临床执业医师药理学4.docx

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临床执业医师药理学4

[模拟]临床执业医师药理学4

A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题：

药物半衰期是指

A.药物的稳态血浓度下降一半的时间

B.药物血浆浓度下降一半的时间

C.药物的组织浓度下降一半的时间

D.药物的有效血浓度下降平的时间

E.药物的血浆蛋白结合率下降一半时间

参考答案：

B

第2题：

安定在临床不用于

A.焦虑症或焦虑性失眠

B.麻醉前给药

C.高热惊厥

D.癫痫持续状态

E.外伤后止痛

参考答案：

E

安定的药理作用主要有镇静、抗焦虑、抗惊厥作用等，一般不用于止痛。

[选项个数]5

第3题：

只能兴奋M受体，对青光眼疗效较好的是

A.毛果云香碱

B.新斯的明

C.毒扁豆碱

D.东莨菪碱

E.阿托品

参考答案：

A

东莨菪碱和阿托品均为M受体阻断剂；新斯的明和毒扁豆碱属于易逆性抗胆碱酯酶药。

只有毛果芸香碱属于M受体激动药，用来治疗青光眼。

[选项个数]5

第4题：

阿托品不具有的作用是

A.加速房室传导，纠正传导阻滞

B.对抗迷走神经加速心率

C.阻断运动终板冲动传导，使骨骼肌松弛

D.扩张血管改善循环

E.缓解平滑肌痉挛，治疗胃肠绞痛

参考答案：

C

骨骼肌上存在的受体是N受体，而阿托品只能阻断M受体。

[选项个数]5

第5题：

硝酸甘油，β受体阻滞药，钙拮抗药治疗心绞痛的共同作用是

A.扩张血管

B.减少心肌耗氧量

C.减慢心率

D.抑制心肌收缩力

E.减少心脏容积

参考答案：

B

第6题：

主要作用于远曲小管和集合管，对抗醛固酮而利尿

A.利尿酸

B.螺内酯

C.氢氯噻嗪

D.氨苯喋啶

E.乙酰唑胺

参考答案：

B

一种低效利尿剂，其结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。

作用于远曲小管和集合管。

[选项个数]5

第7题：

不可应用糖皮质激素治疗的是

A.重症哮喘

B.过敏性皮炎

C.急性淋巴性白血病

D.水痘

E.急性粒细胞性白血病

参考答案：

D

第8题：

下列哪种说法对氨苄青霉素是错误的

A.口服有效

B.广谱作用

C.耐青霉素酶分解

D.对伤寒杆菌有效

E.对革兰氏阴性菌作用更强

参考答案：

C

第9题：

有关药物的副作用，不正确的是

A.为治疗剂量时所产生的药物反应

B.为与治疗目的有关的药物反应

C.为不太严重的药物反应

D.为药物作用选择性低时所产生的反应

E.为一种难以避免的药物反应

参考答案：

B

药物的副反应是指药物在治疗剂量时出现与治疗目的无关的作用，一般较轻微，多半是可以恢复的功能性变化。

产生原因是由于药物作用的选择性低所致。

副作用是药物本身固有的，是难以避免的。

故B错误，应是与治疗目的无关的药物反应。

[选项个数]5

第10题：

β受体阻断药

A.可使心率加快、心排血量增加

B.有时可诱发或加重哮喘发作

C.促进脂肪分解

D.促进肾素分泌

E.升高眼内压作用

参考答案：

B

β受体阻断作用：

①心血管系统：

阻断心脏β₁受体，使心率减慢，心收缩力减弱，心排血量减少，心肌耗氧量下降，血压稍下降；②支气管平滑肌：

β₂受体阻断可使支气管平滑肌收缩，从而增加呼吸道阻力，有时可诱发或加重哮喘急性发作；③代谢：

脂肪分解与β₁、β₂受体激动有关，而肝糖原分解与α₁和β₂受体有关，β₂受体阻断药可抑制交感神经兴奋所引起的脂肪分解；④肾素：

本类药物可阻断肾小球旁器细胞的β受体而抑制肾素分泌；⑤β受体阻断药还有降低眼内压作用。

[选项个数]5

第11题：

用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是

A.肌肉强直

B.随意运动减少

C.动作缓慢

D.面部表情呆板

E.静止性震颤

参考答案：

E

左旋多巴进入脑内后转化为多巴胺，可补充脑内多巴胺含量不足，发挥抗帕金森病作用。

经本品治疗后，约75%的患者可获较好疗效。

其作用特点为：

①对轻症及年轻患者疗效较好，而重症及年老患者疗效较差；②对肌肉僵直及运动困难疗效较好，而对肌肉震颤疗效较差；③作用较慢，用药2～3周出现疗效，1～6月才获最大疗效；④作用较持久；⑤对其他原因引起的帕金森综合征也有效，但对吩噻嗪类等抗精神病药所引起者则无效。

[选项个数]5

第12题：

下列属于苯烷胺类选择性钙拮抗药是

A.硝苯地平

B.维拉帕米

C.普尼拉明

D.哌克昔林

E.氟桂利嗪

参考答案：

B

第13题：

ACEI的作用机制不包括

A.减少血液缓激肽水平

B.减少血液血管紧张素Ⅱ水平

C.减少血液儿茶酚胺水平

D.减少血液升压素水平

E.增加细胞内cAMP水平

参考答案：

A

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）作用机制主要涉及以下方面：

①抑制血管紧张素转换酶的活性ACEI抑制血管紧张素转换酶的活性，从而抑制血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ，使血液及组织中的ATⅡ水平下降。

还能减少缓激肽的代谢，提高血液中的缓激肽含量。

后者又能促进NO、血管内皮超极化因子和PGI2的生物合成而发挥作用。

此外，ACEI尚可直接或间接降低血液中儿茶酚胺、升压素等活性物质含量，恢复下调的β₁。

受体数目，增加Gs蛋白而导致腺苷酸环化酶活性增加和细胞内cAMP水平提高。

②血流动力学本类药物可不同程度降低全身血管的阻力，并可使肺楔压、右房压下降，也可降低室壁肌张力。

与其他扩血管药比较，本类药物久用不易产生耐药性。

③抑制心肌和血管的肥厚和增生小剂量的ACEI即可有效地阻止或逆转心室重构肥厚及已出现的纤维化组织和肌层内冠脉壁的增厚，使心肌和血管的顺应性增加，此外，ACEI增加缓激肽水平也有助于逆转肥厚。

[选项个数]5

第14题：

主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是

A.螺内酯

B.氨苯蝶啶

C.甘露醇

D.呋塞米

E.氢氯噻嗪

参考答案：

D

高效利尿药包括呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）和布美他尼。

①强大的利尿作用抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对氯化钠的再吸收，降低肾的稀释功能及浓缩功能，而发挥强大利尿作用，排出大量低渗尿。

在水与电解质平衡保持正常水平时，持续给予大剂量呋塞米可使成人排尿大量增加。

②增加肾血流量和前列腺素E的含量，此对急性肾损伤时的肾功能有保护作用。

③增加Ca²⁺、Mg²⁺的排泄。

[选项个数]5

第15题：

可减弱香豆素类药物抗凝血作用的药物是

A.甲苯磺丁脲

B.奎尼丁

C.阿司匹林

D.口服避孕药

E.羟基保泰松

参考答案：

D

肝药酶诱导剂苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等能加速本类药物的代谢，减弱其抗凝作用。

而与本类药物竞争血浆蛋白结合的药物均可加强其作用，如甲苯磺丁脲、奎尼丁、羟基保泰松等。

阿司匹林等血小板抑制剂与本类药物产生协同作用。

[选项个数]5

第16题：

主要用于预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物是

A.氨茶碱

B.肾上腺素

C.特布他林

D.色甘酸钠

E.异丙肾上腺素

参考答案：

D

上述各药均属抗喘药，其中色甘酸钠能稳定肥大细胞膜，在接触抗原之前用药可以防止Ⅰ型变态反应所致哮喘，故选D。

[选项个数]5

第17题：

对癫痫小发作疗效最好的药物是

A.乙琥胺

B.地西泮

C.丙戊酸钠

D.扑米酮

E.巴比妥

参考答案：

A

第18题：

硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应是

A.黏液性水肿

B.心动过缓

C.粒细胞缺乏症

D.低蛋白血症

E.再生障碍性贫血

参考答案：

C

第19题：

链霉素和红霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是

A.细胞壁上肽聚糖

B.细胞壁上脂多糖

C.细胞质中核蛋白体

D.细胞膜上中介体

E.细胞染色体DNA

参考答案：

C

链霉素和红霉素属大环内酯类药物，抗菌作用机理是通过与核蛋白体50S亚基结合，抑制转肽作用及mRNA移位，从而抑制蛋白合成发挥抗菌的作用。

[选项个数]5

第20题：

下列对绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）作用最强的氨基糖苷类抗生素是

A.卡那霉素

B.庆大霉素

C.阿米卡星

D.妥布霉素

E.链霉素

参考答案：

D

妥布霉素对绿脓杆菌的抗菌活性比庆大霉素强2～4倍，而且对庆大霉素耐药的某些绿脓杆菌菌株仍有效，目前主要用于绿脓杆菌所致的感染。

[选项个数]5

第21题：

可引起周围神经炎的药物是

A.利福平

B.异烟肼

C.阿昔洛韦

D.吡嗪酰胺

E.卡那霉素

参考答案：

B

异烟肼不良反应：

①神经系统毒性周围神经炎（继发于维生素缺乏，同服维生素可以预防）；中枢神经系统毒性（常因用药过量所致，可出现昏迷、惊厥，偶致中毒性脑病和中毒性精神病等）。

②肝脏毒性：

多见于35岁以上、快代谢型患者，可致转氨酶升高，停药后可恢复。

[选项个数]5

第22题：

变异性心绞痛首选

A.尼莫地平

B.硝苯地平

C.氨氯地平

D.地尔硫卓

E.尼群地平

参考答案：

B

硝苯地平是治疗变异型心绞痛的首选药。

[选项个数]5

第23题：

胺碘酮

A.延长APD，阻滞Na⁺内流

B.缩短APD，阻滞Na⁺内流

C.延长ERP，促进K⁺外流

D.缩短APD，阻断β受体

E.缩短ERP，阻断α受体

参考答案：

A

Ic类为延长动作电位时程药（延长APD，阻滞Na⁺内流），有胺碘酮、索他洛尔等。

[选项个数]5

第24题：

属于Ic类的抗心律失常药物是

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普罗帕酮

D.胺碘酮

E.维拉帕米

参考答案：

C

Ic类有氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮等。

[选项个数]5

第25题：

具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是

A.可乐定

B.普萘洛尔

C.利多卡因

D.硝酸甘油

E.氢氯噻嗪

参考答案：

B

p受体阻断药普萘洛尔具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用。

[选项个数]5

第26题：

下列对心房颤动无治疗作用的药物是

A.强心苷

B.奎尼丁

C.利多卡因

D.维拉帕米

E.普荼洛尔

参考答案：

C

利多卡因的心脏毒性低，主要用于室性心律失常，心脏手术、急性心梗或强心苷中毒所致室性心动过速或心室纤颤。

[选项个数]5

第27题：

强心苷（甙）治疗心房纤颤的机制主要是

A.缩短心房有效不应期

B.减慢房室传导

C.抑制窦房结

D.直接抑制心房纤颤

E.延长心房不应期

参考答案：

B

由于心排出量增加，反射性兴奋迷走神经而抑制窦房结，使心率减慢。

也可增加心肌对迷走神经的敏感性。

[选项个数]5

第28题：

洋地黄中毒最常见的心电图表现是

A.心房颤动

B.室性期前收缩

C.房性期前收缩

D.ST-T缺血性改变

E.房室传导阻滞

参考答案：

B

洋地黄中毒最常见的心电图是各种心律失常，最常见的是室性期前收缩。

[选项个数]5

第29题：

治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是

A.强心甙

B.哌唑嗪

C.硝酸甘油

D.酚妥拉明

E.卡托普利

参考答案：

E

卡托普利能降低充血性心力衰竭病人的病死率。

[选项个数]5

第30题：

ACEI的作用机制不包括

A.减少血液缓激肽水平

B.减少血液血管紧张素Ⅱ水平

C.减少血液儿茶酚胺水平

D.减少血液升压素水平

E.增加细胞内cAMP水平

参考答案：

A

血管紧张素Ⅰ转化酶（ACE）抑制药通过抑制ACE活性，降低体循环及局部组织中血管紧张素Ⅱ和醛固酮含量，并可抑制缓激肽降解，促进扩血管物质NO和PGI2生成而发挥以下作用：

①扩张血管，降低心脏负荷，改善血流动力学。

②防止和逆转心肌与血管重构，改善心功能。

③抑制心衰时被激活的交感神经活性。

[选项个数]5

第31题：

硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为

A.二者均可使心率减慢

B.在心室压力改变方面可相互拮抗

C.二者均可使心室容积减小

D.二者均可使心肌收缩减弱

E.二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用

参考答案：

E

硝酸甘油进入体内。

能在细胞中产生一氧化氮（NO），从而舒张血管和松弛其他平滑肌，舒张静脉血管强于动脉，还有抑制血小板聚集作用，与β受体阻断剂合用，可使心肌耗氧量下降，有协同作用。

[选项个数]5

第32题：

不属于硝酸甘油作用机制的是

A.降低室壁肌张力

B.降低心肌氧耗量

C.扩张心外膜血管

D.降低左心室舒张末压

E.降低交感神经活性

参考答案：

E

硝酸甘油的作用为降低室壁肌张力：

降低心肌氧耗量；扩张心外膜血管；降低左心室舒张末压。

[选项个数]5

第33题：

贝特类药物的调血脂机制错误的是

A.抑制乙酰辅酶A羧化酶

B.增加脂肪酸从脂肪组织进入肝合成TG及VLDL

C.增强LPL活化，加速CM和VLDL的分解代谢

D.增加HDL的合成，减慢HDL的清除

E.促进LDL颗粒的清除

参考答案：

B

贝特类药物减少脂肪酸从脂肪组织进入肝合成TG及VLDL。

[选项个数]5

第34题：

下列降压药物中便秘发生率最高的药物是

A.硝苯地平

B.维拉帕米

C.氯沙坦

D.普萘洛尔

E.卡托普利

参考答案：

B

非二氢吡啶类包括维拉帕米等，对心脏和血管均有作用。

本类药用药相对比较安全。

一般不良反应有：

颜面潮红、头痛、眩晕、恶心、便秘等。

[选项个数]5

第35题：

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的特点为

A.可用于各型高血压，有反射性心率加快

B.对肾脏无保护作用

C.可防治高血压患者心肌细胞肥大

D.长期用药易引起电解质紊乱

E.对高血压患者的血管壁增厚无防治作用

参考答案：

C

ACEI可逆转心肌细胞肥大。

[选项个数]5

第36题：

血管紧张素Ⅱ受体抑制剂是

A.尼群地平

B.硝苯地平

C.氨氯地平

D.尼莫地平

E.氯沙坦

参考答案：

E

血管紧张素Ⅱ（AⅡ）受体阻断药具有良好的降压作用。

而没有转化酶抑制药的血管神经性水肿、咳嗽等不良反应。

对AⅡ受体有高度选择性，亲和力强，作用持久。

AⅡ受体拮抗药不抑制ACE，因而不产生缓激肽等引起的咳嗽。

AⅡ受体被阻滞后醛固酮产生减少，导致血压降低，水钠潴留随之减轻。

常用药物有氯沙坦药理作用及作用机制、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等。

[选项个数]5

第37题：

第三代喹诺酮类药物的抗菌机制是其抑制了细胞的

A.蛋白质合成

B.细胞壁合成

C.DNA螺旋酶

D.二氢叶酸还原酶

E.二氢叶酸合成酶

参考答案：

C

同上题。

[选项个数]5

第38题：

可引起周围神经炎的药物是

A.利福平

B.异烟肼

C.阿昔洛韦

D.吡嗪酰胺

E.卡那霉素

参考答案：

B

异烟肼的副作用的发生与用药剂量及疗程有关，常见周围神经炎，可用维生素B6防治；另有肝脏毒性、胃肠道反应、过敏反应等。

[选项个数]5

第39题：

下列哪种给药方式可避免首关效应

A.口服

B.静脉注射

C.舌下含服

D.肌内注射

E.皮下注射

参考答案：

C

第40题：

毛果芜香碱滴眼后会产生哪些症状

A.缩瞳、降眼压，调节痉挛

B.扩瞳、升眼压，调节麻痹

C.缩瞳、升眼压，调节痉挛

D.扩瞳、降眼压，调节痉挛

E.缩瞳、升眼压，调节麻痹

参考答案：

D

B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

根据材料，回答问题

A.M受体兴奋

B.N₁体兴奋

C.α₁受体兴奋

D.β₁受体兴奋

E.β₂受体兴奋

第41题：

自主神经节兴奋_______

参考答案：

B

详细解答：

第42题：

内脏平滑肌收缩_______

参考答案：

A

详细解答：

根据材料，回答问题

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普罗帕酮

D.普萘洛尔

E.胺碘酮

第43题：

单用本药治疗房扑或房颤时可引起心室率过快或并发心衰_______

参考答案：

A

详细解答：

第44题：

促进复极3相钾外流，缩短APD和ERP，但缩短APD更显著_______

参考答案：

B

详细解答：

根据材料，回答问题

A.硫酸镁

B.西沙比利

C.酚酞

D.硫糖铝

E.枸橼酸铋钾

第45题：

可治疗反流性食管炎及术后胃肠无力的药物_______

参考答案：

B

详细解答：

第46题：

如尿液呈碱性时，可使尿液变红的药物_______

参考答案：

C

详细解答：

根据材料，回答问题

A.增加房室结的隐匿性传导

B.加强心肌收缩力

C.抑制窦房结

D.缩短心房的有效不应期

E.以上都不是

第47题：

强心苷治疗心衰的药理基础_______

参考答案：

B

详细解答：

第48题：

强心苷治疗房颤的药理基础_______

参考答案：

A

详细解答：

根据材料，回答问题

A.阿卡波糖

B.甲苯磺丁脲

C.罗格列酮

D.二甲双胍

E.胰岛素

第49题：

易引起乳酸酸中毒的是_______

参考答案：

D

详细解答：

第50题：

用于胰岛功能尚存的是_______

参考答案：

B

详细解答：