机械工业科学技术进步奖申报书.docx

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机械工业科学技术进步奖申报书

江苏机械工业科学技术进步奖申报书

（年度）

一、项目基本情况

项目名称

主要完成人

主要完成单位

申报单位

申报等级

项目任务来源

项目起止时间

成果应用时间

鉴定单位

鉴定时间

江苏省机械行业协会制

二、项目简介

项目所属科学技术领域、主要科技内容、技术经济指标、促进行业科技进步作用及推广应用情况（如项目有型号，请注明型号含义）

（限800个汉字）

三、项目详细内容

1．立项背景：

（限800个汉字）

2.详细技术内容

（纸面不敷，可另增页）

3.主要技术创新点

（限800个汉字）

4.与当前国内外同类技术主要参数、效益、市场竞争力的比较

5.应用情况

（限800个汉字）

6、经济效益（标准、软科学类项目可以不填此栏）

单位：

万元人民币

项目总投资额

回收期（年）

年份

新增销售额

新增利润

新增税收

2016

2015

2014

累计

各栏目的计算依据：

企业财务部门（盖章）

年月日

7．社会效益

四、本项目曾获科技奖励情况

获奖项目名称

获奖时间

奖项名称

奖励等级

授奖部门（组织）

本表所填科技奖励是指：

1．国务院设立的科技奖励；

2．省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励；

3．经登记的社会力量设立的科技奖励；

4．国际组织和外国政府设立的科技奖励。

五、已获知识产权情况表

序号

授权项目名称

知识产权类别

国（区）别

授权号

六、主要完成人情况表

姓名

性别

排名

第完成人

出生年月

出生地

民族

身份证号

党派

国籍

行政职务

归国人员

归国时间

工作单位

办公电话

通讯地址

邮政编码

电子信箱

移动电话

毕业院校

毕业时间

文化程度

技术职称

专业、专长

最高学位

曾获奖励及荣誉称号情况

参加本项目的起止时间

自至

对本项目主要科学技术贡献：

声

明

本人对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对推荐材料的真实性负责，并同意本人在“主要完成人”中的排序。

本人签名：

年月日

（备注：

每位完成人需填写一份完成人情况表，且需本人签名）

七、主要完成单位情况表

单位名称

所在地

排名

单位性质

A研究院所B学校C社会团体D事业单位E国有企业F民营企业G其他

联系人

联系电话

移动电话

通讯地址

邮政编码

电子信箱

传真

对本项目技术创新和应用的贡献：

单位盖章

年月日

八、专家推荐意见

（由各推荐专家独立填写，不得代填后签名）

推

荐

专

家

情

况

姓名

性别

出生年月

工作单位

通讯地址

邮政编码

联系电话

技术职称

专业、专长

现从事的工作

专家情况：

中国科学院院士□中国工程院院士□国家有突出贡献的中青年专家□

推荐意见：

（主要技术内容、创新点、应用领域、经济效益和社会效益、技术水平和对技术进步的促进作用及建议奖励等级）

专家本人签字：

年月日

九、申报、推荐单位意见

（专家推荐不填此栏）

申报单位意见：

申报单位公章

年月日

推荐单位推荐意见（推荐等级）：

推荐单位公章

年月日

十、附件目录

1、技术评价证明（技术鉴定证书、验收报告或评估报告）

2、应用证明（已获经济效益证明、用户使用或社会效益证明）

3、科技查新报告

4、国家发明专利证书或发明权利要求书

5、其他证明

江苏省机械行业协会制