西医综合知识点大盘点.docx

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西医综合知识点大盘点

关于之最

生理：

内环境和稳态：

Ø提供细胞所需养分主要是细胞外液，其中最主要的是血浆；维持内环境稳态最重要的是血浆，且生理功能最活跃的也是血浆。

Ø血浆和组织液交换最主要的方式是扩散。

Ø维持机体内环境稳态最重要的是负反馈调节。

Ø介导跨膜细胞转运的膜蛋白分载体蛋白和通道蛋白，两者最主要的区别在于对物质的转运速度。

Ø调节出胞过程最重要的离子是Ca2+。

Ø生物体内最多的无机物成分最多的是水，生理功能最多的有机化合物是蛋白质。

Ø神经细胞一次兴奋后，阈值最低的时期是超长期。

Ø肌肉收缩后负荷最主要影响肌肉的主动张力和短缩速度。

Ø维持体温恒定最重要的激素是甲状腺激素。

Ø与神经纤维动作电位去极化最相关的离子是Na+，与神经纤维动作电位复极化最相关的离子是K+。

Ø人体中最坚硬、代谢率最慢的是牙齿。

Ø血浆中最重要的缓冲对是NaHCO3/H2CO3。

Ø对全血的黏度影响最大的是血细胞比容，对血浆黏度影响最大的是血浆蛋白。

Ø三大营养物质中葡萄糖的呼吸商最大（1.0），脂肪的呼吸商最小（7.1）。

Ø抗原呈递细胞中功能最强的是树突状细胞（DC）。

Ø血浆渗透压中最重要的部分是晶体渗透压，而NaCl是形成晶体渗透压中最为重要的物质。

Ø组织液和血浆中相差成分最大的成分是蛋白质。

Ø最能反映动作电位的特征是峰电位。

造血系统：

Ø红细胞是血液中最多的细胞。

Ø可塑变形性是红细胞生存所需的最重要的特性，而双凹圆碟形的几何形状对维持红细胞变形能力最为重要。

Ø影响红细胞叠连最主要的因素是血浆成分的变化。

Ø红细胞的最主要功能是运输O2和CO2。

Ø合成血红蛋白最重要的原料是蛋白质和铁。

Ø血红蛋白在人体中的铁含量最多（67％）。

Ø最能反映血液中红细胞和血浆相对数量变化的指标是血细胞比容。

Ø男性红细胞计数高于女性最重要的因素是性激素。

ØEPO是刺激红细胞生成最主要的因素，而生成EPO的最主要的部位是肾小管周围的间质细胞（如纤维细胞、内皮细胞），其中缺氧是引起EPO生成最重要的生理性刺激因素。

Ø雄激素促进红细胞生成最主要是通过刺激EPO的生成而发挥促进红细胞生成的作用。

Ø中性粒细胞是游走最快的细胞，当发生感染时，中性粒细胞是最先到达炎症所在部位。

Ø树突状细胞是目前已知抗原提呈细胞中抗原提呈能力最强的细胞，是机体特异性免疫应答的始动者。

ØGPb//复合物是血小板表面最主要的黏附受体，GPb是血小板黏附最主要的糖蛋白。

Ø血小板生成素（TPO）是体内血小板生成调节最重要的生理性调节因子。

Ø进入血液的血小板主要存在于外周循环血液中（约2/3）,其余的储存在脾脏和肝脏中。

Ø纤溶酶最主要的作用是降解纤维蛋白和纤维蛋白原。

ØRh血型系统中抗原活性最强的是D抗原。

Ø血小板在生理性止血过程中居于中心地位。

Ø目前认为外源性的凝血途径在体内生理性凝血反应的启动中起关键作用，组织因子是生理凝血反应过程的启动物。

Ø组织因子途径抑制物（TFPI）主要由血管内皮细胞产生，是外源性凝血途径特异性抑制物。

Ø肝素是一种酸性粘多糖，主要由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生。

生理情况下血浆中不含肝素。

肝素具有很强的抗凝效果，但在缺乏抗凝酶的条件下其抗凝效果很弱。

它主要通过增强抗凝酶的活性而间接发挥抗凝作用。

肝素还可刺激血管内皮细胞释放TFPI，故肝素在体内的抗凝效果强于体外。

Ø纤溶酶属于丝氨酸蛋白酶，它最敏感的底物是纤维蛋白和纤维蛋白原。

Ø纤溶酶是血浆中活性最强的蛋白酶。

Ø白细胞上最强的同种抗原是人类白细胞抗原（HLA）。

Ø与临床关系最密切的的血型系统是ABO血型系统和Rh血型系统。

ØABO血型系统各种抗原的特异性取决于红细胞膜上糖蛋白或糖脂上所含的糖链。

Ø组织细胞还能分泌可溶性的ABH抗原进入唾液、泪液、尿液、胃液、胆汁等多种液体中，其中以唾液中含量最丰富。

Ø血型抗体有天然抗体和免疫抗体。

天然抗体多属于IgM，分子量大，不能通过胎盘；免疫抗体多属于IgG，分子量小，能通过胎盘。

Rh血型系统的抗体主要是IgG，因Rh阴性的母亲容易发生新生儿溶血症。

ØRh血型系统是红细胞血型中最复杂的一个系统，其抗原与临床密切相关的是D、C、c、e（抗原性依次减弱）。

Ø交叉配血试验是临床上最常用的输血前的匹配血型方法。

Ø输血最好坚持同型输血。

循环系统：

Ø某器官的血流量最主要取决于器官阻力血管的口径。

Ø心脏迷走神经分布最少的部位是心室肌。

Ø交感缩血管纤维分布密度最大的血管是微动脉。

Ø在肾素血管紧张素系统中，血缩管作用最轻的是血管紧张素Ⅱ。

Ø发生直立性低血压最主要的生理因素是静脉回心血量减少。

Ø心肌代谢活动增强时，使冠状动脉血流量增加的最强因素是腺苷。

Ø心肌细胞中自律性最高的是窦房结，最低的是心室肌细胞。

Ø在心肌细胞中兴奋传导速度最快的细胞是浦肯野纤维，最慢的是房室结。

Ø快反应细胞的的兴奋性最主要取决于Na+通道的功能状态，慢反应细胞的的兴奋性最主要取决于LCa2+通道的功能状态。

Ø心室内的血液来源最主要来源于心房的抽吸作用（占70%），其次来源于心房的收缩（占25%）。

Ø关于一个心动周期中的血压、血流速度、血容量大小最值的变化：

初期

末期

等容收缩期

舒张压最低

快速射血期

减慢射血期

左心室容积最小

等容舒张期

左心室内压力最小

快速充盈期

减慢充盈期

补充：

心房收缩末期左心室容积最大。

Ø对血流阻力影响最大的血管是微动脉，对调节器官血流量起最主要作用的是微动脉，对体温调节作用最大的血管是动-静脉吻合支。

Ø决定血浆与组织液之间物质交换面积最主要的是毛细血管前括约肌，决定血浆与组织液之间物质交换场所最主要的是真毛细血管。

Ø呼吸商最大糖类最小的是蛋白质。

（）

Ø影响气道通气阻力的最关键因素是气道半径。

Ø安静时产热最多的器官是肝脏，运动时产热量最多的器官是骨骼肌。

Ø食物的特殊动力学作用最强的是蛋白质，最弱的是

Ø刺激胆汁分泌的最强因素：

神经系统：

关于人体各种中枢的：

存在部位

摄食中枢

呼吸中枢

昼夜节律中枢

视觉中枢

听觉中枢

渴觉中枢

周围神经纤维的种类：

功能

直径

（μm）

传导

速度

相当于传入纤维的类型

有髓鞘

A

α本体感觉、躯体运动

13~22

a、b

β触-压觉

8~13

θ支配梭内肌（使其收缩）

4~8

δ痛觉、温度觉、触-压觉

1~4

B

自主神经节前纤维

1~3

无髓鞘

C

后根：

痛觉、温度觉、触-压觉

0.4~1.2

前根：

交感神经节后纤维

0.3~1.3

a类纤维直径稍粗，为12~22μm；b类纤维直径略细，约12μm

小脑的组成及功能：

组成部分

功能

损伤后表现

前庭小脑

主要由绒球小结叶，与之相邻近的的小部分蚓垂也归入此区

参与身体平衡姿势的调节。

身体平衡失调，出现步基增宽，站立不稳，步态蹒跚和容易跌倒等，但随意运动的协调不受影响。

脊髓小脑

小脑蚓部和半球中间部组成

调节进行过程中的运动，协助大脑皮层对随意运动进行适时的控制。

此外还有调节肌紧张的功能。

小脑性共济失调：

主要表现为站立不稳容易跌倒、意向性震颤、醉酒样步态、动作精确度下降、协调能力下降、不能进行拮抗肌的轮替快复动作、静止时无肌肉运动异常等。

此外脊髓小脑受损后常有肌张力减退和四肢乏力的表现。

皮层小脑

半球的外侧部

与大脑皮层的运动区、感觉区、联络区之间的联合活动与运动的策划和运动程序的编制有关。

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视锥细胞和视杆细胞的比较：

视锥细胞

视杆细胞

分布部位及趋势

视网膜中央凹处，高度集中于视网膜中央凹处，且此处仅有视锥细胞分布，向视网膜周边区明显减少。

视网膜周边区，中央凹10~20度处最多，越往视网膜周边区越少。

数量

少（单侧6×106个）

多（单侧1.2×108个）

会聚程度

低

高

光敏感度

低

高

色觉辨别能力

有

无

视色素

三种

一种，即视紫红素

脑电波：

频率

幅度

α波

8-12Hz

β波

14—100Hz

θ波

4-8Hz

δ波

0.5-4Hz

睡眠与觉醒：

特点

生理功能

非快动眼睡眠

（NREM）

非快动眼睡眠

（REM）

调节睡眠与觉醒的内源性物质：

腺苷

前列腺素D2

生长激素

其他

大脑皮层的语言中枢：

名称

部位

功能

受损后表现

生化

⏹人体中种类最多的RNA是rRNA，含稀有碱基最多的RNA是tRNA，寿命最短的RNA是mRNA。

⏹维持DNA结构最重要的化学键是3’-5’磷酸二酯键。

⏹ATP是人体最直接的供能物质，但它在人体的含量并不是最多的。

⏹胆汁中含有的最多的固体成分是

病理

●缓进型高血压最常见的病理类型是小动脉玻璃样变，急进型高血压最常见的病理性改变是慢性高血压最常见的病理类型是

●风湿类风湿

●肝炎

●肝硬化在我国最主要病因是乙型肝炎病毒引起，在西方最主要主要是由酒精性肝炎引起。

●肝癌

肺癌

发病情况：

中央型（60~70%）>周围型（30~40%）>弥漫型（2~5%）。

腺癌多位周围型（65%），鳞癌多为中央型（80~85%）

鳞癌（手术切除的60%）>腺癌>大细胞癌（15~20%）>小细胞癌（10~20%）>腺鳞癌（10%左右）>类癌

腺癌女多于男

鳞癌和小细胞癌男多于女，均与吸烟关系密切。

恶性程度：

小细胞癌>腺癌>鳞癌

食管癌：

发病率：

中段>下段>上段

髓质型最多见。

鳞状细胞癌最多见（95%以上），其次为腺癌。

大部分腺癌来自贲门，少数来自于食管黏膜下腺体。

偶见腺棘皮癌和神经内分泌系统来源的燕麦小细胞癌等类型。

最容易和早出现梗阻的是缩窄型（硬化型），最不容易出现梗阻的是溃疡型。

大肠癌

发病率：

直肠（50%）>乙状结肠（20%）>盲肠及升结肠（16%）>横结肠（8%）>降结肠（6%）

肝癌

发病率：

多结节型最常见。

巨块型右叶多见，且容易合并出血、坏死。

肝细胞癌＞胆管细胞癌＞混合细胞肝癌

内科

Ø洋地黄中毒最常见的心律失常是室早。

Ø冠心病确诊最准确的检查方法是冠脉造影（DSA）。

外科

诊断

关于唯一

关于数字

西综中关于计算

1.通气血流比值

2.肺内气体的更新

3.心胸比值：

4.休克指数：

5.体表面积计算：

6.补液量计算：

西综中关于综合征

Ø肾病综合征

Ø库欣综合征

病理中关于X小体

◆如梭小体

◆苏木子小体

病理中X细胞

✓心衰细胞

✓狼疮细胞

关于N联征

Ø腹膜炎三联征

Ø心肌压塞三联征

Ø胆囊炎：

Ø慢性肾衰三联征：

关于X线表现中特殊征象

✧鸟嘴征

✧哑铃征：

又叫原发综合征

关于X征象

诊断公式：

Ø慢支