死因与肿瘤监测教案.docx

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死因与肿瘤监测教案

张庄卫生院死因补漏工作签到簿

2013年1月10日

单位

漏报人数

时间

签字

单位

漏报人数

时间

签字

张卫发（2013）18号

关于成立张庄卫生院死因报告和肿瘤监测

领导小组的通知

各科室、村卫生室：

为了进一步加强死因调查报告工作和肿瘤监测工作，经研究决定，成立张庄卫生院死因报告和肿瘤监测领导小组，现将成员名单公布如下：

组长：

司纪友

副组长：

孔凡静

冯作利

成员：

张学超

陈玉会

司志庆

李金明

张庄卫生院

2013年1月10日

死因与肿瘤监测登记报告管理制度

张庄卫生院成立死因与肿瘤监测登记报告管理领导小组，专人负责本辖区内死亡信息的收集、整理、核查、登记及网络报告等工作。

要明确死因登记和肿瘤监测工作流程，按要求填写《死亡医学证明书》、《居民肿瘤病例报告卡》并实现网络直报，按时完成报告，原始信息如实录入，网络报告包括查重、补报，在7天内通过网络审核确认，并进行死因信息的审核、订正。

医院将对该项工作进行年终考核。

对收集的死亡信息进行台账登记，记录死亡登记册。

每月3号前将填报的《死亡医学证明书》、《居民肿瘤病例报告卡》第二联上交到区疾控中心。

张庄卫生院

2013年1月20日

张卫发（2013）21号

关于成立张庄卫生院医院感染领导小组

通知

各科室、村卫生室：

为了进一步加强死医院感染工作，经研究决定，成立张庄卫生院医院感染领导小组，现将成员名单公布如下：

组长：

司纪友

副组长：

孔凡静

冯作利

成员：

孙桂荣

李娜

石金花

陈玉会

马金永

张庄卫生院

2013年1月10日

肿瘤随访登记报告流程

为加强肿瘤发病死亡登记工作的规范化管理，提高登记质量，为癌症监测、预警提供基础数据，为制定癌症防治策略提供可靠依据，根据《中国肿瘤登记工作指导手册》，结合本地区的卫生资源现状、工作条件，特制定肿瘤随访登记报告流程。

一、开展肿瘤随访登记报告的基本条件

（一）建立肿瘤登记报告制度，制定和颁布相应法规或政策，成立肿瘤登记处

在新开展恶性肿瘤新病例登记报告的地区，首先要由当地政府或卫生行政部门制定和颁布实行肿瘤登记报告制度的法律法规或规范性文件，建立肿瘤登记处，配备相应的工作人员、设备及经费。

（二）制定肿瘤登记报告实施细则

新建立的肿瘤登记处根据全国肿瘤登记中心的统一要求和当地的实际情况，制订肿瘤新病例登记报告实施细则等规定（包括报告程序、核实和随访、各基层单位职责分工等），以保证此项工作的建立和长期的正常运行。

（三）有健全有效的基层医疗保健网、死亡统计制度和可靠的人口学资料

建立肿瘤新发病例和死亡病例发现途径，与基层医疗保健网络和有肿瘤诊疗能力的医疗机构建立工作关系，开展病例核实和随访工作，保证数据的准确性。

以死亡统计资料为基础开展发病补充登记工作，并定期从公安、统计部门取得人口。

（四）开展人员培训

肿瘤登记处的工作人员必须经过专业培训。

基本的培训内容包括肿瘤新发病例、死亡病例、人口资料的收集技术与方法、肿瘤分类与编码、登记资料的统计和分析、登记软件使用等。

二、登记工作内容

（一）登记资料的收集

1、人口资料

人口资料的收集是肿瘤登记的基本内容之一。

人口资料的来源主要是两个渠道：

一是利用人口普查资料，推荐使用我国五次人口普查的人口资料；二是由公安、统计部门逐年提供相应的人口资料。

人口资料应包括居民人口总数及其性别、年龄构成。

每年的居民人口总数通常采用年平均人口数。

从人口普查或公安、统计部门获得的人口报表一般只提供间隔一定年限的分性别、年龄组的人口数，每年的年龄别人口资料，可以利用人口普查资料和人口抽样调查资料，通过“内插法”等方法推算。

2、新发病例资料

肿瘤新病例的报告范围是全部恶性肿瘤（ICD-10：

C00.0-C97）和中枢神经系统良性肿瘤（D32.0-D33.9）。

肿瘤登记处收集资料的基本方法是由各医疗机构中诊治肿瘤病例的医务人员填写肿瘤登记报告卡，经医院汇总后统一报送至肿瘤登记处。

要求登记处所辖区域的具有肿瘤诊治能力的全部医疗机构，按时上报新诊断病例资料。

基本项目：

包括姓名、性别、年龄、出生日期、居住地址、肿瘤名称、肿瘤部位（亚部位）、诊断日期、诊断单位、诊断依据、死亡日期；如有条件时还要求填报组织（细胞）学类型、诊断时分期等。

3、死亡资料

肿瘤死亡登记报告必须在健全的人口死因登记报告制度的基础上进行。

肿瘤登记处一般通过本地区负责死因统计的专业机构（疾病预防控制中心、医院或肿瘤防治研究所等）获得恶性肿瘤死亡病例资料。

肿瘤登记处定期获得在肿瘤登记报告范围内的居民最终死亡原因的死亡医学证明书或死亡数据库，与肿瘤发病数据库进行核对、查实、剔除重复、死亡补充发病，以确保肿瘤发病登记报告数据的完整性和有效性。

全死因资料还可以为肿瘤登记提供死于非肿瘤原因

肿瘤病例的死亡资料，是肿瘤病例生存资料的主要来源。

有条件的登记处可定期将肿瘤登记数据与全死因登记资料核对。

（二）登记资料的整理

报告卡验收

登记处工作人员收到各报告单位上报的肿瘤报告卡后，应剔除非恶性肿瘤和非本地区常住户口的病例，检查卡面书写情况，发现漏填、项目不完整或内容可疑，应退回报告单位重新填写。

报告卡的存放

报告卡经编码、剔重并完成年度统计后，应按照一定的规则存放，以备核查。

各肿瘤登记处应根据实际情况制定相应的原始报告卡存放规则（包括存放顺序，存放期限等）。

肿瘤病例的随访

全部登记处都要做到被动随访，即通过肿瘤死亡报告资料与发病资料进行查对，掌握肿瘤病例的生存情况。

在肿瘤防治（或疾病防治）网络完善的地区，推荐主动随访，即通过基层卫生服务机构人员或派专人进行访视，了解肿瘤病例的生存情况。

访视的方式一般为上门访视，时间间隔可根据病人的生存状况确定，但至少1年一次。

通过访视可了解病人的生存状况、居住地址和户口地址变迁等状况，还可收集病人进一步诊断、治疗、转移、复发等情况，并可为病人提供生活起居指导、定期医学监护提醒等基本卫生服务。

肿瘤随访登记核实补充制度

各部门应将肿瘤登记报告系统的建立与完善作为癌症防治工作的基础建设和中心工作之一，认真落实全区整体工作方案的要求，完成所辖区域内肿瘤登记处的布局工作，并负责对登记处的工作进行指导和监督。

根据《中国肿瘤登记工作指导手册》，对登记报告工作人员进行全面业务培训，制定和实施登记员考核制度，培养优秀的专门技术人才，以保证全乡肿瘤登记工作的规范化及一致性，逐步提高肿瘤登记报告质量。

3、临床资料保密性：

肿瘤患者的治疗医生最终负责肿瘤患者资料上报上级肿瘤登记部门，并对资料的保密性负责。

肿瘤登记部门同样遵循保密原则，保证数据和资料的保密性。

4、资料的利用：

经过授权，相关机构和个人可以利用肿瘤登记的资料进行肿瘤科学研究，公共卫生监测及向肿瘤患者提供科学信息等。

资料利用过程中，依然必须遵从资料保密性原则，不得将资料内容外泄。

5、资料保密原则适用范围：

除了对医生上报的肿瘤数据和资料进行保密外，其它渠道得来的肿瘤数据，包括来自医疗病案记录、人口普查数据、调查记录、死亡证明、队列研究以及其它研究人群的数据，同样要求遵循保密性原则。

6、对死者数据的保密：

对于死者，其资料依然要求保密，要求与生存者资料保密规定相同。

7、间接识别信息的保密性：

肿瘤患者个人信息，如姓名和家庭住址等应予以高度保密，或者删除。

其它可以用于身份识别的信息，如身份证号码等间接个人识别信息，也要求根据肿瘤登记数据保密原则和方法，保护资料的保密性，尊重患者隐私权。

张庄卫生院死因和肿瘤监测培训

学习总结

为进一步规范我乡的死因监测、肿瘤监测工作，5月10日，张庄卫生院召开了2012年全乡死因监测、肿瘤监测培训学习班。

公共卫生服务科冯作利、孔凡静、王明军进行了有关知识的讲解，全体乡医到会，认真学习，并做了学习笔记。

介绍了死因监测方案、肿瘤监测方案、根本死因的确定、肿瘤监测信息网络常见问题、肿瘤病人随访方案，同时强调了2012年死因监测及肿瘤登记督导检查，要求各乡医务必按照督导方案做好自查工作。

会后，参会人员针对目前我乡开展的死因监测与肿瘤监测的相关工作展开了热烈的讨论，对如何开展工作提出了自己的见解。

通过此次学习班，我乡的死因监测与肿瘤监测工作将更加规范化、制度化、常规化。

张庄卫生院死因和肿瘤监测培训

学习总结

为进一步规范我乡的死因监测、肿瘤监测工作，10月10日，张庄卫生院召开了2012年全乡死因监测、肿瘤监测培训学习班。

进一步明确死因登记和肿瘤监测工作流程，按要求填写《死亡医学证明书》、《居民肿瘤病例报告卡》并实现网络直报，按时完成报告，原始信息如实录入，网络报告包括查重、补报，在7天内通过网络审核确认，并进行死因信息的审核、订正。

对收集的死亡信息进行台账登记，记录死亡登记册。

每月3号前将填报的《死亡医学证明书》、《居民肿瘤病例报告卡》第二联上交到区疾控中心。

公共卫生服务科冯作利、孔凡静、王明军进行了有关知识的讲解，全体乡医到会，认真学习，并做了学习笔记。

介绍了死因监测方案、肿瘤监测方案、根本死因的确定、肿瘤监测信息网络常见问题、肿瘤病人随访方案，同时强调了2012年死因监测及肿瘤登记督导检查。

会后，参会人员针对目前我乡开展的死因监测与肿瘤监测的相关工作展开了热烈的讨论，对如何开展工作提出了自己的见解。

通过此次学习班，我乡的死因监测与肿瘤监测工作将更加规范化、制度化、常规化。

张庄卫生院死因和肿瘤监测工作计划

为加强我乡死因监测工作，了解死亡病例的死因构成、死因顺位，死因的变化趋势及规律等，为传染病、新发传染病监测和预警提供基线数据，结合我乡实际，制定死因和肿瘤监测工作计划。

一、目的

通过收集、利用居民死亡的相关基本资料，进行综合分析，研究居民与慢性病相关的死亡水平，死因的变化趋势及规律，及时发现诊断不明的，可能死于传染病的病例，及早采取措施控制疫情，为传染病、新发传染病监测和预警提供基线数据。

二、监测对象

卫生院门诊及入住院的死亡病例

三、主要指标

《死亡医学证明书》、《居民肿瘤病例报告卡》填写的准确率大于95%，填写无缺漏项，无逻辑错误，字迹清楚，不明原因死亡病例有调查记录。

四、明确职责，实施措施

1、对死亡病例进行死因医学诊断，并填补《死亡医学证明书》。

2、做好原始《死亡医学证明书》、《居民肿瘤病例报告卡》的保存与管理。

3、协助疾控机构开展调查工作。

4、张庄卫生院公共卫生服务科

卷内目录

序号

内容

资料页数

备注

死因与肿瘤监测培训签到簿

时间

单位

姓名

备注

单位

姓名

备注

死因与肿瘤补漏工作小结

为进一步规范我乡的死因监测、肿瘤监测工作，5月10日，张庄卫生院召开了2012年全乡死因监测、肿瘤漏报调查工作会议。

进一步明确死因登记和肿瘤监测工作流程，按要求填写《死亡医学证明书》、《居民肿瘤病例报告卡》并实现网络直报，按时完成报告，原始信息如实录入，网络报告包括查重、补报，在7天内通过网络审核确认，并进行死因信息的审核、订正。

对收集的死亡信息进行台账登记，记录死亡登记册。

每月3号前将填报的《死亡医学证明书》、《居民肿瘤病例报告卡》第二联上交到区疾控中心。

公共卫生服务科冯作利、孔凡静、王明军进行了有关知识的讲解，全体乡医到会，认真学习，并做了学习笔记。

介绍了死因监测方案、肿瘤监测方案、根本死因的确定、肿瘤监测信息网络常见问题、肿瘤病人随访方案，同时强调了2012年死因监测及肿瘤登记督导检查。

会后，参会人员针对目前我乡开展的死因监测与肿瘤监测的相关工作展开了热烈的讨论，全乡均无漏报病例。

死因与肿瘤补漏工作小结

为进一步规范我乡的死因监测、肿瘤监测工作，10月10日，张庄卫生院召开了2012年全乡死因监测、肿瘤漏报调查工作会议。

进一步明确死因登记和肿瘤监测工作流程，按要求填写《死亡医学证明书》、《居民肿瘤病例报告卡》并实现网络直报，按时完成报告，原始信息如实录入，网络报告包括查重、补报，在7天内通过网络审核确认，并进行死因信息的审核、订正。

对收集的死亡信息进行台账登记，记录死亡登记册。

每月3号前将填报的《死亡医学证明书》、《居民肿瘤病例报告卡》第二联上交到区疾控中心。

公共卫生服务科冯作利、孔凡静、王明军进行了有关知识的讲解，全体乡医到会，认真学习，并做了学习笔记。

介绍了死因监测方案、肿瘤监测方案、根本死因的确定、肿瘤监测信息网络常见问题、肿瘤病人随访方案，同时强调了2012年死因监测及肿瘤登记督导检查。

会后，参会人员针对目前我乡开展的死因监测与肿瘤监测的相关工作展开了热烈的讨论，全乡均无漏报病例。