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中医内科病案题.docx

中医内科病案题

2021年中医内科病案题

0

A1型题

一、A1型题(每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1、下列哪项是桃核承气汤适用证?

(  )

A.阳明腑实证

B.下焦蓄水证

C.痰热互结证

D.水热互结证

E.下焦蓄血证

『正确答案』

E

『答案解析』

暂无解析。

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2、导致虚热证的病理变化是(  )。

A.阳偏衰

B.阴偏衰

C.阳偏胜

D.阴偏胜

E.阳盛格阴

『正确答案』

B

『答案解析』

阴偏衰,是指人体之阴气不足,滋润、宁静、潜降、成形和制约阳热的功能减退,阴不制阳,因而出现燥、热、升、动和化气太过等阳偏亢的病理状态。

其病机特点多为制约阳热和滋润、内守、宁静功能减退,以及阳相对亢盛的虚热证。

提示:

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3、夜间潮热,热势较低,盗汗,脉细数,其舌象应是(  )。

A.舌红苔黄

B.舌绛而干

C.舌红苔黄腻

D.舌红少苔

E.舌紫暗

『正确答案』

D

『答案解析』

暂无解析。

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4、雄激素最适合治疗(  )。

A.缺铁性贫血

B.海洋性贫血

C.慢性失血性贫血

D.铁粒幼细胞贫血

E.再生障碍性贫血

『正确答案』

E

『答案解析』

雄激素最适合治疗再生障碍性贫血。

可诱导促红细胞生成素(EPO)产生。

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上一题下一题

5、小儿指纹郁滞,推之不畅,应属(  )。

A.热

B.寒

C.痛

D.实

E.虚

『正确答案』

D

『答案解析』

暂无解析。

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上一题下一题

6、患儿,7岁,患肺炎喘嗽已半月,经治疗症状好转,现证见低热,面白少华,多汗,咳嗽无力,纳差,便溏,舌淡红,苔薄白,脉弱。

治疗首选方(  )。

A.沙参麦冬汤

B.六君子汤

C.人参五味子汤

D.参苓白术散

E.补中益气汤

『正确答案』

C

『答案解析』

暂无解析。

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7、鹅口疮好发于(  )。

A.新生儿

B.婴儿

C.学龄前儿童

D.学龄儿童

E.青春期儿童

『正确答案』

A

『答案解析』

鹅口疮是以口腔白屑为特征的一种常见疾病。

本病无明显季节性,常见于禀赋不足,体质虚弱,营养不良,久病、久泻的小儿,尤以早产儿、新生儿多见。

一般预后良好。

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上一题下一题

8、男性,70岁,曾有乙肝病史,近3个月出现持续性腹胀,黄疽,查体时发现肝脏不大,脾脏中度肿大,腹水(+)。

最可能的诊断为(  )。

A.慢性肝炎

B.胰腺癌

C.慢性胆囊炎

D.肝硬化

E.脾脓肿

『正确答案』

D

『答案解析』

暂无解析。

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9、下列各项属疟母病理特点的是(  )。

A.由瘴毒所致

B.寒偏盛者

C.疟邪久留,耗伤气血,遇劳即发

D.热偏盛者

E.疟久不愈,血瘀痰凝,结于胁下

『正确答案』

E

『答案解析』

暂无解析。

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10、女患者,停经42天,尿妊娠试验阳性,恶心呕吐5天,食人即吐,呕吐物为食物及酸苦水,烦渴口苦。

舌尖红苔薄黄。

代表方剂是(  )。

A.六君子汤

B.香砂六君子汤

C.小半夏加茯苓汤

D.左金丸

E.苏叶黄连汤

『正确答案』

E

『答案解析』

暂无解析。

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11、证候不包括(  )。

A.四诊检查所得

B.内外致病因素

C.疾病的特征

D.疾病的性质

E.疾病的全过程

『正确答案』

E

『答案解析』

证,又名证候或证型。

在反映疾病的本质方面,证候比症状深刻得多,同时也比病名清晰和具体得多。

证候不是症状的简单堆砌或罗列,而是机体在疾病发展过程中某一阶段出现的(而不是全过程,为解题关键)、有内在必然联系的一组症状、体征的概括,即对于某一特定状态的病理生理和临床表现的综合性诊断概念。

例如,肝气郁结、肝肾阴虚、大肠湿热、风寒犯肺、阳明脯实、冲任虚衰等都是证候。

因而证候是疾病本质的反映,在疾病发生发展过程中,它以一组相关的脉症表现出来,能够不同程度地揭示病位、病性、病因、病机,为治疗提供依据,并指明方向。

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12、具有其性干涩,易伤津液性质和特点的邪气是(  )。

A.风邪

B.寒邪

C.暑邪

D.湿邪

E.燥邪

『正确答案』

E

『答案解析』

暂无解析。

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13、关于瞳孔的叙述,下列正确的是(  )。

A.精神兴奋时瞳孔缩小

B.昏迷病人瞳孔大,但对光反射灵敏

C.瞳孔的正常直径为2~5mm

D.急性肺水肿时两侧瞳孔可以大小不等

E.有机磷农药中毒时瞳孔散大

『正确答案』

C

『答案解析』

暂无解析。

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上一题下一题

14、据报道,现在有些医院已采取了一些隔离措施,使体格检查置于一个相对封闭的环境中,以免受检病人曝光于众人面前。

更确切地说这些措施反映了医院和医生哪一种医德意识?

(  )

A.服务意识

B.管理意识

C.保护病人隐私意识

D.有利于病人的意识

E.热爱医学事业的意识

『正确答案』

C

『答案解析』

暂无解析。

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15、采用背俞穴治疗皮肤痒疹,应首选(  )。

A.肝俞

B.肺俞

C.脾俞

D.三焦俞

E.心俞

『正确答案』

B

『答案解析』

肝俞主治肝胆病证,目疾,癫狂痫,脊背痛。

脾俞治疗脾胃肠腑病、背痛。

三焦俞治疗脾胃肠腑病,小便不利等三焦气化不利病证,腰背强痛。

心俞可治疗心悸、失眠等心与神志病变,咳嗽咯血,盗汗遗精。

肺俞可治疗肺疾,阴虚病证、过敏性和慢性鼻炎、皮肤病如风疹、过敏性皮肤病等。

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16、下列哪项符合小儿厌食证的主要病理?

(  )

A.脾胃不和

B.中阳不足

C.乳食积滞

D.脾虚夹积

E.以上都不是

『正确答案』

A

『答案解析』

暂无解析。

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17、我国现在引起慢性肾衰的病因最常见的是(  )。

A.慢性肾盂肾炎

B.肾结核

C.肾结石

D.肾小动脉硬化

E.慢性肾小球肾炎

『正确答案』

E

『答案解析』

我国现在引起慢性肾衰的病因最常见的是慢性肾小球肾炎,其次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。

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18、患者,男,48岁。

上腹部无规律胀痛3年余,常因饮食不当而发作,偶有泛酸,嗳气。

心血管检查无异常,应首先考虑的是(  )。

A.慢性胆囊炎

B.心绞痛

C.胃溃疡

D.胃癌

E.慢性胃炎

『正确答案』

E

『答案解析』

中年患者,上腹部胀痛,与饮食有关,偶反酸、嗳气,应为胃部疾病,结合病史,应为慢性胃炎。

胃溃疡腹痛常有规律,为进食后痛;胆囊炎、心绞痛疼痛性质、部位与本例不符。

故本题选E。

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19、二穴均与脐相平的是(  )。

A.天枢,章门

B.大横、带脉

C.天枢、京门

D.天枢、京门

E.肓俞,维道

『正确答案』

B

『答案解析』

暂无解析。

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20、麻子仁丸用药,哪项作用与方义不符?

(  )

A.麻子仁润肠通便

B.大黄通便泄热

C.芍药养阴和里

D.杏仁降气润肠

E.枳实、厚朴行气宽中

『正确答案』

E

『答案解析』

麻子仁丸中枳实、厚朴的作用为行气导滞,以加强降泄通便之力。

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21、猪苓汤中配伍阿胶的作用是(  )。

A.滋阴补血

B.养血益气

C.滋阴润燥

D.润肺止咳

E.补血止血

『正确答案』

C

『答案解析』

暂无解析。

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22、患儿,1岁。

发热咳嗽,微恶风寒,喷嚏流涕,咽喉肿痛,两目红赤,泪水汪汪,畏光羞明,神烦哭闹,口腔两颊近臼齿处可见麻疹粘膜斑,小便短赤,大便不调,舌苔薄黄,脉象浮数。

其病机是(  )。

A.邪犯肺卫

B.邪入肺胃

C.邪陷心肝

D.邪犯心脾

E.邪犯肝胆

『正确答案』

A

『答案解析』

麻疹发热咳嗽,鼻塞流涕,泪水汪汪,畏光羞明,皮疹未透,口腔两颊近臼齿处可见麻疹粘膜斑,为邪犯肺卫,属麻疹初热朗。

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23、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄不可能有的心电图改变为(  )。

A.左房肥大,P波增宽超过0.11秒,有切迹

B.心房颤动

C.右室肥大的心电图图形

D.左室肥大的心电图图形

E.右束支传导阻滞

『正确答案』

D

『答案解析』

暂无解析。

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24、腧穴的分类可分为(  )。

A.十二经穴、天应穴、阿是穴

B.十二经穴、奇穴、阿是穴

C.十四经穴、不定穴、阿是穴

D.十四经穴、奇穴、阿是穴

E.不定穴、天应穴、阿是穴

『正确答案』

D

『答案解析』

暂无解析。

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25、患者,男,55岁。

四肢关节肿痛3年余,加重1周。

伴形体消瘦,四肢关节屈伸不利,且有烧灼感,时有头晕目黑,苔微黄,脉弦,治疗选用的方剂应是(  )。

A.防己地黄汤

B.乌头汤

C.白虎加桂枝汤

D.桂枝芍药知母汤

E.桂枝附子汤

『正确答案』

D

『答案解析』

本病病机为风寒湿痹阻,夹有化热伤阴,治疗应以桂枝芍药知母汤祛风除湿,温经散寒,滋阴清热,蠲痹止痛。

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26、甘麦大枣汤的主治病证是(  )。

A.肠风

B.瘖痱

C.脏毒

D.脏躁

E.梅核气

『正确答案』

D

『答案解析』

甘麦大枣汤养心安神,和中缓急,补脾气。

主治脏躁。

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27、患者,男,67岁。

患“慢性支气管炎”多年,入冬以来,经常感冒,咳嗽,痰清稀白,神疲乏力,自汗,舌淡苔白,脉弱。

其证候是下列哪项?

(  )

A.肝火犯肺证

B.寒邪客肺证

C.燥邪犯肺证

D.风寒束肺证

E.肺气虚证

『正确答案』

E

『答案解析』

暂无解析。

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28、患者,女。

26岁,已婚。

胃脘隐痛,饥不欲食,口燥咽干,大便干结,舌红少津,脉细数。

其病机是(  )。

A.脾阴不足

B.胃阴不足

C.胃燥津亏

D.胃热炽盛

E.肝胃不和

『正确答案』

B

『答案解析』

胃脘隐痛则病在胃,而饥不欲食、口燥咽干、大便于结、舌红少津、脉细数皆为阴虚不足之征象。

提示:

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上一题下一题

29、患者,女,26岁,已婚。

胃脘隐痛,饥不欲食,口燥咽干,大便干结,舌红少津,脉细数。

其病机是(  )。

A.脾阴不足

B.胃阴不足

C.胃燥津亏

D.胃热炽盛

E.肝胃不和

『正确答案』

B

『答案解析』

暂无解析。

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上一题下一题

30、下列除哪项外,均是附子的主治证?

(  )

A.亡阳欲脱,肢冷脉微

B.寒凝血瘀,经闭阴疽

C.命门火衰,阳痿早泄

D.中寒腹痛,阴寒水肿

E.阳虚外感,寒痹刺痛

『正确答案』

B

『答案解析』

附子可回阳救逆,治疗亡阳欲脱、肢冷脉微,可助阳补火,治疗命门火衰、阳痿早泄,可散寒止痛,治疗中寒腹痛、阴寒水肿、寒痹刺痛、阳虚外感,故答案是B项。

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上一题下一题

31、构成医患之间信任关系的根本前提是(  )。

A.病人求医行为已含对医师的信任

B.病人在医患交往中处于被动地位

C.医生是仁者

D.现代医学服务是完全可以依赖的

E.医患交往中加入一些特殊因素

『正确答案』

A

『答案解析』

暂无解析。

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上一题下一题

32、下列泻下的粪便中哪一种符合食积泄泻的特点(  )。

A.泄泻清稀

B.泻下如水样便

C.泻下粪黄褐而臭

D.泻下粪臭如败卵

E.完谷不化

『正确答案』

D

『答案解析』

饮食不节,宿食内停,阻滞肠胃,传化失常,则腹痛泄泻,宿食下注,则泻下臭如败卵。

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上一题下一题

33、患者平素性急易怒,时有胁胀,近日胁胀加重,伴食欲不振,食后腹胀,便溏,舌苔薄白。

脉弦。

其证候是(  )。

A.脾气虚

B.脾阳虚

C.脾肾阳虚

D.肝脾不调

E.肝胃不和

『正确答案』

D

『答案解析』

怒病在肝,肝胃不和多伴有胃脘胀痛,或窜痛,呃逆、嗳气等胃部症状。

常考脏腑兼证

 

审证要点

症见

病因

心肾不交证

以失眠为主症,伴见心火亢、肾水虚的症状为审证要点

症见心烦不寐,心悸不安,头晕耳鸣,健忘,腰酸遗精,五心烦热,咽干口燥,舌红,脉细数,或伴见腰部、下肢酸困发冷

多由久病伤阴,或房事不节,或思虑太过,情志郁而化火,或外感热病心火独亢等因素所致

心脾两虚证

以心悸失眠,面色萎黄,神疲食少,腹胀便溏和慢性出血为审证要点

症见心悸怔仲,失眠多梦,眩晕健忘,面色萎黄,食欲不振,腹胀便溏,神倦乏力,或皮下出血,妇女月经量少色淡、淋漓不尽等,舌质淡嫩,脉细弱

多由病久失调,或劳倦思虑,或慢性出血等所致

 

续表

 

审证要点

症见

病因

心肝血虚证

以心肝病变的常见症状和血虚证共见为诊断依据

症见心悸健忘,失眠多梦,眩晕耳鸣,面白无华,两目干涩,视物模糊,爪甲不荣,肢体麻木、震颤、拘挛,妇女月经量少、色淡,甚则经闭,舌淡苔白,脉细弱

多由久病体虚,或思虑过度暗耗阴血所致

心肾阳虚证

以心悸、水肿与阳虚证共见为审证要点

症见心悸怔忡,畏寒肢厥,或蒙陇欲睡或小便不利、肢面浮肿,下肢为甚或唇甲淡暗青紫,舌淡暗或青紫,苔白滑,脉沉微细

多由久病不愈,或劳倦内伤所致

心肺气虚证

以心悸咳喘与气虚证共见为辨证要点

症见心悸咳喘,气短乏力,动则尤甚,胸闷,痰液清稀,面色白,头晕神疲,自汗声怯,舌淡苔白,脉沉弱或结代

多由久病咳喘,耗伤心肺之气,或禀赋不足,年高体弱等因素引起

脾肺气虚证

以咳喘、纳少、腹胀便溏与气虚证共见为审证要点

症见久咳不止,气短而喘,痰多稀白。

食欲不振,腹胀便溏,声低懒言,疲倦乏力,面色

白,甚则面浮足肿。

舌淡苔白.脉细弱

多由久病咳喘,肺虚及脾,或饮食不节、劳倦伤脾,不能输精于肺所致

脾肾阳虚证

以腰膝、下腹冷痛,久泻不止,浮肿等与寒证并见为辨证要点

症见面色白,畏寒肢冷,腰膝或下腹冷痛,久泻久痢,或五更泄泻,或下利清谷,或小便不利,面浮肢肿,甚则腹胀如鼓,舌淡胖苔白滑,脉沉细

多由脾、肾久病耗气伤阳,或久泻久痢,或水邪久踞,以致肾阳虚衰不能温养脾阳,或脾阳久虚不能充养肾阳,终则脾肾阳气俱伤而成

肺肾阴虚证

以久咳痰血、腰膝酸软、遗精等症与阴虚证共见为辨证依据

症见咳嗽痰少或痰中带血,口燥咽干或声音嘶哑,形体消瘦,腰膝酸软,骨蒸潮热,颧红盗汗,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉细数

多因久咳肺阴受损,肺虚及肾,或肾阴亏虚,或房室过度,肾虚及肺所致

肝肾阴虚证

以胁痛、腰膝酸软、耳鸣遗精与阴虚内热证共见为辨证要点

症见头晕目眩,耳鸣健忘,失眠多梦,咽干口燥,腰膝酸软,胁痛,五心烦热,颧红盗汗,男子遗精,女子经少,舌红少苔,脉细数

多由久病失调、房事不节、情志内伤等引起

肝脾不调证

以胸胁胀闷窜痛、易怒,纳呆、腹胀便溏为主要表现

症见胸胁胀满窜痛,喜太息,情志抑郁或急躁易怒,纳呆腹胀,便溏不爽,肠鸣矢气,或腹痛欲泻,泻后痛减,舌苔白或腻,脉弦

多由情志不遂,郁怒伤肝,或饮食不节,劳倦伤脾而引起

肝火犯肺证

以胸胁灼痛,急躁易怒、目赤口苦、咳嗽为主要表现

症见胸胁灼痛,急躁易怒,头晕日赤,烦热口苦,咳嗽。

兼见头晕,烦热,痰黏量少色黄,甚则咯血。

舌红苔薄黄,脉弦数

多由郁怒伤肝,或肝经热邪上逆犯肺所致

 

续表

 

审证要点

症见

病因

肝胃不和证

 

(1)肝郁化火,横逆犯胃。

以脘胁胀痛、吞酸嘈杂、舌红苔黄为主症,兼见暖气、呃逆、烦躁易怒、脉弦

(2)寒邪内犯肝胃。

以巅顶痛、吐涎沫、舌淡苔白滑为主症,兼见形寒肢冷、脉沉弦紧,且疼痛遇寒则甚,得温则减。

因寒邪内犯肝胃,循肝经上达巅顶,经气被遏,故巅顶疼痛。

寒性凝滞,得阳始运,得寒则凝,故头痛遇寒加剧,得温痛减。

阳虚水津不化,气机上逆,则呕吐涎沫

多由情志不遂,气郁化火,或寒邪内犯肝胃而发病

 

29。

患者身目发黄,黄色鲜明,腹部痞满,肢体困重,便溏尿黄,身热不扬,舌红苔黄腻,脉濡数。

其证候是(  )。

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上一题下一题

34、按痢疾杆菌抗原结构和生化反应可分为(  )。

A.4群

B.5群

C.3群

D.1群

E.2群

『正确答案』

A

『答案解析』

暂无解析。

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上一题下一题

35、目前艾滋病治疗最有效的方法是(  )。

A.对症支持治疗

B.免疫增强治疗

C.联合抗病毒治疗

D.抗生素治疗

E.中医中药治疗

『正确答案』

C

『答案解析』

暂无解析。

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上一题下一题

36、男性,45岁,呕血400ml,黑便400g。

查体:

巩膜轻度黄染,肝脏未触及,脚肋下及边,肠鸣音活跃,移动性浊音阳性。

诊断可能为(  )。

A.胃癌出血

B.消化性溃疡出血

C.食管胃底静脉曲张破裂出血

D.肝癌破裂出血

E.胆道出血

『正确答案』

C

『答案解析』

呕血加黑便,结合体检发现巩膜黄染,提示肝病不能除外,又存在移动性浊音,可能系出血后白蛋白过低所致,因此,该患者最可能为食管胃底静脉曲张破裂出血。

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上一题下一题

37、患者,65岁。

查体:

心尖搏动出现在剑突下,且深吸气时增强。

肺动脉瓣第二心音增强。

应首先考虑的是(  )。

A.冠心病

B.高血压性心脏病

C.风心病

D.肺心病

E.心肌炎

『正确答案』

D

『答案解析』

肺心病是肺疾病引起肺动脉高压,右心室增大或右心功能不全,见颈静脉怒张、肝大压痛、下肢水肿、体静脉压升高、右心增大肥厚。

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上一题下一题

38、在致甲亢的各种病因中,哪种最多见?

(  )

A.自主性高功能甲状腺结节

B.Graves病

C.甲状腺癌

D.多结节性甲状腺肿伴甲亢

E.亚急性甲状腺炎伴甲亢

『正确答案』

B

『答案解析』

引起甲亢的病因很多,其中最多见的是Graves病,而其余四种均相对少见。

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上一题下一题

39、浅反射不包括(  )。

A.直接角膜反射

B.腹壁反射

C.提睾反射

D.跟腱反射

E.间接角膜反射

『正确答案』

D

『答案解析』

暂无解析。

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上一题下一题

40、下列不属于艾条灸的是(  )。

A.温和灸

B.温针灸

C.太乙针灸

D.回旋灸

E.雀啄灸

『正确答案』

B

『答案解析』

艾条灸分为悬起灸和实按灸两种方式。

悬起灸分为温和灸、雀啄灸和回旋灸。

实按灸又分为太乙针灸和雷火针灸。

温针灸不属于艾条灸。

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上一题下一题

41、患者,男,40岁。

乙肝病史10年,近2个月右上腹胀痛加重。

检查:

面部有蜘蛛痣,右上腹压痛,肝肋缘下3cm,质硬,ALT40U,HBsAg(+),AFP500ug/L。

应首先考虑的是(  )。

A.慢性乙肝活动期

B.乙肝合并肝硬化

C.乙肝合并胆囊炎

D.原发性肝癌

E.继发性肝癌

『正确答案』

D

『答案解析』

患者有10年乙肝病史,且HBsAg(+);体检发现蜘蛛痣、右上腹压痛、肝大、质硬,为肝硬化表现;查AFP升高,故首先考虑为乙肝一肝硬化一原发性肝癌这三阶梯,目前已达第三阶段。

排除A、B。

HBV是我国原发性肝癌的重要致病因素之一。

需要指出的是,AFP诊断肝细胞癌的标准应为:

AFP>500μg/L持续4周,或>200μg/L持续8周。

C、E与该病例无关。

故本题选D。

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42、既属六腑

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