康复护理常规新.docx

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康复护理常规新

康复护理常规

【概述】

康复护理是护理学的一局部，是针对损伤、慢性病和残疾的患者在其生理功

能、心理功能、家庭与社会生活、经济状况、职业等方面发生功能障碍或改变时，

能够及时满足他们的需求，提供有效的专业知识效劳，积极预防并发症，恢复自

我照顾能力，并能维持其理想的安康状态。

【一般护理】

1、入院宣教。

2、保持病室整洁、安静、平安、舒适。

3、按医嘱分级护理。

4、按医嘱给予饮食护理。

5、生活规律，保证足够的睡眠。

6、指导患者正确服药，观察药物疗效及副作用。

7、做好根底护理，协助患者生活护理。

8、按时翻身、拍背，预防压疮及肺部感染。

【专科护理】

1、评估患者的残疾状况〔智力、心理、运动、脏器功能等〕和ADL〔日常

生活能力〕，制定相应的康复护理方案。

2、鼓励患者进展自我护理，加强主动训练。

3、注意保持良好的体位摆故。

4、加强二便护理。

5、熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理

治疗、作业治疗、言语治疗等的协调工作。

【安康指导】

1、根据康复治疗和疾病类别、特点，制定适合患者的饮食方案。

2、加强心理护理，帮助患者克制各种心理障碍，树立战胜疾病的信心，积

极主动地配合治疗，促进功能恢复。

3、重视患者个人卫生，预防并发症〔压疮、肺部感染、尿路感染等〕发生。

4、做好安康宣教，指导患者掌握自我护理及功能训练的方法，指导家属督

促患者实施康复方案，稳固治疗效果。

脊髓损伤护理常规

【概述】

脊髓损伤〔spinalcordinjurySCI〕是指由于外界直接或间接因素导致脊

髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动，感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常

及病理反射等的相应改变。

脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位

和性质。

【一般护理】

1、卧硬板床休息，保持脊柱平直位。

2、根据Braden评分和跌倒评分结果，床旁悬挂预防压疮及跌倒警示牌。

3、为脊髓损伤患者翻身时，应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进展同步协

调翻身。

4、保持皮肤清洁枯燥，保持床单元整洁，预防压疮发生。

5、预防并发症发生，注意观察呼吸及排便情况，鼓励患者进展主动或被动

运动，循序渐进地进展上下肢、翻身、坐起、轮椅、站立、行走训练。

6、指导进食高热量、高蛋白、高维生素、多纤维素饮食，适量饮水。

7、

预防泌尿系统感染，保持大便通畅。

【专科护理】

1、饮水方案：

和病员一起制订适宜的饮水方案，并指导和监视病员执行。

2、清洁间歇导尿：

评估患者剩余尿量，制订导尿频次，实施导尿方案，记录残

余尿量。

3、膀胱、直肠功能训练，每日1-2次。

【安康指导】

1、指导患者按方案饮水，每日饮水总量1650-1800ml。

2、多进食粗纤维食物，如香蕉、芹菜、韭菜等，防止辛辣、刺激性食物及

饮品，如：

浓茶、咖啡等。

3、每日1-2次自我检查皮肤情况。

4、指导病员正确选用轮椅，教会病员轮椅维护相关知识。

5、每日作呼吸

训练2-3次，预防呼吸道感染。

神经源性膀胱功能障碍

【概念】

神经源性膀胱功能障碍是指各种原因导致自主神经受损，使膀胱排尿功能絮

乱或者丧失，神经源性膀胱功能障碍可分为无抑制性膀胱、反射性膀胱、自主性

膀胱、感觉麻痹性膀胱、运动麻痹性膀胱等。

【一般护理】

1.保持会阴部清洁。

2.保存导尿期间按保存导尿护理常规。

3.每1-2周行尿常规检查一次，注意有无尿量感染。

4.保护患者的隐私。

【专科护理】

1.和患者共同制定饮水方案。

2.合理安排间歇导尿时间，防止影响日常生活及日间其它康复治疗，防止

影响夜间睡眠。

3.准确记录剩余尿量，根据剩余尿量安排导尿次数。

4.膀胱功能训练每

日1-2次。

5.指导并教会患者或照顾者行自家清洁导尿。

【安康指导】

1.膀胱功能训练是一个长期的过程，鼓励患者有足够的信心和耐心。

2.保存导尿期间适当多饮水，到达自行冲洗膀胱的目的。

3.定时开放尿管，每次排尿时有意识的做正常排尿的动作，同事叩击耻骨

上区。

4.行间歇导尿期间，严格按要求饮水〔饮水方案〕，应保持每次膀胱剩余

尿量不超过500ml。

5.导尿前先自排小便。

神经源性大肠功能障碍

【概念】

神经源性大肠功能障碍是指与排便相关的神经损伤后，由于排便中枢于高级

中枢的联系中断。

缺乏胃结肠反射，肠蠕动减慢，肠内容物水分吸收过多，最后

导致排便障碍，神经源性大肠功能障碍分为反射性大肠和缓慢性大肠。

【一般护理】

1.保持床单整洁，保持会阴部清洁，预防压疮发生。

2.营造一个适合排

便的环境。

3.肠鸣音回复后，不管损伤平面如何，都应鼓励患者行排便训练。

4.尽

量少用药物，可使用大便软化剂，用量个体化。

【专科护理】

1.行直肠功能训练：

腹式呼吸、腹式按摩、穴位刺激、肛周刺激、肛门内

外括约肌刺激等，坚硬的大便应该用手抠出。

2.使用栓剂〔如开塞露〕时应越过括约肌，贴近肠壁上，注意勿损伤肠壁。

3.每日1-2次模拟排便。

4.如果患者能坐直到90°，应让患者坐在便池或坐便椅上，让重力协助排

便。

【安康指导】

1.指导患者进食高纤维、高容积和高营养的食物。

2.尽量沿用伤前的排便习惯，根据出院后的情况适当调整排便训练时间。

3.防止长时间使用缓泻剂。

4.鼓励并愿积极参与排便训练，并坚持长期训练。

四肢骨折护理常规

【概念】

四肢骨折是由于暴力、创伤和骨骼疾病所造成的上下肢骨折。

常见的有肱骨

干骨折、肱骨裸上骨折、尺桡骨干双骨折、Colles骨折、股骨颈骨折、股骨干

骨折和胫腓骨骨折。

【一般护理】

1.卧床休息，保护骨折部位，防止在损伤。

2.进食高热量、高蛋白、高维生素、多纤维素的食物，多饮水。

3.安医

嘱采取止痛措施。

【专科护理】

1.观察肢断血液循环及活动情况，注意有无神经、血管损伤及肢体肿胀。

2.做好石膏固定的观察和护理。

3.做好骨牵引的护理。

4.鼓励患者对换肢近端与换肢远端未被固定的关节进展功能训练。

根据患

者的能力逐渐从被动运动、助力运动、主动运动到抗阻力运动。

【安康指导】

1.保持环境的平安性，预防跌倒等再次损伤。

2.长期坚持功能锻炼。

3.讲解夹板、石膏、外固定支架的应用考前须知，指导患者使用轮椅，步

行辅助物，提高患者自我照顾能力。

4.定期复查。

全髋关节置换术后康复护理常规

【概念】

全髋关节置换术是指用人工髋关节代替和置换病、伤的髋关节，是僵硬、强

直或畸形的髋关节恢复无痛、有运动功能的一种手术方法。

其适应症包括：

股骨

头坏死、髋关节骨关节炎、类风湿和强直性脊柱炎、髋关节发育不良或脱位的晚

期病变、髋关节创伤、股骨头、颈部及股骨近端的骨肿瘤截除术后、髋关节感染

临床治愈而遗留关节功能障碍者、对病变髋关节的其他手术失败者等等。

【一般护理】

1.鼓励患者增强康复信心，兵接扫康复训练的目的，使其能主观主动地参

与到康复训练中来，防止急于求成和过于慎重。

2.体位指导：

可平卧或半卧位，患侧髋关节屈曲＜90°，患肢外展30°并

保持中立，两腿间放置外展支架或厚枕，必要时准备适宜的防旋鞋。

3.预防压疮的发生：

可利用健肢活动带动患肢，每小时抬高臀部离床，停

顿5-10s后放下。

4.训练床上排便：

注意放置便盆时，臀部抬起足够高度并防止患者的外旋

及内收动作。

应用女士尿壶因防止过多食用便盆，增加髋部运动。

【专科护理】

1.指导下肢及训练方法：

等长收缩训练：

踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10s

后放松，在绷紧，放松，每日2-3次，每次20分钟。

等张收缩训练：

作肢腿抬

高、小范围的屈膝屈髋活动，小退下垂床边的踢腿练习。

支腿抬高时要求足跟离

床20cm，空中停顿5-10s后放松。

2.关节活动训练：

指导其健肢、换肢旳足趾及踝关节充分活动，患肢屈膝

屈髋时，髋关节屈曲度＜90°，并防止内收、内旋。

3.指导正确用拐杖上下楼练习：

上楼时，患者健腿先上，患腿后上，拐杖

随后或同时。

下楼时拐杖先下，患腿随后，健腿最后。

4.密切观察有无并发症发生：

如股骨骨折、髋臼骨折或磨穿、神经血管损

伤、假体脱位、血栓、感染、异位骨化、假体断裂、假体松动等。

【安康指导】

1.拐杖使用至无疼痛及跛行时方可放弃，最好终生使用单手杖，以减少术

侧髋关节的磨损。

2.预防和控制感染。

3.术后6-8周内防止性生活，性生活时要防止术侧下肢极度外展，并防止

受压。

4.防止重体力活动及需要髋关节大范围剧烈活动的运动工程，以减少术后

关节脱位、骨折、假体松动等问题。

5.防止髋关节放置在易脱位的姿势。

6.防止在不平整或光滑路面行走，以防跌倒。

7.保持换肢经常处于外展中立位，术后6-8周内屈髋不要超过90°。

8.出现数测髋关节任何异常情况，均应及时到医院就诊。

全膝关节置换术后康复护理常规

【概念】

全膝关节置换是指用人工膝关节代替和置换病、伤的膝关节，使僵硬、强直

或畸形的膝关节恢复无痛、有运动功能的一种手术方法。

其主要适应症包括：

退

变性膝关节骨关节炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎的膝关节病变晚期、创伤性

膝关节炎、大面积膝关节骨软骨坏死、感染性关节炎后遗的关节破坏、涉及膝关

节方面的肿瘤等。

【一般护理】

1.鼓励患者增强康复信心，并介绍康复训练的目的，使其能主观主动点参

与到康复训练中来，防止急于求成和过于慎重。

2.体位指导：

抬高患肢、鼓励肢体活动，休息时肢体保持在伸直位，以防

屈曲挛缩。

3.深呼吸锻炼，预防肺部感染。

4.保持负压引流通畅并记录。

5.密切观察有无下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生。

【专科护理】

1.CPM机训练：

持续被动运动时早期膝功能锻炼的主要手段，一般在术后

第二天开场，初次活动范围为0-45°，每天2次，每次1小时，每天增加活动

范围5-10°。

2.被动锻炼同时要加强主动锻炼：

股四头肌等长收缩和等张收缩练习，仰

卧位，做大腿肌肉屏紧放松运动，直腿抬高运动，每日2-3次，每次3组，魅族

运动10次。

术后3天，患肢无明显肿胀是可取坐位，在床边做小腿运动。

3.术后5天，可下床战力，扶助行器行走，患肢不负重。

【安康指导】

1.小腿部垫枕，膝关节悬空，使膝关节保持伸直位，防止膝关节屈曲挛缩。

2.术后6-12周，膝关节活动度0-125°，可行自行车、踏车、散步、游泳

练习，术侧下肢逐步负重。

3.术后24周。

换肢无肿胀，平稳良好后，可缓慢跑步，可参加适度体育活

动。

4.术后2、6、12个月，及以后每年一次拍摄X线片复查膝关节。

截肢术后康复护理常规

【概念】

截肢是指肢体全部或局部切除，其通过关节者称为关节离断。

截肢的目的是

将已失去生存能力、危害生命平安或没有生理功能的肢体截除，以挽救患者的生

命，并且通过残肢训练及安装假肢，以代偿失去肢体的局部功能，使患者早日回

归社会。

【一般护理】

1.心理护理：

与患者及家属建立互相信任、互相支持的关系，有利于咨询、

讨论和治疗。

2.保持合理的残肢体位：

膝上截肢，髋关节应伸直且不能外展；膝下截肢，

膝关节应伸直。

3.指导患者术后尽早离床，进展关节活动和肌力训练，以预防关节挛缩。

【专科护理】

1.残肢塑