糖尿病健康教育教案.docx
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糖尿病健康教育教案
糖尿病健康教育教案
糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(InsulinResistance,IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状。
症状
糖尿病症状可总结为“三多一少”,所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”,“一少”指“体重减少”。
(1)多食:
由于大量尿糖丢失,如每日失糖500克以上,机体处于半饥饿状态,能量缺乏需要补充引起食欲亢进,食量增加。
同时又因高血糖刺激胰岛素分泌,因而病人易产生饥饿感,食欲亢进,老有吃不饱的感觉,甚至每天吃五六次饭,主食达1~1.5公斤,副食也比正常人明显增多,还不能满足食欲。
(2)多饮:
由于多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,出现烦渴多饮,饮水量和饮水次数都增多,以此补充水分。
排尿越多,饮水也越多,形成正比关系。
(3)多尿:
尿量增多,每昼夜尿量达3000~5000毫升,最高可达10000毫升以上。
排尿次数也增多,一二个小时就可能小便1次,有的病人甚至每昼夜可达30余次。
糖尿病人血糖浓度增高,体内不能被充分利用,特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收,以致形成渗透性利尿,出现多尿。
血糖越高,排出的尿糖越多,尿量也越多。
(4)消瘦(体重减少):
由于胰岛素不足,机体不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。
其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗,再加上水分的丢失,病人体重减轻、形体消瘦,严重者体重可下降数十斤,以致疲乏无力,精神不振。
同样,病程时间越长,血糖越高;病情越重,消瘦也就越明显。
常见病因
1、与1型糖尿病有关的因素有关:
自身免疫系统缺陷:
因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体,如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体(ICA抗体)等。
这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞,使之不能正常分泌胰岛素。
遗传因素:
目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础,这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的HLA抗原异常上。
科学家的研究提示:
I型糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病,那么与无此家族史的人相比,你更易患上此病。
病毒感染可能是诱因:
也许令你惊奇,许多科学家怀疑病毒也能引起I型糖尿病。
这是因为I型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染,而且I型糖尿病的“流行”,往往出现在病毒流行之后。
病毒,如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒,以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族,都可以在I型糖尿病中起作用。
2、与2型糖尿病有关的因素
遗传因素:
和1型糖尿病类似,2型糖尿病也有家族发病的特点。
因此很可能与基因遗传有关。
这种遗传特性2型糖尿病比1型糖尿病更为明显。
例如:
双胞胎中的一个患了1型糖尿病,另一个有40%的机会患上此病;但如果是2型糖尿病,则另一个就有70%的机会患上2型糖尿病。
肥胖:
2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。
遗传原因可引起肥胖,同样也可引起2型糖尿病。
身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部,他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病。
年龄:
年龄也是2型糖尿病的发病因素。
有一半的2型糖尿患者多在
55岁以后发病。
高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。
现代的生活方式:
吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病,有人认为这也是由于肥胖而引起的。
肥胖症和2型糖尿病一样,在那些饮食和活动习惯均已“西化”的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍。
3、与妊娠型糖尿病有关的因素
激素异常:
妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素,这些激素对胎儿的健康成长非常重要,但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用,因此引发糖尿病。
妊娠第24周到28周期是这些激素的高峰时期,也是妊娠型糖尿病的常发时间。
遗传基础:
发生妊娠糖尿病的患者将来出现2型糖尿病的危险很大(但与1型糖尿病无关)。
因此有人认为引起妊娠糖尿病的基因与引起2型糖尿病的基因可能彼此相关。
肥胖症:
肥胖症不仅容易引起2型糖尿病,同样也可引起妊娠糖尿病。
临床诊断
(一)确诊为糖尿病:
1、具有典型症状,空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l。
2、没有典型症状,仅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l应再重复一次,仍达以上值者,可以确诊为糖尿病。
3、没有典型症状,仅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。
(二)可排除糖尿病:
1、如糖耐量2小时血糖7.8-11.1mmol/l之间,为糖耐量受损;如空腹血糖6.1-7.0mmol/l为空腹血糖受损,均不诊断为糖尿病。
2、若餐后血糖<7.8mmol/l及空腹血糖<5.6mmol/l可以排除糖尿病。
早期症状自查
糖尿病的症状大概可分两大类:
一类就是血糖高、尿糖多造成的“三多一少”;另外一类就是并发症造成的症状。
“三多”就是吃得多、喝得多、尿得多,这是指比正常人或比原来的情况要多;同时又有“一少”,即体重和体力下降。
但多数糖尿病人不见得消瘦,就是体重比最重的时候下降一点。
只要你发现你现在吃饭比原来多,喝水比原来多,但你的体重体力并不好,就应该警惕糖尿病了。
按理讲,吃得多应该是身体好的,但你的体力又不好,体重有点下降,很容易累。
这时你去查一查,或许你的血糖已经达到糖尿病的标准了。
并发症
1.心血管病变
2.肾脏病变
3.神经病变
4.视网膜病变
5.足溃疡
治疗方法
概述
一、长期坚持规范治疗是最重要的,包括:
控制饮食,坚持适量运动锻炼,合理用药。
当前医学专家则提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白质摄入的饮食结构,对改善血糖耐量有较好的效果,具体治疗方法总结如下:
二、早中晚食物量可以按照1:
2:
2,或1:
1:
1分配。
三、体育锻炼和饮食控制、药物治疗同样重要。
适量的体育锻炼可以降低体重,提高胰岛素敏感性(即单位量的胰岛素可以降低更多的血糖)。
心、脑系统疾病患者或严重微血管病变者,根据情况安排运动。
四、病情监测
定期监测血糖,定期体检,便于调整用药方案。
定期监测血脂、心、肾、神经和眼底,及早发现并发症。
五、口服药物治疗
常用的有:
促胰岛素分泌剂、双胍类、格列酮类、AGI等
请在专业指导下使用!
避免副作用,禁忌症等。
六、胰岛素治疗
适用于1型糖尿病和2型糖尿病的晚期病人。
七、胰升糖素样多肽1类似物和DPPIV抑制剂
治疗偏方
1.海小蚌取肉,捣烂炖熟,每日数次温服。
2.大田螺20个,养于清水盆中,漂去泥沙,取出田螺肉加黄酒半小杯,拌和,再以清水炖熟,饮汤,每日1次。
3.灰兜巴(又名闭口袋)是一种山蜘蛛寄生在海拔1500米以上的峨眉山老茶树头部生长出来的菌科植物。
性味:
平、淡
主治:
糖尿病
适用于T型E型糖尿病,当血糖下降到正常值时,应健康饮食,坚持运动,使其控制血糖稳定,不需依赖药物治疗。
4.猪胰1条,淡菜45--80克。
先将淡菜(干品)洗净后用清水浸泡约20分钟,然后放入煲汤,待煮开10分钟后加入猪胰同煲。
熟透后调味进服,亦可佐餐。
本方为糖尿病人的辅助治疗食品。
5.菠菜梗100克,玉米须扣克。
水煎,去渣,取汁,代茶常服。
6.木耳、扁豆各60克。
将黑木耳,扁豆共研成细面粉,每服9克,1日2--3次。
7.将半斤绿豆或豌豆等豆类煮八成熟,再加入1250克玉米面或荞麦面和两杯半生水,做成30个等大的窝头,蒸20分钟。
每日分5次,共食4~5个。
8.冷毛巾包脚解除糖尿病口渴用冷毛巾包住整个脚板,约三五分钟即可解除口渴,临睡前采用此法,可保证一夜不口渴更不会有尿意。
9.散步治糖尿病饭前饭后散步,每日三餐六次散步,120步、500步1000步各占1/3。
(注:
饭前饭后两次散步各消耗了血液中一部分的葡萄糖,解决了饭后血糖剧增的矛盾。
)
急症及急救
首先判断病患属于以下常见糖尿病急症的哪一种
1、酮症、酮症酸中毒
表现
①易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生。
②食欲减退、腹痛、恶心、呕吐。
③嗜睡、意识模糊、呼吸加深加快,呼气如烂苹果味,最后发生昏迷。
④化验检查:
血糖很高,血中出现酮体,血液变成酸性。
治疗
酮症的首选药物为胰岛素。
目前认为正确的饮食干预有助于预防和解除酮症。
新华网最近转发了聂文涛的饮食干预原则,强调了谷物保护与胰岛素应用的重要性。
2、低血糖,低血糖昏迷
识别低血糖症
①心慌、冷汗、全身发抖。
②异常空腹或饥饿感、恶心。
③嗜睡、昏睡、头痛、精神不集中。
识别低血糖昏迷
①之前有心慌、冷汗、恶心的感觉,逐渐昏睡,呼之不应。
②早晨起床时间,怎么也叫不醒,浑身发凉,可见出冷汗,但没有发现明显的生命体征的不正常。
③有糖尿病史,口服降糖药,近几天进食不正常,或腹泻,呕吐、感冒发烧,逐渐出现意识障碍、神志恍惚,发展为昏迷。
治疗
预防低血糖最常见的方式是携带糖块。
在发生低血糖昏迷时,应立即补充葡萄糖。
3、糖尿病昏迷的急救原则
以往有糖尿病史,突然昏迷,又找不到其他病因,首先怀疑糖尿病昏迷,可按昏迷的急救原则急救。
(1)病人平卧头侧向一边,保持呼吸道通畅,清除呕吐物,防止误吸引起窒息。
(2)细心观察病情变化,一旦发现呼吸停止,立即进行人工呼吸。
(3)迅速呼叫“120”急救电话,将病人迅速送往医院急救。
要检查血糖,以确定病情治疗方向。
(4)由于糖尿病引起的昏迷,除了低血糖的原因外,血糖显著升高还可引起高渗性昏迷,所以在昏迷原因不清楚时不要随便给病人喂食糖水,以免加重病情。
而且给意识不清的病人喂糖水容易造成呛咳甚至窒息。
以上几点,家中有糖尿病患者的人应牢记!
防治误区
消瘦型患者不宜服用二甲双胍。
患者易犯错误
第一,不控制饮食。
饮食治疗是糖尿病治疗的基础,其目的是减轻胰岛β细胞的负担,以帮助其恢复功能。
不控制饮食而想用多服降糖药来抵消,好比“鞭打病马”,是错误并且危险的。
第二,根据自觉症状服药。
血糖非常高,才会出现多饮、多尿、多食和体重减轻等典型糖尿病症状。
不少患者因无明显不适,随意调节降糖药用量,导致血糖控制不力。
第三,不定期复诊。
有的患者不监测血糖、血脂和血压,不注意观察影响自己血糖、尿糖变化的因素,不总结自己的服药规律,而是人云亦云,跟风吃药。
这是我国糖尿病患者较一些发达国家的患者病情严重、并发症多的主要原因。
第四,该用胰岛素的时候不接受胰岛素治疗。
第五,对口服降糖药的特点不了解。
如一些磺脲类降糖药的药效随时间延长而逐渐增强,因此不能急于换药。
并且,每种降糖药都有最大有效剂量。
未用到最大有效剂量,不要早下结论。
第六,觉得价格高的药就是好药。
不存在哪种药更好的问题,科学的说法是哪一种降糖药更适合。
对甲有效的药物不一定对乙也有效,甚至可能有害。
第七,一味追求能“去根”的糖尿病特效药。
有的患者甚至在血糖已获得良好控制的情况下,停止现阶段有效治疗,而去寻找“灵丹妙药”。
殊不知,包括饮食、运动和药物的糖尿病综合疗法是人们与糖尿病长期斗争的智慧结晶,是经过严格证明、确实有效的方法。
第八,盲目担心药物的副作用。
有人认为,服药时间一长,就会损伤肝肾功能。
实际上,降糖药剂量只要在药典规定的范围内,都是安全的。
副作用仅见于个别患者,且副作用在停药后即消失,不会带来严重的影响。
其实,高血糖未得到控制与服用药物可能出现的副作用相比,前者的后果要严重得多。
预防
一、不暴饮暴食,生活有规律,吃饭要细嚼慢咽,多吃蔬菜,尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品,这样可以防止血糖在短时间内快速上升,对保护胰腺功能有帮助,特别是有糖尿病家族史的朋友一定要记住!
二、性生活有规律,防止感染性疾病;不要吃过量的抗生素。
三、多加锻炼身体,少熬夜。
四、糖类摄入
这是相对来说,糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和葡萄糖,果糖是可以吃的,果糖的分解不需要胰岛素的参与。
但是蜂蜜的主要成分是果糖与葡萄糖,请患者慎食蜂蜜。
糖尿病饮食
饮食原则
1、避免肥胖,维持理想且合适的体重。
2、定时定量,每餐饮食按照计划份量进食,不可任意增减。
3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。
4、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。
不可太咸,食盐摄入量6克以下为宜
5、饮食不可太咸,少吃胆固醇含量高的食物,例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。
6、烹调宜用植物性油脂。
7、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。
8、经常选用含纤维质高的食物,如未加工的蔬果等。
9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用,不可随意吃,以免过量吸取。
10、少吃精制糖类的食物,如炼乳、蜜饯。
11、多使用苦瓜或苦瓜茶,苦瓜降糖更安全、无任何副作用,糖尿病预防和控制要比治疗简单的多。
主食
标准米米饭
大麦米粥
小米饭
玉米渣粥
牛肉面
荞麦鸡丝面汤
猪肉韭菜包子
羊肉白菜馅饼
标准粉馒头
低糖低热量素菜谱
烩酸菠菜
主料:
菠菜250克。
佐料:
酱油5克,醋5克,盐4克,香油5克,味精1克,团粉10克。
制作方法:
将菠菜洗净,切成寸段。
锅内放肉汤煮开,加入菠菜、盐和味精,并把团粉用酱油、醋调匀放入汤中,开锅即熟。
进食前淋上香油。
成品的营养成分:
热量130千卡,蛋白质6克,脂肪6克,碳水化合物13克。
特点:
酸滑利口,有宽肠润燥的作用。
口蘑烧白菜
主料:
口蘑5克、白菜250克。
佐料:
酱油10克,盐4克,植物油10克,白糖2克。
制作方法:
温水浸泡口蘑,去蒂洗净,留用第一次浸泡的水。
白菜洗净,切成寸段。
油锅熬热后,下白菜煸至半熟,再将口蘑、酱油、盐、糖放入,并加入口蘑汤,盖上锅盖,烧至入味即成。
成品的营养成分:
热量155千卡,蛋白质克,脂肪10.5克,碳水化合物10克。
素烧冬瓜
主料:
植物油9克,盐5克,香菜5克。
制作方法:
冬瓜去皮切成长方块。
将香菜洗净切成小段。
油锅烧热后,下冬瓜煸炒,待半熟,稍加水,盖上锅盖烧开,加香菜和盐即成。
成品的营养成分:
热量109千卡,蛋白质1克,脂肪9克,碳水化合物6克。
特点:
清素适口,有消脂利水的作用。
素炒小萝卜
主料:
小萝卜200克。
佐料:
香菜、青蒜各10克,植物油9克,酱油10克,盐5克,葱、姜各2克。
制作方法:
将萝卜洗净,切成滚刀块。
油锅烧热后,放入萝卜煸炒几下,放入各种佐料,加少量温水,盖上锅盖烧热。
起锅时撒上香菜和青蒜。
成品的营养成分:
热量130千卡,蛋白质2克,脂肪10克,碳水化合物8克。
低糖低热量荤菜谱
虾仁炒油菜
主料:
鲜虾仁50克,油菜200克。
佐料:
植物油9克,团粉、酱油和盐各5克,,料酒3克,葱、姜少许。
制作方法:
虾仁洗好,用料酒、酱油和团粉拌匀,油菜洗净切成寸段,油烧热后先下虾仁煸炒几下起出,再煸炒油菜至半熟,加入其它佐料,倒入虾仁,旺火快炒即可起锅。
成品的营养成分:
热量182千卡,蛋白质16克,脂肪10克,碳水化合物7克。
牛肉丸子汆冬瓜
主料:
牛肉末100克,冬瓜250克。
佐料:
酱油、香油、盐各5克,葱、姜少许。
制作方法:
牛肉末用葱、姜、酱油调匀。
水煮开,将牛肉末挤成丸子放入锅中,随即放冬瓜和盐,煮至熟透,浇上香油即成。
成品的营养成分:
热量198千卡,蛋白质21克,脂肪10克,碳水化合物6克。
糖尿病人饮食禁忌
1、不适宜吃精粮;动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠;花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉、荸荠等。
2、烹饪方式最好是清炖、水煮,凉拌等,不可太咸,食盐摄入量6克以下为宜。
3、忌辛辣;戒烟限酒。
病情监测
糖尿病的治疗目标是控制血糖使其尽量接近正常,进而减少糖尿病各种急、慢性并发症的发生和发展,提高病友们的生活质量,而达到这一目标的必要前提就是良好的病情监测。
病情监测在糖尿病病友的生活中有着重要的地位,只有通过良好的病情监测才能为您调整饮食、调整运动、改变胰岛素治疗提供正确的参考。
每位病人都应有自己的血糖自我监测日记,并养成每天记录的良好习惯,血糖自我监测的日记内容包括:
1、测血糖、尿糖或HbAlc的日期、时间。
2、与吃饭的关系,即饭前还是饭后。
3、血糖或尿糖的结果。
4、注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。
5、任何影响血糖的因素,如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等。
6、低血糖症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体验等。
每次去医院看病时应带好你的血糖监测日记,与医生讨论如何调整治疗。
发病趋势
近20年来,我国共进行了四次不同程度的糖尿病流行病学调查,1980年、1994年、1996年、20XX年。
“尽管调查方法和诊断标准不同,但在20XX年之前的流行病学调查结果均显示糖尿病的患病率在4%以下。
中国中医科学院糖尿病研究总院,通过对近5万名20岁以上的人群进行血糖检测,糖尿病的总患病率已达11.28%!
根据《中国糖尿病控制现状》报告表明,我国已成为糖尿病发病的“重灾区”,是全球糖尿病第二大国,更让人忧心的是,越来越多的孩子也成了糖尿病患者。
甲亢可以引起糖尿病也可以和糖尿病同时存在