肿瘤试题题集.docx

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肿瘤试题题集

肿瘤专科护士准入答辩题库

一良恶性肿瘤的区别主要有哪些？

良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好，异型性小，与原有组织的形态相似分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大核分裂像无或稀少，不见病理核分裂像多见，并可见病理核分裂像生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动包膜形成浸润性或外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动，后者常伴有浸润性生长。

继发改变很少发生坏死、出血常发生出血、坏死、溃疡等转移不转移常有转移复发手术切除后很少复发手术切除等治疗后较多复发对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞作用。

如发生在重要器官也可引起严重后果较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死、出血、合并感染，甚至造成恶病质

二化疗的适应症和禁忌症有哪些？

1适应症

（1）造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发行骨髓瘤，恶性淋巴癌等。

（2）化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌等。

（3）实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或的手术前的辅助化疗。

（4）实体瘤已有广泛或远处转移，瘤手术切除或放疗后复发、播散着，可考虑姑息化疗。

（5）癌性体腔积液，包括胸腔，心包腔及腹腔采用腔内注射化疗药物；常可使积液控制或消失。

2、禁忌症：

（1）一般情况差、年老体弱、无法耐受化疗者。

（2）骨髓功能差、严重贫血、白细胞和血小板低于正常范围。

（3）肝肾功能异常者。

（4）严重心血管、肺功能障碍者。

（5）以往做过多程化疗、大面积放疗、高龄、骨髓转移、严重感染、肾上腺功能不全、有严重病发症等慎用或不用化疗。

三什么情况下必须紧急叫停化疗？

1频繁进食后即吐，甚至呕吐胆汁，严重影响进食，并由此导致钾、钠、氯等电解质紊乱。

2水样便，每天超过5次，或血性腹泻、腹痛、表现为脱水，电解质失调。

3白细胞下降至3x10^9/L，以下，血小板下降至60x10^9/L以下或伴有皮肤出血点和其他出血倾向，如牙龈出血，鼻出血，穿刺点不易止血等。

4心脏病变，感心慌、心悸、气促、心率快或心律不齐；中毒性肝炎，即化疗药物损伤干细胞后导致转氨酶升高、黄疸、低蛋白血症；中毒性肾炎，尿少，水肿，血尿素氮或肌酐升高。

5化学性或放射性肺炎，有些化疗药物如平阳霉素可导致肺纤维样变，患者感到呼吸困难、咳嗽、发热。

对以上种种情况，必须先停用化疗，再采用其他对症支持治疗措施，否则会导致生命危险。

四就目的而言，一般化疗分为几种？

1根治性化疗：

对化学治疗可能治愈的部分肿瘤进行积极的全身化疗。

2辅助化疗：

部分癌症在采取有效的局部治疗（手术或放疗）后，使用化疗。

主要目的是针对可能存在的微转移病灶，防止癌症的复发转移。

不适应手术切除和放疗者；实体3新辅助化疗：

对临床表现为局限性肿瘤、可用局部治疗手段（手术或放疗）者，在手术或放疗前先使用化疗，希望通过化疗使局部肿瘤缩小，减少手术或放疗造成的损伤，或使部分局部晚期的患者也可以手术切除。

4姑息性化疗：

对临床晚期癌症的病人已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息性。

主要目的是减轻患者痛苦，提高生活质量，延长患者的寿命。

五化疗所致粒细胞减少分几度，基本治疗护理原则和方法各哪些？

粒细胞数基本治疗I：

1.5~1.9×10^9/L清楚感染源，注意观察感染的发生II：

1.0~1.1×10^9/L病人做好自身防护，戴口罩，避免人群接触III：

0.5~0.9×10^9/L病室做好紫外线消毒，防止冷暖、感冒等IV：

<0.5×10^9/L住无菌室

六化疗相关呕吐分几种，各自的处理方法是什么？

1速发性恶心呕吐：

化疗药给药1~2小时后即出现恶心、呕吐为速发性恶心、呕吐。

其处理方法是化疗前预防性应用5-HT3受体。

2迟发性呕吐：

化疗药给药24小时后发作，可持续数日，是由化疗药代谢产物和精神因素造成的。

其处理为临床使用甲氧氯普胺和地塞米松并用止吐。

3预感性恶心、呕吐：

化疗过的病人曾一度发生消化道反应，待再次化疗前出现条件性反射造成呕吐。

4复发、难治性呕吐：

指在原来的止吐方案有效的情况下，在随后的化疗过程中突然再次出现的呕吐。

七临床上时间依赖性药物？

为什么CF要安排在5-FU之前应用？

5-Fu（5-氟尿嘧啶）Cf可以作为一种高效生化调节剂，能明显增强5-FU类药物的抗肿瘤活性。

八紫杉醇主要毒性作用？

试谈预处理的意义？

紫三醇和多西紫三醇预处理应用激素有什么不同？

紫杉醇的主要不良反应有过敏反应、骨髓抑制、关节痛/肌肉痛、心脏毒性、神经系统毒性及胃肠道反应.1、过敏反应：

发生率为39%，其中严重过敏反应发生率为2%。

多数为1型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。

几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟。

2、骨髓抑制：

为主要剂量限制性毒性，表现为中性粒细胞减少，血小板降低少见，一般发生在用药后8～10日[医学教育网整理发布]。

严重中性粒细胞发生率为47%，严重的血小板降低发生率为5%。

贫血较常见。

3、神经毒性：

周围神经病变发生率为62%，最常见的表现为轻度麻木和感觉异常，严重的神经毒性发生率为6%。

4、心血管毒性：

可有低血压和无症状的短时间心动过缓。

肌肉关节疼痛：

发生率为55%，发生于四肢关节，发生率和严重程度呈剂量依赖性。

5、胃肠道反应：

恶心，呕吐，腹泻和黏膜炎发生率分别为59%，43%和39%，一般为轻和中度。

6、肝脏毒性：

为ALT，AST和AKP升高。

7、脱发：

发生率为80%。

8、局部反应：

输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。

化疗前的预处理可以防止药物过敏反应和水钠储留。

紫三醇类化疗药在开始使用的前15分钟，可以出现速发过敏反应，血压下降。

紫三醇预处理：

地塞米松10mg口服2次，使用前12小时、6小时，抗过敏作用。

多西紫三醇预处理：

地塞米松8mgBID*3天，化疗前一天、化疗当天、化疗第二天口服。

抗过敏作用和防止水钠储留。

九天花板效应？

/剂量限制性毒性/化疗剂量强度天花板效应用止痛剂时，在一定剂量的基础上，再继续增加药物剂量不会增加药物效果。

使因为非阿片类药物具有“天花板”效应，即在一定剂量的基础上，再继续增加药物剂量不会增加药物的效果，所以医生在一定的剂量后就不会再继续提高剂量使用。

而阿片类药物没有标准剂量和最高剂量，只要能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。

所以，它的剂量可以按疼痛的强弱递增，30------60----90mg。

剂量限制性毒性：

某一个药物有一个特定的毒副作用，限制了该药物的剂量如草酸铂的神经毒性作用，紫杉醇的骨髓抑制作用。

化疗剂量强度：

每周每平方米化疗药物的用量。

十疼痛治疗的基本原则是什么？

各自代表性药物是什么？

疼痛：

是一种令人不快的感觉和情绪上的感染，伴随着现存的或潜在的组织损伤。

原则：

口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化原则、注意细节

*按阶梯给药轻度疼痛——非甾体抗炎药中度疼痛——弱阿片类药物重度疼痛——阿片类药物1～4级为轻度疼痛，患者虽有痛感但可忍受，能正常生活；5～6级为中度疼痛，患者疼痛明显，不能忍受，影响睡眠；7～10级为重度疼痛，疼痛剧烈，不能入睡，可伴有被动体位或植物神经功能紊乱表现。

第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类（非甾类抗炎药）加减辅助止痛药。

注意：

非甾类止痛药存在最大有效剂量（天花板效应注）的问题。

常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得（布洛芬缓释胶囊）、消炎痛、吲哚美辛、意施丁（吲哚美辛控释片）等等。

第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。

弱阿片类药物也存在天花板效应。

常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁（曲马多缓释片）、双克因（

可待因控释片）等等。

第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。

强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。

以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，现在证明这个观点是错误的———使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。

此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康（吗啡缓释片）、美施康定（吗啡控释片，可直肠给药）等等。

但是，度冷丁这一以往常用的止痛药，由于其代谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。

*口服给药——某些癌症，如口腔癌，食管癌等的患者由于不能口服，可以改为从直肠给药或者经皮肤给药的途径，以上方式无效时，再考虑打针等其他方法。

*按时给药可保持体内稳定的药物浓度，使得疼痛得到连续缓解。

*个体化用药每位患者对止痛药物的敏感性差别很大，因此止痛药物的剂量个体间差异也很大。

因为非阿片类药物具有“天花板”效应，即在一定剂量的基础上，再继续增加药物剂量不会增加药物的效果，所以医生在一定的剂量后就不会再继续提高剂量使用。

而阿片类药物没有标准剂量和最高剂量，只要能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。

值得提出的是，有一些特殊类型的疼痛，盲目地增加止痛药物的剂量和强度并不能达到理想的止痛效果而需要加用一些辅助用药，这就需要在医师的指导下用药。

*注意具体细节辅助用药，包括抗抑郁药，抗惊厥药，解救药物，皮质激素等。

目前，每一类药物中都已经有较好的替代药物和剂型出现，具体应用时需要医生的指导。

十一发庖性化疗药物有哪些？

如何预防化疗药物外渗？

发泡性化疗药物：

阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、、长春新碱、长春地辛预防外渗处理：

1化疗前识别是发庖性还是非发庖性。

2输注化疗药物的护士具备一定资质。

3充分稀释药物。

4尽量选择近心端的粗静脉，或深静脉用药。

5确定回血是否通畅，生理盐水之前先冲，之后冲管。

6上腔静脉压迫症的病人不选患肢用药。

7结束后用生理盐水冲管后拔针。

1请简述细胞增殖周期的定义？

在细胞增殖周期中M期是指什么？

答：

细胞增殖周期是指从一次细胞分裂结束到下一次细胞分裂结束。

M 期为有丝分裂期。

2试述浸润和肿瘤浸润的概念？

 答：

某些物质或细胞在质或量方面异常地分布与组织间隙的现象称为浸润。

肿瘤浸润即肿瘤细胞在组织间隙内的分布，与一般的异物浸润或色素浸润不同在于肿瘤细胞可在浸润部位继续增生繁殖，这是肿瘤细胞和周围组织在宿主多种因素调节下相互作用的结果，是恶性实体瘤生长特性之一，是肿瘤侵袭的后果，也是肿瘤转移的前奏。

肿瘤浸润构成肿瘤在局部的蔓延 

3简述肿瘤转移的概念？

答：

指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位，通过各种渠道的转运，到不连续的组织继续增殖生长，形成同样性质肿瘤的过程。

原有的肿瘤称“原发瘤”，新形成的肿瘤为“继发瘤”或“转移瘤”。

 4快速切片病理诊断的指征有哪些？

 答：

⑪确定病变是否为肿瘤，用于未经组织病理证实的病例，如属肿瘤，应判断肿瘤为良性、恶性或界于两者之间的交界性；⑫了解肿瘤的播散情况，特别是邻近器官、组织或淋巴结有无浸润或转移，明确手术切缘情况，有无肿瘤累及，手术范围是否合适；⑬帮助识别手术中某些意外，以及确定可疑的微小组织，如甲状旁腺、输卵管或交感神经节等；⑭判断手术取材是否足以供诊断，如在手术探察时，尽管肉眼所见酷似晚期肿瘤，仍应取材送快速切片，待诊断确定后才能结束手术，否则事后未获病理诊断将影响进一步治疗和疗效分析。

⑮取新鲜组织供特殊研究的需要。

5细胞分化差的异型性常表现有哪些方面？

：

细胞大小不等，与正常细胞相比趋向大，形状各异，染色深，细胞核多增大，核质比例增大，核内染色质为多倍体或非整倍体，并 2321 浓集分布于核膜下，核仁多增大，电镜下显示细胞器趋向简单化 

6简述分化差细胞的幼稚性表现有哪些方面？

  答：

细胞形态较单一，有时表现其对应细胞的胚胎细胞特点，如横纹肌肉瘤细胞可呈蝌蚪状、球拍状，一改成熟肌细胞的特有形态 

在肿瘤化疗判定实体瘤疗效标准（可测量病变）中NC 是指何意？

答：

NC：

肿块缩小不及50%或增大未超过 25%。

7简述肿瘤的血管形成有哪几步？

  答：

⑪血管基膜及 ECM 降解；⑫内皮细胞游走、出芽；⑬内皮细胞分裂、增殖、分化；⑭血管腔及基膜形成 

8列举诱发血管生成的主要因子有哪些？

 答：

⑪血管内皮生长因子；⑫成纤维细胞生长因子；⑬白介素 经动脉栓塞（TAE）对肾癌治疗具有哪两方面意义？

 答：

①术前栓塞可减少术中出血，利于手术； ②对不能手术切除的肿瘤进行化疗栓塞可控制肿瘤生长，甚至使部分肿瘤变小变为可以手术。

9请简述抗癌药物动脉灌注选择原则有哪些？

 答：

①抗癌药物的药理特征，局部浓度增加 1 倍，杀灭癌细胞数量可增加 10 倍； ②灌注器官对药物代谢的能力，即首过效应（first-pass effect）； ③根据肿瘤类型选择药物及联合方案，大多数与静脉用药相同。

10选择性肿瘤动脉栓塞术有哪些作用？

  答：

①栓塞肿瘤供血动脉，减少出血，利于手术； ②栓塞肿瘤供血动脉，瘤体缩小，减轻肿瘤压迫引起的疼痛； ③对某些有内分泌功能的肿瘤，栓塞后可减少内分泌素的产生； ④栓塞术后使缺血或梗塞的癌组织激发机体免疫力，有可能清除远处转移灶。

11简述恶性肿瘤对宿主的影响有哪些？

  答：

1）侵润与转移 2）发热 3）瘤栓形成 4）肿瘤伴随综合征：

可产生“异位激素”或其它生理活性物质 5）恶液质：

食欲不振、极度消瘦、贫血、无力和衰竭。

 12什么叫肿瘤细胞倍增时间？

肺腺癌倍增时间是多少？

答：

肿瘤体积增大一倍所需时间称为倍增时间，肺腺癌细胞倍增时间大约 180 天左右。

简述肿瘤浸润的机制制  答：

1）肿瘤细胞的增生和运动 2）肿瘤细胞的分离与细胞接触抑的丧失 3）肿瘤细胞产物及其它有关成分的作用：

肿瘤细胞能产生多种分解酶，如组织蛋白酶、透明质酸酶等 4）间质对肿瘤浸润的作用。

13免疫缺陷与肿瘤发生有何关联？

  答：

原发和继发免疫缺陷者容易发生肿瘤。

继发性免疫缺陷可见于医源性免疫缺陷，如长期应用免疫抑制剂的器官移植者易发生肿瘤，大量化疗、放疗引起的免疫抑制可能在原有肿瘤被有效治疗的同时产生另一种肿瘤。

这可能由于长期或大量使用免疫抑制药物损害淋巴网状系统免疫监视功能，降低机体对肿瘤细胞或突变细胞的监视作用。

14解释肿瘤标记物的概念。

  答：

肿瘤标记物是指肿瘤细胞所具有的，或受肿瘤刺激的宿主细胞所产生的，能反映肿瘤发生、发展，能监测肿瘤的治疗反应的一类物质。

15简述肿瘤标记物的来源。

  答：

1）、肿瘤细胞的代谢产物； 2）、分化紊乱的细胞基因产物； 肿瘤细胞坏死崩解释放进入血循环的物质； 4）、肿瘤宿主细胞的反应性产物。

16如何理解“母细胞瘤”的概念？

 答：

母细胞意谓着胚细胞，即幼稚的尚未成熟的细胞。

在肿瘤组织中，常应用母细胞瘤作为肿瘤的一种类型，如平滑肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。

有的母细胞瘤是良性的，诊断时冠以“良性”二字，如良性软骨母细胞瘤、良性骨母细胞瘤等。

但是相当一部分由胚细胞发生的肿瘤，是恶性的，而且往往是高度恶性的，如神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等 

17何谓错构瘤？

  答：

错构瘤是一种非肿瘤性发育异常的病变，是以该组织或器官固有组织的异常混合与增生。

其本质是出生后局部组织过度生长而形成的一种畸形，它并非真性肿瘤，肿物一般不会持续生长下去。

18解释畸胎瘤。

  答：

它是一种生长发育异常的病变，具有不停的生长及增殖的特性，肿瘤细胞来源于胚胎时的多潜能细胞，它具有分化成多种组织的潜能。

19解释炎性假瘤  答：

炎性假瘤可发生于许多器官，它的本质是一种不明原因的炎症，并非真性肿瘤。

临床常形成局部包块，临床病程较长，可达数年或数十年，症状往往不明显   

20肿瘤内血管的解剖学特点有哪些？

  答：

1）血管神经感受器不健全，对温度的感受性差； 2）形态异常肿瘤血管呈线圈样扩张扭曲，杂乱，有动静脉瘘； 3）毛细血管壁由单层内皮细胞和缺乏弹性基膜的外膜组成； 4）随着肿瘤的增大，血管受压容易形成瘤内血栓或闭塞； 5）肿瘤毛细血管在正常情况下处于开放状态，即使温度增加，血流并不增加。

21什么叫肿瘤的放射敏感性？

  答：

放射敏感性是指肿瘤或肿瘤细胞在受到射线照射后的反应程度。

对于细胞就是在受到同样剂量照射后出现增殖性死亡比率的大小，比率大的敏感性高，比率小的敏感性低。

对肿瘤而言则是受照射后肿瘤缩小的程度及速度。

22简述肿瘤的遗传易感性。

  答：

肿瘤的发生是诸多外界环境因素与体内基因相互作用的结果。

 依据携带突变基因的细胞是否来自胚系细胞，肿瘤一般可分为两类：

占肿瘤 1%-2%的遗传性肿瘤，导致肿瘤发生的基因突变始于胚（性细胞；散发性肿瘤，基因突变来源于体细胞。

无论遗传性还是散发性肿瘤，导致细胞癌变的内在物质基础是完全相同的，只是同样的环境因素作用下，某些个体受遗传因素的影响有可能更易罹患肿瘤。

人们将这一现象称为肿瘤的遗传易感性。

23何谓癌基因、原癌基因与抑癌基因？

   答：

癌基因是指其编码的蛋白能引起细胞表型改变呈恶性生长或引起动物肿瘤发生的一类基因。

 正常细胞中与其相对应的、具有潜在变成癌基因性质的基因称为原癌基因。

原癌基因大都表现为高度保守的 DNA 序列，在细胞增殖、分化或胚胎发育中具有重要功能，这种正常功能并不引起癌变，只有当原癌基因发生某种改变后才具有使正常细胞发生癌变的作用。

抑癌基因是指其编码的蛋白能抑制肿瘤生长的一类基因，在癌变和正常的增殖、分化中的作用与癌基因同等重要。

抑癌基因的表达则抑制细胞进入周期，促进细胞发生成熟分化，与癌基因共同调控体细胞的增殖、分化和凋亡的整个生命过程。

24何谓抗药性和多药抗药性？

  答：

抗药性通常指肿瘤细胞对抗肿瘤药的敏感性降低或消失。

多药抗药性（MDR）则指肿瘤细胞对一些并未接触过的、结构和机制均不相同的药物产生交叉抗药的现象。

25抗肿瘤药物体内代谢的特点是什么？

 答：

50 多种抗癌药物在体内的吸收、分布、排泄及代谢过程多种多样，但从总的体内代谢规律看，有以下几个特点：

吸收情况不一；组织分布的特异性不够；代谢与排泄较快。

26请简述什么叫癌前期病变的定义，并举出 1~2 种癌前期病变答：

癌前期病变是指某些增生性病变容易演变为癌，在病理学上称为癌前期病变。

例如：

①粘膜白斑；②宫颈糜烂伴重度不典型增生；③囊性乳腺病；④胃粘膜异常重度不典型增生；⑤多发性家族性大肠息肉。

抗肿瘤药对细胞增殖周期而言，分为细胞周期特异性物药物和非特异性药物，5-Fu属于哪类？

环磷酰胺属于哪类？

。

答：

5-Fu 为细胞周期特异性药物，环磷酰胺为细胞周期非特异性药 

何谓原位癌？

简述胃癌转移的途径？

 答：

癌细胞仅局限于上皮层，而未突破基底膜，称为原位癌。

 胃癌转移途径：

 ①直接蔓延：

癌细胞侵润胃壁全层并穿透浆膜后即可与邻近组织粘连，而直接蔓延至横结肠、胰腺、腹膜等； ②淋巴结转移：

当癌组织侵入粘膜下层时，就可在粘膜下淋巴网扩散； ③血行转移：

胃癌的晚期可发生血行转移，可转移至肝、肺、骨、肾及中枢神经系统； ④种植转移：

当肿瘤侵及至浆膜面后，可脱落而发生腹膜种植转移，形成多个转移的肿瘤结节，广泛腹膜转移时可有腹水。

请简述外源性致癌因素有哪些？

  答：

①物理致癌因素：

电离辐射、紫外线及异物； ②化学致癌因素：

0103 如 3.4－苯丙芘、亚硝酸胺类等； ③生物性致癌因素：

病毒致癌最重要，目前已知乙肝病毒、丙肝病毒与肝癌发生有关。

发霉的食物中的黄曲霉素与肝癌有关； ④食物中亚硝酸盐、硝酸盐及酰胺：

均为致癌前体物； ⑤胆汁返流及幽门螺杆菌所致慢性炎症和肠上皮化生及异型增生。

大肠腺瘤易发生癌变的因素有哪些？

 答：

①腺瘤的组织学类型：

绒毛状腺瘤的癌变率最高； ②腺瘤的大小：

腺瘤的大小与癌变呈正相关； ③腺瘤上皮不典型增生的程度：

重度不典型增生癌变率高； ④广基底息肉比有蒂息肉癌变率高，表面呈叶状或菜花样的癌变率高。

对胃粘膜异型增生的病人应如何处理？

 答：

对胃粘膜异型增生的病人应首先积极治疗各种相关的胃病，溃 疡病应用 H2 受体阻滞剂或质子泵类的药物法莫替丁、奥美拉唑，再加上抑制幽门螺杆菌的药物，如胶体果胶铋、阿莫仙、克拉霉素等。

胃息肉应积极行高频电切除术。

 中度异型增生病人应短期内定期复查活检，重度病人应立即复查，确定是否已恶变，或劝病人手术治疗。

对轻度异型增生者，可定期复查并积极治疗相关的胃病。

简述胃恶性淋巴瘤的主要临床特点？

  答：

①早期症状不明显，晚期症状可与胃癌相似，如上腹部隐痛、食欲不振、恶心、嗳气和消瘦等，呕血、黑便亦不少见，有时为本病的首见症状； ②上腹部触痛、腹部可触及大小不等、质地较硬的包块和贫血是本病的主要体征； ③少数病例可发生胃穿孔，晚期可出现全身侵犯及恶病质； ④平均年龄较胃癌患者轻：

恶性淋巴瘤的平均体积较胃癌大，但其周围侵润常不如胃癌明显； ⑤可出现浅表淋巴结及深部腹膜后或纵膈淋巴结肿大； ⑥可出现不同程度的发热，一般体温为 38℃，少数可高达 40℃；  

请简述胰腺癌的临床表现有哪些？

  答：

①腹痛：

疼痛的典型位置在中上腹和左季肋区，多呈持续性进行性加剧的疼痛； ②体重减轻； ③黄疸； ④其他症状：

患者常述乏力，其次是食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等消化道症状  

请回答大肠息肉切除后如何随访？

  答：

息肉摘除后 4 年内，每年至少应做肠镜检查 1 次。

此期间应常做大便潜血实验，并查癌胚抗原。

随访中一旦发现息肉，应行摘除。

、 

什么是 LANSCLC？

  答：

局部晚期非小细胞肺癌，LANSCLC（Locally advanced non-small cell lung cancer）是指已伴有纵隔淋巴结（N2）或锁骨上淋巴结（N3）转移，侵犯肺尖部或纵隔重要结构（T3、T4），用现有检查方法未发现有远处转移的局部晚期非小细胞肺癌。

按 UICC.TNM 1997年分期标准 LANSCLC 为IIIA或 IIIB 期肺癌。

请简述化疗药物草酸铂的毒副作用有哪些？

答：

①神经毒性：

剂量限制性毒性为剂量相关性、蓄积性、可逆转的外周神经毒性，主要表现为感觉迟钝和（或）感觉异常，遇冷加重； ②胃肠道反应：

恶心、呕吐； ③血液学毒性：

发生率不高，多为轻中度； ④其他：

轻度转氨酶升高，无肾脏毒性和脱发。

请简述化疗药物紫杉醇的毒性反应有哪些？

  答：

①过敏反应； ②骨髓抑制：

为主要剂量限制性毒性，表现为中性粒细胞减少； ③神经毒性：

轻度麻木及感觉异常； ④心血管毒性：

可有低血压和无症状的短时间心动过缓； ⑤关节痛及肌肉痛； ⑥胃肠道反应：

恶心、呕吐、腹泻和粘膜炎； ⑦肝脏毒性：

表现为胆红素、AKP、ALT 增高； ⑧脱发：

较多发生。

在临床上预防紫杉醇过敏反应的措施有哪些？

 在紫杉醇治疗前 12 小时口服地塞米松 10mg 或强的松 70~80mg，治疗前 3 小时再口服或静滴地塞米松 10mg，治疗前30－60 分钟给予苯海拉明肌肉注射 40mg，静注西咪替叮 400mg。

请简述化疗药物伊立替康（CPT－11）的毒性反应有哪些？

答：

①乙酰胆碱综合征：

表现为多汗、多泪、唾液分泌增多、视物模糊、痉挛性腹痛、“早期”腹泻等，在用药 24 小时内出现； ②延迟性腹泻：

为剂

量限制性毒性； ③中性粒细胞减少：

为剂量限制性毒性； ④胃肠道反应：

恶心、呕吐常见； ⑤脱发。

 请简述化疗药物长春瑞宾（NVB）的毒性反应有哪些？

 答：

①血液系统毒性：

为剂量限制性毒性； ②神经毒性：

腱反射消失； ③胃肠道毒性：

轻微恶心、呕吐； ④支气管肺毒性：

偶可引起呼吸困难和支气管痉挛； ⑤脱发。

  5  

请简述化疗药物阿霉素毒性反应有哪些？

  答：

①骨髓抑制：

为主要副作用； ②心脏毒性：

病人可出现一过性心电图改变，表现为室上性心动过速、室性期前收缩、ST－T 改变，有累积毒性，当阿霉素累积剂量超过 450mg/m