新生儿科题目.docx

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新生儿科题目

一、单选题

1.下列哪项不是新生儿颅内出血的护理要点：

（B）

A.保持安静，减少搬动或过多刺激B.预防感染

C.保持呼吸道通畅，维持血氧分压在正常范围

D.保证热量供给，维持正常体温

2.有关新生儿病理性黄疽的特点，错误的是：

（C）

A.黄疸出现早、进展快B.黄疸程度重

C.黄疸持续1～2周D.直接胆红素大于26μmol/L

3.新生儿中度缺血缺氧性脑病的临床表现为：

（B）

A.以兴奋症状为主B.嗜睡及肌张力减低，部分患儿出现惊厥

C.以抑制状态为主D.肌张力低下，昏迷

5.人工喂养的适应证，除外哪项：

（D）

A.母亲患急、慢性传染病B.半乳糖血症的婴儿

C.严重肝、心脏疾病不宜哺乳D.急性乳腺炎

6.蓝光照射疗法的注意事项，错误的是：

（C）

A.光疗前为患儿清洁皮肤，剪短指甲B.按时测量患儿体温及暖箱内温度

C.光疗期间禁食、禁饮，防止呕吐D.记录灯管使用时间

7.早产儿高浓度持续吸氧的主要危害：

（C）

A.脑水肿B.肺水肿

C.失明D.高氧血症E.脑坏死

8.坏死性小肠结肠炎最常侵犯部位：

（A）

A．回肠B．十二指肠

C．盲肠D．直肠

9.坏死性小肠结肠炎的诊断依据：

（C）

A．B超B．血常规

C．X线D．腹部触诊

10.哪项不属于新生儿颅内出血病情观察的主要内容（　E　）

A.神志状态B.瞳孔大小

C.囟门状态D.各种反射E.饮食情况

11.新生儿心力衰竭诊断指征为安静状态下心率：

（A）

A．大于180次/分B．大于160次/分

C．大于140次/分D．大于120次/分

12.新生儿溶血病发生胆红素脑病一般在生后：

（E）

　A、1～2天　B、2～3天

　C、2～4天D、2～5天E、2～7天

13.坏死性小肠结肠炎最早出现的临床表现是：

（A）

A.腹胀B.腹泻

C．呕吐D．便血

14.早产儿易发生体温不升的原因，以下哪项是错误的（E）

A.皮下脂肪少B.体表面积大

C.棕色脂肪少D.体温调节功能差E.靠寒战产热

15.新生儿ABO血型不合是指：

（D）

　A．母亲为A型，婴儿是O型B．母亲为B型，婴儿是O型

　C．母亲为AB型，婴儿是O型D．母亲为O型，婴儿是A或B型

　E．母亲为O型，婴儿是AB型

16.新生儿生后细菌性肺炎最常见的病原体是：

（C）

A．肺炎球菌B．流感杆菌

C．金葡菌或大肠杆菌D．肺炎杆菌

17.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于（B）

　　A.大腿B.小腿

C.臀部D.面颊E.上肢

18.正常情况下足月儿的生理性黄疸应在生后几天内褪净：

（B）

A.7天B．14天

C．21天D．28天

19.引起新生儿颅内出血的主要原因为（　C　）

A.血清胆红素浓度增高B.感染

C.缺氧或产伤D.寒冷损伤E.过期产儿

20.下列哪一项不是新生儿胎粪吸入综合征的临床表现？

：

（D）

A．呼吸困难B．鼻翼煽动

C．呻吟、吸气性三凹征D．面色潮红

21.新生儿换血术后的处理哪项不妥：

（D）

A．使用抗生素防止感染B．监测血常规、电解质、血气分析、血糖等

C．换血后禁食6-8小时D．无需光疗

22.新生儿硬肿症的主要临床表现是（B）

　　A呕吐和腹泻B皮肤凉硬、体温不升

　　C皮肤大理石斑纹D皮肤坏死形成坏疽

E体温波动在1℃以上

23.关于破伤风抗毒素的作用原理下列描述正确的一项：

（A）

　A．能中和尚未与神经节苷脂结合的毒素　B．能清除尚未与神经节苷脂结合的毒素

　C．能阻止毒素吸收D．能结合已吸收毒素

24.新生儿颅内出血的常见病因不包括（　C　）

A.缺氧因素B.产伤因素

C.血清胆红素浓度过高D.高渗液体输入过快E.机械通气不当

25.对新生儿颅内出血的护理，下列哪项是错误的（　D　）

A.保持安静，避免各种惊扰B.头肩部抬高15°～30°，以减轻脑水肿

C.注意保暖，必要时给氧D.经常翻身，防止肺部淤血

E.喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿

26.护理新生儿颅内出血时下列正确的是（　A　）

A.保持安静，避免声、光等刺激B.不断吸痰以保持呼吸道通畅

C.给高浓度吸氧以纠正缺氧D.将患儿置于稍凉的环境中

E.快速大量静脉输入新鲜血

27.确诊患儿是否存在败血症的检验手段是：

（D）

A.血培养B．脐部分泌物培养

C.脐部分泌物直接涂片找细菌D．以上都是

28.婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是：

（C）

A．SigE低B．SigM低

C．SigA低D．SigG低 

29.ABO血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为：

（B）

　A、O型全血B、O型血细胞和AB型血浆

　C、O型血浆和AB型血细胞D、与新生儿相同的ABO血型

　E、与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆

30.实施光照疗法时需密切观察患儿的：

（A）

A、体温B．脉搏

C．呼吸D．血压

二、多选题

1.足月新生儿的特殊生理状态有：

（ABCDE）

A.生理性体重下降B.生理性黄疸C.假月经D.乳腺肿大E.上皮珠

2.早产儿的护理要点包括：

（ABCDE）

A.保持体温恒定B.维持有效呼吸C.合理喂养

D.预防感染E.观察病情变化

3.新生儿肺透明膜病的主要临床表现有：

（ABD）

A.出生后4～6小时出现呼吸困难，并进行性加重

B.吸气时胸廓凹陷，呼气呻吟C.面色苍白

D.肺呼吸音减轻，有细湿哕音E.意识改变

4.新生儿颅内出血的病因有：

（ABCDE）

A.产前、产时、产后的缺血、缺氧B.产伤

C.高渗液体快速输入D.凝血因子缺乏

E.机械通气不当

5.新生儿病理性黄疽的常见原因有：

（ABCDE）

A.感染B.新生儿溶血C.胆道闭锁D.肝炎E.败血症

6.新生儿败血症的主要临床表现有：

（ABCD）

A．三少：

少吃、少哭、少闹B．二不：

体温不升、体重不增

C．病理性黄疸、呼吸异常D．血糖不稳定

7.下列哪些属于光照疗法的副作用：

（ABCD）

A．体温异常B．青铜症

C．皮疹D．腹泻

8.患儿血常规中，血小板计数71×109/L，在护理中应注意什么？

：

（ABCD）

A．观察皮肤黏膜，注意有无出现出血点

B．注射、抽血等有创治疗时，压迫时间适当延长，防止出血不止

C．脐部护理时，动作轻柔，脐带脱落后，注意观察，防止出血

D．遵医嘱，观察其他有关凝血项目的动态变化，及时发现DIC

9.下列哪几项是肠闭锁患儿最主要的临床表现？

（ABCD）

A呕吐

B.腹胀

C.生后多无正常胎粪排出，仅排出少量灰白或青灰色胶冻样便

D.早期一般症状良好，晚期由于呕吐频繁很快出现消瘦、脱水和电解质紊乱，常继发吸入性肺炎

10.出现下列哪些情况可能提示新生儿胎粪吸入综合征合并心力衰竭？

：

（ABCD）

A．烦躁不安B．心率加快

C．呼吸急促D．肝脏在短时间内迅速增大

三、案例分析

1.患儿，女，1h，因“孕33周早产”入院。

患儿系G1P1，其母产检因“胎心率减慢”行剖宫产术，出生体重1750g，Apgar评分1min和5min为8分、10分，转入新生儿科治疗。

查体：

体温不升，P：

126次/分，R：

50次/分，SPO2：

92%，早产儿貌，反应有，哭声稍低，皮肤光滑薄嫩，胎脂覆盖全身，四肢肌张力低，足底纹浅。

实验室检查：

血糖：

2.5mmol/L。

简述题

1）、哪些因素容易引起早产？

答：

.孕母因素：

孕期合并感染、高血压、糖尿病、心脏病、有饮酒、吸毒等不良习惯，过度劳累及情绪波动。

子宫胎盘因素：

畸形子宫、子宫发育不良、子宫肌瘤、子宫内膜炎、前置胎盘及胎盘早剥。

.胎儿因素：

多胎、胎位异常、胎儿畸形。

.医源性早产。

2）、早产儿容易发生胃食管返流，应如何预防？

有哪些并发症？

答：

将患儿采取头高脚低位，抬高床头30°或采取俯卧位，增加喂奶次数，遵医嘱使用红霉素，口服多潘立酮等胃肠动力药。

胃食管返流可引起窒息、呼吸暂停、吸入性肺炎、肺不张。

3）.早产儿容易发生颅内出血，为什么？

怎么护理？

答：

早产儿缺乏维生素K依赖凝血因子，因此出生后应及时补充。

另外缺氧或产伤易会导致颅内出血。

护理：

保持患儿安静，减少声光刺激，各项治疗、护理操作集中进行，密切观察患儿神志、瞳孔、生命体征、肌张力、前囟，仔细观察惊厥发生的时间、性质。

4）、如何辨别早产儿呼吸暂停？

答：

呼吸暂停：

呼吸停止时间达15-20S或虽不到15S但伴有心率减慢小于100次/分，并出现发绀及四肢肌张力下降。

周期性呼吸：

呼吸停止5-10S，发作时一般无青紫，不伴心率减慢，但常发展为呼吸暂停。

2.患儿系G1P1，胎龄29+6周，因其母“重度子痫前期，妊娠合并慢性肾功能不全”行剖宫产手术，出生体重1000g，Apgar评分1分钟8分，5分钟10分。

产时羊水清，量400ml，脐带胎盘无特殊，无胎膜早破。

生后10分钟即出现呻吟、气促、鼻扇、吐沫、发绀，紧急转入新生儿科治疗，体检：

T35.2℃，P186次/分，R70次/分，SPO275%，“三凹”征明显，肝脏肋下3cm，哭声弱，四肢肌张力弱。

【选择题】

1、该患儿出生时胎龄29+6周，出生体重1000g，按胎龄与出生体重的关系来分，属于：

（C）

A.适于胎龄儿B.大于胎龄儿

C.小于胎龄儿D.早产儿

2、为该早产儿保暖的措施有：

（ABCD）

A．出生后急用预热过的毛巾吸干全身，并立即更换毛巾包裹

B．将患儿置于35℃的远红外辐射台中处置

C．使用转运暖箱

D．置入暖箱中，设置箱温35℃、湿度80%-90%，维持体温在36.5~37.5℃之间

3、该患儿出生10分钟后，即出现呻吟、口吐白沫、呼吸急促，主要原因是：

（A）

A.缺乏肺泡表面活性物质B．母亲孕期合并症

C.体重过低D．体温过低

4、新生儿呼吸窘迫综合征的主要临床表现有：

（ABCD）

A．出生后2~6小时出现呼吸困难，并进行性加重

B．吸气时胸廓凹陷，呼气呻吟

C．面色苍白

D．肺呼吸音减轻，有细湿罗音

5、新生儿呼吸窘迫综合征出生后几小时后病情明显好转？

：

（D）

A.24小时B．48小时

C．36小时D．72小时

6、除早产儿外，属于易发生呼吸窘迫综合征的高危因素的有：

（ABD）

A.糖尿病母亲的新生儿B．剖宫产儿（未发动宫缩）

C.新生儿溶血D．新生儿窒息E．新生儿肺炎

【简述题】

7、对该患儿最重要的确诊检查是什么？

应尽早进行何种治疗？

答：

此患儿对确诊最重要的检查是：

床边X线检查。

注意做好患儿的放射防护；应尽早为患儿施行肺泡表面活性物质（PS）的替代治疗。

8、如何观察该早产儿的呼吸，判断有无呼吸困难？

答：

①呼吸频率：

有无过快、过慢；②呼吸节律：

有无呼吸不规则、叹息、双吸气、抽泣样呼吸；③呼吸幅度：

有无浅表呼吸、深呼吸；④辅助呼吸运动：

有无鼻扇、三凹征、耸肩、点头；⑤面色、神志、呼吸道分泌物、双肺呼吸音强弱等。

9、肺泡表面活性物质（PS）替代治疗时如何进行护理配合？

答：

①药物选择：

从猪肺或牛肺中提取天然PS或人工合成的PS；②剂量选择：

初次剂量120~200mg/kg，间隔8~12小时给第二剂或第三剂，再次剂量100~120mg/kg；③药物溶解：

室温下升温，用无菌注射用水1~2ml充分溶解，禁止振荡；④给药途径：

气管插管后，直接滴入；⑤给药体位：

分别在仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、仰卧位时给药；⑥加压给氧：

各个体位给药后，均给予加压给氧1-2分钟，充分弥散；⑦给药后护理：

替代治疗后，密切观察患儿的病情变化，6小时内禁止吸痰。

10、根据患儿的临床表现，请判断患儿是否出现心力衰竭？

依据是什么？

答：

患儿出现了心力衰竭，依据是：

心率186次/分（＞160次/分）、呼吸70次/分（＞60次/分）、肝脏肋下3cm（肝脏≥3cm），SPO270%，发绀明显。

【思考题】

11、患儿经积极治疗后生命体征平稳，于入院第4天出现呼吸增快，血氧波动，听诊：

心脏第2~3肋间出现连续性机械性杂音，此患儿最可能发生了什么？

对确诊最有帮助的检查是什么？

应选用何种药物治疗？

护理要点有哪些？

答：

（1）此患儿最可能发生了动脉导管未闭（PDA）。

行二维超声心动图可以确诊。

应尽快选用布洛芬治疗。

（2）护理要点：

①遵医嘱严格控制输液量及输液速度。

②口服吲哚美辛，首次剂量为每次0.1~0.2ml/kg，间隔8~12小时后重复1~2次，24小时内总剂量不超过0.3~0.6mg/kg，每次给药后应暂停喂奶一次，以减轻胃肠道负担。

③密切监测血压、脉压差。

④严密观察患儿皮肤颜色、血氧饱和度的变化。

⑤注意患儿有无出血性坏死性小肠炎（NEC）的发生，

其临床表现为：

如吐奶、进行性腹胀、粪便或胃残留物中带血，肠鸣音减弱或肠壁积气等。

3.患儿孕40+3，周，因胎儿宫内窘迫、心动过缓，于2013年6月9日16：

57行急诊剖宫产手术，出生体重3600g，无哭声、肤色苍白，无自主呼吸，无心脏搏动，四肢张力软，立即清理呼吸道，气囊正压通气，同步胸外按压，患儿心率无恢复，无自主呼吸，即予气管插管，经插管气囊正压通气，持续胸外按压，气管内滴入1：

10000肾上腺素每次0.5ml/kg，共3次，持续胸外按压，正压通气，5分钟时患儿心率逐渐恢复至100~120次/分，肤色较前稍红润，无自主呼吸，无反应，继续正压通气，生理盐水30ml扩容，纳洛酮0.2mg兴奋呼吸中枢。

10分钟出现抽泣样呼吸，带气管插管入NICU，呼吸机辅助呼吸，心电监护。

患儿体温35.8℃，面色苍白，四肢末梢凉，无反应，抽泣样呼吸，四肢张力高，原始反射未引出。

患儿产时羊水Ⅱ°，无胎膜早破，脐带部分成团握于患儿右手中。

患儿入新生儿病房后，持续抽搐，肌张力高，有抽泣样呼吸，血糖：

9.4~12.3mmol/L，血气分析示混合性酸中毒。

【选择题】

1、该新生儿出生时Apgar评分是：

（A）

A.0分B.1分

C.2分D.3分

2、该新生儿出生后5分钟时的Apgar评分是：

（C）

A.1分B.2分

C.3分D.4分

3、引起该新生儿窒息的可能因素有：

（D）

A.孕母因素B.胎儿因素

C.分娩因素D.脐带因素

4.、新生儿Apgar评分项目正确的是：

（C）

A．皮肤颜色、呼吸、心率、体重、哭声

B．皮肤颜色、呼吸、心率、肌张力、哭声

C．皮肤颜色、呼吸、心率、肌张力、对刺激的反应

D．皮肤颜色、呼吸、心率、体重、胎龄

5、进行胸外按压时，按压部位是患儿胸骨体下1/3，正确的按压深度是：

（A）

A．1.5~2cmB．2~2.5cm

C．1~1.5cmD．1.5~3cm

6、胸外按压：

正压通气的比例是：

（A）

A.比例是3：

1B.比例是2：

1

C.比例是：

30：

2D.比例是15：

1

7、新生儿复苏时正压通气的吸气：

呼气=1：

2，通气频率是：

（C）

A.40次/分B．60次/分

C．40~60次/分D．50次/分

【简述题】

8、该新生儿出生后1分钟及5分钟的Apgar评分值，评分依据是什么？

答：

该例新生儿出生后1分钟Apgar的评分为0分，依据：

肤色苍白、无心脏搏动、无自主呼吸、无哭声、四肢张力软；出生后5分钟Apgar的评分为3分，依据：

心率恢复至100~120次/分得2分，肤色较前稍红润得1分，无自主呼吸0分，无反应0分，合计3分。

9、该新生儿属于何种程度的窒息？

复苏程序是什么，该病案中采取的程序有哪些？

答：

该患儿出生后1分钟Apgar评分为0分，5分钟Apgar评分为3分，10分钟Apgar评分为4分，属于重度窒息，且复苏效果不好，可能预后不良。

出生后已立即按ABCDE方案复苏，A：

清理呼吸道；B：

气囊面罩加压给氧、建立呼吸，增加通气；C：

持续胸外按压，维持循环，保证足够的心搏出量；D：

1：

10000肾上腺素每次0.5mg/kg，共3次，药物治疗；E：

评价和环境（保温）。

其中ABC三步最为重要，A是根本，B是关键，评价和保温贯穿于整个复苏过程。

10、窒息患儿复苏成功后转入新生儿病房后，测血糖9.4~12.3mmol/L，你认为可能是何种原因，护理的注意事项有哪些？

答：

血糖增高是暂时的，这是新生儿处于窒息状态时的应激反应，儿茶酚胺及胰高血糖素释放

增加，早期血糖正常或增高造成的，但缺氧继续存在时，糖原消耗增加，随后会出现低血糖，因此，要定时测量血糖，关注血糖的动态变化，根据血糖值调整输入葡萄糖液的浓度和速度，维持患儿内外环境的稳定。

【思考题】

11、该患儿窒息复苏入室后昏迷、肌张力增高，频繁抽搐，最可能的并发症是什么？

答：

该患儿出生时重度窒息，在复苏10分钟后，Apgar评分仍为4分，知窒息后最可能的并发症是缺氧性脑病（HIE），分为轻度、重度、重度3度，轻度：

表现为兴奋、激惹、下肢和下颌可出现颤动，吸吮反射正常、拥抱反射活跃、肌张力正常、呼吸平稳、不出现惊厥。

中度：

表现为嗜睡、反应迟钝、张力减弱、肢体自发运动减少、可出现惊厥、拥抱反射和吸吮反射减弱，瞳孔缩小、对光反射减弱。

重度：

表现为昏迷、肌张力低下、肢体自发运动消失、惊厥频繁、反复呼吸暂停、拥抱反射和吸吮反射消失，瞳孔不等大、对光反射消失，根据该患儿的临床表现，应该是重度HIE。

12、在护理此类患儿过程中，出现怎样的临床表现，提示病情加重或减轻？

答：

若患儿惊厥次数减少、出现吸吮反射、拥抱反射、对光反射、生命体征趋向平稳，肢体自发运动增加，表明患儿病情在好转；若患儿出现持续抽搐、囟门张力增加、反复呼吸暂停或呼吸衰竭、心率减慢，表明病情加重，及时汇报医生，做相应处置。

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