优质中医护理实施方案.docx
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优质中医护理实施方案
开展具有中医特色优质护理服务的实施方案
具有中医特色的优质护理服务”是指以病人为中心，应用中医护理，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。
“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。
具有中医特色的优质护理服务的内涵主要包括：
应用中医护理满足病人基本生活的需要，保证病人的安全，保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
一.实施目的
1.提高护理质量，满足病人的需求。
2.深化床边护理，开展中医整体护理。
3.提高护理人员的中医理论及辨证施护水平。
4.提高护理人员的中医操作水平。
5.激发护理人员的荣誉感、成就感，调动工作积极性，更好地投入工作，形成良性循环。
6.通过优质护理，改善护患关系。
7.通过工作发现问题，开发开展新的中医项目。
二.指导思想
以科学发展观为指导，贯彻落实《2011年公立医院改革试点工作安排》关于“推广优质护理服务”的部署和要求，结合全国卫生系统创先争优活动和“服务好、质量好、医德好，群众满意”的“三好一满意”活动，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，充分调动临床一线广大护士工作的积极性，按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，保障医疗安全，改善患者体验，促进护患和谐。
三.实施结果
1.提高患者满意度。
2.制定完善的中医优质护理路径。
3.提高护理质量，保障护理安全。
4.通过优质护理，缩短住院时间。
四.目标
达到患者满意、社会满意、政府满意为目标，打造中医优质护理示范科室并对外宣传，供其他科室观摩、借鉴学习。
五.中医特色优质护理服务小组人员名单
组长：
副组长：
小组长
组员：
中医特色优质护理服务小组职责
1.在护理部的领导下，在护士长的指导下，参与科室优质中医护理的实施及质量持续改进工作。
根据护理部及科室要求，制定科室优势病种的中医优质护理路径，实施进度表，评价标准等。
六.实施步骤
（一）准备阶段
1.整理中医护理操作文件，制定中医优质护理路径。
实施时间：
2015年6月20日前
a由为小组长，小组长每人各选2-3人为组员。
以小组为单位，分别挑选一个优势病种。
b.各小组整理选定的优势病种的中医优质护理路径。
c.制定好的路径交给组长和副组长进行审核。
d.根据组长及副组长的意见，对中医优质护理路径进行相应的修改
e.制定完善的中医优质护理路径
2.成立培训考核小组，进行科室内临床辨证施护的培训和考核。
实施时间：
2015年6月30日前
A由为小组长，小组长每人各选2-3人为组员。
b.由小组长培训组员中医操作（耳穴埋籽、拔火罐、耳尖放血、中药封包、穴位贴敷、冷疗、中药熏药、蜡疗、艾灸仪、骨伤治疗仪、动静脉泵、运动疗法等的适应症及操作规程）附件一
c.三个小组交换组员考核。
d.考核过关由组长和副组长挑选任意组员进行考核。
e.组长或副组长考核不过关者及本组小组长以及负责考核小组长要重新培训，直至考核过关。
（二）实施阶段
1.从新入病人入院第一天开始施行中医优质护理路径直至出院。
实施时间：
2015年7月开始
a.入院评估，了解患者现病史既往史。
b.中医宣教，提高患者的依从性。
c.针对患者的病种，选择相应的中医优质护理路径。
d.根据同病种的不同症状和治疗方案，进行路径的相应调整。
e.针对合并症，选择相应的中医护理。
f.进行护理措施评价，调查患者满意度，听取患者的反馈。
g.根据患者反馈，调整中医护理项目。
h.根据出现的新问题，开发开展新的中医项目。
i.做好护理安全管理，避免护理不良事件的发生。
j.护理人员要做好床边整体优质中医护理，把更多的时间用于病房，从入院、晨间、晚间、饮食、排泄、卧床、舒适、术前、术后、安全、情致方面进行全面护理。
（见附件二）
2.实施科室检查。
实施时间：
2015年8月
a.小组长检查本组组员中医优质护理路径实施效果及不足。
实施时间：
2015年8月10日前
b.各小组之间互查中医优质护理路径实施效果及不足。
实施时间：
2015年8月20日前
c.组长及副组长随机检查中医优质护理路径实施效果及不足。
实施时间：
2015年8月31日前
3.科室持续改进。
实施时间：
2015年9月
a.各小组针对上月发现问题，进行头脑风暴，想出改进方法。
实施时间：
2015年9月5日前
b.实施改进后的中医优质护理路径。
实施时间;2015年9月15日前
c.继续发现问题。
实施时间：
2015年9月20日前
d.针对问题持续改进。
实施时间：
2015年9月30日前
4.提请护理部初查。
实施时间：
2015年10月15日前
a.各小组长将自己负责的改进后中医优质护理路径整理成文档。
实施时间：
2015年10月10日前
b.交由组长及副组长审核。
实施时间：
2015年10月12日前
c.审核后由组长或副组长交给护理部。
实施时间：
2015年10月15日前
5.实施难点及经验汇总。
实施时间：
2015年10月30日前
a.各小组组员之间讨论难点，汇总经验。
实施时间：
2015年10月10日前
b.小组长讨论难点，汇总经验。
实施时间：
2015年10月20日前
c.小组长向组长和副组长汇报。
实施时间：
2015年10月25日前
d.小组长将讨论后的难点及经验总结整理成文档。
实施时间：
2015年10月31日前
6.提请护理部审查。
实施时间：
2015年11月
a.各小组长将文档交由组长或副组长审核。
实施时间：
2015年11月5日前
b.由组长或副组长上交护理部。
实施时间：
2015年11月10日前
c各小组根据护理部的要求及意见修改中医优质护理路径。
实施时间：
2015年11月30日前
7.实施对外宣传。
实施时间：
2015年12月
a.各小组针对自己的中医优质护理路进经行宣传（院报投稿、医院公众号微信投稿）
实施时间：
2015年12月10日前
b.制作宣传资料（看板，宣传单）
实施时间：
2015年12月20日期
c.组长申请宣传科协助宣传（报纸，电视台）
实施时间：
2015年12月31日前
（三）接待学习阶段
实施时间：
2016年1月
附件一：
中医操作适应症
附件二：
骨伤科中医优质护理路径
附件三：
评价标准
附件一
中医操作适应症
中医项目
骨科相关适应症
耳穴压豆
术前镇静、术后镇痛、调节骨折愈合、高血压、失眠
拔火罐
落枕、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰肌劳损、急性腰扭伤、肩关节周围炎、颈肩纤维织炎、肱骨外上髁炎、坐骨神经痛、股外侧皮神经炎、肋软骨炎、肋间神经痛、类风湿性骨关节炎等。
放血疗法
头痛、感冒发烧、腰病和坐骨神经痛
中药封包
扭伤48小时后、骨性关节炎、颈腰椎间盘突出、腰肌劳损
穴位贴敷
腹胀、静脉炎
冷疗
损伤及术后48小时、发烧
中药浴足
膝关节骨性关节炎、踝关节骨性关节炎创伤性关节炎
蜡敷
扭伤48小时后、骨性关节炎、颈腰椎间盘突出、腰肌劳损、腹胀、尿潴留
艾灸仪
腹胀、便秘、尿潴留、高血压、术后补元气
骨伤治疗仪
骨折术后
动静脉泵
预防下肢静脉血栓
运动疗法
术后康复
附件二
中医优质护理路径（例膝关节置换）
时间
中医项目
治疗目的
中医优质护理内容
入
院
当
天
耳穴压豆
缓解紧张情绪
护理人员应该面带微笑的迎接病人，这会给病人及其病人家属留下良好的第一印象。
因为良好的医患关系的建立有利于治疗的展开。
护理人员在迎接病人后，将其送入病房，安排妥善后，应该主动的了解病人的症状、心里状况以及自理能力，然后根据病人的症状进行评估，并通知医生。
介绍病区环境、规章制度、医疗作息时间、住院期间的注意事项、医护人员情况、患者安全教育
交待检查的目的及注意事项，协助完善入院检查：
心电图、彩超、CT、血液检验、留取小便标本等
嘱病人戒烟戒酒、减肥减轻关节负重、补充钙剂预防骨质疏松
中药封包
骨伤治疗仪
缓解关节肿痛
手
术
前
耳穴压豆
缓解紧张情绪
在手术前，护理人员应该给病人讲解相关的手术知识，并告知病人如何配合医生的手术以及术前应该注意的事项，同时在手术前给予病人必要的心理支持，以消除其担心和紧张。
教会病人在床上大小便教会病人深呼吸及有效咳嗽预防术后肺部感染指导患者术前6小时禁食禁水，讲解禁食禁水的意义准备献血证，备血。
备大便盆小便壶。
协助患者更换手术衣、取下饰物、假牙，备皮、导尿、皮肤过敏试验。
静滴抗生素预防感染
中药封包
骨伤治疗仪
缓解关节肿痛
手
术
当
天
冷疗
减少伤口出血
去枕平卧6小时，患肢抬高15-30度,近伸直位测生命体征,心电监护、吸氧6小时，告知家属血压、心率、血氧饱和度正常范围如有异常或仪器报警及时通知护士。
观察:
麻醉是否消退，足趾感觉及皮肤颜色及温度，足背动脉搏动是否正常。
观察切口敷料是否干燥；弹力绷带是否包扎过紧；观察切口引流管、尿管是否通畅并妥善固定，避免受压、打折、弯曲、脱出，正确记录引流液及尿液的颜色、性质、量。
术后1-2h内引流量应在200-400ml以内，如术后10-12h内持续出血量超过1000ml，则需引起重视。
6小时后可在床上适当活动或翻身，给予拍背，患肢制动。
做动静泵，麻醉消退做踝泵运动预防下肢深静脉血栓。
小时后进清淡富营养易吸收食物，嘱多饮水预防尿路感染，忌肥甘厚味、发物6小时后嘱多饮水预防尿路感染术后应用镇痛泵，如果疼痛严重者可使用强效镇痛剂
穴位贴敷
香归理气茶
促进胃肠蠕动预防腹胀便秘
艾灸
预防尿潴留
西丹饮
术后补元气
动静脉泵6小时
预防下肢深静脉血栓
术
后
第
三
天
至六周
香归理气茶
艾灸
预防腹胀便秘
患者平卧，可下床活动，观察切口敷料是否干燥，弹力绷带是否包扎过紧;足趾感觉及皮肤颜色，足背动脉搏动是否正常；观察膝部及小腿是否有肿胀
多饮水，进食富含纤维素的蔬菜和水果，顺时针按摩腹部，预防便秘。
活动：
可以进行五个动作的练习。
第一个动作：
床上平卧主动抬高患肢15-20度，每次10秒，每天100次。
第二个动作：
床上平卧患肢足部垫高5厘米，以3-5公斤的重物或相当的力量按压膝部，每次3-5分钟，每天10次。
第三个动作：
坐位抱小腿使膝部屈曲至疼痛不能忍受为止保持3-5分钟，每天10次。
第四个动作：
坐于床边，双腿下垂患肢抬高与床平行，每次10秒，每天100次。
第五个动作：
坐于床边，双腿下垂，向后按压患肢至最大保持3-5分钟，每天10次。
患者应每天增加行走的次数，其次才是逐渐增加行走的距离。
行走时患者应使用拐杖或习步架来保护膝关节，并应注意以小步走动来转身，避免扭转膝关节。
康复禁忌：
高热，体温大于38°以上时。
当安静时心率大于100次/分钟。
当血压明显增高或降低时。
合并心肺肝肾脑等重要器官功能障碍时，或从内科治疗角度要求安静休息时。
膝关节部位禁止做任何理疗、按摩等，防止加重局部损伤。
身体任何部位发生感染。
西丹饮
术后补元气
动静脉泵2小时
预防下肢深静脉血栓
CPM机
恢复关节正常活动
出院当日
戒烟戒酒，补钙预防骨质疏松,注意个人卫生，浴后保持伤口干爽,不要在伤口上涂抹药膏或药水,避免穿紧身裤，减少摩擦。
保持均衡营养告知病人术后两月避免坐矮椅，避免过度下蹲，肥胖者劝其减肥，避免跑、跳、背 行走时重物等活动，防止膝关节假体承受过度应力,患者应每天增加行走的次数，其次才是逐渐增加行走的距离。
行走时患者应使用拐杖或习步架来保护膝关节，并应注意以小步走动来转身，避免扭转膝关节。
在家中选择一个牢固、直背、有扶手的椅子，这有利于患者站起或坐下，不要坐在低软的沙发或躺椅上。
在家洗浴时，避免滑倒，避免感冒，遵循小病大治的原则，以防置换关节远期感染。
附件三
中医优质护理方案实施评价标准
项目
基本
要求
评价要点
档次
整改措施
满意度评价
病房管理有序，不依赖家属或家属自聘护工护理患者病人住院期间对护理工作满意，医师对护士工作配合
各项指标符要求
C
1.管理有序，不依赖家属或
家属自聘护工护理患者，全面落实优质护理
2.有中医护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率>80%，护士知晓率100%
符合C，并：
B
1.根据专业特点，有细化、量化的中医护理服务目标和落实措施
2.开展满意度调查、电话随访工作
3.定期听取患者及医务人员等多方意见和建议，持续改进中医护理服务
符合B,并
A
1.中医护理服务措施落实有效，效果明显
2.患者与其他医务人员满意度高
3.市级以上组织的第三方满意度90%以上
有效落实
护士具备中医相关
知识与操作技能
各项指标符要求
C
1.护士经过中医理论和技术培训并考核合格
2.护士具备的能力包括：
中医常规操作，适应症禁忌症，出现不良事件的应急预案
符合C，并
B
1.具备上述能力的护士对患者实施中医辨证施护
2.护士正确实施中医护理常规、规范、流程及应急预案
3.主管部门有护士培训、中医操作实施的考核评价机制
符合B，并
A
根据考核评价情况持续改进中医优质护理工作
升级会员 