分]如果该患者被送往基层医院应首选下述何种治疗方法
A:
复方丹参注射液
B:
参麦注射液
C:
尿激酶溶栓
D:
静脉注射硝酸甘油
E:
皮下注射吗啡解除胸痛
隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：
C 答案解析：
54、[1分]如果该患者发生休克下述何种治疗方法最有效
A:
主动脉内球囊反搏术
B:
多巴胺
C:
多巴酚丁胺
D:
补充血容量
E:
去甲肾上腺素
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A 答案解析：
组5选1 （每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确）
55、[1分]诊断心肌梗死最敏感和特异性最高的生化指标是
A:
肌钙蛋白
B:
CK-MB
C:
心电图
D:
超声心动图
E:
心脏PET检查
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A 答案解析：
56、[1分]急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查
A:
肌钙蛋白
B:
CK-MB
C:
心电图
D:
超声心动图
E:
心脏PET检查
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C 答案解析：
57、[1分]判断心肌梗死后有否室壁瘤形成的最佳检查方法是
A:
肌钙蛋白
B:
CK-MB
C:
心电图
D:
超声心动图
E:
心脏PET检查
隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：
D 答案解析：
58、[1分]判断心肌存活的最佳检查方法是
A:
肌钙蛋白
B:
CK-MB
C:
心电图
D:
超声心动图
E:
心脏PET检查
隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：
E 答案解析：
59、[1分]阿替洛尔
A:
扩张冠状动脉，减慢心率
B:
减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量
C:
扩张冠脉，解除冠脉痉挛
D:
抗血小板聚积，防止血栓形成
E:
扩张动静脉，降低心脏前后负荷
隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：
B 答案解析：
60、[1分]氨氯地平
A:
扩张冠状动脉，减慢心率
B:
减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量
C:
扩张冠脉，解除冠脉痉挛
D:
抗血小板聚积，防止血栓形成 E:
扩张动静脉，降低心脏前后负荷
隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：
C 答案解析：
61、[1分]硝普钠
A:
扩张冠状动脉，减慢心率
B:
减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量
C:
扩张冠脉，解除冠脉痉挛
D:
抗血小板聚积，防止血栓形成
E:
扩张动静脉，降低心脏前后负荷
隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：
E 答案解析：
62、[1分]氯吡格雷
A:
扩张冠状动脉，减慢心率
B:
减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量
C:
扩张冠脉，解除冠脉痉挛
D:
抗血小板聚积，防止血栓形成
E:
扩张动静脉，降低心脏前后负荷
隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：
D 答案解析：
二、是非 （判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用√错误用×表示））
63、[1分]Killip分级法心功能Ⅱ级肺部啰音>50%肺野。
正确 错误
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×
答案解析：
有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野
64、[1分]心肌桥患者在心室舒张期出现冠状动脉血供减少。
正确 错误
隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：
×
答案解析：
65、[1分]对发病3小时内的急性ST段抬高性心肌梗死患者，不宜对非梗死相关的动脉施行PCI。
正确 错误
隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：
√
答案解析：
66、[1分]再灌注损伤常表现为再灌注性心律失常，最常见的为一过性非阵发性室性心动过速，对此不必特殊处理。
正确 错误
隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：
√
答案解析：
填空 （在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形）
67、[1分]冠心病二级预防中的C是指________、________。
隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：
cholesterol lowering（控制血脂水平） cigarettes quiting（戒烟） 答案解析：
68、[1.5分]右心室心肌梗死的处理宜________，不宜用________，伴有房室传导阻滞者可予以________。
隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：
扩张血容量 利尿药 临时起搏术 答案解析
三、名词解释：
69、[1分]稳定型心绞痛
隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：
稳定型心绞痛：
亦称稳定型劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。
其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后症状消失。
答案解析：
70、[1分]急性冠脉综合征
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急性冠脉综合征：
包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMD和ST段抬高性心肌梗死（STEMI），其共同发病机制为冠脉内存在不稳定斑块，绝大多数情况是由于不稳定斑块溃破，继而出血和管腔内血栓形成，而使管腔闭塞。
少数情况下由于冠脉血管持续痉挛，也可使冠状动脉闭塞。
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71、[1分]心肌梗死后综合征
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心肌梗死后综合征：
发生率约10%，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎，胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。
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72、[1分]猝死
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猝死：
是指自然发生、出乎意料的突然死亡。
世界卫生组织规定发病后6小时内死亡者为猝死，多数作者主张定为1小时内，但也有人将发病
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