老年人工作计划实用word文档 12页.docx

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老年人工作计划

篇一：

201X年65岁老年人工作计划

孟石岭镇卫生院

65岁以上老年人健康管理工作计划我院响应国家及上级卫生部门的号召，为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。

根据《国家公共卫生服务规范》特制定我镇老年人健康保健管理工作计划如下：

一、工作目标

做好65岁以上老年人健康管理工作，逐步为老年人建立个人健康档案，实施老年人健康管理，做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗，提高健康水平，改善生活质量。

201X年，65岁以上老年人健康管理率达100%，并以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜，经济有效的医疗卫生服务和健康管理。

二、范围和内容

（一）项目范围

辖区内65岁及以上常住老人。

乡卫生院负责本辖区内65岁及以上农村常住老人健康管理工作。

（二）项目内容

1、对201X年已登记管理的老年人开展年度体格检查工作并及时更新档案信息。

继续加强65岁老年人健康管理，在12月底前使登记管理率达到100％。

2、生活方式和健康状况评估：

包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。

3、体格检查：

包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

4、辅助检查：

每年检查1次空腹血糖。

增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查。

5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。

（1）对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。

（2）对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。

（3）告知居民进行下一次健康检查的时间。

6、对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。

三、健康管理工作流程

1、按照《老年人健康管理服务规范》结合实际情况，确定65岁及以上老年人基本健康体检内容、项目。

2、开展多种形式的宣传活动，发放宣传单、张贴宣传画让老年居民了解健康体检的惠民政策，主动积极参与。

3、由乡卫生院会同村委会或居委会，对辖区内65岁以上老年居民进行登记造册，并发放《65岁以上老年人健康体检通知

单》和《65岁以上老年人健康体检表》，凭通知单、身份证（户口本）和健康体检表，按规定的时间到乡卫生院或指定场所进行健康检查（有条件的可在所在村设体检场所）。

4、由村卫生所登记和发放相关表格，填写基本信息栏目及相关内容等，完成体检前期准备工作，并动员符合条件的老年人参加健康检查。

5、接受健康体检的老年人，由家人陪同前往体检单位。

健康检查单位核对接受检查人员身份后，收取通知单和健康体检表等，按要求实施健康体检。

对需要进一步检查和治疗的老年人，需征得本人自愿。

6、健康体检资料纳入居民健康档案的管理内容。

乡卫生院结合老年人健康体检结果，按照卫生部《城乡居民健康档案管理服务规范》和《老年人健康管理服务规范》要求，建立65岁以上老年人的健康档案。

7、健康体检结束后，由乡卫生院书面反馈个体健康体检结果给被检查人，并进行相应的健康教育和健康指导。

个体健康体检结果应包括个体体检项目的客观结果、对体检结果的综合评价以及健康指导建议

8、根据受检者健康情况对重点人群、特殊人群进行跟踪随访观察治疗，宣传卫生防病治疗知识，并对不良卫生行为进行干预。

各项跟踪随访及观察治疗记录定期归入个人健康档案。

9、按照有关要求，体检结束后，形成本辖区老年人健康管理总结上报至县卫生局，总结内容应包括年度辖区内老年人口基

本信息、健康管理宣传、健康危险因素调查、健康体检基本情况、体检结果的分类、健康指导及干预等。

三、保障措施

（一）加强组织领导，明确职责任务

根据开展工作的需，及时调整领导小组成员。

（二）严格规范管理

为了保证工作质量，确保群众真正受益，重点做好以下几个方面的工作：

1、卫生院65岁以上老年人健康管理项目的具体实施单位，一定要严格按照要求，规范开展健康检查工作。

要合理设计告知程序、便捷健康检查流程、人性化健康检查环境，统一健康检查方法、标准和要求，高效、高质量的开展健康健康检查工作。

2、要将健康检查与平时乡卫生院门、急诊、住院病人和老年人的健康管理、健康档案的建立与完善、健康教育与健康促进有机结合起来。

对健康检查结果进行审核，出具健康健康检查评估报告，及时反馈给被健康检查者，并有针对性的进行健康教育。

3、对发现的高危人群、慢性病患者，要纳入相应病种的规范化管理。

对可疑的慢性疾病、传染病、肿瘤等疾病患者，转上级医院院或专科医院确诊，并及时随访掌握诊断结果；对已出现转诊症状的，须及时转上级医院。

4、及时分析评估辖区老年人群健康状况以及影响老年人健康的分类因素，有针对性制订辖区老年人群疾病谱干预工作方案。

5、要提高认识，加强领导，落实责任，明确任务和指标，合理安排进度结合本单位实际，健全管理制度和工作流程，严格操作，规范服务，保证质量。

6、要加强项目的宣传。

召开好乡医会，层层宣传动员，让广大农村居民了解65岁以上老年人健康管理的服务内容，提高群众的知晓率，鼓励适龄群众积极参与。

7、建立健全绩效考核制度，完善考核评价体系和方法，保证任务落实和群众受益。

同时，加强对项目执行情况的监督管理，严厉查处弄虚作假行为，让广大人民群众得到更多更大的实惠。

孟石岭卫生院

201X年月日

篇二：

201X老年人健康管理工作计划

西里卫生院201X老年人健康管理工作计划

为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。

根据《国家基本公共卫生服务规范》（201X年版），并结合我镇实际本实施方案。

一、项目目标

（一）通过实施老年人健康管理服务项目，对辖区老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。

（二）开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到年底，老年人健康档案建档率达90%以上。

健康档案做到及时更新并实施计算机动态管理。

（三）201X年底前老年人健康规范管理率达65%。

每年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查，体检率70%以上。

（四）掌握辖区内65岁以上老年人口数量及分布。

老年人健康管理率65%以上；老年人健康体检表完整率不低于75%；老年人健康体检结果反馈率和档案充实率不低于85%。

老年人评估率不低于85%

二、项目范围及内容

（一）项目范围：

覆盖我中心辖区内所有65岁以上老人。

（二）项目内容

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

1、每年进行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康状况评估：

包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。

3、体格检查：

包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

4、辅助检查：

每年免费1次6+1的辅助检查即血常规、尿常规、血脂、血糖、肝功、肾功、心电图。

查体率在70%以上。

5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。

（1）对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理。

（2）对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访。

（3）告知居民一年后进行下一次健康检查。

6、对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。

三、项目组织与实施

1、由卫生院全面负责项目的组织实施工作。

2、对下属村卫生所（室）开展老年人保健工作进行技术指导和督查，并及时向上级基妇办汇报，并根据反馈意见进行整改。

3、原则上项目由辖区内村卫生室具体执行，卫生院负责对其技术指导，鉴于目前村卫生所（室）人员、技术水平等实际情况，以卫生院为主导以村卫生所（室）为帮手，对老年人保健实行规范管理。

沂源县西里卫生院

201X年1月1日

篇三：

老年人小组工作计划资料

老年社会工作

第一次小组活动

时间：

201X年7月1日

分组：

共分为3组，每小组5人，包括4名老人和1名工作人员。

①施玉浦于静芳李存祥杨芳兰赵老师（工作人员）

②鲁剑成孙秀珍姚志琴工作人员

③李焕亭杨鸿坤闫光荣工作人员

备注：

1、由于两位老人的临时拒绝参加，出现了组员流失情况，所以有两组只有3位老人。

2、分组时尽量考虑到年龄、性别、自理、性格等各方面情况。

3、每位老人进入活动室的时候进行抽签，给他们造成自动分组的印象，心理上没有排斥。

4、分组采用彩色纸片，并且剪成不同的形状，每一个纸片代表一个组，以增加趣味性。

一、认识朋友

活动目的：

使组员相互认识，令组员初期打破沉默，介绍自己，加强彼此沟通

活动方法：

全体组员围坐成圈，由某人开始顺时针方向起立，自我介绍说：

「各位朋友好，我叫张XX。

」第二人起立说：

「张XX，你好，我姓叫杨XX。

」第三人起立则说：

「张XX、杨XX，你们好，我叫刘XX。

」以后的人照样说下去，强迫大家把每人的姓名记住。

组内介绍结束后，每组推举一名成员向全体人员介绍组内相识情况。

备注：

1、由于人多，分组举行，所以全体是指每个组的全体。

2、组内相识结束后，由各组推选代表进行组内介绍，以促进组间相识。

3、在推举的成员介绍结束后，对其表示赞扬，并给老人提出建议，在以后的认识活动中，可以采取这种形式。

事实表明，这种方式也是很有效的，老人在以后的小组过程中，也能主动地运用这种方式。

4、工作员在活动进行前给予示范，使老人对活动形式更清晰明确。

二、列举事物

活动目的：

调动组员的想象力，加强组内互动与合作

活动方法：

给每个组一个主题，在限定的时间之内（2分钟），请小组成员团结互助，群策群力，尽可能多的想出与主题相关的事物。

此次活动要求列举的主题是：

水果、服装、体育项目。

备注：

1、充分发挥老人的想象力和协作能力，强调只有大家共同合作，才能想出各种更多的答案。

2、想出答案最多的组给予加分，另外两个组也给予不同程度的加分奖励。

在选定主题时，要充分考虑到每一组主题的难度的相似性，而不能有偏颇。

3、积极引导：

小组结束后向组员说明，水果代表吃，服装代表穿，体育项目代表运动，只有吃好、穿好、多做运动，才能身体好。

这样的主题就是为了引导老人对健康观念有全面的认识，不是单方面的，而是各个方面共同发展。

三、记忆力大比拼

活动目的：

调动组员的思维与记忆能力，加强组内的凝聚力和互相帮助的意识

活动方法：

共分两次进行；每次向组员展示六张卡片，每张卡片的内容不同，涉及的方面也不同，要求组员对卡片上的事物进行记忆，并在六张卡片全部展示后进行复述。

备注：

1、事实表明老人的记忆力相当不错，所以在卡片的选择上不应过分简单。

2、重点引导老人之间进行帮助和提醒，尤其是年纪轻的老人对年纪大的老人的帮助。

四、吃香蕉

活动目的：

锻炼组员个人的手脚灵活能力，组员之间的相互配合能力，并希望组员在相互配合的过程中更加融洽。

活动方法：

每个组有甲、乙、丙三个人，每人一个香蕉，三人围成一个圈，去吃左边人手里的香蕉，即，甲用右手剥开乙左手的香蕉并吃掉，同时要拿住左手的香蕉给丙吃。

备注：

1、实践表明，这个活动对于老人有些复杂。

首先老人不能理解活动的确切含义，在经过解释后，虽然老人基本明白了活动意义，但是由于手脚不方便，所以不能长时间拿稳香蕉。

最后，在工作员的帮助下完成了活动，整个活动持续的时间比较长。

2、让我们感到欣慰的是，活动结束后，老人主动把自己手里的香蕉分给了其他组员，表现出相互间的友好，这是我们初期并没有设想到的。

五、总结

主持人发言。

首先，对活动作一简单地总结，并分别给获胜组和另外两组颁发奖品，以鼓励老人参与的积极性。

而后，向参加活动的老人和护理人员表示真诚的谢意。

最后，公布下次活动的时间和地点，希望老人能够继续支持和参与。

第二次小组活动

时间：

201X年7月3日9：

30---10：

30

分组：

①孙秀珍杨鸿坤施玉浦鲁剑成李静（院工作人员）

②姚志琴于静芳闫光荣杨志立（院工作人员）

③李焕婷李存祥杨芳兰赵老师（院工作人员）

备注：

1、第一次小组活动，原来组内的成员都很熟悉，这次小组活动打乱原来的小组，重新分组，以便让所有成员更加熟悉。

2、这次分组考虑到组员的年龄、体力及身体等各方面因素，尽量使每组水平平均。

3、组员张长弓和组员张方州因身体原因未能参加这次小组活动。

4、活动形式采取小组积分竞争的方法。

一、分享快乐

活动目的：

加深组员间的了解，发现自己的快乐，分享别人的快乐，共享快乐。

活动方法：

首先，组内成员像第一次活动一样，进行组内介绍。

然后每人说一件来老人院后最开心的事。

最后每组推选一件大家认为最开心的事与所有人分享。

活动过程：

1、第一组施爷爷说他最开心的事，是在老人院里有很多谈得来的朋友，还有院方对老人

都十分尊敬、照顾得很周到，感觉和在家里一样。

2、第二组闫奶奶说，南开大学的学生来院里实习，陪她聊天，还给老人们组织活动，她很高兴。

3、第三组李焕婷爷爷说，院里的老人们相处得很和睦，经常一起聊天、下棋，生活得很快乐。

4、工作员积极引导：

我有一个苹果，你有一个苹果，我们相互交换，每人还是一个苹果；我有一份快乐，你有一份快乐，我们相互交换，每人就会有双倍的快乐。

在日常生活里，要善于发现快乐的事，和别人分享自己快乐的事，把快乐的情绪传播给大家。

如果每人每天发现一件快乐的事，大家分享一下就会有许许多多快乐的事，这样每天都会活得很开心，心情好就会身体好、人长寿，就可以享受更多的快乐！

备注：

1、大家在开始时很快就做完了自我介绍，说开心的事时说得很热烈。

2、人们所说的内容都大同小异，没有深入到内心，初步总结后认为，这个活动应放在小组的中后期阶段。

二、猜猜他是谁

活动目的：

看大家对组内比较有特征的组员的熟悉程度，也可以算是对第一次活动的一个评估。

让组员们更多地发现身边人的优点，而不是总去议论别人的缺点。

活动方法：

根据工作员的描述，各组员猜猜描述的是谁，采取抢答的形式。

活动过程：

1、描述：

很喜欢笑，精神很好，爱好广泛，喜欢读书，喜欢听音乐，喜欢做运动，喜欢和年轻人聊天，他最让人佩服的地方就是会讲一口流利的纯正的英语。

（答案：

于爷爷）

2、描述：

她很随和，脸上总是挂着微笑，待人很友好、耐心，戴着眼镜，个子不是很高，工作十分认真，周围的人都很尊敬她，称她为老师。

（答案：

赵老师）

3、描述：

很年轻，梳辫子，戴眼镜，喜欢大笑，喜欢和老人交朋友，眼睛很大，说话声音很好听，今

天穿了黑色的裤子。

（答案：

呵呵，是偶）

4、工作员积极引导：

大家都生活在一起，难免有一些小小的摩擦，我们的脑子是有限的，所以不要把不开心的事放进脑中，我们应多看到别人的优点、别人的长处，多记一些别人对自己的帮助，这样我们就会交到更多的朋友，拥有更多的快乐。

备注：

1、这个活动进行得很好，有的刚刚说了两句，大家就都猜出了是谁，可以看出第一次活动的效果还是不错的。

2、这个活动把气氛推向了高潮，老人们还是很活跃的，超出了我们预期的效果。

三、左右交叉

活动目的：

让老人们活动手，锻炼手脑配合，鼓励他们在能力范围内多进行身体锻炼。

同时增加小组活动的趣味性。

活动方法：

听工作员的命令，然后做出与此相反的动作。

比如：

工作员说“左手”，大家就要举起右手；工作员说“右眼”，大家就要指左眼。

活动过程：

1、工作员依次说出命令：

左耳，右手，左眉，右眼，右胳膊，左脸。

2、工作员依次说出命令：

右鼻孔，右耳，左眼，左脸，左眉，右手。

3、工作员引导：

大家都活动了手，感觉怎么样？

平时天气好，大家就要多到户外活动活动，锻炼锻炼胳膊、腿，跟着院里的老师做做操，身体不方便就在这个大厅里进行简单的活动，这样有益于我们的身体健康。

备注：

1、设计这个活动，充分考虑了有些老人身体不便，不能进行全身肢体活动，为了不伤及这部分老人的自尊自信，我们采取了小肢体活动，让所有老人都可以参与。

2、虽然场面有点乱，但可以看出老人们都全身心投入到了活动中，乐在其中。

四、我猜我猜我猜猜猜

活动目的：

考察组内的默契程度，一方面可以检测院内工作人员和老人们的默契程度，另一方面可以对今天小组活动进行评估。

活动方法：

每组有护理员抽取一个动词，然后由护理员表演这个动作，由本组成员猜，如果本组组员猜不出来可由其他组组员猜。

活动过程：

1、第一轮：

吃饭、刷牙、拖地。

2、第二轮：

洗澡、炒菜、洗衣服。

3、工作员引导：

大家配合得都很默契，可以看出大家通过今天的活动又加深了彼此的了解。

备注：

1、本来这个活动只打算进行一轮的，但是看到老人们都玩得很开心、很投入，于是又增加了一

轮。

2、在活动结束时，强调了下一次活动的时间，希望老人们下次活动能准时参加。

第三次小组活动

时间：

201X年7月7日9：

30---10：

30

分组：

仍打乱原来分组。

备注：

仍采取小组积分竞争方法。

一、传话

活动目的：

通过游戏的方式，告诉老人们健康的生活方式。

同时告诉老人们，在日常生活中不要乱传话，尤其是别人的坏话，这样会影响自己和别人的关系。

活动方法：

由工作员告诉每组最右边的组员一句话：

锻炼身体、合理膳食、心情愉快才能身体健康，组员一次将这句话传给左边的组员，由最后一个组员将这句话告诉大家。

哪组在最短时间内传完这句话并且内容正确，哪组获胜。

活动过程：

1、三个工作员同事告诉每组最右边的组员一句话：

锻炼身体、合理膳食、心情愉快才能身体健康，开始传话。

另一位工作人员计时。

2、工作员引导：

我们在平时要注意将锻炼身体、合理膳食、心情愉快相结合，这样我们就可以健康长寿。

同时，我们通过游戏可以看出，很简单的一句话，经过三五个人的口之后，就变得和原来不同了，所以我们平时聊天说话时不要乱传话，这样对自己对别人都不好。

备注：

在设计游戏时，我们考虑了老人们的年龄、听力及记忆力问题，设计了这句话，但从游戏情况看，这句话对老人而言还是有点复杂。

二、神笔马良

活动目的：

增强老人们的动手动脑能力，增加趣味性，看一下组内的默契程度。

活动方法：

每组出两人，抽签画动物，第一人画三十秒，第二人在第一人的基础上再画三十秒，然后让本组组员猜画的是什么，猜对加分。

活动过程：

1、第一轮三组画的是：

鱼、鸡、马。

2、第二轮分别画的是：

蝴蝶、兔子、青蛙。

3、工作员引导：

平时我们要多活动活动手脚，活动活动脑子，找一些自己喜欢做的事情，比如练书法、下棋之类的，让我们的生活更有乐趣。

备注：

1、原计划进行一轮，但是老人玩得很开心，气氛很好，于是增加一轮。

2、李焕婷爷爷很幽默，他画的是鸡，但画得不像，于是在鸡屁股后画了一个蛋。

三、有“球”必应

活动目的：

老人们刚入院时会遇到很多问题，我们以游戏的方式将典型的问题提出，让老人们自己讨论