亚低温治疗仪应用.ppt

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早在50年代，深低温治疗就应用于心胸手术，主要用于保护脑及重要器官，但深低温所引起的室颤及凝血功能障碍等并发症，限制了低温治疗的发展。

而临床工作中由于各种原因的高热也是较为棘手的问题。

尤其脑损伤后的高热，更是在很大的程度上影响了患者的治疗，目前所用的退热方法主要分为物理降温及化学降温。

但物理降温操作繁锁，有降温效果不确切的缺点，而化学降温疗效确切，但体温下降幅度较大，反复使用对患者有很大的损伤，且持续时间不长。

综合以上各种原因，如何有效、安全地治疗高热病人在临床中显得重要，尤其针对重症颅脑外伤病人，如何解决伤后高热，降低脑损伤病人的死亡率，改善痊愈后神经功能等问题。

亚低温治疗在90年代迅速发展起来，现在已成为各类大中型医院重症颅脑外伤后的常规治疗手段，成为各种高热患者的有效措施。

目前我院就只有在ICU开展，到目前为止已治疗了许多病人了，也可以说亚低温是ICU特色中的一种，现就给大家介绍亚低温治疗仪的应用。

目前我院就只有在ICU开展，到目前为止已治疗了？

个病人了，也可以说亚低温是ICU特色中的一种，现就由我来给大家介绍亚低温治疗仪的应用。

一、原理概述,该仪器主要通过制冷系统对防冻流体进行降温，循环系统驱动防冻流体在毯、帽中循环，将人体产生的热量带走，从而达到降低体温的目的；复温系统对循环流体进行加热，可给人体提供一定的热能，起到恢复体温的功能。

它利用微电脑全方位监控，使患者的体温降低并维持在一种有效的亚低温状态或使患者的体温恢复到正常温度。

二、亚低温的治疗机制,

（一）中枢神经系统1、降低脑组织耗氧2、保护血脑屏障3、减轻脑水肿，降低颅内压4、减少脑组织结构破坏，使脑组织功能恢复5、抑制内源性毒性产物合成释放及摄取6、减少Ca2+内流，阻断钙对神经元的毒性作用。

（二）循环系统1、减慢心率，防心衰2、减少因其他方法降温时出汗引起的失液性休克,（三）呼吸系统：

呼吸变慢，变浅，杜绝呼吸性碱中毒的发生。

（四）抗炎：

抑制细菌活性及免疫功能低下，减少炎症渗出，减轻炎症反应。

（五）抑制代谢：

缓解病人高代谢状态，减少物质消耗，减轻负氮平衡，减少代谢产物产生，减低血钾。

三、适用范围,主要用于脑损伤患者及高热患者的物理降温治疗。

凡颅脑外伤，脑出血，脑栓塞，开颅术后及其他各种原因的发热，体温高于38.5的患者都可以使用亚低温治疗仪，可根据不同病情选择不同机温范围。

具体如下：

1、神经内、外科：

脑出血、脑梗塞、脑挫伤、颅内血肿、硬膜外（下）血肿、开颅术后2、ICU：

多脏器严重复合伤、大型手术术后恢复患者、昏迷并肺部感染患者3、血液内科：

粒细胞减少所致感染发热、急慢性白血病、恶性组织细胞病,4、儿科：

小儿肺炎等各类感染性疾病所致高热、小儿脑炎及其他体温调节失控所致的发热5、传染科：

流行性出血热、乙型脑炎、登革热、黄热病、麻疹、猩红热、立克次体病、斑疹伤寒、伤寒、鈎体病等所致发热6、其他内、外科系统：

各类感染所致发热包括肺部感染、腹腔感染及各类败血症所致发热。

四、相对禁忌症,失血性休克、严重心肺疾病、3岁以下儿童或70岁以上老年人,五、亚低温的定义,国际惯例将低温分为轻度低温：

33-35，中度低温：

28-32，深度低温：

17-27及超深度低温2-16，其中轻中度低温为亚低温，28-35该范围内各器官功能正常，无严重并发症。

六、使用方法,

（一）组装工作1、仔细检查各机件是否牢固，各接口是否脱落，各导线是否松脱；2、检查完毕后，从水箱加水口先倒入95%酒精500ml，然后再加入灭菌注射用水至液晶显示板上的水位显示线（3-4条线显示），也可以从排水管来观察水位情况。

3、将体温传感器按要求接好。

4、将冰毯或冰帽快接口按标记方向接好。

（二）使用前检查的性能1、检查电源是否连接好。

2、检查开关有无故障。

3、检查体温传感器是否可用。

4、检查体温显示有无异常，各组件连接是否正确，查看屏幕上显示的水平线,七、亚低温治疗操作流程,1、认真检查性能（同前）。

2、要求：

1）、各组件完成。

2）、电源电压正常。

3）、环境温度5-40。

4）、病人要求：

3岁，70岁。

3、病人先给予冬眠剂（建议剂量：

生理盐水500ml+氯丙嗪100mg+异丙嗪100mg或生理盐水500ml+安定100mg静滴维持），置冰毯于病人身下，正确连接各进出管道。

4、接电源，开机。

5、选择所需要温度、水温范围（两者都要按开始），温度感应器置于病人腋下。

备注：

水温当所测液体温度超过所设温度范围上限，压缩机启动。

当所测液体温度超过所设温度范围下限，压缩机停止。

体温所测体温度超过所设温度上限，水循环启动。

所测体温度超过所设温度下限，水循环停止。

6、检查机器是否开始运转。

（制冷系统是否启动取决于制冷液体的温度和所设定的温度。

）7、撤机前先回温，关机后撤机，再撤除冬眠剂。

8、及时处理各种报警。

（体温监测线脱落，屏幕上显示的水平线过低）9、定期维护与清洁消毒。

八、使用时的注意事项,1.本仪器为微电脑控制压缩机的运行，不可频繁按动水温开关，造成仪器工作不正常。

2.本机的传感器只限于本机使用，不可配与它机使用，也不可使用它机传感器。

3.按要求将毯、帽快接头正确接到连接口上，使用时不可用力拉扯软管，否则会发生漏水现象。

4.本毯、帽为塑料制品，患者在治疗中，不可戴有金属、硬物，以免弄破冰毯。

定期清洗毯帽护套，以防发霉。

5.本毯、帽在使用过程中，若空气相对湿度超过60%，容易在冰毯表面、接口处形成冷凝水，注意用毛巾擦干。

6.定期更换水箱内的水（先加入95%乙醇500ml，之后加入灭菌注射用水致满。

换水时需将水箱内的水全部换掉）。

九、故障,1.温度显示异常1）由于传感器插头与本机接触不良导致。

可拔出插头，再插入，使其接触良好。

2）线路松动或断裂造成显示不正常，可检查线路，排除故障。

2.开机无显示1）由于运输或其他原因，可能造成线路松动。

2）保险丝熔断，更换保险丝。

3）开关电源故障，更换开关电源。

3.不制冷1）开机30分钟不制冷，初步判断为制冷剂泄露。

2）开机制冷，但经过一段时间后不制冷，停止放置12h以上，开机制冷。

可判断为冰堵，应请工程师处理。

十、并发症,1.心律失常2.凝血功能障碍3.电解质紊乱4.感染5.复温时休克及颅内压升高,十一、护理的注意事项,亚低温治疗时间较长，需注意加强监测护理：

1、动态心电监护。

2、加强翻身、拍背、吸痰，每2小时1次，保持呼吸道通畅，防止褥疮、冻疮及坠积性肺炎发生。

3、定期检测凝血功能变化。

4、注意感染及败血症发生。

5、定期监测电解质及肝、肾功能。

6、复温时速度要慢，最好在室温下复温，复温过快，易引起肌颤导致颅内压增高或心率失常。

注意防止出现反跳性高热或高血钾。

谢谢！