第五章泌尿系统疾病病人护理习题集.docx

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第五章泌尿系统疾病病人护理习题集

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一、名词解释

1、肾病性水肿：

2、尿频：

3、尿急：

4、尿痛：

5、蛋白尿：

6、肾病综合征：

7、急性肾功能衰竭：

8、慢性肾功能衰竭：

9、血液透析：

二、填空题

1、水肿是过多的液体积聚在人体（），使组织肿胀。

水肿是肾小球疾病的常见临床表现，一般分为两大类，即（）和（）。

2、肾病性水肿多从（）开始，血容量常减少，故可无（）及（）的表现。

3、使用呋噻米等强效利尿剂常会出现耳毒性，表现为（）、（）、（），应避免与（）、（）类抗生素同时使用。

4、肾性高血压按其发生机制可分为容量依赖型和肾素依赖型两类。

前者是因（）引起的，（）和（）可明显降低血压；后者是由于（）引起，应用（）、钙通道阻滞剂可使血压降低。

5、少尿和无尿的原因可分为肾实质性、（）、（）三大类。

6、糖皮纸激素应在饭（）服用，长期使用者应补充（）和（），以防骨质疏松。

7、（）是确定肾小球疾病病理分型和病变程度的必要手段，但必需与（）相结合。

8、肾病综合征的并发症有（）、（）、（）、动脉硬化等；其中（）是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。

9、肾功能衰竭的典型疾病过程分为：

（）期、（）期、（）期。

10、为减轻慢性肾功能衰竭患者的水肿应严格控制好出、入水量，强调（），为减轻病人的烦渴症状可（），并限制（）摄入。

11、血液透析的适应证为（）、（）、（），无（）的禁忌证。

12、血液透析前病人准备中主要是（）通路的准备，在入水量的控制方面主要靠（）来观察，即病人在两次透析期间（）增加不能大于2.5kg,还应该注意蛋白质的摄入量为1.2-1.4g/kg.d。

13、（）是加速肾小球硬化，促使肾功能恶化的重要因素。

14、急性肾小球肾炎症状明显者应卧床休息（）。

三、选择题

1、白细胞尿每高倍视野白细胞大于（）

A、2个B.、3个C、4个D、5个E、6个

2、镜下血尿1小时尿红细胞计数大于（）

A、5万B、4万C、8万D、10万E、12万

3、下列哪项不是尿路刺激征的表现（）

A、尿频、尿急B、血尿、蛋白尿C、尿痛、排尿不净感

D、下腹坠痛E.、肾区叩击痛拌尿痛

4、肾病性水肿的特点是（）

A、常从下肢开始B、常从眼睑开始C、常从手背开始

D、常从腰背部开始E、常从关节处还是

5、服用激素类药物应注意（）

A、饭后服用，同时补充维生素及钙剂B、避免与链霉素、氨基糖甙类药物同时使用

C、用药后大量饮水，同时碱化尿液D、长期服用营养神经性药物E、口腔含化

6、大量蛋白尿是指尿蛋白定量大于（）

A、2.5g/dB、3.5g/dC、4.5g/dD、5.5g/dE、6.0g/d

7、造成肾病综合征病人水肿的主要原因是（）

A、水、钠潴留B、感染C、高脂血症D、低蛋白血症E、进食大量食盐

8、尿毒症期是指肾衰竭的（）

A、早期B、中期C、代偿期D、晚期E、过渡期

9、慢性肾衰竭的主要病因是（）

A、慢性肾小球肾炎B、高血压肾病C、糖尿病肾病D、多囊肾E、狼疮性肾炎

10、慢性肾衰竭患者由于钙、磷代谢紊乱，容易并发（）

A、尿毒症脑病B、高血压C、贫血D、肾性骨病E、高血压脑病

11、关于应用肾上腺糖皮质激素病人的护理措施，下列哪项不正确的是（）

A、给低盐，高蛋白，含钾、钙丰富的食物B、定期测血压C、做好心理护理

D、症状缓解时可立即停药E、及时观察病人的情绪变化，防止精神异常

12、动-静脉内瘘是一种什么样的血液透析通路？

（）

A、临时性B、永久性C、非创伤性D、快速性E、无风险性

13、下列不属于高钾食物的是（）

A、香蕉B、萝卜C、西瓜D、土豆E、梨

14、肾衰竭患者不宜使用下列那项擦洗皮肤？

（）

A、冷水B、温水C、中药D、肥皂水E、中性洗涤剂

15、急性肾功能衰竭患者行血液透析期间应进食（）

A、高蛋白饮食B、低蛋白饮食C、正常蛋白饮食D、普通饮食E、高维生素饮食

16、急性肾功能衰竭少尿期的主要死亡原因是（）

A、高钾血症B、低钠血症C、感染D、心力衰竭E、高钙血症

四、简答题

1、糖皮质激素及细胞毒药物在服用时应注意什么？

2、泌尿系统疾病病人水肿时应如何做好皮肤护理？

3、为什么肾病综合征病人不宜进食高蛋白饮食？

饮食护理应注意些什么？

4、如何做好慢性肾功能衰竭病人的保健指导？

五、判断题

1、肾病性水肿是一种由于低蛋白血症所致的水肿，因此常为眼脸、头皮处水肿。

（）

2、肾组织活检术是确定肾小球疾病发展程度的最有效方法，母须结合临床。

（）

3、肾病综合征病人大量丢失蛋白给予高蛋白饮食，可以减轻肾小球的高灌注、高压力、高滤过。

（）

4、留取尿培养应在使用药物前停药1天后进行，以免影响结果的准确性。

（）

5、急性肾衰竭最早出现的系统症状是呼吸系统症状。

（）

6、高钾血症是急性肾衰竭少尿期死亡的主要原因。

（）

7、我国最常见的导致慢性肾衰竭的病因居首位的是糖尿病肾病。

（）

8、动静脉内瘘的优点是手术后可以马上使用，血流量大而稳定。

（）

9、维持性血液透析病人最常用的血液通过是动静脉外瘘。

（）

10、对血液透析病人摄入水量的管理要求做到两次透析之间体重增长不能超过2.5kg。

（）

11、透析完毕后应快速回血。

穿刺透析后要注意穿刺部位的压迫止血，压迫时间要充分，以彻底地止血。

（）

12、做尿常规检查必须留取清晨第一次尿。

（）

13、蛋白尿是加速肾小球硬化、促使肾功能恶化的重要因素。

（）

泌尿系统疾病病人护理习题参考答案

一、名词解释

1、肾病性水肿：

是由于大量的蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内进入组织间隙而产生的水肿。

2、尿频：

是指排尿次数增多而每次的尿量不多，且每日尿量正常。

3、尿急：

是指一有尿意即要排尿，并常伴有尿失禁。

4、尿痛：

是指排尿时膀胱区和尿道有刺痛或灼热感。

5、蛋白尿：

每日尿蛋白含量持续超过150mg,蛋白质定性实验呈阳性反应。

6、肾病综合征：

是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征。

①大量蛋白尿（尿蛋白定量超过3.5g/L）；②低蛋白血症，血浆清蛋白含量低于30g/L；③水肿；④高脂血症。

7、急性肾功能衰竭：

是指由于各种原因引起的短期内（数小时或数天）肾功能急剧、进行性下降而出现的临床综合征。

急性肾功能衰竭的临床表现为肾小球滤过率明显降低所致的氮质潴留，以及肾小管吸收和排泄功能障碍引起的水、电解质和酸碱平衡失调。

8、慢性肾功能衰竭：

是各种慢性肾脏疾病的晚期，为各种原发性和继发性慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。

由于肾功能进行性缓慢减退，最终出现一代谢产物潴留，水、电解质紊乱，酸减平衡失调和全身各系统症状为只要表现的临床综合征。

9、血液透析：

是血液净化的方法之一，主要利用弥散对流作用来清除血液中的有毒物质。

二、填空题

1、间隙肾炎性水肿肾病性水肿

2、下肢高血压循环淤血

3、耳鸣眩晕听力丧失链霉素氨基甙

4、水、钠潴留排钠利尿限制水、钠摄肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激和活血管紧张素转化酶抑制剂

5、肾前性肾后性

6、后钙剂维生素D3

7、肾穿刺检查临床

8、感染血栓、栓塞肾功能衰竭感染

9、少尿或无尿多尿恢复

10、量出为入含水钠盐

11、急性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭急性药物或毒物中毒绝对

12、血管体重体重

13、高血压

14、4-6周

三、选择题

1、D2、D3、B4A、5、A6、B7、D8、D9、A10、D11、D12、B13、D14、D15A16C

四、简答题

1、糖皮质激素及细胞毒药物在服用时应注意什么？

答：

①口服激素应在饭后服用，以减少对胃粘膜的刺激。

②长期用药者应补充维生素D及钙剂,以防骨质疏松。

③使用CTX时应多饮水，以促进药物的排泄。

④嘱病人及家属不可随意增、减药物或停药。

2、泌尿系统疾病病人水肿时应如何做好皮肤护理？

答：

①水肿较严重的病人应避免穿紧身的衣服，卧床休息时宜抬高下肢，增加静脉回流，以减轻水肿。

②嘱病人经常变换体位，对于年老体弱者可协助翻身，用软垫支撑受压部位，并给予适当按摩。

③对阴囊水肿者，可用吊带托起。

④协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁，嘱病人注意保护好水肿部位皮肤，如清洗时勿过度用力，避免损伤皮肤，避免撞伤、跌伤等。

⑤使用热水袋时要防止烫伤。

⑥避免肌肉、皮下注射，静脉穿刺拔针后用无菌干棉签按压穿刺部位，防止液体外渗，严格无菌操作。

3、为什么肾病综合征病人不宜进食高蛋白饮食？

饮食护理应注意些什么？

答：

长期的高蛋白饮食会加重肾小球高灌注、高压力、高滤过，从而加重蛋白尿，加速肾脏的病变进展。

肾病综合征病人食物中各种营养成分的构成一般为：

①提倡正常量优质蛋白饮食，肾功能不全时根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量。

②供给的热量要充足，不少于30-50kcal/kg.d（1cal=4.184j）

③少进食富含饱和脂肪酸的食物如动物油，多进食富含不饱和脂肪酸的食物如植物油及鱼油，以及富含可溶纤维素食物如燕麦、豆类等。

④水肿时进食低盐饮食，勿进食腌制食品。

⑤注意微量元素的补充及维生素的摄入。

4、如何做好慢性肾功能衰竭病人的保健指导？

答：

①强调合理饮食的重要性，严格遵从饮食治疗的原则，尤其是蛋白质的合理摄入和水分、钠盐的控制。

②根据病情和活动耐力，进行适当的活动，以增强机体的抵抗力。

避免劳累和重体力活动。

③定期复查肾功能、血清电解质等，准确记录每日的尿量、血压、体重。

④遵医嘱用药，避免使用肾毒性较大的药物，如氨基糖甙类抗生素等。

⑤注意个人卫生，皮肤痒时切勿搔抓，以免破损引起感染。

注意会阴部的清洁，观察有无尿路刺激征的出现。

⑥注意保暖，避免受凉，以免引起上呼吸道感染。

⑦注意有计划地保护和使用血管，尽量保留前臂、肘等部位的大静脉，以备透析时使用。

⑧积极治疗原发病，除去加重肾衰竭的诱因。

判断题

1（×）2（×）3（×）4（×）5（×）6（×）7（×）8（×）9（×）10（√）11（×）12（×）13（×）