安全内业资料全套word表格模板.docx
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安全内业资料全套word表格模板
施工现场安全标志牌一览表
工程名称：
表（八）
序号
安全标志牌名称
数量
挂设位置
备注
1
《禁止吸烟》牌
挂设在木工制作场所
2
《禁止烟火》牌
挂设在木料堆放场所
3
《禁止用水灭火》牌
挂设在配电室
4
《禁止通行》牌
挂设在井架吊篮下
5
《禁带火种》牌
挂设在油漆、柴油仓库
6
《禁止跨越》牌
挂设在提升卷扬机地面钢丝绳旁
7
《禁止攀登》牌
挂设在井架上、脚手架上
8
《禁止外人入》牌
挂设在工地大门入口处
9
《禁放易燃物》牌
挂设在电焊、气割焊场所
10
《有人维修、严禁合闸》牌
有人维修时挂在开关箱上
11
《注意安全》牌
挂设在外脚手架上和高处作业处
12
《当心火灾》牌
挂在木料堆放场所和电气焊场所
13
《当心触电》牌
挂在机械作业棚和配电室等处
14
《当心机械伤人》牌
挂在机械作业场所
15
《当心伤手》牌
挂设在木工机械场所
16
《当心吊物》牌
挂设在提升机作业区域
17
《当心扎脚》牌
挂设在模板作业区域
18
《当心落物》牌
挂设在地面外架周边区域
19
《当心坠落》牌
挂设在咼处作业的四口、五临边
20
《安全通道》牌
挂设在外架斜道上和主要通道口
21
《必须戴安全帽》牌
挂设在进入工地的大、小门口
22
《必须系安全带》牌
挂在高空作业又没有可靠防护处
23
《当心塌方》牌
开挖土方时挂设在基坑临边
24
《必须戴防护手套》牌
挂设在振捣混凝土场所
25
《必须穿防护鞋》牌
挂设在振捣混凝土场所
26
《当心滑跌》牌
挂设在雨天易滑处
工伤事故月报表
表（七）
2014年04月
--2
单位（项目）名称（盖章）：
XX市XX楼
1、本月平均人数（人）
3、本月伤亡事故件数：
:
28人；其中：
临时工（人）：
10人；2、分包人员（人）：
8人
1件；其中：
死亡事故（件）：
0件；重伤事故（件）：
0件；轻伤事故（件）：
1件
4、本月伤亡人数（人）
5、本月伤亡事故情况：
:
1人；其中：
死亡人数（人）：
0人；重伤人数（人）：
0人；轻伤人数（人）：
1人
姓名
性
别
工
种
级别
年龄
事故发生时间
工程名称
伤害
程度
伤害部位
经济损失（元）
损失工日（元）
用工
形式
6、本月伤亡事故直接经济损失总计（元）：
1000元；本月伤亡事故损失工日总计（日）：
12日
注：
本表一式2份，1份工地留存，1份上报
工伤事故快报表
工程名称
事故部位
事故时间
气象情况
伤害人姓名
伤害情况
（死、重、轻伤）
工种及级另U
性别
年龄
本工种工龄
受过何种安全教育
歇工
总日期
经济损失
备注
直接
间接
事故经过和原因：
事故发生后采取的措施及事故控制情况：
报告单位
报告日期
单位（项目）负责人
填表人
注：
本表一式2份，1份工地留存，1份上报
特种作业人员持证上岗花名册
序号
姓名
性
别
出生年月
工种
发证
单位
证件
号码
发证日期
复审日期
进场日期
退场日期
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
注：
应附操作证书复印件。
班组班前安全活动记录表
班组名称
参加人数作业部位
工
作
容
安全措施及注意事项
班组长签字
记录人活动日期
工程名称:
班组名称
参加人数作业部位
工
作
容
安全措施及注意事项
班组长签字
记录人
活动日期
三级安全教育登记卡
姓名
性别
文化程度
工种
进场日期
退场日期
家庭地址
考试成绩
三级安全教育容
公
司教育
教育人签名
受教育人签名
教育时间
项目部教育
教育人签名
受教育人签名
教育时间
班
组教育
教育人签名
受教育人签名
教育时间
安全教育登记表
表（四）---1
工程名称
教育类别
主讲部门
主讲人
教育日期
受教育部门（人员）
参加人数
教育容：
部门（项目）负责人记录人
事故隐患整改反馈报告单
你单位签发的第号《事故隐患整改通知书》中提出的隐患和问题，我们按照规、规定要求进行了
整改，现将整改情况报告如下：
报告单位（盖章）：
单位（项目）负责人：
2014年06月30日
复查情况：
复查人：
复查单位（盖章）：
2014年07月05日
本报告单应在规定时间反馈给检查单位，经检查单位派人复查认定隐患已消除后方为结束。
安全检查记录表
表（三）---1
工程名称
检查单位
检查人员
记录人
检查日期
检查记录:
检查评价:
安全技术交底
表
（二）
工程名称
施工部位或层次
施工容
交底项目
交底日期
交底容：
交底人
被交底人
项目负责人
执行情况
安全员：
年月曰
安全责任目标考核记录表
表
（一）
工程名称
被考核部门（人）
考核日期
责任目标执行情况
存在问题
考核意见
考核单位：
考核负责人：
2014年06月30日
施工单位
动火须知
施工现场三级动火申请审批表
表（十二）
工程名称
动火等级
一级动火
1、禁火区域；
2、油罐、油箱、油槽车和储存过可燃气体、易燃液体的容器以及连接在一起的辅助设备；
3、各种受压设备；
4、危险性较大的登高焊、割作业；
5、比较密封的室、容器、地下室等场所；
6、现场堆有大量可燃和易爆物质的场所；
7、一级动火由所在单位行政负责人填写动火申请审批表，编制安全技术措施方案，报企业保卫部门或消防部位审查、审批后方可动火。
（重要项目的动火应报当地消防部门审批）
二级动火
1、在具有一定危险因素的非禁火区域进行临时焊割等动火作业；小型油箱等容器及登高焊、割作业等动火作业均属二级动火作业。
2、二级动火，申请人应在四天前提出，批准最长期限为三天，期满应重新申请。
3、二级作业申请审批表由项目负责人填写，并附安全技术方案，报本单位主管部门批准。
三级动火
1、在非固定的、无明显危险因素的场所进行动火作业的均属三级动火。
2、三级动火作业由作业班组填写动火申请审批表，项目负责人批准。
3、三级动火，申请人应在三天前提出，批准后最长期限为七天，期满后应重新申请。
动火部位
防
火
措
施
审
批
意
见
焊工
操作证申请日期
年月曰
至
年月曰
批准人签名：
年月曰
监护人
申请动火人签名
施工现场安全防护用品使用登记表
工程名称：
表（^一）
产品名称
规格型号
数量
生产厂家
进行时间
合格证
备注
注：
1、安全防护用品（电气产品）包括：
安全帽、安全网、安全带、配电箱、漏电保护器、安全标志牌、消防器材等;
2、附产品合格证原件，复印件应注明与原件相同并加盖安全部门校核章。
项目负责人：
填表人：
填表日期：
年月日
施工现场文明施工检查验收表
序号
项目
检查验收容
检查验收结果
1
制度
有文明施工、安全、保卫、防火、环境卫生、社区服务等制度和措施
2
图牌与安全标志
施工现场进口处应设置整齐明显的”五牌一图”
安全标志应设在醒目及有针对性的地方
标牌制作、挂设应规整齐，字体工整
3
施工
场地
工地的场地应在硬化处理，平整坚实。
有规定做砼地面的应在砼地面
道路平整畅通，不积水
施工场地应有良好排水措施，排水畅通
现场有绿化布置，设有吸烟室
4
现场
围档
围墙及大门应按规定要求设置，做到坚固、整洁、美观
门头应设置企业标志
进入施工现场的人员应佩戴工作卡
5
车辆冲洗
按规定要求设置进出车辆冲洗设施
6
材料
堆放
建筑材料、构件、料具应按施工总平面图规疋位置堆放
各料堆应挂设名称、品种、规格等标牌，并堆放整齐
7
现场
防火
按规定要求配备灭火器材并配置合理
按规定要求办理动火审批手续
8
保健
急救
配备有医务室或保健医药箱及急救器材
有经培训的急救人员
9
现场
住宿
在建工程不得兼作住宿
施工作业区与办公、生活区有明显划分，并设置导向牌
宿舍及办公室应坚固、美观、通风，防火、防潮湿、用电符合有关规定，有消署和防蚊虫叮咬措施
床铺生活用品放置整齐。
宿舍周围环境卫生安全
10
生活设施
按规定要求设置各类生活设施，并符合有关安全、卫生、防火等要求
检查验收意见：
年月曰
项目负责人
技术负责人
施工员
安全员
工程名称
机械名称
设备型号
设备编号
安装日期
序号
验收容
验收结果
1
安装场地砼硬化，机身安装稳固，设有可靠的防护棚，有安全操作规程牌，有良好排水措施
2
离合器、制动器灵敏可靠，各部位润滑良好，运行平稳无异常
3
传动部件防护罩、料斗保险挂勾齐全可靠
4
钢丝绳完好并润滑良好，端部固定符合要求
5
设备金属外壳应做保护接零并连接牢固，符合要求
6
有专用开关箱并符合要求，漏电保护器匹配合理、灵敏可靠。
功率大于5.5KW应采用自动开关或降压起动装置控制
7
作业平台平稳牢固，操作箱箱体完好，按钮开关灵敏可靠
8
操作人员持证上岗
验收意见：
经验收基本符合要求，同意使用。
2014年05月30日
项目负责人
技术负责人
安装负责人
机管员
安全员
机械操作工
电焊机验收表
表（九）--10—4
工程名称
机械名称
设备型号
设备编号
安装日期
序号
验收容
验收结果
1
电焊机有防雨措施，有安全操作规程牌
2
电焊机有可靠的保护零线，接线柱处应有防护罩
3
焊把及电焊线绝缘好，电焊线通过道路时，应架高或穿管埋设在地下
4
电焊机一次侧电源线长度应不大于5m,二次线长度应不大于30m
5
有专用开关箱并符合要求，漏电保护器匹配合理、灵敏可靠，设置二次空载降压保护器或二次触电保护器
6
操作人员持证上岗，正确穿戴防护用品
7
施焊场所10m围应无堆放易燃易爆物品
8
施焊场所应配有符合防火要求的消防器材
验收意见：
经验收基本符合要求，同意使用。
2014年05月29日
项目负责人
技术负责人
安装负责人
机管员
安全员
机械操作工
工程名称
机械名称
设备型号
设备编号
安装日期
序号
验收容
验收结果
1
安装场地砼硬化，机身安装稳固，设有可靠的防护棚，有安全操作规程牌，有良好排水措施
2
传动部位防护罩齐全可靠
3
钢筋冷拉作业区及对焊作业区应有防护隔离措施，并悬挂警示牌
4
冷拉机地锚、钢丝绳连接点牢固，夹具完好可靠，信号明确
5
设备金属外壳应做保护接零并连接牢固，符合要求
6
有专用开关箱并符合要求，漏电保护器匹配合理、灵敏可靠
7
开关箱距设备距离应不大于3m
验收意见：
经验收基本符合要求，同意使用。
2014年04月22日
项目负责人
技术负责人
安装负责人
机管员
安全员
机械操作工
园盘锯验收表
表（九）--10—2
工
程名称
机械
名称
设
备型号
设备编号
安装
日期
序号
验收容
验收结果
安装场地砼硬化，机身安装稳固，设有可靠防护棚，有安全操作
1
规程牌，有良好排水措施
2
锯盘护罩、
分料器、防护档板及传动部位防护罩齐全可靠
3
设备金属外壳应做保护接零及连接牢固，符合要求
4
有专用开关箱并符合要求，漏电保护器匹配合理、灵敏可靠
5
开关箱距园盘锯距离应大于3m
6
作业场所应配有符合防火要求的消防器材
验收意见：
项目负责人
技术负责人
经验收基本符合要求，同意使用。
安装负责人
机管
员
安全
员
机械操作工
2014年06月12日
工程名称
塔机型号
设备编号
生产厂家
出厂日期
设计安装高度
安装单位
资质证书编号
验收高度
序号
验收项目
验收容
验收结果
1
施工方案
有安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工
有专项安全技术交底
安装单位及人员具有相应的资质
2
塔吊
路基
与轨道
路基土壤承载能力必须符合本塔机说明书要求
碎石基础应整平捣实
轨枕之间应填满碎石
钢轨接头间隙应不大于4mm，接头错开应大于1.5m以上
两轨顶咼度差应不大于2mm
拉杆间距应不大于6m
轨距偏差应不大于1/1000,且不超过土3mm
钢轨顶面纵横向倾斜度应不大于1/1000
行走限位开关碰块距钢轨终端应大于2m
止挡器距钢轨终端应大于1m，高度应大于轮径1/2
有良好排水措施
3
固定式塔吊的基础
基础设计和处理必须符合本塔机说明书要求
基础设计应有土壤承载力资料及计算，并有上级审批
基础完工后有履行验收手续
有良好排水措施
4
塔吊
结构
结构应无开焊、裂纹及永久性变形
架体各节点螺栓应紧固
开口销应完全撬开
压重、配重应按说明书要求设置
上人爬梯护圈及休息平台设置应符合要求
塔身与基础平面的垂直度偏差应不大于4/1000
5
绳轮传动系统
钢丝绳规格应符合要求，断丝和磨损达到报废标准不得使用
钢丝绳固定编插缠绕应符合规定要求
各种滑轮应转动灵活无破损，轮槽磨损达到报废标准不得用
各机构运行平稳，无异常，润滑良好
各制动器装置应灵敏可靠
序号
验收项目
验收容
验收结果
6
电气
系统
控制、操纵装置动作应灵敏可靠
仪表、报警装置应齐全完好
电气各安全保护装置应灵敏可靠
司机室及通道应有良好的照明
电气系统对塔吊绝缘电阻值应不小于0.5MQ
塔机接地、接零应符合规定要求。
接地电阻值应小于4Q
避雷装置是否符合规定要求
高于30m的塔机应在塔顶及臂架头部装设防撞红色灯
塔机的任何部位与架空线路应保持安全距离。
达不到的，应采取防护措施
7
安全
装置
力矩限制器应灵敏可靠，并有试验报告
行走、回转、变幅、超高限位装置应灵敏可靠
卷扬机卷筒应按规定设置保险装置
夹轨钳应符合规定要求
吊钩应有保险装置并完好
8
附墙装置
附墙装置应符合说明书要求
塔身与附墙装置连接牢固可靠
最高附着点以上塔身悬臂高度应符合规定要求
9
试运转
经空载、额疋何载试验，各驱动装置、制动装置、限位装置及保险装置运行无异常且灵敏可靠，并有检验报告
10
多塔作业
多台塔吊在同一现场作业，应有可靠的防碰撞措施
11
操作
司机、指挥持证上岗，指挥信号符合要求
验收意见：
年月曰
项目负责人
技术负责人
安装负责人
机管员
安全员
塔吊司机
物料提升机（龙门架井字架）安装验收表
表（九）---7第1页
工程名称
井字架型号
设备
编号
生产厂家
出厂日期
设计安
装高度
安装单位
资质证
书编号
验收高度
序号
验收项目
验收容
验收结果
1
施工
方案
有专项安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工
有专项安全技术交底
安装单位及人员具有相应的资质
2
基础
基础土层压实后的承载力应不小于80KPa
浇筑C20砼，厚度应大于300mm,埋设地脚螺栓
基础表面水平偏差应不大于10mm。
有良好排水措施
3
底座
安装水平高差应小于10mm，与地脚螺栓连接牢固
4
架体
架体整体稳定，垂直度偏差应不大于高度的1.5〜3%。
导轨接点截面错位应不大于1.5mm
吊篮导靴与导轨的间隙应控制在5〜10mm之
外侧用立网防护。
吊篮式井架架体开口处应有加固措施
5
缆风绳
架体咼度在20m以下时，缆风绳应不少于1组；咼度在
20〜30m时不少于2组
缆风绳应选用多股钢丝绳，直径不得小于9.3mm
缆风绳与架体、地锚牢固连接，绳卡每处不得少于3个，
缆风绳与地面夹角为45〜60度。
缆风绳不得栓在树木、电杆或堆放构件上
6
附墙装置
附墙架与架体及建筑物之间，应采用刚性连接，不得连接在脚手架上，严禁使用铁丝绑扎。
附墙架的材质应与架体的材质相同
序号
验收项目
验收容
验收结果
7
吊篮
有灵敏可靠的安全停靠装置
设置前后安全门，吊盘两侧设有安全防护网
断绳保险装置应灵敏可靠
高架提升机应使用吊笼
吊篮与架体的涂色应有明显区别
8
卷扬机
场地砼硬化，有操作棚，视线良好，地锚牢固
安全防护装置齐全。
刹车灵敏可靠，联轴器不松动
与井架第一只导向轮距离应不小于绳筒宽度的15倍。
钢丝绳排列整齐
吊篮处于最低位置时，卷筒上的钢丝绳应不少于3圈
专人操作，持证上岗，操作棚设有安全操作规程牌
9
钢丝绳
不得使用锈蚀、缺油及达到报废标准的钢丝绳，不得拖地，过路有保护，绳卡设置符合规定要求
提升钢丝绳不得接长使用
10
限位保险装置
有超高限位装置并灵敏可靠，吊篮的越程应大于3m
升级会员 