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铁路工程中国建造师网

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三、注册建造师施工管理签章文件

（铁路工程）

序号

工程类别

文件类别

文件名称

代码

专业监理工程师意见：

专业监理工程师（签章）：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

总监理工程师意见：

项目监理机构（公章）：

　　　　　　总监理工程师（签章）：

　　年　　　月　　　日　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

注：

本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

CC103

铁路工程

试验实施方案报审表

工程名称：

　　　编号：

致　　（项目监理机构）：

我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的试验实施方案，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

附：

试验实施方案

承包单位（公章）：

施工项目负责人（签章）：

　　　　　　　　项目技术负责人（签字）：

年　　　月　　　日　　　　年　　　月　　　日

专业监理工程师意见：

专业监理工程师（签章）：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

总监理工程师意见：

项目监理机构（公章）：

　　　　　总监理工程师（签章）：

　年　　　月　　　日　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

注：

本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

CC104/CC107

铁路工程

施工组织设计（方案）报审表

工程名称：

　　　　编号：

致　　（项目监理机构）：

我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的施工组织设计（方案），并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

附：

施工组织设计（方案）

承包单位（公章）：

施工项目负责人（签章）：

　　　　　　　　项目技术负责人（签字）：

年　　　月　　　日　　　　年　　　月　　　日

专业监理工程师意见：

专业监理工程师（签章）：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

总监理工程师意见：

项目监理机构（公章）：

　　　　　总监理工程师（签章）：

　　　年　　　月　　　日　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

注：

本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

CC108/CC110

铁路工程

工程开工/复工申请表

工程名称：

　　　　　编号：

工程名称（单位、分部）

里程/部位

申请开工/复工日期

计划工期

致　　　（项目监理机构）：

我方承担的工程，已完成各项准备工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。

附件：

1．开工/复工报告；

2．证明文件。

承包单位（公章）：

　　　　　　　　　施工项目负责人（签章）：

年　　　月　　　日　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

审查意见：

项目监理机构（公章）：

总监理工程师（签章）：

年　　　月　　　日

建设单位意见：

（公章）

负责人（签字）：

　　　　　　　年　　　月　　　日

注：

本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

CC109

铁路工程

工程暂停施工申请报告

工程名称：

编号：

工程名称（单位、分部）

里程/部位

致　　（项目监理机构）：

由于的原因，我方申请于　年　月　日　时起对工程暂停施工，请予批准。

停工内容：

停工原因：

附件：

承包单位（公章）：

　　　　　　　　　　施工项目负责人（签章）：

　　　　　　　年　　　月　　　日　　　　　年　　　月　　　日

审查意见：

项目监理机构（公章）：

总监理工程师（签章）：

　　　　　年　　　月　　　日

建设单位意见：

（公章）

负责人（签字）：

　　　　　　年　　　月　　　日

注：

本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

CC112

铁路工程

变更设计提议单

工程名称：

编号：

致　：

由于原因，兹提出　　　　　　　　　　　　　　

工程变更（内容见附件），请予以审批。

附件：

提议单位（公章）：

　施工项目负责人（签章）：

　　　　　　年　　　月　　　日　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

设计单位意见：

设计单位（公章）：

负责人（签字）：

　　　　　　年　　　月　　　日　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

承包单位意见：

承包单位（公章）：

施工项目负责人（签章）：

　　　　　　年　　　月　　　日　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

监理单位意见：

项目监理机构（公章）：

负责人（签字）：

年　　　月　　　日　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

建设单位意见：

建设单位（公章）：

负责人（签字）：

　　　　　年　　　月　　　日　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

注：

本表一式5份，承包单位2份，建设单位、监理单位、设计单位各1份。

CC204

铁路工程

年季度已完工程数量报审表

承包单位（公章）：

工程名称：

　　　　　编号：

序

号

项目名称

工程数量

区间

土方

（万m3）

区间

石方

（万m3）

站场

土方

（万m3）

站场

石方

（万m3）

路基

圬工

（万m3）

特大桥

（延长米）

大中桥

（延长米）

小桥

（延长米）

涵渠

（横延米）

隧道

（延长米）

桥梁

架设

（孔）

正线

铺轨

（km）

站线

铺轨

（km）

铺碴

（m3）

房屋

建筑

（m2）

信号

（站/km）

通信

（km）

电力

（km）

电气化

（km）

填表人　　　　　　　　　复核人

施工项目负责人（签章）　　　　　　年　　　月　　　日　　　专业监理工程师（签章）　　　　年　　　月　　　日

注：

本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

项目名称根据具体工程确定。

CC205

铁路工程

年季度验工计价表

工程名称：

编号：

单位：

万元

章号

项目名称

合同价值

本季验工计价

本年验工计价

开工累计计价

合同余额

编制人（签字）：

承包单位（公章）　项目监理机构（公章）

复核人（签字）：

施工项目负责人（签章）：

专业监理工程师（签字）：

年　　　月　　　日

　　　　　月　　　日年　　　月　　　日　　总监理工程师（签字）：

年　　　月　　　日

注：

本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

项目名称根据具体工程确定。

CC301/CC302/CC303

铁路工程

工程进度计划报审表

工程名称：

编号：

致（项目监理机构）：

我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的（年度、季度、月份）进度计划，请予以审查。

附：

（年度、季度、月份）进度计划

承包单位（公章）：

　　　　　　　　施工项目负责人（签章）：

　年　　　月　　　日　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

专业监理工程师意见：

专业监理工程师（签章）：

　年　　　月　　　日

总监理工程师意见：

项目监理机构（公章）：

总监理工程师（签章）：

　年　　　月　　　日　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

注：

本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

CC401/CC405

铁路工程

工程质量计划/管理方案与措施报审表

工程名称：

　　编号：

致（项目监理机构）：

我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的质量计划/管理方案与措施，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

附：

工程质量计划/管理方案与措施

承包单位（公章）：

施工项目负责人（签章）：

　　　　　　　项目技术负责人（签字）：

年　　　月　　　日　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

专业监理工程师意见：

专业监理工程师（签章）：

　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

总监理工程师意见：

项目监理机构（公章）：

总监理工程师（签字）：

年　　　月　　　日　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

注：

本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

CC403/CC404

铁路工程

单位工程质量验收记录

工程名称：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：

单位工程名称

施工单位

施工项目负责人

开工日期

项目技术负责人

项目质量负责人

竣工日期

序号

项目

验收记录

验收结论

1

分部工程

共分部

经查，符合标准规定及设计要求

分部

2

综合质量验收

质量控制资料核查

共项

经查，符合要求项

不符合要求项

3

实体质量和主要功能核查

共核查项

符合要求项

不符合要求项

4

观感质量验收

共检查项

评定为合格的项

评定为差的项

5

综合验收结论

参加验收单位

施工单位

监理单位

勘察设计单位

建设单位

（公章）

施工项目负责人

（签章）

年　　月　　日

（公章）

总监理工程师

（签章）

年　　月　　日

（公章）

项目负责人（签字）

年　　月　　日

（公章）

项目负责人（签字）

年　　月　　日

CC406/CC503

铁路工程

工程质量/安全事故报告单

工程名称：

　　　编号：

致（项目监理机构）：

　年月　　日　时，在发生工程质量/安全事故，报告如下：

1.事故经过及原因简要说明（详见附件）：

2.事故性质：

3.预计造成损失：

4.应急措施：

5.初步处理意见：

待进行现场调查后，另作详细报告。

承包单位（公章）：

　　　　　　　　　施工项目负责人（签章）：

年　　　月　　　日　　　　　年　　　月　　　日

收件人（签字）：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

注：

本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

CC501/CC502

铁路工程

工程安全管理制度/专项方案措施报审表

工程名称：

　　　　编号：

致（项目监理机构）：

我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的安全管理制度/专项方案措施，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

附：

工程安全管理制度/专项方案措施

承包单位（公章）：

项目技术负责人（签字）：

施工项目负责人（签章）：

　　　　　　年　　　月　　　日　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

专业监理工程师意见：

专业监理工程师（签章）：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

总监理工程师意见：

项目监理机构（公章）：

　　　　　　　总监理工程师（签字）：

年　　　月　　　日　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

注：

本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

CC701/CC702/CC703

铁路工程

环境保护、水土保持、文明施工制度与措施报审表

工程名称：

　　　　　　　　　　编号：

致（项目监理机构）：

我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的环境保护、水土保持/文明施工制度与措施，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

附：

环境保护、水土保持、文明施工制度

承包单位（公章）：

项目技术负责人（签字）：

施工项目负责人（签章）：

年　　　月　　　日　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

专业监理工程师意见：

专业监理工程师（签章）：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

总监理工程师意见：

项目监理机构（公章）：

　　　　　　总监理工程师（签章）：

　　　　年　　　月　　　日　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

注：

本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

CC704

铁路工程

施工现场质量管理检查记录

工程名称：

编号：

单位工程名称

开工日期

建设单位

项目负责人

设计单位

项目负责人

监理单位

总监理工程师

施工单位

施工项目负责人

项目技术负责人

序号

项目

内容

1

开工报告

2

现场质量管理制度

3

质量责任制

4

工程质量检验制度

5

施工技术标准

6

施工图现场核对情况

7

地质勘察资料

8

交接桩、施工复测及测量控制网资料

9

施工组织设计、施工方案和环境保护方案及审批

10

主要专业工种操作上岗证书

11

施工检测设备及计量器具设置

12

材料、设备管理制度

检查结论：

总监理工程师（签章）：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

注：

本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。