区人民医院医院信息化建设规划.docx
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区人民医院医院信息化建设规划
医院信息化建设规划
目录
1概述3
1.1编制背景3
1.2建设目标3
1.3建设任务4
1.4建设原则4
1.5规范性依据5
2需求分析6
2.1现状分析6
2.2业务需求分析6
2.3框架需求分析8
4主要建设内容9
4.1尚未建立医院信息系统的县级医院建设内容9
4.2已有管理信息系统的县级医院建设内容9
4.3信息化建设较好的县级医院建设内容9
5系统设计及技术实现11
5.1软件架构11
5.2系统组成与基本功能12
5.2.1系统组成12
5.2.2基本功能13
5.2.3信息标准体系28
5.3硬件网络基础设施30
5.3.1概述30
5.3.2设计原则31
5.3.4县级综合医院网络设计32
5.4安全保障体系35
5.4.1总体框架35
5.4.2主要安全技术实现36
5.4.3关于隐私保护的说明44
6部署方案建议47
6.1初级部署方案48
6.2中级部署方案48
6.3高级部署方案48
1.1设计背景：
信息技术已日益成为提高医院科学管理水平、医疗服务质量和医疗工作效率的有力手段，加快信息化建设是深化医院改革、促进医院发展的必然要求，医院制定信息工作规划，把数字化医院建设作为了其中的一项重要内容。
为配合医院建设发展战略，明确未来医院信息化建设发展的方向、目标和重点，以建立医院临床信息系统为方向，以实现信息化医院为长远目标，以完善医院网络系统功能、打好数字化医院建设网络基础为重点，稳步实效地推进医院信息化建设，以充分利用信息技术促进医院管理，提高医院现代化管理水平和竞争实力，为医院的发展及各项工作的正常运转提供信息化方面的有力保障，特制定本规划。
1.2医院信息系统建设发展的目标
强化医院管理，优化工作流程，规范工作行为，提高运行效益，突破管理难点，借鉴先进经验，促进医院发展，建设基于医院信息平台的以电子病历为核心的应用系统，最终建成数字化医院。
努力建设有机整合医院业务信息和管理信息，以病人为中心，以优质、高效、低耗为目标，实现医院所有信息最大限度的采集、传输、存储、利用和共享，实现医院内部资源的有效利用、业务流程的最大优化。
今后一段时期我院医疗服务信息系统建设的目标是在先前网络系统应用的基础上，创造条件，重点加强临床信息系统的建设和应用：
如医院管理HIS系统、电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站、电子医嘱等；跟踪医院信息化发展的趋势；加快医院信息化、数字化建设步伐。
各个阶段各个项目方案的制定和具体实施必须充分考虑其整体适应性和是否便于长远发展，以免对医院造成不必要的经济损失。
基础设施尤其是网络建设中，新技术、新应用程序的采用要切合实际。
计算机网络的机房、网络布线是信息化建设重要的基础设施，机房的定位、网络布线一定要充分考虑未来的发展，为未来的发展留足空间、留足余地。
1.3建设思路和策略：
按照“整体规划，分步实施，积极稳妥，注重实用”的建设思想，充分利用医院现有的资源和自身条件，与有较强实力的公司长期全面合作，因地制宜、不断创新，积极采用新技术，新方法，完善工作效益，提高建设成效。
采取“高效建设，持续完善”策略，力求用较短时间、较少投入建立比较完善的信息化体系，在以后的建设过程中持续和稳步推进流程改造、优化医院运作模式、提高医院绩效水平，实现信息化体系的不断完善，提高和发展。
1.4建设原则：
在进行县级医院硬件网络基础设施设计时必须遵循如下设计原则：
（1）标准化原则
标准化是医院信息平台网络建设的基本保障，是实现信息平台域内以及域间规范化互联互通的基础，应用服务系统建设必须在业务流程化、安全体系和安全技术、信息表示和信息交换、网络协议、软件结构、软件平台等标准方面遵循统一的技术标准。
（2）可靠性原则
医院信息平台网络建设时必须重点考虑业务系统能否有效的避免单点故障，在网络基础架构设计时，应充分考虑设备自身的稳定性，设备级的冗余备份以及链路级的冗余备份，保障在任何环境下，不因单设备或链路问题，导致服务中断，实现业务系统的7×24小时不间断工作。
（3）模块化设计原则
医院信息平台网络建设时采用模块化、分区化、分层次设计，将整体网络基础设施平台划分为若干个功能区块，便于安全域的隔离控制和后续扩展时对其他功能区的影响。
（4）安全保密性原则
医院信息平台承载着医院的医疗数据信息，病人的电子病历，医院的办公和财务数据等，涉居民的个人隐私、医疗保密数据以及医院财务信息等关键数据。
因此在网络架构设计时需充分保障数据在提交、传输、存储、调用时的数据安全。
（5）高性能原则
随着医院信息平台业务的不断完善、增加。
医疗数据传输与调用、远程协同医疗、其中的PACS影像等系统和资源将对网络性能提出更高的要求。
因此医院信息平台整体网络架架构应具备高速转发性能，以保证各项业务的顺利开展。
（6）可管理性原则
医院信息平台的网络设备必须支持标准的SNMP协议，使其易于管理、维护，操作简单，便于配置，在安全性、数据流量、性能等方面能得到很好的监视和控制，可以进行远程管理和故障诊断。
（7）可扩展性原则
医院信息平台的网络设备不但满足当前需要，将来业务系统的业务量增加、以及更多的业务系统融入信息平台时能够提供有利保障。
对于现有架构及设备应该尽可能通过扩展已有的功能或模块来实现，而无需更换已有资源，保护投资。
（8）技术成熟性原则
在网络建设方面，充分考虑采用国内通用的，成熟的软硬件产品，保证信息平台业务运行的高效稳定。
2、需求分析：
2.1现状分析
我国医院信息化经历了20余年的发展，已初具规模并取得了长足的进步。
公立医院信息化建设的重点转移到以电子病历为核心的一体化医院信息系统。
90%以上的县及县以上医院建立了挂号收费、药品器材、医疗管理等内容的医院管理信息系统，30%以上的医院建立了以病人为中心、以电子病历为基础的挂号、收费、处方、治疗一体化管理信息系统，优化了医院内部就医流程和资源配置，提高了工作效率和管理水平，方便了患者就医。
信息化业务系统逐步形成，疾病控制、妇幼保健、卫生监督信息系统应用迅速发展。
但是，我国医院信息化建设的发展很不平衡，总体而言，县级医院的信息化建设落后于其他二三级医院，中西部地区医院的信息化建设落后于东部沿海地区医院。
这种失衡的状况不利于中西部地区医院整体管理和服务水平的提升，妨碍着医疗信息跨地域的互联共享，亟待加以扭转。
“十一五”期间，卫生信息化建设取得较快发展，信息化手段逐步成为公共卫生、医疗服务和卫生管理工作的重要支撑。
但是由于医疗卫生服务本身固有的复杂性，以及县级医院的特殊性，县级医院信息化发展整体水平相对落后于其他二三级医院，主要表现为：
医院信息系统缺失或不够完善，医院信息化规划和总体设计不足，信息孤岛和信息烟囱问题突出。
目前，我国部分县级医院已经建立了医院信息系统，但基本都是以收费为中心的医院基本信息系统，而对于一些以电子病历为核心的临床和运营管理系统（如电子病历、临床路径、手术麻醉、危重监护、医疗管理、质量监控、运营管理等）全国只有少量县级医院在进行使用。
2.2业务需求分析：
通过建立、健全医院信息系统，加强以电子病历为核心的医院信息平台的建设，满足以下业务需求：
（1）规范医院的财务管理，加强财务核算，改善医院收支状况。
（2）加强医疗质量过程管理，减少医疗差错，提高医疗质量，保障医疗安全，增加病人的满意度。
（3）优化整合医院的业务流程，提高工作效率；标准化医院的业务流程，提高工作质量。
（4）加强各类业务数据的采集、传递、存储和使用管理，促进医院内信息共享，并为实现未来的医疗信息的区域共享打下基础。
2.3框架需求分析：
平坝县人民医院信息化建设是在具备相应的基础环境（主要包括中心机房的安防系统、消防系统、配电系统等）以及硬件基础设施（包括支撑医院信息平台和医疗行为管理系统运行所需增加的服务器、存储备份、网络设备等）的基础上进行信息系统的建设。
县级医院信息系统主要由临床服务、医疗服务和运营管理三大部分组成。
同时通过以电子病历为核心的医院信息平台采集相关业务数据，与院内医疗行为监管、决策支持、电子病历浏览器等进行信息的互联互通。
并对外部系统提供数据交换服务，包括与区域平台的数据交换。
3、信息建设内容：
3.1硬件基础设施建设：
包括支撑医院信息系统运行所需增加的服务器、存储备份、网络设备等设备设施。
其中，服务器包括应用服务器、数据库服务器和数据交换服务器；存储备份设备包括：
磁盘阵列、光纤交换机；网络设备包括交换机、路由器、防火墙、安全系统机柜等。
3.2配套系统软件建设：
包括操作系统、数据库。
管理信息系统完善、临床信息系统建设，优先选择以下子系统：
实验室信息系统、门急诊医生工作站、住院医生工作站、超声影像系统、RIS/PACS、手术室和麻醉监护信息系统。
4、系统设计及技术实现：
4.1、软件架构
医院信息平台软件架构分为三个层次：
最低层是医院业务系统，中间是医院信息平台，最上层是基于医院信息平台的应用系统。
医院信息平台的主要作用包括：
接入医院业务系统。
实现医院信息的统一管理：
病人主索引、电子病历、决策支持数据、业务协同数据、对外服务数据、区域卫生共享和协同数据。
实现医院业务系统之间的协同。
基于
（2）和（3），开发新型的应用，包括电子病历共享、医院决策支持、医院业务协同、对外公众服务、区域卫生共享和协同应用。
医院信息平台包括：
医院信息服务总线，用以接入医院业务系统，支撑医院业务系统之间的协同
注册服务，实现医院基础信息和元数据信息的统一管理，包括病人信息的注册，是实现全院级病人主索引（EMPI）服务的基础，医院人员的注册和科室的注册，医疗卫生术语和字典的注册。
电子病历文档存储与临床文档仓库（CDR）服务
数据仓库
电子病历浏览器
4.2系统组成与基本功能：
4.2.1系统组成
平坝县人民医院信息系统主要由临床服务、医疗管理系统和运营管理三部分组成。
临床服务以病人为中心，覆盖所有县级医院医疗业务的综合性系统。
医疗管理是指围绕患者诊疗活动而发生的医院管理活动包含医疗事务处理的相关业务组成和业务逻辑。
县级医院运营是指通过加强对医院人财物等资源的管理，保证医院的持续运营和发展。
4.2.2基本功能：
一、临床信息系统
（1）门诊医生工作站
门诊医生工作站系统是协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序。
其主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。
（2）分诊管理系统
医院分诊排队叫号系统主要是用于门诊各个科室的导诊台，方便导诊护士进行分诊工作。
主要包括分诊处理、分诊对外显示模块等。
（3）输液管理系统
输液管理系统是用于门诊部护士进行日常业务处理的信息系统，通过信息化系统接诊病人、对就诊患者进行分诊和导诊和进行输液病人和输液流程管理等工作，包括为输液病人的登记，座位分配，配药流程以及核对输液药品，输液药品的配置工作的管理。
（4）住院医生工作站
住院医生工作站系统是协助医生完成病房日常医疗工作的计算机应用程序。
其主要任务是处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息。
（5）住院护士工作站
协助病房护士对住院患者完成日常的护理工作的计算机应用程序。
主要任务是协助护士核对并处理医生下达的长期和临时医嘱，对医嘱执行情况进行管理。
同时协助护士完成护理及病区床位管理等日常工作。
内容包括：
床位管理、医嘱处理、费用管理等。
（6）电子病历系统
电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。
（7）电子病历系统是指医院内部支持电子病历信息的采集、存储和访问，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统。
功能包括：
电子病历创建、住院病历管理、医嘱管理、检查检验报告管理、临床知识库、医疗质量管理与控制、电子病历查询、展现功能、打印/输出功能等。
合理用药管理系统
合理用药咨询系统是实现医嘱自动审查和医药信息在线查询，及时发现潜在的不科学规范用药问题，帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时有效地掌握和利用医药知识，预防药物不良事件的发生、促进临床科学规范用药工作的应用系统。
功能主要包括：
医嘱（处方）审查、药物相互作用审查、注射液体外配伍审查、剂量审查、药物过敏史审查、禁忌症审查、副作用审查、重复用药审查（重复成分、重复治疗审查）、给药途径审查（剂型-给药途径、药品-给药途径审查）、老年人用药审查、儿童用药审查、妊娠期用药审查、哺乳期用药审查、医药信息在线查询、审查结果的统计和分析功能等。
（8）临床检验系统
临床检验系统是协助检验科完成日常检验工作的计算机应用程序。
其主要任务是协助检验师对检验申请单及标本进行预处理，检验数据的自动采集或直接录入，检验数据处理、检验报告的审核，检验报告的查询、打印等。
系统应包括检验仪器、检验项目维护等功能。
实验室信息系统可减轻检验人员的工作强度，提高工作效率，并使检验信息存储和管理更加简捷、完善。
功能主要包括：
预约管理、检验单信息、登录功能、提示查对、检验业务执行、报告处理、检验管理、检验质量控制、统计功能等。
（9）医学影像系统
医学影像系统是处理各种医学影像信息的采集、存储、报告、输出、管理、查询的计算机应用程序。
功能主要包括：
数据接收、影像处理、报告管理、系统参数设置等。
（10）超声内镜信息系统
系统包括RIS系统，超声医生工作站，内镜医生工作站，病理系统，web浏览工作站等模块。
功能主要包括：
医技开单、放射结果数据录入、报告打印、明细汇总、信息采集和统计分析等。
（11）手术麻醉系统
手术麻醉系统是指专用于住院病人手术与麻醉的申请、审批、安排以及术后有关信息的记录和跟踪等功能的计算机应用程序。
医院手术、麻醉的安排是一个复杂的过程，合理、有效、安全的手术、麻醉管理能有效保证医院手术的正常进行。
（12）临床路径系统
临床路径是医疗管理者用来控制医疗成本及改善医疗品质的方法之一。
也是成果管理的工具之一，所谓成果管理就是利用分析、评估及广布医疗成果，来改进整个医疗体系的管理方式。
临床路径可以帮助医务人员在照治疗、护理病人方面有较正确的思考方向，并找出最有成本效益（cost-effective）的治疗模式，而达到过去一样甚至超过以往的治疗效果。
临床路径模块主要由临床路径的制定、调用、及费用控制等日常业务；对应病种费用的综合查询、以及相关的统计分析组成。
功能主要包括：
临床路径制定、规定临床路径的调用、费用控制、差异性分析、单病种病人明细查询、单病种病人相关信息统计、单病种的节收和超支费用统计等。
（13）配液中心系统
配液中心完成对住院病人的关联药物液体配制、发药、查询、退药申请、退药、发药单打印、发药统计等。
系统基本功能如下：
配液中心发药、配药作废、药房退药、综合查询等。
（14）输血管理系统
输血管理分系统是对医院的特殊资源——血液进行管理的计算机程序。
包括血液的入库、储存、供应以及输血科（血库）等方面的管理。
其主要目的是，为医院有关工作人员提供准确、方便的工作手段和环境，以便保质、保量的满足医院各部门对血液的需求，保证病人用血安全。
系统基本功能如下：
入库管理、配血管理、发血管理、报废管理、自备血管理、有效期管理、费用管理、查询与统计等；
（15）重症监护管理系统
重症监护单元（ICU）是重症病人加强监护病房的简称，是专为重症病人设立的观察病房，提供深切治疗和护理。
系统基本功能如下：
实时重症监护数据采集、监护仪采集、实时重症监护（监护仪波形、呼吸机波形实时监控、趋势分析、报警功能）、实时远程监护、中央监护等。
（16）体检管理系统
体检管理系统是用于个人体检或单位集体体检登记、结果录入、总检报告以及体检结算等业务的计算机程序,同时提供各种查询统计功能，辅助体检工作人员提高服务质量和效率。
系统基本功能需求如下：
体检登记、结算管理、退费管理、体检结果录入、总检报告、抽血管理、档案管理、体检套餐管理、查询统计等。
（17）孕产妇保健系统
孕产妇保健系统是以孕产妇的个案资料为基本录入分析单位，以孕产期保健信息为核心，对孕产期保健服务过程中所产生的主要业务数据进行计算机管理和处理，与报表系统链接后可自动汇总生成各类管理信息、报表，保证孕产期保健服务管理信息科学、高效的服务、管理和利用。
系统基本功能需求如下：
数据采集功能、逻辑检查功能、个案查询功能、汇总统计、权限控制、报表生成与打印、传输及交换、数据质量控制
二、医疗管理信息系统
（1）门急诊挂号系统
门急诊挂号系统是用于医院门急诊挂号处工作的计算机应用程序，包括预约挂号、窗口挂号、处理号表、统计和门诊病历处理等基本功能。
门急诊挂号系统是直接为门急诊病人服务的，建立病人标识码，减少病人排队时间，提高挂号工作效率和服务质量是其主要目标。
系统基本功能如下：
门急诊医生排班、病人挂号、预约挂号、分诊功能、查询和统计功能等；
（2）门急诊收费系统
门急诊收费系统是用于处理医院门急诊划价和收费的计算机应用程序，包括门急诊划价、收费、退费、打印报销凭证、结帐、统计等功能。
医院门诊划价、收费系统是直接为门急诊病人服务的，减少病人排队时间，提高划价、收费工作的效率和服务质量，减轻工作强度，优化执行财务监督制度的流程是该系统的主要目标。
系统基本功能如下：
收费功能、作废、退费功能、门急诊收费报销凭证打印、结算功能、统计查询功能等。
（3）住院病人入、出、转管理系统
住院病人入、出、转管理系统是用于医院住院患者登记管理的计算机应用程序，包括入院登记、床位管理、住院预交金管理、住院病历管理等功能。
方便患者办理住院手续，严格住院预交金管理制度，支持医保、农合患者就医，促进医院合理使用床位，提高床位周转率是该系统的主要任务。
系统基本功能需求如下：
入院登记、病案号管理、资料变动、预交金管理、出院管理、床位管理、出转查询、空床查询及统计报表。
（4）住院收费系统
住院收费系统是用于住院病人费用管理的计算机应用程序，包括住院病人结算、费用录入、打印收费细目和发票、住院预交金管理、欠款管理等功能。
住院收费管理系统的设计应能够及时准确地为患者和临床医护人员提供费用信息，及时准确地为患者办理出院手续，支持医院经济核算、提供信息共享和减轻工作人员的劳动强度。
系统基本功能需求如下：
住院费用管理、病人费用查询、作废、退费功能、日结账、旬、月、季、年结帐、住院财务分析、住院收费科室工作量统计、月科室工作量统计、年科室工作量统计、查询统计功能、打印输出功能、查询统计、打印日结帐汇总表、打印日结帐明细表、打印月、旬结帐报表、打印科室核算月统计报表。
（5）护理管理系统
护理管理系统是用于护理人员情况、护理工作质量考核与管理的计算机应用程序，辅助护理部做好医院护理管理工作。
系统基本功能需求如下：
护理人员管理、护理质量管理与评分、护士长工作手册、护士教育学习情况及岗位培训考核、统计查询等。
（6）医务管理系统
医务管理系统主要用于医院日常医疗业务工作的管理，包括各医疗临床科室的病历检查、医疗质量控制、重大医疗抢救活动跟踪控制等等，是医务管理部门进行科学管理的主要工具。
系统基本功能如下：
病历检查功能、医疗质量控制、院内感染管理质控、手术质控、麻醉质控、放射质控、病理质控、重大灾害事故救援活动记录、临床活动的安排督导、医务相关事务报表等。
（7）院感、传染病管理系统
院感、传染病管理系统目的是提升疫情上报的准确性和及时性，使卫生决策和疾病控制部门更快、更准地掌握传染病疫情动态，以便及时有效地进行传染病的预防和控制。
系统基本功能需求如下：
基础数据维护、感染病例监测、现患率调查、手术感染监测数据录入、ICU病人感染监测、高危新生儿监测、抗菌药物监测、危险因素监测、细菌耐药监测、针刺伤监测、爆发预警、传染病控制、感染数据上传等。
（8）医疗质量管理系统
对医院医疗和护理质量进行全方位管理和评估，并将结果纳入医院绩效考核体系。
“临床医疗质量控制系统”是医院在成功建设了电子医嘱、电子病历、电子护理病历、LIS及PACS系统的基础上，给质控办、医务部使用，使其能对全院临床病人进行有选择、有重点的管理、监督、监控的系统。
基本功能如下：
全院病人病情监控、全院手术病人质控、危重病人质控、ICU病人质控、医院临床工作质量控制。
（9）科研教学管理系统
针对医疗、教学、科研并重的指导方针，为医院科研、教育部门建立个性化的管理平台。
基本功能如下：
科研管理、重点学科建设、组织继续医学教育、教学管理、下发通知、向上（院领导）请示汇报、办公信息化管理等。
（10）病案管理系统
病案管理分系统是医院用于病案管理的计算机应用程序。
该系统主要指对病案首页和相关内容及病案室（科）工作进行管理的系统。
病案是医院医、教、研的重要数据源，向医务工作者提供方便灵活的检索方式和准确可靠的统计结果、减少病案管理人员的工作量是系统的主要任务。
它的管理范畴包括，病案首页管理；姓名索引管理；病案的借阅；病案的追踪；病案质量控制和病人随诊管理。
基本功能包括：
病案首页管理、病案借阅、病案追踪、病案追踪、病案质量控制、病人随诊管理等。
（11）医疗保险新农合接口
医疗保险/新农合接口是用于协助整个医院，按照国家医疗保险、新农合政策对医疗保险/新农合病人进行各种费用结算处理的计算机应用程序，其主要任务是完成医院信息系统与上级医保/新农合部门进行信息交换的功能，包括下载、上传、处理医保/新农合病人在医院中发生的各种与医疗保险/新农合有关的费用，并做到及时结算。
系统基本功能需求如下：
下载内容及处理、上传内容及处理、医疗保险/新农合病人费用处理、医疗保险/新农合接口系统维护。
三、运营管理信息系统
（1）人力资源管理系统
人力资源管理系统内容涵盖组织机构、人事管理、招聘管理、考勤管理、薪酬管理、保险福利、高级人才、合同管理、个人自助等功能，是以医院业务为中心的综合运营系统的基础，是真正面向医疗行业人力资源管理的集中体现。
系统基本功能需求如下：
员工花名册管理，工资等级管理，保险管理、日常考勤管理，节假日管理、合同管理、工资方案的配置，工资标准信息的浏览、
（2）财务管理系统
财务管理系统是通过计算机信息系统对医院日常经济活动相关业务，按照医院现行会计制度，实现制单、审核、记账、往来管理、现金银行管理、票据管理、财务分析、财务报表管理等功能；来帮助医院达到财务业务科学规范化的管理。
系统基本功能需求如下：
科室核算、科研项目核算、往来单位核算、供应商往来核算、职工往来核算、投融资核算、病种核算、医院现金流量核算、科研项目核算账管理、医院票据管理、医院的科室核算账、期末结转、末管理费用分摊、业务自动转帐、医疗行业的财务分析。
（3）药品管理系统
药品管理系统是用于协助整个医院完成对药品管理的计算机应用程序，其主要任务是对药库、制剂、门诊药房、住院药房、药品价格、药品会计核算等信息的管理以及辅助临床合理用药，包括处方或医嘱的合理用药审查、药物信息咨询、用药咨询等。
系统基本功能需求如下：
药品库房管理、门诊药房管理、住院药房管理、药品会计核算及药品价格管理、制剂管理、合理用药咨询。
（4）设备材料管理系统
设备材料管理系统是指用于医院设备管理的计算机应用程序，包括医院大型设备库存管理、设备折旧管理、设备使用和维护管
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