隧道衬砌质量验收表格.docx
《隧道衬砌质量验收表格.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《隧道衬砌质量验收表格.docx（23页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
隧道衬砌质量验收表格
衬砌模板检验批质量验收记录表
04010401
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
模板台车、移动台架要求
第7.2.1条
2
模板安装要求
第7.2.2条
3
衬砌承重模板及支架拆除
第7.2.3条
一
般
项
目
1
非承重模板及支架拆除
第7.2.4条
2
模板安装允许偏差（mm）
边墙脚
±15
起拱线
±10
拱顶
+10
0
模板表面平整度
5
相邻段表面高低差
±10
3
允许偏差（mm）
预留孔洞
中心线位置
10
尺寸
+10
0
预埋件中心线位置
3
施工单位检查评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
钢筋工程检验批质量验收记录表
04010402
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
1
钢筋材质
第4.4.1条
2
钢筋品种、级别、规格、数量
第4.4.2条
3
钢筋连接方式
第4.4.3条
4
钢筋接头质量
第4.4.4条
5
钢筋加工
第4.4.5条
一
般
项
目
1
钢筋接头设置
第4.4.7条
2
钢筋外观质量
第4.4.9条
3
（mm）
加工允许偏差
受力钢筋全长
±10
弯起筋弯折位置
20
箍筋内径尺寸
±5
4
安装允许偏差（mm）
双排钢筋上下排间距
±15
同排受力筋水平间距
拱部
±10
边墙
±20
分布钢筋间距
±20
箍筋间距
±20
钢筋保护层厚度
±10
－5
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
04010403
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
1
水泥
第4.6.1条
2
细骨料
第4.6.2条
3
粗骨料
第4.6.3条
4
外加剂
第4.6.4条
5
掺和料
第4.6.5条
6
碱活性骨料总碱含量
第4.6.6条
7
拌合用水
第4.6.7条
8
配合比设计
第4.6.8条
9
其他特殊混凝土原材料检验项目：
一般项目
1
坍落度
第4.6.13条
2
原材料称量允许偏差
第7.4.18条
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
衬砌混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
04010403
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
1
混凝土强度等级
第7.4.9条
2
衬砌厚度
第7.4.10条
3
超挖回填
第7.4.11条
4
施工缝处理
第7.4.12条
5
混凝土运输浇注要求
第7.4.13条
6
混凝土养护
第7.4.14条
7
特殊混凝土试件留置
第7.4.15条
一
般
项
目
1
施工配合比
第7.4.17条
2
进水孔、泄水孔、泄水槽
第7.4.19条
3
混凝土外观
第7.4.21条
4
允许偏差（mm）
混凝土外形尺寸
平面位置
±10
垂直度（‰）
2
拱部高程
+30
0
平整度
15
施工单位检查评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
喷射混凝土衬砌检验批质量验收记录表
04010404
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
1
水泥
第7.5.1条
2
细骨料
第7.5.2条
3
粗骨料
第7.5.3条
4
外加剂
第7.5.4条
5
拌合用水
第7.5.5条
6
配合比设计
第7.5.6条
7
喷射混凝土强度
第7.5.7条
8
喷射混凝土厚度
第7.5.8条
9
钢纤维质量
第7.5.9条
10
养护
第7.5.10条
11
喷射混凝土衬砌回填
第7.5.11条
12
其他特殊混凝土检验项目：
一
般
项
目
1
喷射方式、喷射工艺
第7.5.12条
2
坍落度
第7.5.13条
3
施工配合比
第7.5.14条
4
外观质量
第7.5.17条
5
原材料称量允许偏差
第6.2.14条
6
允许偏差（mm）
平面位置
±10
垂直度
5‰
高程
+50，－10
平整度
边墙
35
拱部
50
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
底板混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
04010405
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
1
底板混凝土强度等级
第7.6.3条
2
底板厚度
第7.6.4条
3
基底处理与超挖回填
第7.6.5条
4
施工缝、变形缝位置及处理
第7.6.6条
5
混凝土运输浇注要求
第7.6.7条
6
混凝土养护
第7.6.8条
7
其他特殊混凝土检验项目：
一般项目
1
施工配合比
第7.6.10条
2
预留泄水孔槽位置、数量
第7.6.12条
3
底板坡面
第7.6.13条
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
04010405
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
1
水泥
第4.6.1条
2
细骨料
第4.6.2条
3
粗骨料
第4.6.3条
4
外加剂
第4.6.4条
5
掺和料
第4.6.5条
6
碱活性骨料总碱含量
第4.6.6条
7
拌合用水
第4.6.7条
8
配合比设计
第4.6.8条
9
其他特殊混凝土原材料检验项目：
一般项目
1
坍落度
第4.6.13条
2
原材料称量允许偏差
第7.4.18条
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
仰拱混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
04010406
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
混凝土强度等级
第7.7.3条
2
仰拱厚度及各部尺寸
第7.7.4条
3
拱座与边墙及水沟的连接
第7.7.5条
4
基底处理与超挖回填
第7.7.6条
5
施工缝、变形缝位置及处理
第7.7.7条
6
混凝土运输浇注要求
第7.7.8条
7
混凝土养护
第7.7.9条
8
其他特殊混凝土检验项目：
一般项目
1
施工配合比
第7.7.11条
2
预留泄水孔槽位置、数量
第7.7.13条
3
仰拱表面要求
第7.7.14条
4
仰拱施工要求
第7.7.15条
5
表面质量（mm）
高程
混凝土
±15
喷射混凝土
±20
平整度
混凝土
20
喷射混凝土
50
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
04010406
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
1
水泥
第4.6.1条
2
细骨料
第4.6.2条
3
粗骨料
第4.6.3条
4
外加剂
第4.6.4条
5
掺和料
第4.6.5条
6
碱活性骨料总碱含量
第4.6.6条
7
拌合用水
第4.6.7条
8
配合比设计
第4.6.8条
9
其他特殊混凝土原材料检验项目：
一般项目
1
坍落度
第4.6.13条
2
原材料称量允许偏差
第7.4.18条
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
仰拱填充混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
04010407
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
1
仰拱填充混凝土强度等级
第7.8.3条
2
仰拱填充基底处理
第7.8.4条
3
混凝土运输、浇筑、间歇时间
第7.8.5条
4
混凝土表面高程
第7.8.6条
5
混凝土养护
第7.8.7条
6
其他特殊混凝土检验项目：
一般项目
1
施工配合比
第7.8.9条
2
泻水孔位置、数量
第7.8.11条
3
仰拱填充坡面质量
第7.8.12条
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
04010407
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
1
水泥
第4.6.1条
2
细骨料
第4.6.2条
3
粗骨料
第4.6.3条
4
外加剂
第4.6.4条
5
掺和料
第4.6.5条
6
碱活性骨料总碱含量
第4.6.6条
7
拌合用水
第4.6.7条
8
配合比设计
第4.6.8条
9
其他特殊混凝土原材料检验项目：
一般项目
1
坍落度
第4.6.13条
2
原材料称量允许偏差
第7.4.18条
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
回填注浆检验批质量验收记录表
04010408
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
1
注浆材料
第7.9.1条
2
浆液配合比
第7.9.2条
3
注浆效果
第7.9.3条
一般项目
1
注浆压力和进浆量
第7.9.4条
2
注浆孔数量、布置、间距、孔深
第7.9.5条
3
回填注浆范围
第7.9.6条
4
注浆施工要求
第7.9.7条
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
洞口工程分部工程质量验收记录表
单位工程名称
施工单位
项目负责人
项目技术负责人
项目质量负责人
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定结果
监理单位验收结论
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
质量控制资料
安全和功能检验（检测）报告
验
收
单
位
施工单位
项目负责人年月日
勘察设计单位
项目负责人年月日
监理单位
监理工程师年月日
升级会员 