第七册安全验收.docx
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第七册安全验收
市政基础设施工程施工现场安全管理资料
第七册
（安全验收）
工程名称：
三桥增压泵站工程
工程地址：
南京市浦口区西江路
项目经理：
李瑞峰
施工单位：
中铁上海工程局有限公司（章）
建设单位：
南京市浦口区建设发展有限公司
监理单位：
理工大学工程兵工程学院南京工程建设监理部
南京市市政公用工程质量安全监督站监制
说明
1．各类设施在搭设完毕后，应由使用单位、搭设单位共同参与验收，验收不合格的安全设施必须整改符合要求后，方可使用或进入下道工序。
分部分项工程应分段进行验收，验收合格后，方可使用或进入下道工序。
2．各验收表格应由项目技术管理人员负责填写，应保证字迹清晰，手续齐全。
各种资料应按表格明确的验收人员亲自签名，不得打印或代签。
填写内容要求真实、详细，符合现场实际情况和规范要求。
3．超过一定规模的危险性较大的分部分项工程验收还应按照专项施工方案、相应规范标准和有关规定要求实施。
目录
7.1安全验收记录汇总表
7.2临建设施
7.2.1施工现场围挡验收表
7.2.2施工现场装配式活动板房安装验收表
7.2.3施工现场装配式轻钢结构活动板房安全检查表
7.3分部分项工程
7.3.1基坑支护、降水安全验收表
7.3.2土方开挖安全验收表
7.3.3模板工程及支撑体系安全验收表
7.3.4落地式钢管扣件脚手架搭设验收表
7.3.5起重机械设备安装验收记录表
7.4防护设施与临时用电
7.4.1临边、洞口安全防护设施验收表
7.4.2安全防护棚搭设验收表
7.4.3攀登作业设施验收表
7.4.4临时用电验收表
7.4.5临时用电技术档案【建筑施工现场临时用电电工安装、巡检、维修、拆除工作记录（由临时用电电工单独记录成册）】
7.1安全验收记录汇总表
安全验收记录汇总表
工程名称：
三桥增压泵站工程登记人：
曾勇
序
号
验收项目
实施
日期
验收
日期
实施单位
（班组）
验收单位
或部门
验收
负责人
验收
结果
备注
注：
按验收日期依次记录。
7.2临建设施
7.2.1施工现场围挡验收表
施工现场围挡验收表
工程名称
三桥增压泵站工程
施工单位
中铁上海工程局有限公司
项目经理
李瑞峰
验收时间
序号
项目
验收要求
验收结果
1
设置要求
在市区主要路段和市容景观的工地周围应设置高于2.5m的围挡；一般路段的工地周围应设置高于1.8m的围挡。
围挡应沿工地四周连续设置。
2
结构构造
围挡材料应坚固、稳定、整洁、美观，应选用砌体、金属板材等硬质材料。
砌体围挡应有压顶；彩钢板（木胶板）围挡应有型钢构架。
按规范设置壁柱（墙垛），砌体围挡壁柱间距不应大于5.0m；金属板材围挡壁柱间距不应大于3.6m。
小区内标段间的隔离可采用网格式材料，应符合定型化要求。
3
大门
设置位置合理的进出口大门，设置门卫室并制定管理制度，门头设置企业标志。
4
使用与
维护
围挡应粉刷（油漆）、美化，并定期采取保洁措施。
围挡不得用于挡土或承重。
围挡与内侧堆放材料安全距离应符合要求。
5
其他
验收意见：
年月日
施工班组负责人
专职安全员
项目技术负责人
项目经理
注：
由项目经理组织相关人员进行验收。
7.2.2施工现场装配式活动板房安装验收表
施工现场装配式活动板房安装验收表
工程名称
三桥增压泵站工程
使用单位
中铁上海局有限公司
建筑面积
建设单位
南京市浦口区建设发展有限公司
安装单位
层数
监理单位
理工大学工程兵工程学院南京工程建设监理部
产权单位
连续长度间m
检查验收内容
检查情况
验收意见
保
证
项
目
1．构件应具备出厂合格证
有合格证
合格
2．钢构件的焊接部位无脱焊
焊接部位无脱焊
合格
3．钢构件无明显变形、损坏和严重锈蚀
钢构件无变形、损坏和锈蚀
合格
4．基础的混凝土、砂浆强度应符合设计要求
符合设计要求
合格
5．楼面板质量符合设计要求，锁定装置齐全有效
符合要求
合格
6．节点螺栓规格、数量应符合设计要求，连接牢固
符合要求
合格
7．支撑（圆钢拉杆）体系符合设计要求，花篮螺栓的锁定装置完好
符合要求
合格
一
般
项
目
1．上部结构安装时，基础混凝土强度应达到设计强度的75%以上
符合要求
合格
2．楼面板应安装平稳、拼缝紧密
符合要求
合格
3．卫生间、厨房、浴室地面坡向正确，排水通畅，无积水，管道孔部位密封无渗漏水
符合要求
合格
4．围护板材（屋面板和墙板）应无明显变形、损坏；固定螺栓、防水垫圈、金属垫圈、尼龙套管等齐全，连接可靠；密封胶齐全有效
符合要求
合格
5．屋面板应安装平稳、檐口平直，板的搭接方向正确一致
符合要求
合格
6．附着式墙板安装应排板正确，表面平整；嵌入式墙板安装应平整，上下搭接缝应采用企口缝，外侧板应向下搭接，搭接长度不小于15mm
符合要求
合格
7．室内电器线路应采用PVC管（槽）明敷，布线整齐美观；电器配置符合设计要求；线路无绝缘老化及接长使用
符合要求
合格
8．防火：
防火间距应符合设计和规范要求，消防通道应通畅；消火栓、灭火器配置符合设计要求，布局合理；厨房等用火场所防火隔热措施应有效；金属面夹芯板氧指数不低于32，木地板等可燃材料应做防火处理
符合要求
合格
9．防雷：
防雷接地设置符合设计和规范要求；接地电阻应检测合格
符合要求
合格
10．防腐：
钢构件应油漆完好、无锈蚀，外露螺栓防护得当；强腐蚀环境下的防腐措施符合设计要求；活动房周边应排水通畅，无积水，不准放杂物
符合要求
合格
（续表）
允
许
偏
差
项
目
检测项目
允许
偏差
检查记录
验收意见
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
基础
基础截面尺寸
现浇式
+8．-5
装配式
±5
建筑物定位轴线
3
基础上柱的定位轴线
1
支承面
标高
±2
水平度
1/1000
现浇基础地脚螺栓
螺栓中心线
±2
伸出长度
+20、-0
螺纹长度
+20、-0
装配式基础螺栓孔
中心线水平位置
5
中心线与顶面距离
±3
柱子
安装
底层柱底轴线对定位轴线的偏差
3
柱子定位轴线
1
柱子垂直度（单层）
10
柱子垂直度（二层，全高）
15
桁架梁
安装
跨中垂直度
10
侧向弯曲矢高
L/1000
楼面板
安装
支承面标高
±5
支承长度
±3
表面平整度
5
整体
尺寸
主体结构的整体垂直度
15
主体结构的平面弯曲
20
檩条
安装
檩条间距
±5
弯曲矢高
5
钢梯安装及
栏杆
楼梯
平台
平台标高
平台柱垂直度
平台梁垂直度
平台梁侧向弯曲
楼梯段
水平度
垂直度
栏杆
栏杆高度
立柱间距
立柱垂直度
安装单位自检结论：
项目负责人
年月日
使用单位验收意见：
项目经理
年月日
产权单位验收意见：
负责人
年月日
注：
1．保证项目必须全部符合要求。
2．一般项目每项合格率达到80%才能定位合格。
3．允许偏差项目最大偏差不得大于允许偏差的1.5倍，每项合格率达到75%为合格。
7.2.3施工现场装配式轻钢结构活动板房安全检查表
施工现场装配式轻钢结构活动板房安全检查表
工程
名称
三桥增压泵站工程
使用
单位
中铁上海工程局有限公司
建筑
面积
m2
其中
单层幢
m2
二层幢
m2
建设
单位
南京市浦口区建设发展有限公司
安装
单位
建造
幢数
监理
单位
理工大学工程兵工程学院南京工程建设监理部
产权
单位
中铁上海工程局有限公司
用途：
办公m2
宿舍m2；食堂m2
序号
检查情况
处理意见
1
资质
要求
设计应由具有资质的设计单位设计
符合要求
合格
图纸应通过省级建筑业主管部门组织专家论证
符合要求
合格
制作单位应具备钢结构专业承包资质
符合要求
合格
安装单位应具备钢结构专业承包资质
符合要求
合格
2
技术
文件
内容
技术文件应包含的内容详见附录二
符合要求
合格
3
构件
合格
证明
原材料的产品合格证和进厂检测报告（包括夹芯板、钢材、螺栓、焊接材料、水泥等）
符合要求
合格
工厂制作构件的出厂合格证明（含混凝土、砂浆强度检查报告、焊缝质量等）
符合要求
合格
4
验收
情况
活动房上部结构安装前基础应验收合格
符合要求
合格
安装完成交付使用时应验收合格
符合要求
合格
5
规划
选址
情况
1.不应在易滑坡坍塌、地势低洼区域或强风口；2.与高压线距离，安全距离不足时的防护措施；3.位于建筑的坠落半径和塔吊作业半径内时的防护措施；4.与危险源距离不小于25m，食堂与污染源距离不小于30m。
符合要求
合格
6
地基
基础
软弱地基处理情况
符合要求
合格
基础验收情况，验收不符要求时的处理情况及结果
符合要求
合格
基础周边排水应通畅，无积水
符合要求
合格
活动房安装时基础混凝土强度应达到设计值的75%以上
符合要求
合格
7
主要
构件
安全
情况
地脚螺栓、连接螺栓数量、规格应符合设计要求，无松动
符合要求
合格
支撑体系（圆钢拉杆）设置正确、齐全，锁定装置齐全有效、无松动
符合要求
合格
钢构件（柱、梁、屋架、檩条等）、围护板材（屋面板和墙板）和楼面板等应无变形、损坏，连接可靠
符合要求
合格
附着设施应符合设计要求，与承重骨架连接牢固
符合要求
合格
（续表）
8
防火
防火间距：
组团之间不小于10m，幢之间净距不小于3.5m；消防通道应通畅
符合要求
合格
消防措施：
消防管道、消火栓、灭火器设置符合设计要求，布局合理
符合要求
合格
金属面夹芯板氧指数不低于32，木地板等可燃材料应做防火处理
符合要求
合格
使用温度不得超过80度，不得有高温热源或火种靠近，厨房等用火场所防火隔热措施应有效，不得采用明火取暖或烧煮食物
符合要求
合格
9
防雷
防雷接地符合设计和规范要求
符合要求
合格
10
防腐
钢构件应油漆完好，外露螺栓保护措施符合设计要求
符合要求
合格
强腐蚀环境下的防腐措施符合设计要求
符合要求
合格
活动房周边应无积水，不堆放杂物
符合要求
合格
11
使用
管理
人员密集和荷载较大场所（如食堂、活动室、仓库）应设置在底层
符合要求
合格
不得改变使用功能；不得超载使用
符合要求
合格
潮湿房间（如浴室、卫生间）应有防水通风措施
符合要求
合格
不得使用大功率电器，不得乱拉私接电线电器
符合要求
合格
日常检查、维护和保养记录齐全，恶劣气候前后检查检修记录齐全
符合要求
合格
12
其他
存在问题：
处理意见：
13
检查
意见
检查单位：
检查人员：
检查时间：
年月日
7.3分部分项工程
表7.3.1基坑支护、降水安全验收表
工程名称
三桥增压泵站工程
施工单位
中铁上海工程局有限公司
项目经理
李瑞峰
基坑开挖深度
基坑支护深度
（m）
验收日期
序号
验收项目
验收要求
验收记录
结论
1
施工方案
基础施工方案要有针对性，支护方案和基坑深度大于5m的专项支护设计必须经专家论证。
2
坑壁支护与荷载
基坑开挖设置的安全边坡要符合施工设计方案。
积土、机具设备、临时设施等荷载与坑边距离要大于设计规定。
3
降排水措施
基坑施工要设置有效的降排水措施，需要降水时要有防止临近建筑物等沉降的措施，坑边要有护壁措施。
4
基坑支护监测
基坑支护应进行变形监测并做好记录，对临近建筑和重要管线、道路也应进行沉降观测。
5
土方开挖
施工机械进场要验收，司机要持证上岗，开挖程序、分层开挖的深度要符合方案要求。
6
临边防护
超过2m深的基坑四周要有二道防护栏杆，并自上而下用安全立网封闭或设置严密的高度不小于18 cm的挡脚板或40 cm的挡脚板，作业人员上下基坑应搭设专用通道。
7
作业环境
基坑内作业人员应有安全立足点，坑内作业有防中毒、防火等措施，垂直作业有上下隔离防护措施，有足够的照明。
验
收
意
见
监理单位
验收人员：
年月日
施工总承包单位
验收人员：
年月日
分包单位
验收人员：
年月日
注：
1．基坑支护深度超过5m由项目负责人、项目技术负责人、分包单位技术负责人和监理单位相关人员进行验收。
2．基坑支护工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。
表7.3.2土方开挖安全验收表
工程名称
三桥增压泵站工程
施工单位
中铁上海工程局有限公司
项目经理
李瑞峰
开挖深度
m
序号
项目
验收要求
验收记录
结论
1
土方、降水、
监测方案
方案是否有针对性的，是否按方案实施。
2
坑壁荷载
积土、机具设备、临建设施等荷载与槽边距离大于设计规定。
3
降、排水措施
设置有效的排水措施，深基础施工采用井点降水有防止临近建筑物沉降措施，有防止坑外的水流入基坑措施。
4
基坑支护
监测
对支护进行变形监测，产生局部变形立即采取措施，对临近建筑物、重要管线、道路进行沉降观测；深基坑工程的监测应委托有工程测量资质和岩土工程监测资质的工程监测单位承担。
5
机械、人员
管理
施工机械进场经过验收,司机操作有交底，持证上岗，机械作业是否符合安全操作规程。
6
临边防护
超过2 m基坑四周设符合规范要求的防护栏杆，上下搭设专用通道。
7
作业环境
基坑内作业人员有安全立足点，坑内有充足的照明及防火、防中毒等措施,垂直作业有隔离防护措施。
验
收
意
见
监理单位
验收人员：
年月日
施工总承包单位
验收人员：
年月日
分包单位
验收人员：
年月日
注：
1．深度5m以上土方开挖工程由项目负责人、项目技术负责人、分包单位项目负责人和监理单位相关人员进行验收。
2．土方开挖工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。
表7.3.3模板工程及支撑体系安全验收表
工程名称
三桥增压泵站工程
施工单位
中铁上海工程局有限公司
项目经理
李瑞峰
搭设高度
m
序号
项目
验收要求
验收记录
验收结论
1
施工方案
有专项施工方案，方案能正确指导施工；高大模板施工方案应经过专家组论证。
2
材质
钢管无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证，搭设材料有抽样检验报告。
3
立柱稳定
支撑系统立柱材料符合设计要求,立柱底部用木块铺垫,高大模板支撑系统搭设前，对需要处理或加固的地基、基础进行验收。
立柱底距地面200 mm高处设纵横向扫地杆，扫地杆与顶部水平杆之间的间距，在满足模板设计所确定的水平拉杆步距要求条件下进行平均分配确定步距后，在每步节点处设纵横向水平杆。
按照规范要求设置剪刀撑。
模板结构构件的长细比应符合：
受压杆件：
支架立柱及桁架不应大于150；拉条缀条、斜撑等联系构件不大于200；受拉构件：
钢杆件不大于350。
3
施工荷载
模板上施工荷载不超过设计计算要求；模板上堆料及设备分布合理。
4
模板存放
存放地面平整坚实，有可靠的防倾倒措施，按规格分类存放，堆放高度不超过1.6 m
5
支模作业运输道路
支拆模板应对照方案要求进行安全技术交底。
泵送支架稳固可靠。
小车运送应垫板或搭通道,通道两侧设栏杆及踢脚杆。
6
作业环境
有可靠立足点，3 m以上应搭设脚手架或设操作台。
区域内临边、洞口有防护措施。
交叉作业有隔离防护措施，拆模设警戒区域专人监护。
验收意见
监理单位
验收人员：
年月日
施工总承包单位
验收人员：
年月日
搭设班组（分包单位）
验收人员：
年月日
注：
1．模板工程由项目经理、项目技术负责人、搭设班组长和监理单位相关人员进行验收。
2．模板工程工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。
表7.3.4落地式钢管扣件脚手架搭设验收表
工程名称
三桥增压泵站工程（配电间）
施工单位
中铁上海工程局有限公司
项目经理
李瑞峰
搭设高度
m
序号
项目
验收要求
验收记录
验收结论
1
施工
方案
有专项施工方案,方案能正确指导施工；50m以上的脚手架搭设方案应经专家组论证。
2
材质
无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证，并抽样检验，钢管有质保资料并油漆后使用
3
基础
基础平整夯实，硬化，有排水措施，垫底脚板或垫块符合规范要求，必须按规范要求设置纵横向扫地杆
4
立杆
立杆纵距、横距符合规范或方案要求，接头错开不在同一步距内，一般里立杆距墙面20cm，垂直偏差5
纵横向
水平杆
接头平直，互相错开>50cm，搭接时接头不小于1m，步距符合规范要求横向水平倾斜上，主接点处必须设置一根，靠墙一端的外伸长度不应大于0.4L及不应大于50cm。
6
连墙拉接
连墙拉接每两步三跨或三步两跨设置；24m以上脚手架符合设计要求，拉撑材料及方法应符合规范要求，采用刚性连接。
7
剪刀撑
剪刀撑设置符合规范或设计要求，自下而上连续设置，水平夹角45°～60°，接头用钢管扣件搭接，搭接长度不小于1m，搭接扣件不少于3个。
8
脚手板
施工层以下每隔10m应有封闭措施，竹脚手笆操作层应满铺，四周绑扎平整坚固，全高至少满铺4道，不能有探头跳板。
9
防护措施
在架体外立杆内侧设置两道防护栏杆，上栏杆高度为1.2m，中栏杆居中设置，作业层设置不小于180mm的挡脚板。
脚手架必须高于操作面，转角处封闭不留豁口，双排脚手架横向水平杆靠墙一端至墙装饰面的距离不应大于100mm,脚手架内立杆与墙面距离大于150mm时，应做水平防护，外侧应用合格密目安全网封严。
10
接地避雷
架体连续长度不超过50m设防雷接地装置一处，四角设接地保护，接地电阻<30Ω。
11
通道
脚手架应有设置符合要求的专用上下通道。
验收
意见
监理单位
验收人员：
年月日
施工总承包单位
验收人员：
年月日
搭设班组（分包单位）
验收人员：
年月日
注：
1．落地脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．落地脚手架由项目经理、项目技术负责人、搭设班组长和监理单位相关人员进行验收。
7.3.5建筑施工起重机械（塔式起重机）安装验收记录表
工程名称
三桥增压泵站工程
塔式起重机
型号
设备编号
起升高度
m
幅度
m
起重力矩
KN·m
最大起重量
t
塔高
m
与建筑物水平附着距离
m
各道附着间距
m
附着道数
验收部位
验收要求
结果
结
构
件
部件、附件、连接件安装齐全，位置正确
螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开
结构件无变形、开焊、疲劳裂纹
压重、配重的重量与位置使用说明要求
基础与
轨道
地基坚实、平整，地基或基础隐蔽工程资料齐全、准确
基础周围有排水措施
路基箱或枕木铺设符合要求，夹板、道钉使用正确
钢轨顶面总、横方向上的倾斜度不大于1/1000
塔式起重机底架平整度符合使用说明书要求
止挡装置距钢轨两端距离≥1 m
行走限位装置距止挡装置距离≥1 m
轨接头间距不大于4m，接头高低差不大于2 mm
机构及
零部件
钢丝绳在卷筒上面缠绕整齐、润滑好
钢丝绳规格正确、断丝和磨损未达到报废标准
钢丝绳固定和编插符合国家及行业标准
各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡塞现
升级会员 