肺癌常用的化疗方案.docx
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肺癌常用的化疗方案
肺癌经常运用的化疗计划
CAP方案
此计划为非小细胞肺癌的化疗计划
化疗之前,起首须明白患者血通例.肝肾功效.心电图及身材状态是否可耐受化疗.并查血肿瘤指标作为化疗前后比较所用.
第一天给药：
盐酸表柔比星75mg/m2,参加5%葡萄糖溶液中静脉滴注.环磷酰胺800mg参加500ml心理盐水中静脉滴注.顺铂75mg/m2参加500ml心理盐水中静脉滴注.留意水化.碱化尿液.利尿,请求输液量超出1500ml,24小时尿量大于2000ml.同时留意心功效较差病人可能因输液量较大或输液速渡过快激发心功效不全.
留意表柔比星不克不及用含氯化钠溶液配制.
恰当运用中枢性镇吐药物.地塞米松5-10mg与镇吐药同时给药可显著加强镇吐后果.
第21天,同样周期用药.
化疗时代及化疗停止后,可酌情运用一些免疫加强剂,如参芪扶正打针液或相似药物.
化疗开端后,每周至少复查两次血通例,依据骨髓克制情形酌情运用粒细胞刺激因子打针,日常平凡也可口服生白胺等药物.
每两周复查肝肾功效,依据情形决议下一步治疗计划.
其他如脱发.胃肠功效杂乱的情形可以对症处理.
化疗前如肿瘤指标平常,化疗停止后两周可复查肿瘤指标,不雅察化疗是否有用.
下次化疗可在第22天开端,但必须确认在未用药情形下,中断两次血通例无平常方可进行,不然可恰当延后.
CAV方案
此计划可作为小细胞肺癌的一线计划
化疗之前,起首须明白患者血通例.肝肾功效.心电图及身材状态是否可耐受化疗.并查血NSE（神经醇烯化酶）作为化疗前后比较所用.
第一天给药：
1. 起首备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用.
2. 化疗开端前,枢丹打针液8mg入壶,然后美安打针液（美斯那）400mg入壶.
3. 然后将600mg环磷酰胺参加0.9%心理盐水500毫升中静脉滴注,请求4小时滴注.
4. 环磷酰胺输完后,再次枢丹打针液8mg入壶,然后美安打针液400mg入壶.
5. 吡柔比星40毫克参加5%葡萄糖250毫升,通例时光输入.
6. 通例速度中断输注5%葡萄糖溶液,将长春新碱2毫克入壶.
7. 化疗开端后8小时,再次同样办法入壶枢丹及美安打针液,化疗停止.
第八天给药：
1. 起首备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用.
2. 化疗开端前,枢丹打针液8mg入壶,然后美安打针液（美斯那）400mg入壶.
3. 然后将600mg环磷酰胺参加0.9%心理盐水500毫升中静脉滴注,请求4小时滴注.
4. 环磷酰胺输完后,再次枢丹打针液8mg入壶,然后美安打针液400mg入壶.
5. 通例速度中断输注5%葡萄糖溶液,将长春新碱2毫克入壶.
6. 化疗开端后8小时,再次同样办法入壶枢丹及美安打针液,化疗停止.
化疗时代及化疗停止后,可酌情运用一些免疫加强剂,如参芪扶正打针液或相似药物.
化疗开端后,每周至少复查两次血通例,依据骨髓克制情形酌情运用粒细胞刺激因子打针,日常平凡也可口服生白胺等药物.
每两周复查肝肾功效,依据情形决议下一步治疗计划.
其他如脱发.胃肠功效杂乱的情形可以对症处理.
化疗前如NSE平常,化疗停止后两周可复查NSE,不雅察化疗是否有用.
下次化疗可在第29天开端,但必须确认在未用药情形下,中断两次血通例无平常方可进行,不然可恰当延后.
CE化疗计划
此化疗计划多针对小细胞癌.
第一天：
卡铂500mg参加5%葡萄糖500ml中,静脉点滴4小时.化疗开端时,开端后3小时.6小时各参加枢丹8mg入壶.
第二天至第六天,天天足叶乙甙（VP16）100mg参加心理盐水500ml中,静脉点滴4小时.化疗开端时,开端后3小时.6小时各参加枢丹8mg入壶.
第七天,复查血通例.肝肾功.
歇息2周,中央每周至少复查血通例2次,依据骨髓克制程度打针升白药.
第22--27天,同样办法静脉点滴卡铂及足叶乙甙.
复查血通例及升白药用法同上.
以上药量可依据病人具体情形进行调剂.
第一天可以将卡铂及足叶乙甙统一天运用,后果更好.
副反响如便秘,脱发等可针对病情予以处理.
以上帮助用药可酌情换用其他相似药物,枢丹可以胃复安或相似药物代替.
NC化疗方案
第1天：
化疗开端前,君凯9mg参加心理盐水100ml中静脉滴注.长春瑞宾40mg参加心理盐水50ml中备用.地塞米松5mg参加心理盐水100ml中,化疗前快速静脉滴入50ml,更换为长春瑞宾,10分钟内快速滴注.化疗药输完后立刻快速滴注残剩的50ml地塞米松盐水.
第2天：
化疗开端前,君凯9mg参加心理盐水100ml中静脉滴注.卡铂500mg参加5%葡萄糖溶液500ml中,静脉点滴4小时.
本周至少复查血通例2次.肝肾功效1次.
第8天,同样办法静点长春瑞宾.
歇息2周,中央每周至少复查血通例2次,依据骨髓克制程度打针升白药.
第22天,同样办法打针长春瑞宾.
第23天,同样办法静脉点滴卡铂.
第29天,同样办法静点长春瑞宾.
复查血通例及升白药用法同上.
*长春瑞宾运用时留意勿使药物外渗,易造成皮肤坏逝世.
*长春瑞宾约20%病人消失静脉炎,可对症处理,一般不至于消失轻微后遗症.
以上君凯等帮助用药可酌情换用其他相似药物.
PC化疗方案
化疗前一天晚22点,化疗当日清晨4点口服0.75mg地塞米松各20片.
第一天：
化疗开端前,君凯（格拉斯琼）9毫克参加100毫升心理盐水中静脉滴注.紫杉醇210mg参加盐水500ml中（必须用玻璃瓶子,塑料瓶子可能会消融）,静脉点滴4小时（请求10点开端输注）.运用3B输液器或输血器.化疗前30分钟,静脉入壶高舒达20mg或相似克制胃酸药,苯海拉明40mg.
第二天：
化疗开端前,君凯（格拉斯琼）9毫克参加100毫升心理盐水中静脉滴注.卡铂500mg参加5%葡萄糖溶液500ml中,静脉点滴4小时.
第三天,复查血通例.肝肾功.
歇息3周,中央每周至少复查血通例2次,依据骨髓克制程度打针升白药.
*紫杉醇配制时切忌用力摇摆,不然易消失过敏反响.请具体浏览解释书.
*紫杉醇运用可能有过敏反响消失,可为一型或四型反常反响.急性症状相似青霉素过敏,须挽救.
*紫杉醇运用可使血压升高,运用时应监测血压变更,须要时运用降压药.
*其它紫杉醇的副反响如便秘,脱发等可针对病情予以处理.以上帮助用药可酌情换用其他相似药物.
如为初次运用紫杉醇,建议将30毫克紫杉醇参加250毫升心理盐水中迟缓滴注,肯定没有过敏反响后将残剩紫杉醇按通例办法打针,以防止糟蹋药物.
PI方案
此计划可作为小细胞肺癌的二线计划
化疗之前,起首须明白患者血通例.肝肾功效.心电图及身材状态是否可耐受化疗.并查血NSE（神经醇烯化酶）作为化疗前后比较所用.
第一天给药：
依利替康60mg/m2,参加100ml心理盐水中静脉滴注.顺铂60mg/m2参加500ml葡萄糖中静脉滴注.留意水化.碱化尿液.利尿,请求输液量超出1500ml,24小时尿量大于2000ml.同时留意心功效较差病人可能因输液量较大或输液速渡过快激发心功效不全.
恰当运用中枢性镇吐药物.地塞米松5-10mg与镇吐药同时给药可显著加强镇吐后果.
第八天及第15天给药：
依利替康60mg/m2,参加100ml心理盐水中静脉滴注.恰当运用中枢性镇吐药物.化疗第一周期停止.
第29天,同样周期用药.
化疗时代及化疗停止后,可酌情运用一些免疫加强剂,如参芪扶正打针液或相似药物.
化疗开端后,每周至少复查两次血通例,依据骨髓克制情形酌情运用粒细胞刺激因子打针,日常平凡也可口服生白胺等药物.
每两周复查肝肾功效,依据情形决议下一步治疗计划.
16%患者可因依利替康激发轻微腹泻,可能导致电解质杂乱或影响中断化疗.重要以盐酸哌洛丁胺胶囊（易蒙停）掌握,并合营填补水电解质.
其他如脱发.胃肠功效杂乱的情形可以对症处理.
化疗前如NSE平常,化疗停止后两周可复查NSE,不雅察化疗是否有用.
下次化疗可在第29天开端,但必须确认在未用药情形下,中断两次血通例无平常方可进行,不然可恰当延后.
TP化疗方案
化疗前一天晚22点,清晨4点口服0.75mg地塞米松各27片.
第一天：
紫杉醇（安素泰）210mg参加心理盐水500ml中（必须用玻璃瓶子,塑料瓶子可能会消融）,静脉点滴4小时.运用3B输液器或输血器.化疗前30分钟,静脉入壶高舒达20mg或相似克制胃酸药,苯海拉明40mg.化疗开端时,开端后3小时.6小时各参加枢丹8mg入壶.
第二.三.四天：
以下同样液体中断输注三天：
顺铂50mg参加5%葡萄糖500ml中,静脉点滴4小时.化疗开端时,开端后3小时.6小时各参加枢丹8mg入壶.顺铂输完后速尿20mg入壶,随后输入5%碳酸氢钠250ml.随之通例液体输注,天天液量在1500毫升以上.
输注顺铂时,天天尿量需保持2000ml以上以呵护肾功效.勉励患者大量喝水以增长尿量.
第五天,复查血通例.肝肾功.
歇息3周,中央每周至少复查血通例2次,依据骨髓克制程度打针升白药.
第21天,口服地塞米松.
第22—25天,同样办法静脉点滴紫杉醇（安素泰）及顺铂.
复查血通例及升白药用法同上.
*紫杉醇配制时切忌用力摇摆,不然易消失过敏反响.请具体浏览解释书.
*紫杉醇运用可能有过敏反响消失,可为一型或四型反常反响.急性症状相似青霉素过敏,须挽救.
*紫杉醇运用可使血压升高,运用时应监测血压变更,须要时运用降压药.
*其它紫杉醇的副反响如便秘,脱发等可针对病情予以处理.以上帮助用药可酌情换用其他相似药物.
*因输入液量较大,留意患者心脏功效.
*如为初次运用紫杉醇,建议将30毫克紫杉醇参加250毫升心理盐水中迟缓滴注,肯定没有过敏反响后将残剩紫杉醇按通例办法打针,以防止糟蹋药物.
多西他赛化疗方案
化疗前1天开端,口服0.75mg地塞米松6片每十二小时一次,中断至化疗停止后1天.
化疗当天：
多西他赛75mg/m2参加心理盐水500ml中（必须用玻璃瓶子,塑料瓶子可能会消融）,静脉点滴3小时以上,运用3B输液器或输血器;卡铂500毫克参加5%葡萄糖500毫升中,正常速度滴注.盐酸托烷司琼5毫克参加心理盐水100毫升中,化疗开端前,开端后静脉点滴各一次.
第五天,复查血通例.肝肾功.
每周至少复查血通例2次,依据骨髓克制程度打针升白药.可间断检讨肝肾功效.血通例需查至化疗停止后至少两周.
其他副反响如便秘,脱发等可针对病情予以处理.盐酸托烷司琼可酌情换用其他抗吐逆药物.
健择.顺铂化疗方案
化疗前通例检讨血通例,肝肾功效,心电图.
第一天：
君凯（格拉斯琼）9毫克参加100毫升心理盐水中,化疗前静脉点滴.健择1.8g参加盐水100ml中,30分钟内快速静脉点滴.
第二.三.四天：
以下同样液体中断输注三天：
顺铂50mg参加5%葡萄糖500ml中,静脉点滴4小时.化疗开端时,开端后3小时.6小时各参加君凯（格拉斯琼）9毫克入壶.顺铂输完后速尿20mg入壶,随后输入5%碳酸氢钠250ml.随之通例液体输注,天天液量在1500毫升以上.
输注顺铂时,天天尿量需保持2000ml以上以呵护肾功效.勉励患者大量喝水以增长尿量.
第五天,复查血通例.肝肾功.
第八天,君凯9毫克参加100毫升心理盐水中,化疗前静脉点滴.健择1.8g参加盐水100ml中,30分钟内快速静脉点滴.
歇息2周,中央每周至少复查血通例2次,依据骨髓克制程度打针升白药.
健择副感化较少,重要有骨髓克制产生,依据情形处理.特别留意健择下降血小板感化较强,如血小板不低于4万,可不雅察,不需特别处理.如低于4万且有出血偏向,可打针血小板刺激因子或输注血小板.
培美曲塞化疗方案
化疗前通例检讨血通例,肝肾功效,心电图.
化疗开端前七天,开端每日口服叶酸400ug,一向中断到最后一次化疗停止后21天.
化疗开端前七天内,任选一天赐与维生素B121000ug肌肉打针一次.此后每三个周期肌肉打针一次维生素B12,可以与本药统一天进行.
化疗前一天,化疗当天,化疗后一天中断口服地塞米松每日两次,每次4mg.
化疗当天,培美曲塞（力比泰）500mg/m2稀释至100ml心理盐水,静脉打针10分钟以上.
顺铂75mg/m2参加5%葡萄糖500ml中,静脉点滴4小时.
化疗前后可适量赐与镇吐药物如昂丹司琼打针液等,如予以地塞米松5毫克与第一次镇吐药同时小壶滴注,止吐后果会显著加强.
输注顺铂时需按划定予以水化,碱化,利尿.
输注顺铂时,天天尿量需保持2000ml以上以呵护肾功效.勉励患者大量喝水以增长尿量.
本计划可每三周反复一次,但需准时复查血象及肝肾功效,可依据具体情形适量延伸用药时光.
吉西他滨单药化疗计划
化疗前通例检讨血通例,肝肾功效,心电图.
第一天,第八天,第十五天,以下药物各静点一次：
1.格拉斯琼3毫克参加100毫升心理盐水中,化疗前静脉点滴.
2.吉西他滨2.0g参加盐水100ml中,30分钟内快速静脉点滴.
3.赐与通例液体500毫升静点.
4.格拉斯琼3毫克参加100毫升心理盐水中,静脉点滴.
化疗时代,每周至少复查血通例2次,依据骨髓克制程度打针升白药.血通例需监测至化疗停止后2周.
吉西他滨副感化较少,重要有骨髓克制产生,依据情形处理.特别留意其下降血小板感化较强,如血小板不低于4万,可不雅察,不需特别处理.如低于4万且有出血偏向,可打针血小板刺激因子或输注血小板.
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