市政表格.docx

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市政表格

表B1-7工程报验单

工程名称：

编号：

致（监理单位）

我单位已完成了工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：

工程质量控制资料

安全和功能检验（检测）报告

观感质量验收记录

隐蔽工程验收记录

质量验收记录

承包单位：

项目经理：

日期：

审查意见：

所报隐蔽工程的技术资料齐全/部齐全，且符合/不符合要求，经现场检测﹑核查合格/不合格，统一/不同意隐蔽。

所报检验批的技术资料齐全/部齐全，且符合/不符合要求，经现场检测﹑核查合格/不合格，统一/不同意进行下一道工序。

所报检验批的技术资料基本齐全，且符基本合要求，因砂浆/混凝土试快强度试验报告未出具，暂同意进行下一道工序，待砂浆/混凝土试快强度试验报告补报后，予以质量认定。

所报分项工程的格言首批的资料完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，所以核查为合格/不合格。

所报分部（子部分）工程的技术资料齐全/部齐全，且符合/不符合要求，经现场检测﹑核查合格/不合格。

项目监理机构（章）

总/专业监理工程师：

日期：

河北省工程建设标准

隐蔽工程检查验收记录

2005年月日质检表4

工程名称

邢台市森林公园一期路网工程

施工单位

河北新大地工程建设有限责任公司

隐检项目

隐检范围

隐检

内容及检查情

况

验

收

意

见

处

理

情

况

复查人：

年月日

建设单位

监理单位

施工项目

技术负责人

质检员

表B1-6施工测量放线记录报验单

工程名称：

邢台市森林公园一期路网工程编号：

致（监理单位）

我单位已完成（工程或部位的名称）的放线工作，径自检合格，清单如下，请予以验证。

专职测量人员岗位证书编号：

测设设备鉴定证书编号：

附件：

测量防线依据材料及放线成果。

工程或部位名称

放线内容

备注

承包单位（章）

项目经理：

日期：

专业监理工程师审查意见：

□检验合格

□纠正差错后再报

项目监理机构（章）：

专业监理工程师：

日期:

河北工程建设标准

表B1—5主要施工机械设备报审表

工程名称：

编号：

致（监理单位）

下列施工设备已按施工组织设计（方案）要求进场，请核查并准予使用。

设备名称

规格型号

数量

进场日期

技术状况

备注

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

专业监理工程师审核意见：

经检验：

1、性能数量能满足施工需要的设备：

（准予进场使用设备）

2、性能不符合施工需要的设备：

（准予进场使用设备）

3、数量或能力不足的设备：

（需补充设备）

请你方尽快按施工进度要求，配足所需设备。

项目监理机构（章）:

专业监理工程师：

日期：

河北工程建设标准

表B1-20施工单位申请表（通用）

工程名称:

致（监理单位）

承包单位（章）:

项目经理:

日期:

审查意见:

项目监理机构（章）:

总/专业监理工程师:

日期:

水准点一览表

工程名称：

施工单位：

日期：

水准点

高程

备注

施工项目技术负责人：

审核：

表B1-1工程开工报审表

工程名称：

编号：

致（监理单位）

我方承担的准备工作已完成：

一、施工许可证获政府主管部门批准；□

二、征地拆迁工作满足工程进度需要；□

三、施工组织设计已获得总监理工程师批准；□

四、现场管理人员已到位,机具、施工人员已进场,主要工程材料已落实；□

五、进场道路及水、电、通信等已满足开工要求；□

六、质量管理,技术管理和质量保证的组织机构已建立；□

七、质量管理,技术管理制度已制定；□

八、专职管理人员和特种作业务人员已取得资格证，上岗证。

□特此申请,请核查并批准开工。

承包单位（章）：

项目经理：

:

日期：

审查意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

河北建设工程标准

表B1-3施工组织设计（方案）报审表

工程名称：

编号：

致（监理单位）

我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。

附件：

施工组织设计（方案）

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

专业监理工程师审核意见：

专业监理工程师：

日期：

总监理工程师审核意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

河北建设工程标准

表B1-5主要施工机械设备报审表

工程名称：

编号：

致（监理单位）

下列施工设备按施工组织设计（方案）要求进场，请核查并准予使用。

设备名称

规格型号

数量

进场日期

技术状况

备注

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

专业监理工程师审查意见：

经查验：

1.性能数量能满足施工需要的设备：

（准予进场使用的设备）

2.性能不符合施工需要的设备：

（需要换后再报的设备）

3.数量或能力不足的设备：

（需补充的设备）

请你方尽快按施工进度要求，配足所需设备。

项目监理机构（章）：

专业监理工程师：

日期：

河北建设工程标准

表B1—12工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：

编号：

致（监理单位）

我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

，请予以审核。

附件：

1．材料/构配件/设备（名称、产地、规格、数量）

2．材料/构配件/设备质量证明资料

3．自检结果（复试报告等）

承包单位（章）：

项目以经理：

日期：

专业监理工程师审查意见：

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构（章）：

专业监理工程师：

日期：

水准点复测记录

施记表2

工程名称：

施工单位：

复测部位：

日期：

测点

后视

（1）

前视

（2）

高差

高程（m）

（4）

备注

+

（3）=

（1）-

（2）

-

（3）=

（1）-

（2）

计算

实测闭合差=容许闭合差=

结论：

观测：

复测：

计算：

施工项目技术负责人：

混凝土强度（性能）试验汇总表

工程名称：

施工单位:

试验表21

工程部位

及编号

设计要求

强度等级

（压,折,渗）

试验编号

养护条件

龄期（d）

抗压强度

（N/mm2）

抗折强度

（N/mm2）

抗渗等级

强度值偏

差及处理

情况

施工项目技术负责人:

填表人:

年月日混凝土浇注记录

施工单位:

施记表17

工程名称

浇注部位

浇注日期

天气情况

室外气温

设计强度等级

钢筋模棉板验收负责人

混凝土拌制方法

商品混凝土

供料厂名

合同号

供料等级强度

试验单编号

现场拌和

配合比通知单编号

混凝土配合比

材料名称

规格产地

每立方米用量（kg）

每盘用量（kg）

材料含水质量（kg）

实际每

每盘用量（kg）

实测坍落度

（cm）

出盘温度0C

入模温度0C

混凝土完成数量（m3）

完成时间

试块留置

数量（组）

编号

标养

有见证

同条件

混凝土浇注中出现的问题及处理方法

注:

本记录每浇注一次混凝土,记录一张.

施工项目技术负责人:

填表人:

沥青混合料到场及摊铺测温记录

施记表25

工程名称:

部位:

施工单位:

日期

沥青混合料

生产厂家

运料车号

混合料

规格

到场温度

（℃）

摊铺温度

（℃）

备注

测温人:

无压力管道严密性试验记录

试验表:

工程名称

试验日期

年月日

施工单位

起止井号

号井至号井段,带号井,井型号

管道内径（mm）

管材种类

接口种类

试验段长度（m）

试验段上游

设计水头

（m）

试验水头（m）

（高于上游管内顶）

允许渗水量

（m3/（24h•km））

渗

水

量

测

定

记

录

次

数

观测起始时间T1

观测结束时间T2

恒压时间

Tmin

恒压时间

内补入的

水量w（L）

实测渗水

量q

（L/（min•m））

1

2

3

折合平均实测渗水量（m3/（24h•km））

外观记录

鉴定意见

参加单位

及人员

建设单位

监理单位

施工单位

单位工程质量评定表

工程名称:

施工单位:

质评表1

序号

部位（工序）名称

合格率（%）

质量等级

备注

平均合格率（%）

评

定

意

见

评

定

等

级

（单位

单位工程技术负责人:

质检员:

年月日

土壤压实度（管沟类）试验记录

试验表30

工程名称:

施工日期:

代表部位:

管沟断面尺寸:

施工部位:

击实种类:

取样桩号及井号

取样深度

土样种类

湿密度

环刀号（g）

环刀加土质量（g）

环刀质量（g）

土质量（g）

环刀容积（cm3）

湿密度（g/cm3）

干密度

盒号（g）

盒+湿土质量（g）

盒+干土质量（g）

水质量（g）

盒质量（g）

干土质量（g）

含水量（%）

平均含水量（%）

干密度（g/cm3）

最佳干密度（g/cm3）

压实度（%）

备注

本试验以经二次次测定后,其平行差值不得不大于规定.取其算术平均值.

审核:

试验:

沥青混合料压实度（蜡封法）试验记录

施工单位：

试验表33

工程名称

试样类型

试件编号

日期

桩号（部位）

试样质量（g）

试样加蜡质量（g）

试样加蜡于水中质量（g）

石

蜡

密

度（g/cm3）

石蜡质量（g）

石

蜡

体

积（cm3）

试

样

密

度（g/cm3）

标

准

密

度（g/cm3）

压实度（%）

测量复测记录

施工单位:

共页第页

工程名称:

原施测人:

复测部位:

后视{}+高程{}=复测人:

日期:

年月日

桩号

边点读数

1/2坡点读数

中心点读数

1/2坡点读数

边点读数

实测

设计

误差

实测

设计

误差

实测

设计

误差

实测

设计

误差

实测

设计

误差

混凝土试块强度统计、评定记录

试验表22

施工单位：

年月日

工程名称

部位

强度等级

养护方法

试块组数

设计强度

平均值

标准差

合格证判定系数

最小值

评定数据

n=

fcu,k=

mfcu=

Sfcu=

λ1=

λ2=

fcu,min=

0.9fcu,k=

0.95fcu,k=

1.15fcu,k=

mfcu-λ1·Sfuc=

λ2·fcu,k

每组强度值：

（Mpa）

评定依据：

《混凝土强度检验评定标准》GBJ107-87

结

论

1）统计组数n≥1组时：

mfcu-λ1·Sfcu≥0.9fcu,k;fcu,min≥λ2·fcu,k

2）非统计方法：

mfcu≥1.15fcu,k;fcu,min≥0.95fcu,k

施工项目技术负责人:

制表:

计算:

制表日期:

年月日