绩效管理方案XXXX住院医师规范化培训考核方案 精品.docx
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绩效管理方案XXXX住院医师规范化培训考核方案精品
附件二
江苏省住院医师阶段规范化培训临床技能考核方案
(20XX版)
修订说明
一、为进一步提高我省住院医师阶段规范化培训的质量,树立以临床技能训练为重点的住院医师培养目标,在前二年实行客观结构化临床考试(多站式临床技能考试)的基础上,现对原“住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案”和“全科医生规范化培训临床技能操作考试方案”进行了修订,以使考核方案更加规范和统一。
二、内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、眼科、耳鼻咽喉科、精神科、儿外科、康复医学科的客观结构化临床考试方案均统一为九个站点,每个站点的标准分相同。
皮肤性病科为七个站点、麻醉科为六个站点、医学影像科为两个站点、医学检验科为四个站点、病理科为四个站点、口腔科为八个站点、全科医学(西医)为七个站点、全科医学(中医)为流六个站点,每个站点的标准分参见具体方案。
三、全省实行统一考试模式、统一考试方案、统一考试时段、统一评分要求。
考务工作由13个省辖市卫生局组织实施。
请各市卫生局在组织考试时,每个学科均需按此考核方案设置完整的站点;在汇总和上报考生临床技能考试成绩时,除报总成绩外,同时报每个站点的成绩,若无每个站点的成绩,则认定此考生成绩不合格。
1.内科(150分钟/每生)
项目
考核内容
考核形式与方法
时间
(分钟)
分值
(分)
备注
第一部分:
检查判读和检验报告分析
第一站:
影像学检查判读
X线片、CT片、MRI片、超声图、核素显像图等影像资料5份
笔试
多媒体演示与纸质试卷
20
40
全部考生同一时间完成
第二站:
心电图判读
心电图5份
20
40
第三站:
临床检验报告分析
临床基础检验、化学检验、免疫学检验、血液学检验、微生物检验等报告4份
10
20
第二部分:
接诊病人
第四站:
病史采集。
现病史、既往史、沟通技巧等
利用SP,床旁考核
30
20
病例包括心血管系统病例、呼吸系统病例、消化系统病例、泌尿系统病例、血液系统病例、代谢及内分泌系统病例各1题,考生从中随机抽取1题
第五站:
体格检查
系统体格检查和专科体格检查
20
第六站:
回答问题
结合所查病人,回答问题,考核临床思维、诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案
口试
10
20
第七站:
书写病历
根据所查病人,书写首次病程记录,包括诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等
笔试
20
20
第八站:
病例分析
根据所给的病例,解答所提问题,考核诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等
笔试
20
20
全部考生同一时间完成
第三部分:
基本技能操作
第九站:
基本技能操作
胸穿、腹穿、腰穿、心肺复苏等中随机抽取1项
模拟人上操作
20
100
考生从中随机抽取一项
实行单项淘汰制,即任何一部分不合格者判定为整个考试不合格。
一、建议选用的病例或病种(*为首选)
【心血管系统疾病】风湿性心脏病,*高血压病,*冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗塞),心肌炎,*心力衰竭,心肌病,常见心律失常,*胸闷胸痛待查。
【消化系统疾病】*溃疡病,*胰腺炎,慢性肝炎,*肝硬化,肝癌,肝昏迷,胃炎,*上消化道出血,胃食管反流病,胆囊炎,胆石症(梗阻性黄疸),炎症性肠病,*胃癌。
【呼吸系统疾病】发热待查,支气管炎,*肺炎,*肺脓肿,*支气管哮喘,*胸膜炎,*肺源性心脏病,*慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,*肺癌。
【泌尿系统疾病】肾小球疾病,*泌尿系感染,尿毒症,*血尿待查。
【血液系统疾病】*贫血,*白血病,过敏性紫癜,*血小板减少性紫癜。
【代谢及内分泌系统疾病】*糖尿病,*甲亢。
二、建议选用的操作项目:
接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。
2.外科(150分钟/每生)
项目
考核内容
考核形式与方法
时间
(分钟)
分值
(分)
备注
第一部分:
检查判读和检验报告分析
第一站:
影像学检查判读
X线片、CT片、MRI片、超声图等5份
笔试
多媒体演示与纸质试卷
20
40
全部考生同一时间完成
第二站:
心电图判读
心电图5份
20
40
第三站:
临床检验报告分析
临床基础检验、化学检验、免疫学检验、血液学检验、微生物检验等报告4份
10
20
第二部分:
接诊病人
第四站:
病史采集
现病史、既往史、沟通技巧等
利用SP,床旁考核
30
20
病例包括普外科、神经外科、泌尿外科、骨外科,考生从中随机抽取1题
第五站:
体格检查
系统体格检查和重点专科体格检查
20
第六站:
回答问题
结合所查病人,回答问题
口试
10
20
第七站:
书写病历
根据所查病人,书写一份入院录
笔试
20
20
第八站:
病例分析
根据所给的病例,解答所提问题,考核诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等
笔试
20
20
全部考生同一时间完成
第三部分:
技能操作
第九站:
手术操作
消毒铺巾皮肤缝合及戴无菌手套、离体肠吻合两项中随机抽取1项
手术模型或真实动物进行操作
20
100
考生从中随机抽取一项
实行单项淘汰制,即任何一部分不合格者判定为整个考试不合格。
一、建议选用的病例或病种
【普外科】颈部肿块;乳房肿块;腹部损伤;急性化脓性腹膜炎;上消化道穿孔;胃癌;肠梗阻;阑尾炎;便血(肠道肿瘤,息肉,炎性肠病,痔,肛裂等);肝脏病变(囊肿,脓肿,良恶性肿瘤);胆道疾病(梗阻性黄疸);上消化道大出血;下消化道大出血;急腹症;胰腺炎;
【神经外科】颅脑损伤;
【胸心外科】胸部损伤;
【泌尿外科】尿石症;肾肿瘤;膀胱、前列腺肿瘤;
【骨科】肩锁关节脱位;肱骨外科颈骨折;肩关节脱位;髋关节脱位;股骨颈骨折;膝关节半月板损伤;脊柱骨折;骨盆骨折;上肢神经损伤;下肢神经损伤;腰椎间盘突出症;脊柱结核;骨肿瘤。
二、建议选用的操作项目:
无菌术:
洗手,穿衣,戴手套,消毒,铺单;打结;切开缝合;拆线;换药;绷带固定。
3.妇产科(150分钟/每生)
项目
考核内容
考核形式与方法
时间
(分钟)
分值
(分)
备注
第一部分:
辅助检查判读和检验报告分析
第一站:
影像学检查判读
X线片、CT片、MRI片、超声图、核素显像图等影像资料5份
笔试
多媒体演示与纸质试卷
20
40
全部考生同一时间完成
第二站:
心电图判读
心电图5份
20
40
第三站:
临床检验报告分析
临床基础检验、化学检验、免疫学检验、血液学检验、微生物检验等报告4份
10
20
第二部分:
接诊病人
第四站:
病史采集
妇产科病史采集
利用SP考核
30
20
病例包括妇科病例、产科病例各1题,考生从中随机抽取1题
第五站:
体格检查
全身体格检查
20
第六站:
回答问题
结合所查病人,回答问题(4个)
口试
10
20
第七站:
书写病历
根据所查病人,书写一份首次病程录
笔试
20
20
第八站:
病例分析(诊断、鉴别诊断、治疗方案)
根据所给的病例,解答所提问题
笔试
20
20
全部考生同一时间完成
第三部分:
基本技能操作
第九站:
手术或基本技能操作(4项选1项)
妇科检查
利用妇科模型实际操作
20
100
考生从中随机抽取一项
产科四步触诊
利用产科模型实际操作
正常分娩接生
利用模拟自动分娩模型实际操作
消毒铺单
利用真实器械和妇科模型实际操作
实行单项淘汰制,即任何一部分不合格者判定为整个考试不合格。
一、建议选用的病例或病种(*为首选):
【妇科】子宫肌瘤*、子宫内膜异位症、卵巢囊肿*、异位妊娠*、宫颈病变、妇科炎症
【产科】妊娠高血压疾病*、妊娠合并糖尿病、早产、胎儿窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期出血、产程的观察及处理*
【计划生育】人工流产*、药物流产*、中期引产*、放(取)环术*
二、建议选用的技能操作和辅助检查项目:
【技能操作】妇科检查、切开、缝合、拆线、伤口换药、消毒、铺巾、穿脱隔离衣、戴无菌手套
四步触诊、正常分娩接生、新生儿窒息复苏
【辅助检查】胎心监护、产程图、妊娠图、心电图、基础体温、妇产科超声识图、宫颈细胞学检查结果、妇科内分泌检查
4.儿内科(150分钟/每生)
项目
考核内容
考核形式与方法
时间
(分钟)
分值
(分)
备注
第一部分:
检查判读和检验报告分析
第一站:
影像学检查判读
X光片(胸、腹、颅骨)、CT片5份
笔试
多媒体演示与纸质试卷
20
40
全部考生同一时间完成
第二站:
心电图判读
根据儿内科特点选择相应心电图5份
20
40
第三站:
临床检验报告分析
临床基础检验、化学检验、免疫学检验、血液学检验、微生物检验等报告4份
10
20
第二部分:
接诊病人
第四站:
病史采集
考试病例为儿内科的病例,考核现病史、既往史、沟通技巧
利用SP,床旁考核
30
20
考生从病例题中随机抽取1题
第五站:
体格检查
体格检查
20
第六站:
回答问题
口头考查临床思维、诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等
口试
10
20
第七站:
书写病历。
书面考查记录规范性,诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等
笔试
20
20
第八站:
病例分析
病例分析,书面考查诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等。
笔试
20
20
全部考生同一时间完成
第三部分:
基本技能操作
第九站:
基本技能操作
从胸穿、腹穿、腰穿、心肺复苏等中随机抽取1项,考查操作程序、熟练程度
模拟人上操作
20
100
考生从中随机抽取一项
实行单项淘汰制,即任何一部分不合格者判定为整个考试不合格。
一、建议选用的病例或病种:
【新生儿疾病】新生儿黄疸*,新生儿窒息,新生儿缺氧缺血性脑病*,新生儿颅内出血,新生儿感染性肺炎*,新生儿化脓性脑膜炎*,新生儿低血糖和高血糖,新生儿低钙血症,新生儿贫血,新生儿红细胞增多症,新生儿肺透明膜病。
【消化系统疾病】腹泻病*,急慢性胃炎,HP感染和溃疡病,婴儿肝炎综合征*,上消化道出血*,胃食管反流病,炎症性肠病。
【心血管系统疾病】各型先天性心脏病*,心肌炎*,心肌病,心力衰竭*,川崎病*,晕厥,高血压,心律失常。
【呼吸系统疾病】急性喉炎,急性支气管炎*,各型肺炎*,支气管哮喘,胸膜炎*,脓胸,脓气胸,呼吸衰竭,反复呼吸道感染,上气道梗阻,支气管异物*,支气管扩张,特发性肺含铁血黄素沉着症。
【泌尿系统疾病】急性肾炎*,泌尿系感染*,肾病综合征*,IgA肾病,血尿待查*,溶血尿毒综合征,蛋白尿待查,急性肾衰竭。
【血液系统疾病】营养性贫血*,白血病*,血小板减少性紫癜*,溶血性贫血*,淋巴瘤,血友病。
【神经系统疾病】小儿癫痫,中枢神经系统感染,急性感染性多发性神经根炎,脊髓炎*,脑瘫,脑血管疾病,中枢神经系统占位性疾病,急性小脑共济失调,急性播散性脑脊髓膜炎*,肝豆状核变性。
【感染性疾病】传染性单核细胞增多症*,各型结核病*,流行性脑脊髓膜炎,各型肝炎,细菌性痢疾*
【内分泌、风湿、免疫系统疾病】儿童糖尿病*,甲状腺疾病*,生长迟缓,肥胖症,过敏性紫癜,儿童系统性红斑狼疮*,幼年类风湿性关节炎*,强直性脊柱炎,幼年皮肌炎,风湿热。
二、建议选用的技能操作和辅助检查项目:
接诊病人、查体,病历书写,辅助检查结果笔试(影像读片、心电图判读)、病例分析口试、心肺复苏、胸穿、腰穿、腹穿、骨穿等。
5.急诊科(150