同等学力卫生事业管理复习重点.docx

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同等学力卫生事业管理复习重点

第一章绪论

一、卫生事业是国家和社会在防治疾病、保护和增进居民健康方面所采取措施的综合，即是一些为人民健康服务或与人民健康有密切关系的组织和措施。

影响因素：

1、社会制度

社会制度不同，国家体制就存在差异，卫生事业发展的重点、方针政策及管理方法都会不同。

2、经济基础

卫生事业在很大程度上受经济基础的制约。

经济落后的国家往往难以将更多的资金用于卫生事业，其卫生事业的发展速度和规模必然收到影响。

卫生总费用占国内生产总值（GDP）的百分比来反映一个国家或地区的卫生投入程度

3、管理水平

管理的目的是要在有限的资源条件下创造出最大的效益，倘若资源无限，管理的重要性就小朵了。

卫生资源是有限的，这就决定了卫生事业的发展很大程度上取决于管理水平，如组织管理、计划管理、人力资源管理、经营管理等

4、文化背景

（1）卫生人力资源：

即培养的卫生技术和管理人员的的质与量

（2）健康教育水平：

人们实施或接受健康教育，形成良好的生活方式都与文化背景有关

（3）卫生保健的可接受程度：

卫生保健措施在文化背景高的国家和地区，其接受程度相对较高

5、人口结构（包括人口数量、质量、构成）

6、科技发展水平

7、生态环境（生态环境对人群健康的影响）

二、卫生事业的性质：

政府实施一定福利政策的社会公益性事业。

在社会主义市场经济体制下，我国卫生事业是由国家、集体和个人共同投资的公益事业；同时政府对卫生事业实行一定的福利政策，各级政府都应明确给予卫生事业合理的投入，并应随着经济的发展而不断提高投入的比例。

1、卫生事业是社会公益事业

卫生事业的本质属性，是一种社会公益事业。

2、政府对卫生事业实行一定的福利政策

福利性是卫生事业的社会性质，体现我国卫生事业承担一定社会分配职能的特性。

三、卫生事业管理学定义

研究卫生事业发展的规律及影响其发展的因素，用管理科学的理论和方法来探索如何通过最佳卫生服务把科学技术和卫生资源及时提供给全体人民，最大限度的满足整个社会的医疗卫生保健需要的科学。

卫生事业管理学的研究内容

1、卫生事业管理的基本特点和发展规律

2、卫生工作的方针和政策

3、卫生事业管理的基本理论与方法

4、卫生事业的管理体制、运行机制和法律建设

5、卫生资源的优化配置和合理使用

6、卫生服务的模式和组织。

四、卫生事业管理常用的研究方法

1、实态性调查研究

通过不同的方式获取有关客观存在的事实的资料，通过分析找出其规律或发现问题的方法。

最常用的方法是现况调查，也称横断面调查，它属于描述性流行病学的范畴，现况调查又分普查、抽查、筛查和典型调查，其中抽查和典型调查在卫生管理研究中用的较多。

2、实验研究，分为实验组和对照组，实施某一措施，比较两组的变化。

类实验研究不设对照组

3、资料分析研究，有计划有目的地收集国内外各种已有资料，依据所要研究问题的目的，对其进行分析，找出卫生管理决策及管理过程的科学依据。

4、理论研究，作为一门实践性较强的学科，把实践经验上升成理论，是研究的内容之一；国外历史上的政策、法规、企业管理经验都可以成为理论研究的内容。

第二章卫生资源

一、卫生资源

1、人类开展卫生保健活动所使用的社会资源，包括卫生人力资源、卫生物力资源、卫生财力资源、卫生信息和技术。

卫生资源是卫生部门开展卫生保健活动的物质技术基础。

2、卫生资源的利用应满足公平要求和效率要求。

（1）公平要求，有等量卫生服务需要量的人应获得同等数量和质量的卫生服务，同等收入和支付能力的人实际发生的支付应相等；

（2）效率要求，有限的卫生资源应当获得最大的卫生产出。

从社会效益出发，应考虑公平；从经济效益出发，应注重效率。

二、特性：

1、有限行

任何国家的资源数量不论多大，其卫生资源总是有限的

2、多样性

人们的卫生保健需求具有多样性、随机性和差异性

3、选择性

卫生资源在实际使用过程中总是被有选择性地投入到某个卫生服务领域，而不是在所有卫生服务领域内平均分配

三、卫生人力资源：

指那些已经接受或正在接受某种医疗卫生专业教育和训练，从而具有或者可能具有一定医疗卫生科学技术知识的人员。

四、特性

1、卫生人力资源是一种专业性较高的高质量人力资源；

2、卫生人力资源具有复杂和不断变化的组合结构；

3、卫生人力资源是一种知识密集型的人力资源。

（卫生人力资源开发时间长，制约条件多）

五、卫生人力资源研究内容

1、数量

绝对数表示卫生人力资源的实际拥有量。

为了描述不同时期及不同地区卫生人力资源的水平，通常用相对数表示，如每千人口医师数。

2、结构

反映人力资源的质量，说明人力资源构成的合理性。

（年龄结构、专业结构、职称结构）

3、分布（城乡分布、地区分布、部门分布）

六、卫生人力资源供给与需求预测：

1、卫生人力资源供给预测方法：

（1）现有卫生人力资源

通过现况调查获得基本情况；

（2）未来卫生人力资源

未来的增加量：

a、必须预测一定时期内，每年有多少大、中专毕业生，多少非专业转来或移民、调入的卫生人员，其数量是不断增长还是保持相对稳定；

b、掌握必要的分析数据，包括：

入学人数、在校生人数、退学人数、教师人数，教育经费和投资，学校培养能力，专业结构、教学内容的变化，国外留学生、毕业生数等。

C、选择预测方法，测算今后专业人员的增长趋势。

未来卫生人力资源流失量：

a、寿命表法。

运用简易的寿命表，计算离职人员的平均工作年限，用以预测今后卫生人力资源的增减变化；

b、队列分析法，以历年来毕业人数与正在从事卫生工作人数相比较，求出各年的减少率。

在此基础上，用各年减少率及基期每一列队卫生人力资源的实际人数，预测规划期末各队列人员数，以此推算卫生人力资源减少情况；

3、近似法，在缺少精确资料的情况下，可采用合理的近似法，每年卫生人力资源减少率大体是2%左右。

2、卫生人力资源需求预测方法：

卫生人力资源是从经济和社会发展、科技进步、劳动力发展等多种因素出发，研究卫生部门在今后一定时期内需要卫生人力资源的数量和质量。

（1）人口比值法。

以本国较好地区的现状为标准或直接采用国际标准，按照预测期的人口数量，测定卫生人力资源的需求量。

（2）健康需要法。

以人民达到一定健康水平为目标，分析预测实现目标需要什么和多少卫生服务，它是由卫生专业人员根据医疗技术发展水平，结合卫生资源可供量，科学地测定各种定额、标准与参数。

步骤：

a、确定一个国家或地区的病种发病率、患病率以及死亡率；

b、指定服务标准，包括服务数量、质量要求；

c、判定卫生人力标准，将卫生服务数量转化为卫生人员的人时数；

d、根据病种发病率，每一病人需要的卫生服务种类及数量，提供每项服务所需要的卫生人员的人时数量，并按照预测期内计划人口数，推算卫生人员的总人时数量；

e、将总人时数量除以平均每人每年工作总量可得到卫生人力资源需求量。

（3）卫生需求法，

按照人口结构、人们的收入水平及健康状况的预期变化，预测卫生服务需要量，并用卫生人员的劳动效率标准将卫生服务需要量转化为卫生人力资源需求量，以此估算计划期的卫生人力资源需求量。

；

（4）服务目标法，将人口数、发病率、死亡率、服务要求、管理能力等有关数据联系起来比较，提出卫生服务目标，然后将这个目标转化为卫生人力资源需求量。

七、卫生人力资源规划

1、对未来卫生人力资源的需要（需求）量、供给量和拥有量进行预测，对未来卫生人力的知识和技能进行预测，求得卫生人力资源的供给与需求之间的平衡。

2、卫生人力资源规划程序

八、卫生财力资源

是指国家、社会和个人在一定时期内，为达到防病治病，提高人民健康水平，在卫生保健服务方面所投入的经济资源。

（卫生费用）

广义的卫生费用是指一定时期内为保护人群健康所直接和间接消耗的社会资源，包括一切卫生人力、物力和财力消耗，以货币来计量；

侠义的卫生费用是在一定时期内，为提供卫生服务直接消耗的经济资源。

九、卫生费用研究

1、卫生费用的来源

国家、集体和个人；

2、卫生费用的分类

直接费用包括国家、集体为提供卫生服务而支付的费用，病人看病支付的各种服务费、检验费、药费、材料费等；

间接费用包括因病伤误工的工资、车旅费、营养费、照顾病人的误工费等。

3、卫生费用的评价指标：

（1）卫生费用占国内（国民）生产总值百分比：

反映卫生费用的数量是否适应当地社会经济发展及人民群众的卫生保健需要，国家在多大程度上提供了必要费用来保证卫生事业与经济协调发展。

（2）人均卫生费用：

反映一个地区卫生资源的平均水平，反映卫生资源在不同地区之间、不同人群之间分配是否合理。

（3）医疗卫生机构之间投资比例：

反映卫生费用在各级医疗卫生机构中分配是否合理。

（4）门诊和住院费用的构成：

反映医疗机构内部费用分配和使用是否合理。

（5）医疗、卫生防疫和妇幼卫生费用比例

（6）农村和城市卫生费用的比例、通科医疗和专科医疗费用的比例、常规服务和高级服务费用比例等。

十、卫生物力资源：

是卫生服务赖以进行的各种物质资料的总称，

六大类：

1、房屋建筑物，2、医疗仪器、设备，3、药品，4、材料，5、低值易耗品，6、其他卫生物力资料

十一、卫生信息

1、包括医学科技信息和卫生管理统计信息，是卫生事业发展不可缺少的基本资源。

十二、卫生信息的基本功能

（1）卫生信息是卫生事业宏观管理和科学决策的依据

（2）卫生信息是监督、评价卫生规划实施进展的依据

（3）卫生信息能使开发利用卫生人力、物力和财力资源更有效率

十三、中国卫生信息系统的构架

卫生统计信息系统和医学科技信息系统组成。

（1）中央一级

卫生统计信息系统的管理由卫生部卫生统计信息中心负责

医学科技信息系统最高的管理机构是中国医学科学院医学信息研究所

有关疾病监测、疾病控制、卫生监督监测信息与预防医学科学信息由中国疾病预防控制中心相关信息部门主管。

（2）中央一级三个卫生信息管理机构在省（自治区、直辖市）级级以下行政区内各有其管辖或联系的单位，行程了三个子系统，即

卫生统计信息系统、医学科技信息系统以及疾病控制、卫生监督信息与预防医学科技信息系统。

第三章卫生规划

一、规划工作

规划工作是为了达到特定目的或目标而建立一整套有效分配资源的综合协调机制的过程。

二、规划

是规划工作一种实体化的产品，是一种规范化或法律化的文件，为达到某个特定目的或目标的蓝图。

规划没有特定的固定，需要持续修改和改进，才能符合实际需要。

规划人员或者是决策者更多地关注规划工作的过程而不是规划工作的产品（规划）。

三、卫生服务规划工作

1、卫生服务规划工作是一个过程。

在这一过程中，规划者评价特定地理区域内或特定人群的健康需要，确定如何通过分配现存或预期可控资源，以一种最有效的方式去满足这些健康需要。

2、卫生服务规划工作的作用

（1）通过卫生服务规划工作，可以定义卫生组织或系统进行某项卫生活动的目标，制定全局战略以实现这些目标，结合全局战略开发一个全面的分层计划体系以综合和协调各种活动。

（2）通过卫生服务规划工作，可以给出卫生系统的发展方向，更好地促使卫生管理者展望未来，预见变化，考虑变化的影响，制定适当的对策，减小外界环境变化对卫生事业管理的冲击。

（3）卫生服务规划设立了各类卫生活动所需达到的目标和标准。

由此可以通过一系列的控制活动，将各类卫生活动实际取得的卫生成效与既定的目标或标准进行比较，发现可能存在的偏差，采取必要的校正行动。

（4）卫生服务规划还可以减少重复性和浪费性的卫生活动，使得卫生资源的利用更为合理和有效，减少浪费和冗余。

（5）卫生服务规划能够使得所有有关人员了解某项卫生活动的目标，以及为达到目标他们必须做出什么贡献，在此基础上，有关人员就能开始协调他们的活动，互相合作，结成团队。

缺乏有效的卫生服务规划工作则会走许多弯路，从而使实现目标的过程失去效率。

四、卫生服务规划工作与一般规划工作的不同之处

1、卫生服务在许多方面有着独特的性质。

这些特质对规划工作有着特别的要求。

例如，人们的自我保健意识、医疗机构的布局、在医疗机构等候时间的长短，等等。

这些复杂因素往往会对卫生服务规划工作人员提出挑战。

2、卫生服务提供者，经常面对着病人及其家属的生离死别，这通常要求卫生服务规划工作中添加一些情感因素。

3、在一个社会中，很多社会性的服务在提供方式上是比较单纯的。

卫生服务，以及提供这些卫生服务的机构，是一个“你中有我，我中有你、纵横交错、相互纠缠”的服务提供格局。

医疗机构不仅提供医疗服务，同时还有预防保健职能；疾病预防控制机构不仅提供疾病预防控制服务，还要承担预防性诊疗服务，甚至是医疗服务。

五、卫生服务规划工作的理念

1、协调发展的理念

规划是一种协调过程，它给管理者和非管理者指明方向。

制定卫生服务规划涉及社会各个方面的利益，实施卫生服务规划，需要全社会的参与，所以在整个卫生服务规划工作过程中必须贯彻协调原则，必须适应经济和社会发展需要，因地制宜，量力而行。

2、可持续发展的理念

任何一项卫生规划，必须既满足当前卫生需求，同事要兼顾将来的卫生需求；不仅能够解决现有的卫生问题，还必须尽可能地防止卫生问题的再次出现，解决可预见的将来的卫生问题，或者避免新的卫生问题的出现。

3、系统的理念

对于规划者来说，需要将卫生事业或其各个组成部分视作相互联系的系统，相互之间，其与外部环境（社会其他系统）之间存在着千丝万缕的关系，并相互碰撞和相互影响。

卫生系统的功能发挥既取决于自身的努力，也受到外部环境的影响和制约。

卫生系统中各类子系统功能的发挥也服从于类似法则。

在明确卫生系统和各子系统与周边系统关系的基础上，建立起良好的机制使得卫生资源的利用更为有效率，建立起普遍的联系使得卫生系统内部各子系统，各子系统内部各组成部分，甚至卫生系统及其外部世界能够有机整合。

4、目标和过程的理念

卫生服务规划工作的基础是一系列目标。

目标为所有规划所涉及的卫生活动指明了方向，并且作为标准可用来衡量实际的绩效。

一般而言，卫生服务规划工作都以提高居民健康状况为中心目标。

为了实现这一中心目标，又有许多中间目标。

卫生服务规划工作同样是一个过程。

随着规划环境的变化，需要对规划不断进行调整修正，使之更接近实际情况、更可行、更有效。

六、卫生规划过程

1、确定目标

目标是期望的成果。

每一个规划都应有明确的目标

目标应包含的要素（5W1H）

要做什么what，为什么做why，谁来做who，在什么地方做where，什么时候完成when，做到什么程度how

2、分析环境：

a、制约卫生活动的主要因素，包括社会、文化、经济、政治、地理、人们的生活方式、疾病分布等；

b、环境分析，发现本地区在疾病、卫生服务利用和经费等方面的主要问题，明确实现规划目标所面临的机会和挑战，从而确定规划的重点。

（1）回顾性分析；

（2）前瞻性分析：

①未来五年、十年或更长时期内，特定卫生问题是否继续存在，抑或越来越严重？

②特定卫生问题是否继续影响着特定人群？

③上述人群未来社会和经济条件会呈现何种变化，这些条件变化对于特定卫生问题的解决有何作用？

④整个社会、经济、地理、自然条件会呈现何种变化？

这种变化对解决特定卫生问题有何影响？

⑤用上述答案和回顾性分析作对比，他们之前有无区别，区别的症结在哪里？

3、分析资源

4、修正目标通过步骤二和步骤三，就可对规划目标实现的可能性进行再评价，通常称为SWOT分析，优势（strength）、劣势（weakness）、机会（0pportunities）、威胁（threats）的分析结合在一起，以便发现卫生组织可以开展活动的空间。

SWOT分析法是一种战略分析方法，即分析组织的外部环境，找出环境中的机会和威胁，利用机会规避威胁；分析组织的内部资源，确定组织的优势和劣势，发挥组织的优势，确定核心竞争力，从而将公司的战略与公司内部资源、外部环境有机结合，制定相应的发展战略、计划以及对策等。

5、制定战略目标能够持续地得以实现，需借助实现目标的战略。

一般分为稳定性战略、增长性战略和收缩性战略，在实际的规划工作中，各种战略可能同时被使用。

6、实施战略在制定实施计划时，需要注意:

①各部门协作关系

②完成规划活动的人员

③经费支持

④时间进度，制定适应的时间进度表，明确什么时间开始做哪些事情，在什么时间内必须将哪些事情做完，常用方法是甘特图。

甘特图表示项目中完成每项活动所需要的时间的条形图。

甘特图用横轴表示时间刻度，纵轴表示活动，而用一条“横条”表示该活动的起始和结束时间，展示规划所确定各项活动在时间进度上的安排。

甘特图的作用体现在通过甘特图，管理者能清楚地明确卫生规划所定各项活动何时开始、何时结束，并据此进行过程评估和监测。

7、监测评估监测或评估的主要内容有:

适合程度、足够程度、进度、效率、效果、效益和影响。

卫生规划监测评估：

要保证规划的实施是朝向既定目标，要确定它们没有被改变形式，还要确定它们是否达到了预期效果、是否需要重新设计或修改，或者是否需要马上结束等。

监测或评价的主要内容分为7个方面：

适合程度，该类型的评价一般放在规划实施前，目的是论证规划的适宜性和可行性。

①规划所提出的卫生问题和要达到的目标是否与公众的客观需要相符合？

符合程度如何？

②是否与当前社会、经济、政治、文化发展水平相适应？

适应程度如何？

③规划是否与当前卫生政策或其他卫生规划相匹配？

匹配程度如何？

④规划目标与规划的各项活动是否具有明显的关系？