枕先露的分娩机制实验报告.docx

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枕先露的分娩机制实验报告

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枕先露的分娩机制实验报告

　　篇一：

枕先露的分娩机制

　　分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。

整个过程被分解为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转动作。

现以临床常见的枕左前位为例说明。

衔接胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接（入盆）。

胎头进入骨盆入口时呈半俯屈状态，由于枕额径大于骨盆入口前后径，胎头旋转至其矢状缝落在骨盆入口的右斜径上，胎头枕骨在骨盆左前方。

初产妇多在预产期前1～2周内胎头衔接，经产妇多在分娩开始后衔接。

　　篇二：

课后记—枕先露的分娩机制

　　吾日三省吾身—《枕先露的分娩机制》课后记

　　陈海英

　　孔子说过：

“吾日三省吾身”。

作为教师写课后记是下课后对自己教学行为的自我评析和反省。

用笔记的形式记录下来，以便总结教学经验和不足。

从而形成自己的教学风格。

本篇是对我所教的《妇产科护理学》中的一个章节《枕先露的分娩机制》的一个课时的回顾与总结。

（一）对教材的理解。

本章节是《正常分娩期产妇的护理》的一个重点及难点教程。

使学生达到3个目标。

1知识目标：

能够掌握并理解分娩机制及其中每个过程的概念。

2技能目标：

能够根据分娩机制以枕左前位为例阐述整个分娩过程。

3情感目标：

通过分娩机制的学习使学　　

生对分娩过程有个明确的认识，对以后到临床上获得感性认识有个好的铺垫，并培养护生分秒必争的责任心，激发学习产科护理的兴趣。

　　本章节属于一个难点章节，我把分娩机制中的两个过程俯曲及内旋转作为重中之重，努力把难于理解的医学术语转化为通俗易懂，学生容易接受的语言。

并且阅读课外的拓展知识丰富教材的内容。

通过本堂课的授教，知识目标，同学们能够掌握并理解分娩机制及其中每个过程的概念，达到预期效果，而对于技能目标，在一节课上就让同学们把分娩机制转化为自己已经理解的东西还是不很熟练，在以后的教程中要考虑如何让中专的学生尽快把课本知识转化为自己的知识，要把课堂尽可能的让给学生让她们多复述。

本堂课的教学任务已很好的完成，重点也已相当突出，比如衔接的时间，下降的标志，内旋转时头转肩部不转的原因。

难点枕左前位以什么方式衔接。

如何俯曲时把枕额径变为枕下前囟径等。

中专的护理教材因为对于分娩来说不像助产士要求那么高，所以它的分娩机制内容相对来说有点短小，那么对于一些临床上要碰到的状况我适当加入其中，使学生在以后的实习当中有所联想记忆。

整个课时的安排错落有致，用一段分娩视频作为引入马上抓住了学生的注意力，使她们迫切的想知道如何分娩，故而顺利成章地进入主题。

板书的设计，把分娩机制的7个过程按照顺序写在黑板上使最后归纳的时候清晰明了。

因为自己对分娩机制相当熟悉，再加上13年的临床经验做一个回顾展示应该是没有任何问题。

教学的实际效果，虽然激起了学生的兴趣，但是学生对于整个过程的掌握还是有所欠缺，又加上没有真正的临床见习，那么把抽象的东西形象化有一定的难度，所以在以后的教学中应该想到如何使纯理论的东西转化为更形象的例子与视频。

我本着教师只有认真钻研教材，吃透教材，才能整体把握教材而授之于学生。

而对于本堂课，检查我的教学目标基本达标、教学任务顺利完成、重点突出、难点突破不够、教

　　材中的思想内涵的挖掘比较深透、教学时间安排合理、板书设计合理、教学的实际效果与备课的设想稍有差距。

（二）教法的选择与运用。

教学方法是实现教学目标的手段，教学手段选用合理、科学，具有有启发性、趣味性、符合中职学生的年龄、心理特点，在组织教学上宽严适度，集中指导与个别指导的时机掌握恰当。

本堂课我利用视频与多媒体课件相结合，并且有一个实体模型的展示，激发了同学极大的兴趣，本身自己又能演身说法加上一些实例，内容应该比较丰满，而对于中专生喜欢猎奇的心理，视频激起了她们要认识分娩整个过程，实体模型又加强了她们的感性认识，当然最好在以后的教学中能够带她们到临床上一边看一边讲解那么我想她们肯定都能更好地掌握，并且尽量调动学生的话语权，使课堂气氛活跃，让她们提出问题，我可以解答她们的疑惑，从而达到真正的“以学生为主体”的教学。

　　（三）学生的反馈和建议。

课后利用一些时间询问学生对于本堂课的反馈，总体来说同学们说已经认识了分娩，也掌握了分娩的整个过程，建议老师能够带她们真正地上产房观摩一下，并且课件能够一步步做成更加生动形象，有那种动画的感觉，使分解步骤更清晰。

在实体模型上有更多的学生进行体验操作。

　　（四）通过这堂课的教授让我更加认识到要学习更多产科的业务知识，拓展自己的知识。

了解新的护理动向比如现在有水中分娩、坐式分娩等，下载更多形象化的视频，以丰富自己头脑，提高理论水平。

使同学们不局限于课本知识，让同学们的眼界更开阔。

　　（五）通过每堂教学后记的编写，把零散的经验教训积累起来，使之形成宝贵的经验。

作为以后教学的见鉴。

　　正如朱熹所说：

“夫子教人零零星星，说来说去，合来合去，合成一个大事物。

”这句话是说：

孔子平时教弟子之言，似乎非常细碎，各不相干，但积久之后，就会感到这些零星的东西交织编串起来，构成一个完整的体系。

从而学会归纳总结。

我在教学之后，编写教学后记，每一节课的教学后记都是零散的体会和经验教训，久而久之，这些点滴的经验教训和体会，便成为一个完整的体系——教学规律，这对我们教育工作者乃至所有善于总结经验的人，都是提高自身素质的有效途径和不可缺少的环节，进而能够使自己的教学水平竿头日进，逐渐形成一套独特的教学风格。

　　篇三：

20XX年妇产科主治医师考试辅导：

枕先露的分娩机制

　　枕先露的分娩机制

　　分娩机制是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。

　　枕左前位的分娩机制：

　　一、衔接

　　胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。

经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇可在预产期前1～2周内胎头衔接。

若初产妇已临产而胎头仍未衔接，应警惕有头盆不称。

　　二、下降

　　胎头沿骨盆轴前进的动作，称为下降，是胎儿娩出的首要条件。

促使胎头下降的4个因素有：

　　1.宫缩时通过羊水传导，压力由胎轴传至胎头。

　　2.宫缩时子宫底直接压迫胎臀。

　　3.胎体伸直伸长。

　　4.腹肌收缩使腹压增加。

　　胎头在下降过程中，受骨盆底的阻力发生俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。

　　三、俯屈

　　胎头以枕额径进入骨盆腔后，胎头枕部遇肛提肌阻力，变胎头枕横径为枕下前囟径。

　　四、内旋转

　　胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致，胎头于第一产程末完成内旋转动作。

　　五、仰伸

　　胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨联合为支点，使胎头逐渐仰伸，当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。

　　六、复位及外旋转

　　胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45°，称为复位。

胎肩在盆腔内继续下降，前（右）肩向前向中线旋转45°时，胎儿双肩径转成与出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45°，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转。

　　七、胎儿娩出

　　胎头完成外旋转后，胎头及双肩相继娩出，胎体及胎儿下肢随之顺利娩出。

　　例题：

　　1.枕前位分娩机制恰当的是

　　A.胎头进入骨盆入口时呈俯屈状态

　　b.下降动作贯穿在整个分娩过程之中

　　c.下降动作呈连续性

　　D.俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道

　　e.胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时出现内旋转动作

　　[答疑编号500715040101：

针对该题提问]

　　『正确答案』b

　　『答案解析』胎头进入骨盆入口时呈半俯屈状态;下降动作呈间歇性;俯屈动作完成后，胎头以枕下前囟径通过产道;胎头颅骨最低点达骨盆底遇到阻力时，胎头为适应骨盆纵轴在中骨盆

　　平面出现内旋转动作。

　　2.枕前位分娩机制恰当的是

　　A下降动作呈持续性，贯穿于分娩全过程

　　b.胎头进入骨盆入口时呈俯屈状态

　　c.胎头进入骨盆入口时呈半俯屈状态

　　D.俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道

　　e.胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时出现内旋转

　　[答疑编号500715040102：

针对该题提问]

　　『正确答案』c

　　3.枕前位胎头到达骨盆底俯屈后，以哪条径线适应产道继续下降

　　A.双颞径

　　b.双顶径

　　c.枕下前囟径

　　D.枕额径

　　e.枕颏径

　　[答疑编号500715040103：

针对该题提问]

　　『正确答案』c

　　4.枕前位胎头经俯屈动作后，内旋转在哪个平面进行

　　A.骨盆最大平面

　　b.骨盆入口

　　c.中骨盆

　　D.出口平面

　　e.骨盆底

　　[答疑编号500715040104：

针对该题提问]

　　『正确答案』c

　　『答案解析』胎头下降到骨盆底遇到阻力时，胎头为适应骨盆纵轴枕部向前旋转45°达耻骨联合后面，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作为内旋转，胎头内旋转在中骨盆平面进行。

　　5.枕前位胎头入骨盆入口以哪条径线衔接

　　A.枕下前囟径

　　b.双顶径

　　c.枕额径

　　D.枕颏径

　　e.双颞径

　　[答疑编号500715040105：

针对该题提问]

　　『正确答案』c

　　『答案解析』胎头呈半俯屈状态进入骨盆入口，以枕额径（11.3cm）衔接。

　　6.对于分娩机制中下降，哪项恰当

　　A.下降动作呈间歇性

　　b.下降动作贯穿于分娩全过程

　　c.胎头下降程度可作为产程进展的重要标志

　　D.初产妇比经产妇胎头下降慢

　　e.胎头下降至阴道外口，出现仰伸动作

　　[答疑编号500715040106：

针对该题提问]

　　『正确答案』AbcDe