北京学校卫生防病工作规划北京疾病预防控制中心.docx

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北京学校卫生防病工作规划北京疾病预防控制中心

北京市学校卫生防病工作规划

（2006年—2010年）

北京市学校卫生防病工作规划（2006年—2010年）

一、背景

北京市现有大、中、小学生180余万，培养他们成为德、智、体全面发展的优秀人才，既是我国社会主义建设事业的需要，同时也是提高人口素质、提高综合国力的需要。

新中国成立50年来，随着人民生活水平不断提高及卫生保健工作的日趋完善，北京市儿童青少年生长发育水平呈上升趋势。

1955年—2000年的45年间，7—17岁的男女学生身高平均增高了11.48cm和9.83cm，分别提前2—3个、2—5个年龄组；体重平均增加了12.80kg和7.77kg，分别提前了3—4个、2—3个年龄组。

近10年来，各级卫生与教育部门全面贯彻落实“全国学生常见病综合防治方案”，学生常见病防治取得了显著效果。

到2000年城市、农村蛔虫感染率分别为0.40%和1.10%；沙眼患病率分别为5.14%和7.97%；贫血患病率分别为4.17%和4.03%；龋均分别为0.71和0.30；营养缺乏型营养不良分别为18.21%和12.24%；龋齿充填率分别为40.5%与22.6%。

由此可见，北京市儿童青少年的体质状况及健康水平已有了显著提高。

自《学校卫生工作条例》颁布实施以来，北京市卫生、教育部门为了提高学生健康水平做了大量工作，学生疾病防治工作成绩斐然。

但是，随着社会经济的迅猛发展，生活方式和价值观念的转变，有些常见病如视力不良、肥胖等疾病的发病情况仍居高不下，例如肥胖检出率城乡均有所上升达到16.09%和9.51%。

尽管过去那些经常爆发流行，动辄造成大规模死亡的急性传染病，如天花、白喉、百日咳、脊髓灰质炎、麻疹、流脑、乙脑等已被消灭或得到有效控制，但这并不意味着传染病对儿童青少年健康的威胁已消失，例如肺结核的发病率有所回升。

此外艾滋病（受害者约70%为15-29岁青少年），淋病等性传播疾病正在大幅度蔓延，对我市儿童青少年的健康造成重大威胁。

有关调查显示，我国17岁以下的3.4亿儿童青少年中，3000万人受到情绪障碍和心理行为问题困扰，心理问题已经成为威胁儿童青少年成长的重要问题。

同时，一些导致成人慢性疾病的危险因素与行为方式在青少年中呈现上升趋势，吸烟、酗酒、少女怀孕、离家出走、暴力等健康危险行为都有日益发展的势态。

进入21世纪，摆在我们面前的学生防病工作任重而道远，学校卫生工作面临着新的挑战和机遇。

本规划是在北京市学生防病工作已取得成绩的基础上，针对当前乃至今后北京市的学生防病工作，制定2006年—2010年促进学生健康的规划，在全市各区县卫生、教育部门积极合作下，认真落实各项学生防病措施，使学校卫生与学生防病工作更上一层楼。

二、目的

1、通过开展健康教育，培养学生良好卫生行为，提高学生健康技能，提高自我保健能力。

2、积极实施防病措施，降低学生常见疾病的患病率。

3、创造有利于学生身心健康成长的社会环境、学校环境和家庭环境。

三、目标

1、常见病防治

表1常见病防治目标

疾病

指标

城近郊区*

远郊区县**

备注

沙眼

沙眼患病率

控制在<5%

控制在<7%

沙眼受治率

达100%

蛔虫

蛔虫感染率

控制在<1%

控制在<3%

卫生行为形成率

达100%

达95%以上

视力不良

视力不良新发病率

控制上升趋势

以本区县2006年监测数据为依据，同时依据学校物质环境的相应监测指标对视力不良的防治工作进行考核

口腔疾病

窝沟封闭率（8岁、13岁）

50%

20%

龋均（12岁组）

1.0

中小学生龋齿充填率

70%

30%

指恒牙

青少年6区段牙周健康

50%

贫血

铁缺乏症患病率

低于基线水平

以2006年监测数据为依据

缺铁性贫血患病率

控制在

<５%

控制在

<５%

缺铁性贫血受治率

达100%

达95%

营养不良超重与肥胖

重度营养不良患病率

各年患病率不得超过本区县基线资料

中度营养不良患病率

控制在<3%

控制在<5%

各年患病率不得超过本区县基线资料

轻度营养不良患病率

控制在<10%

控制在<15%

各年患病率不得超过本区县基线资料

超重、肥胖检出率的增长水平

控制肥胖和超重的增长趋势

以2006年监测数据为依据

*城近郊区：

东城区、西城区、崇文区、宣武区、朝阳区、海淀区、丰台区、石景山区。

**远郊区县：

昌平区、通州区、大兴区、房山区、门头沟区、平谷区、顺义区、怀柔区、密云县、延庆县。

2、其它监测

表2其它监测目标

项目

城近郊区

远郊区县

备注

名称

指标

成年期疾病早期预防

高危学生建档率

达100%

高危学生干预措施和指标监测的实施率

达100%

凡符合下列条件之一者为高危学生：

（1）肥胖学生；

（2）血压≥年龄血压标准第90百分位数的中学生。

学校教学与学习生活环境卫生管理

学校建档率

达100%

学校自查率

达100%

课桌椅符合率

85%

55%

各年合格率以本区县2006年基线资料为依据，应逐年提高。

教室人均面积、黑板指标合格率

上升5%

以2006年监测数据为依据

教室照明、环境噪声、微小气候指标合格率

上升10%

学生健康档案管理

软件使用率

达100%

1、学生健康信息反馈率100%；

2、学生的健康信息形成文字性的分析总结报告；

3、实现市、区（县）、学校三级卫生防病信息垂直管理。

正确使用率

达100%

档案管理

资料完整

学生行为危险因素

学校基线资料的建立

建立疾病监测学校基线资料

以2006年基线调查数据为依据

详见中国青少年行为危险因素监测方案细则。

监测体系的建立

区县建立监测体系

心理健康

根据基线调查结果另行制定

*城近郊区：

东城区、西城区、崇文区、宣武区、朝阳区、海淀区、丰台区、石景山区。

**远郊区县：

昌平区、通州区、大兴区、房山区、门头沟区、平谷区、顺义区、怀柔区、密云县、延庆县。

四、目标人群

本规划将由承担学校卫生防病工作的医疗及预防保健机构负责实施，提供的卫生保健服务将使6－22岁的在校学生受益。

五、规划时限

规划时限为2006-2010年。

其中2006年为规划基线调查阶段（包括市、区基线资料的采集）。

中期考评时间为2008年，终期考评时间为2010年，考核细则另行通知。

表3学校卫生防病工作规划时限

活动内容时间

2006

2007

2008

2009

2010

1．规划的启动与分级培训

2．市、区基线资料的采集与汇总分析

3．监测与干预

4．监督与指导

5．中期考核

6．方案修订与培训

7．终期考评总结

六、组织结构

学校卫生防病工作是在北京市学校卫生防病工作领导小组的领导下，旨在培养学生良好的卫生行为，提高学生的健康技能和自我保健能力，降低学生的疾病患病水平，保证学生的健康成长，促进国家的可持续发展，提供高素质的人力资源而进行的一项长期而重要的工作。

北京市学校卫生防病工作领导小组在原北京市学生常见病综合防治领导小组成员单位北京市政府办公厅、北京市卫生局、北京市教委、北京市财政局、北京市爱卫会的基础上增加北京市妇联共同组成。

为了保证学校卫生防病工作的有效实施，学校卫生防病工作领导小组下设办公室及专家咨询组，防病工作领导小组办公室设在北京市卫生局，由北京市卫生局疾病控制处、北京市教委体育美育处、北京市爱国卫生委员会、北京市疾病预防控制中心、北京市卫生监督所、北京市牙病防治所等组成，负责日常工作的协调与管理。

北京市卫生局负责防病规划的总体设计实施、质量控制、评估与总结表彰，北京市卫生局与北京市教委共同负责组织实施。

专家咨询组由防病、健康教育、营养与慢病、儿少卫生、儿童心理等方面的专家组成，负责为常见病领导小组提供技术支持，对基层单位提供技术指导。

区（县）学校卫生防病工作领导小组的机构与职能参照市级学校卫生防病工作领导小组进行设置。

防病工作领导小组办公室负责依据辖区学生健康信息制定年度防病工作计划，组织协调开展防病工作，保障防病措施的实施，带领专家咨询组实施技术指导与质量控制，采集学生防病信息，监测防病动态，进行数据汇总分析，总结评估辖区内的学生防病工作，共同完成校医培训。

根据规划，学校积极做好各项防病工作。

为确保防病工作的有效实施，各区县应对学生防病工作提供必要的经费保证。

北京市学校卫生防病工作组织结构图

七、防治策略与防治方案

1、防治策略

1.1多部门参与，协调发展，共同促进。

建立由政府主导，多部门协作，分工明确，分级管理的学校卫生防病工作网络。

1.2以多种层面、多种形式的健康教育为主要手段，促进学生健康行为的形成，有效预防学生疾病的发生。

1.3建立健全学生健康危险行为和疾病信息监测体系。

定期的收集信息，为学生防病计划与政策的制定，干预措施的评估以及卫生与教育部门对学生的个性化指导及服务提供依据。

1.4坚持预防为主，防治结合。

对全体学生应用预防为主的方法，对重点人群、高危人群采用个性化的方法，预防和控制疾病的发生，以保证学生的健康成长。

2、防治方案

2.1学生常见病

2.1.1学生沙眼与蛔虫

以农村及寄宿制学校为重点，实施预防与治疗相结合的措施。

以健康教育为主要手段，向学生传授蛔虫防治和沙眼防治知识，培养良好的卫生行为。

2.1.2学生视力不良

视力不良的防治是全社会齐抓共管的系统工程，要实施综合防治，即宣传教育、近视眼矫正、家庭和学校物质环境改善相结合。

2.1.3学生口腔疾病

为了有效预防龋齿，各区县应把“窝沟封闭”作为首选的防龋方法。

同时，积极开展治疗工作，提高龋齿充填率；积极倡导定期牙周洁治，保持牙周健康；加强口腔健康教育，提高有效刷牙率。

积极推广保健牙刷及低氟地区使用含氟牙膏。

2.1.4学生贫血、营养不良、超重与肥胖

以宣传营养知识为主要手段，采用多种宣传教育形式，改变学生不良的饮食行为，合理安排膳食，提高学生的自我保健能力；在群体宣传教育的基础上，对高危学生，进行个体行为矫正及膳食指导。

2.2学生成年期疾病

以筛查、监测和健康教育为主要手段，采用针对全体学生和高危学生不同的干预方式，改变学生不良的饮食模式和生活方式,重点控制高危学生的肥胖发生、发展。

2.3学校教学与学习生活环境卫生

通过加强学校的自身管理和卫生部门的监测与技术指导，确保学校建筑设备和周围环境的卫生与安全。

2.4健康危险行为监测

儿童青少年时期是行为建立和习惯养成的关键时期，因此建立监测系统，了解威胁儿童青少年健康的行为危险因素，对进一步开展政府、学校、社区多部门参与的综合健康促进是十分必要的。

2.5学生健康档案管理

完成市级机构、区级机构、学校的学生健康信息垂直管理。

2010年底，北京市100%的中小学校应用计算机软件对学生健康信息进行管理及反馈。

2.6心理健康促进

良好的心理及社会适应能力是衡量一个人健康与否的重要方面，学生的心理健康促进方案应以健康教育和健康促进为主要手段，建立以学校为基础的学生心理健康促进工作机制，搭建学生心理服务平台，采用多种形式对学校教职员工、家长和学生开展健康教育，创建有利于学生心理健康发展的教育环境和生活环境，从而促进学生心理健康。

八、评估

1、评估方法

学生防病规划评估工作是采用分级评估的方法，在各区县进行自评的基础上，由北京市学校卫生防病工作领导小组对全市规划及方案实施过程及实施效果进行评估。

2、数据来源

2.1疾病防治样本：

19个区县所有6-22岁在校学生。

2.2疾病监测样本：

n=400×（1-p）/p

p=5%：

以贫血的患病率5%为依据。

北京市监测样本为16000人，每个区县抽取监测样本量750-800人。

2.3监测学校的确定：

由北京市学校卫生防病工作领导小组在不同时期于各区县随机抽取一中、一小两所学校作为规划监测学校。

2.4各区县依照抽样原则抽取本区的监测样本量。

使各区县的监测样本具有代表性。

具体抽样原则见技术方案。

以2006年各区县学校卫生防病资料为基线;对各干预方案的终期效果评估以监测点的数据为依据。

3、评估指标：

评估采取知识与行为监测、人群疾病监测、疾病防治措施实施与机构建设相结合的方法进行。

3.1中期评估（2008年）

中期评估以项目启动，组织机构建立、基线资料获取及档案管理为主。

即依据2006-2010年总体规划将学校卫生工作模式建立起来，完成信息储备,完善档案管理。

表4具体考核指标：

1．

依据市学校卫生防病工作领导小组的结构，区县学校卫生防病工作领导小组建立的情况。

2．

区县学校卫生防病工作领导小组的活动记录。

3．

区县疾控中心年度工作计划的制定及年度工作小结的完成情况。

4．

学校校医对规划的培训率和合格率。

5．

学生防病防治方案启动的及时性。

6．

辖区内学校开展2006年学生常见病基线资料收集和整理汇总工作的百分率。

7．

辖区内学生患病和高危学生的管理（档案的建立）。

8．

学生行为危险因素的基线资料和监测体系。

9．

辖区内学生健康档案网络管理系统的应用情况。

10．

辖区内学校开展促进学生心理健康工作情况。

3.2开展终期评估（2010年）

终期考核以最终的疾病防治指标为主,目的在于验证干预措施的效果和效率。

3.2.1常见病防治样本的考核指标

表5常见病防治样本的考核指标

项目

干预措施

干预学校覆盖率

备注

疾病

城近郊区*

远郊区县**

沙眼

沙眼患病筛查

达100%

沙眼治疗

达100%

蛔虫

健康教育及卫生行为监测

达100%

视力不良

视力不良筛查

达100%

同时依据学校物质环境的相应监测指标对视力不良的防治工作进行考核

口腔疾病

窝沟封闭

100%

80%

龋齿检查

达100%

龋齿充填

达100%

达80%

牙周健康检查

达100%

仅监测学校15岁年龄组

贫血

血红蛋白检测

健康教育及个体行为指导

达100%

营养不良

营养不良患病筛查

达100%

超重和肥胖筛查

达100%

成人慢性疾病

高危学生筛查

达100%

高危学生干预措施和指标监测（血压）

达100%

*城近郊区：

东城区、西城区、崇文区、宣武区、朝阳区、海淀区、丰台区、石景山区。

**远郊区县：

昌平区、通州区、大兴区、房山区、门头沟区、平谷区、顺义区、怀柔区、密云县、延庆县。

3.2.2常见病防治监测样本的考核指标

表6监测样本的考核指标

疾病

指标

城近郊区*

远郊区县**

备注

沙眼

沙眼患病率

控制在<5%

控制在

<7%

沙眼受治率

100%

蛔虫

蛔虫感染率

控制在<1%

控制在

<3%

卫生行为形成率

达100%

达95%以上

视力不良

视力不良新发病率

控制上升趋势

以2006年监测数据为依据同时依据学校物质环境的相应监测指标对视力不良的防治工作进行考核

口腔疾病

窝沟封闭率（8岁、13岁）

50%

20%

龋均（12岁组）

1.0

中小学生龋齿充填率

70%

30%

恒牙

青少年6区段牙周健康（15岁）

50%

贫血

铁缺乏症患病率

低于基线水平

以2006年监测数据为依据

缺铁性贫血患病率

控制在<5%

控制在

<5%

缺铁性贫血受治率

达100%

达95%

营养不良超重与肥胖

重度营养不良患病率

各年患病率不得超过本区县基线资料

中度营养不良患病率

控制在<3%

控制在

<5%

各年患病率不得超过本区县基线资料

轻度营养不良患病率

控制在<10%

控制在<15%

各年患病率不得超过本区县基线资料

超重和肥胖检出率的增长水平

控制肥胖和超重的增长趋势

以2006年监测数据为依据

*城近郊区：

东城区、西城区、崇文区、宣武区、朝阳区、海淀区、丰台区、石景山区。

**远郊区县：

昌平区、通州区、大兴区、房山区、门头沟区、平谷区、顺义区、怀柔区、密云县、延庆县。

3.2.3其它监测指标

表7其它监测指标

名称

指标

城近郊区*

远郊区县**

备注

成人慢性疾病

高危学生建档率

达100%

高危学生干预措施和指标监测的实施率

达100%

学校教学与学习生活环境卫生管理

学校建档率

达100%

学校自查率

达100%

课桌椅符合率

上升85%

上升55%

教室人均面积、黑板指标合格率

上升5%

以2005年监测数据为依据

教室照明、环境噪声、微小气候指标合格率

上升10%

新改扩建学校（2005年后）相关指标合格率

达100%

学生健康档案管理

软件使用率

达100%

1、学生健康信息反馈率100%；

2、以学生的健康信息形成文字性的分析总结；

3、实现市、区（县）、学校三级卫生防病信息垂直管理。

正确使用率

达100%

档案管理

资料完整

学生行为危险因素

学校基线资料的建立

完整

以2006年基线调查数据为依据

详见中国青少年行为危险因素监测方案细则。

监测体系的建立

完善有效

心理健康

根据基线调查结果另行制定

*城近郊区：

东城区、西城区、崇文区、宣武区、朝阳区、海淀区、丰台区、石景山区。

**远郊区县：

昌平区、通州区、大兴区、房山区、门头沟区、平谷区、顺义区、怀柔区、密云县、延庆县。

北京市学校卫生防病工作方案

1.北京市学生沙眼防治方案

1.1背景

沙眼是由沙眼衣原体引起的慢性传染性眼病。

中华人民共和国成立前，沙眼患病率非常高，平均约60%，农村高达75%以上，是致盲的第一位原因。

中华人民共和国成立后，党和政府非常重视沙眼的防治工作，提出各种防治沙眼的要求，落实各项措施，使沙眼患病率不断下降。

沙眼是学生常见病，也是学生常见病中防治效果最为显著的疾病之一。

1985年全国学生体质与健康研究资料表明，我国学生沙眼患病率平均为21.28%。

卫生部、国家教育委员会和全国爱国卫生委员会于1992年9月发布了《全国学生沙眼综合防治方案》，要求加强全国学生沙眼防治工作。

北京市按照中央的指示，加强了北京市学生沙眼防治工作，取得了显著成绩。

1991年北京市学生沙眼患病率为16.81%，经过9年努力，2000年沙眼患病率已下降到5.14%（城市）和7.97%（乡村），基本达到了三部委的要求。

沙眼感染在卫生条件差的地区较易流行、蔓延，造成危害。

沙眼第3期由于受累的睑结膜发生瘢痕，以致眼睑内翻倒睫，加重角膜的损害，可严重影响视力，甚至失明。

感染沙眼的主要原因是不良的卫生习惯引起病原体的传播。

由于农村学生缺乏良好的卫生习惯，农村学校缺少必要的卫生设施，农村家庭内无必要的卫生保障，使得农村学生沙眼的患病率较高。

考虑到乡村的环境资源比较薄弱，乡村中小学生卫生习惯的培养尚需不断巩固和加强，因此在中小学校沙眼防治工作中，仍应以较大力度投入农村。

1.2目标

以区（县）为单位，以沙眼患病率及沙眼受治率为指标。

到2010年，中小学生沙眼患病率，城近郊区控制在5%以下，远郊区县控制在7%以下；沙眼受治率达到100%。

1.3策略与措施：

1.3.1策略

以农村为重点，以健康教育为主要手段，向学生传授沙眼防治知识，培养良好的卫生习惯；有计划地逐步改善学校卫生设施和条件；根据当地情况有针对性的采取治疗措施。

发生沙眼应及时积极治疗，并严防愈后重复感染。

1.3.2措施

1.3.2.1健康教育：

沙眼是一种传染性眼病，沙眼衣原体存在于患者的眼分泌物中，患者的手、毛巾、手帕、洗脸用水和洗脸用具都可以通过分泌物的污染而成为散播沙眼的媒介，因此，要开展对学生、家长的沙眼防治知识宣传，搞好个人和环境卫生，以控制沙眼传播的各个环节。

在试点学校采取干预措施改变学生的不卫生行为，培养良好的卫生习惯。

1.3.2.2改善卫生条件：

按照《学校卫生工作条例》的要求，建立和完善学校卫生设施，改善学生住宿条件，在有条件的学校，要做到学生在校有流动水洗手，其它学校应解决洗手设施。

加强对校内理发室、浴室、宿舍等卫生管理，

在学校和家庭中，都提倡一人一巾一盆，用流动水洗手、洗脸，避免交叉感染。

毛巾用后定期晾晒消毒并保持干燥。

摒弃用手揉眼的习惯.

1.3.2.3治疗：

定期治疗，观察疗效。

在普查的基础上，对沙眼患者组织集体治疗；各区、县要根据实际情况，选择合适的药物进行治疗。

检查结果和治疗情况应及时通知家长，以取得家长的理解和配合。

1.3.2.4监测：

监测指标为沙眼患病率及沙眼受治率。

各区、县应以2006年的数据作为基线资料。

1.4本方案的有关技术问题见《技术规范》，考核要求见《考核细则》。

2.北京市学生蛔虫感染综合防治方案

2.1背景

肠道蛔虫感染是我国中、小学生，特别是农村学生普遍存在的健康问题。

在20世纪80年代以前北京市城乡中小学生蛔虫感染率高达70%～90%。

自1991年卫生部、国家教委下发了《全国学生常见肠道蠕虫感染综合防治方案》后，北京市卫生、教育两系统共同努力，开展了卓有成效的防治工作，使蛔虫感染率迅速大幅度下降。

90年代城市蛔虫感染率为4.58%，较20世纪80年代的24.96%下降了81.65%。

90年代后仍逐年下降，至2000年城乡蛔虫感染率分别降至0.40%和1.10%。

蛔虫病是与卫生习惯密切相关的肠道寄生虫病。

虽然北京市在蛔虫防治工作中已取得了显著成绩，但并没有彻底消灭。

只要有传染源存在，忽略卫生习惯的培养，就有被感染的可能。

尤其在农村，卫生设施相对较差，中小学生卫生习惯和卫生行为尚未完全建立，将会导致蛔虫感染率回升。

因此，今后蛔虫防治重点应放在农村。

2.2目标

以区（县）为单位，以蛔虫感染率和卫生行为形成率为指标。

至2010年蛔虫感染率，城近郊区控制在1%以下，远郊区县控制在3%以下；卫生行为形成率城近郊区达100%，远郊区县达95%以上。

2.3策略和措施

2.3.1策略

2.3.1.1以农村为重点，以健康教育为主要手段，向学生及家长传授蛔虫防治知识，培养良好的卫生习惯。

2.3.1.2有计划地改善农村学校卫生饮用水供水条件；改善学校环境卫生

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